1、2022-10-81监护仪的临床应用1电除颤与电转复术2简易呼吸器临床应用3氧疗42022-10-822022-10-832022-10-842022-10-85报警消息复选标记Silence(静音键）2022-10-86暂停所暂停所有报警有报警通过监护仪配置模式可设置通过监护仪配置模式可设置2022-10-872022-10-882022-10-892022-10-8102022-10-8112022-10-812电极安放位置电极安放位置S电极：胸骨柄上端E电极：第五肋间隙胸骨柄下端I和A电极：左、右腋中线和第五肋间交界处第五个电极可任意放置1234S SA AI IE E2022-10-8
2、132022-10-814外科手术病人的电极安放及橙色导联应用使用橙色导联组时，将不能测量呼吸在HR参数框中ECG设置选择正确的监测导联(3导、5导等）导联设置（标准、EASI）滤波设定（诊断、监护、滤波）应用肥皂水洗净皮肤不能用乙醚或纯乙醇，否则干燥增加阻抗使用钮扣式电极片应先按好后再贴至病人2022-10-8152022-10-8162022-10-8172022-10-8182022-10-8192022-10-820无创动脉血氧饱和度的测量是在80年代初发展起来的一种监测技术，它是根据血液中氧合血红蛋白和还原血红蛋白对红光红光和红外光红外光的吸收光谱不同，该方法仅能测量动脉血中的血氧饱
3、和度，测量的前提条件是要有脉动的动脉血流2022-10-8211.传感器位置不准确或病人出现剧烈运动，会影响规则脉动信号的提取2.强光环境对信号的干扰：当强光照射到血氧探头上时，可使接收器偏离正常范围，测量不准确3.末梢循环差：如休克、手指温度太低（低温麻醉），都会导致被测部位动脉血流减少，使测量不准或测不出(贫血病人、灌注差病人）4.同侧手臂血压或同侧侧卧压迫影响脉冲5.指甲涂指甲油：会影响光的透过，导致测量困难6.选择正确的SPO2传感器2022-10-8222022-10-8232022-10-8242022-10-825二氧化碳分析仪测量的是呼气末二氧化碳压力水平二氧化碳分析仪测量的是
4、呼气末二氧化碳压力水平正常正常etCO2=30-43mmHgetCO2=30-43mmHg（健康肺）健康肺）呼吸末二氧化碳是麻醉患者和有呼吸功能障碍患者呼吸功能的重要监测指标，可以观察病人是否有二氧化碳潴留和过度通气，与动脉血氧饱和度结合使用，可以更好地反映病人氧及二氧化碳的代谢情况2022-10