1、川崎病教学查房学习目标学习目标临床表现临床表现2护理措施护理措施3出院指导出院指导4川崎病定义川崎病定义12川崎病的定义 川崎病川崎病 又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以以 全身血管炎性病变为主要病理的急性发全身血管炎性病变为主要病理的急性发热性出疹性疾病。临床以不明原因的发热、热性出疹性疾病。临床以不明原因的发热、多行红斑、球结膜充血、草莓舌和颈淋巴结多行红斑、球结膜充血、草莓舌和颈淋巴结肿大、手足硬肿为特征。常导致严重的冠状肿大、手足硬肿为特征。常导致严重的冠状动脉病变和心脏损害。动脉病变和心脏损害。3流行病史v1.1.分布：日本分布最多，世界各地均有报道，
2、我国分布：日本分布最多，世界各地均有报道，我国有逐年增加的趋势。有逐年增加的趋势。v2.2.好发年龄：好发婴幼儿。好发年龄：好发婴幼儿。50%50%在在2 2岁以内，岁以内，4 4岁以内岁以内占占80%80%。也有成年患者。也有成年患者。v3.3.性别：男女比例性别：男女比例1.31.5:11.31.5:1v4.4.流行：每流行：每2424年流行一次，冬春季。年流行一次，冬春季。4川崎病的临床表现v1.1.持续发热持续发热5 5日以上日以上v2.2.双侧结膜充血双侧结膜充血v3.3.多形性红斑多形性红斑v4.4.口唇发红，草莓样舌：口腔及咽部粘膜口唇发红，草莓样舌：口腔及咽部粘膜弥漫性充血弥漫
3、性充血v5.5.急性期手掌与足底充血、硬结性水肿，急性期手掌与足底充血、硬结性水肿，恢复期指尖开始脱皮恢复期指尖开始脱皮v6.6.急性非化脓性颈部淋巴结肿大，单侧出急性非化脓性颈部淋巴结肿大，单侧出现，稍有压痛现，稍有压痛5其他症状其他症状患者脉搏加速，奔马律，心音低钝，收缩期杂音。X胸片可见心影扩大偶见关节疼痛和肿胀，咳嗽，流涕急性期部分病例出现会阴部，肛周皮肤潮红和脱屑并于1-3年前接种卡介苗的原部位再现红斑或脱屑6v冠状动脉损伤引起的冠状动脉扩张和冠状动冠状动脉损伤引起的冠状动脉扩张和冠状动脉瘤形成脉瘤形成v致死的主要原因是心肌梗死致死的主要原因是心肌梗死v儿童后天获得性心脏病的最重要原
4、因之一儿童后天获得性心脏病的最重要原因之一病情简介病情简介v患儿：男患儿：男 六岁六岁 发热发热4天，右侧颈部包块天，右侧颈部包块3天，最高体温天，最高体温39.6，无寒战及惊厥，少许流，无寒战及惊厥，少许流涕及咽痛，无鼻塞咳嗽。拟涕及咽痛，无鼻塞咳嗽。拟“颈淋巴结炎颈淋巴结炎”收收住。住。v患儿住院期间持续高热，出现皮疹，双侧膜患儿住院期间持续高热，出现皮疹，双侧膜充血，手掌红斑，草莓舌等，根据患儿病史充血，手掌红斑，草莓舌等，根据患儿病史特点诊断为特点诊断为“皮肤淋巴结综合征（川崎病）皮肤淋巴结综合征（川崎病）”，完善治疗计划：给予心脏彩超，心电图，完善治疗计划：给予心脏彩超，心电图，血沉
5、，输血常规等检查。丙种球蛋白调节，血沉，输血常规等检查。丙种球蛋白调节免疫，阿司匹林抗炎。免疫，阿司匹林抗炎。89护理诊断护理诊断1、体温过高、体温过高:与感染、免疫反应等因素有关与感染、免疫反应等因素有关2、皮肤完整性受损：与血小管炎有关、皮肤完整性受损：与血小管炎有关3、潜在并发症：心血管病变，与冠状动脉炎有、潜在并发症：心血管病变，与冠状动脉炎有关关4、焦虑：与家长缺乏对疾病的正确认识有关、焦虑：与家长缺乏对疾病的正确认识有关10护理目标护理目标*患儿体温降至正常患儿体温降至正常*患儿皮疹消失，皮肤完整性无损患儿皮疹消失，皮肤完整性无损*患儿无并发症发生患儿无并发症发生*住院期间，医护人
6、员密切关注病情变化，及时处住院期间，医护人员密切关注病情变化，及时处理理 2*家长能了解该病基本护理知识，积极配合治疗，住院期间焦虑减轻11护理计划护理计划v1 1、体温过高、体温过高vA.A.降低体温：急性期应绝对卧床休息，保证病室降低体温：急性期应绝对卧床休息，保证病室适当的温、湿度。适当的温、湿度。vB.B.监测体温变化，观察热型及伴随症状，警惕高监测体温变化，观察热型及伴随症状，警惕高热惊厥的发生。热惊厥的发生。vC.C.给予清淡的高热量、高维生素、高蛋白的流质给予清淡的高热量、高维生素、高蛋白的流质或半流质饮食，鼓励患儿多喝水。或半流质饮食，鼓励患儿多喝水。vD D、注意观察药物的疗
7、效和副作用，如阿司匹林的、注意观察药物的疗效和副作用，如阿司匹林的出血倾向和丙钟球蛋白的变态反应，一旦发生，出血倾向和丙钟球蛋白的变态反应，一旦发生，及时处理。及时处理。12护理计划护理计划v2 2、皮肤完整性受损、皮肤完整性受损vA.A.评估皮肤受损情况，保持皮肤清洁，衣服质评估皮肤受损情况，保持皮肤清洁，衣服质地柔软而清洁，以减少对皮肤刺激。地柔软而清洁，以减少对皮肤刺激。vB.B.每次便后清洗臀部。每次便后清洗臀部。vC.C.勤剪指甲勤剪指甲 ，以免擦伤、抓伤，对半脱的痂，以免擦伤、抓伤，对半脱的痂皮应用干净剪刀剪除，切忌强行撕脱，防止出皮应用干净剪刀剪除，切忌强行撕脱，防止出血和激发感
8、染。血和激发感染。vD D、口腔护理：评估患儿口腔卫生习惯及进食、口腔护理：评估患儿口腔卫生习惯及进食能力，观察口腔黏膜疾病损情况，每日口腔清能力，观察口腔黏膜疾病损情况，每日口腔清洁，防止继发感染与增进食欲，口唇干裂时可洁，防止继发感染与增进食欲，口唇干裂时可涂护唇油如消毒石蜡油。涂护唇油如消毒石蜡油。vE.E.眼部护理可用生理盐水洗眼以减轻不适，病眼部护理可用生理盐水洗眼以减轻不适，病房环境避免强光。房环境避免强光。13护理计划护理计划v3 3、潜在并发症：心血管病变，与冠状动脉、潜在并发症：心血管病变，与冠状动脉炎等有关炎等有关vA.A.急性期应绝对卧床休息，以预防并发症急性期应绝对卧床
9、休息，以预防并发症。vB.B.密切观察患儿的血压、脉搏、呼吸、面密切观察患儿的血压、脉搏、呼吸、面色、神志等变化。色、神志等变化。vC.C.避免对患儿的突然刺激或不良刺激，如避免对患儿的突然刺激或不良刺激，如恐吓、不集中的治疗和护理等。恐吓、不集中的治疗和护理等。vD D、病程、病程1010天以内可遵医嘱给予大剂量丙种天以内可遵医嘱给予大剂量丙种球蛋白静脉注射，可明显减少冠状功能病球蛋白静脉注射，可明显减少冠状功能病变的发生。变的发生。14护理计划护理计划v4 4、减轻家长焦虑、减轻家长焦虑vA.A.向家属解释疾病的治疗方案、护理注意向家属解释疾病的治疗方案、护理注意事项及疾病的自然转归过程，
10、使之能得到事项及疾病的自然转归过程，使之能得到有关知识，减轻心理压力及焦虑情绪。有关知识，减轻心理压力及焦虑情绪。vB.B.理解家属的不安情绪并予以安慰加强情理解家属的不安情绪并予以安慰加强情感交流。感交流。vC.C.指导及配合家属参与患儿的饮食喂养，指导及配合家属参与患儿的饮食喂养，皮肤护理及其他生活护理。皮肤护理及其他生活护理。15护理评价经过以上治疗护理，已解决的护理问题：经过以上治疗护理，已解决的护理问题：1 1、体温恢复正常、体温恢复正常2 2、皮肤完整性无受损、皮肤完整性无受损3 3、未发生潜在并发症、未发生潜在并发症4 4、家长了解疾病相关知识、家长了解疾病相关知识16护理评价经
11、过以上治疗护理，已实现的护理目标：经过以上治疗护理，已实现的护理目标：患儿体温降至正常，皮疹消失。未发生用药的不患儿体温降至正常，皮疹消失。未发生用药的不良反应，无冠状动脉瘤，心肌梗死并发症发生，能够采取良反应，无冠状动脉瘤，心肌梗死并发症发生，能够采取预防性护理措施，家长能简诉疾病相关护理的基本知识。预防性护理措施，家长能简诉疾病相关护理的基本知识。17出院指导v按医嘱用药至康复，教育家长重视防止心按医嘱用药至康复，教育家长重视防止心血管并发症的重要性，对家长进行饮食，血管并发症的重要性，对家长进行饮食，活动，个人卫生等方面的指导。强调复查活动，个人卫生等方面的指导。强调复查的重要性。制定活动及休息计划，避免剧的重要性。制定活动及休息计划，避免剧烈运动，原则上以每次活动后不出现心慌烈运动，原则上以每次活动后不出现心慌为宜，若患儿出现面色苍白，心率加快等。为宜，若患儿出现面色苍白，心率加快等。要立即就医。要立即就医。v定期到专科门诊随访。定期到专科门诊随访。18
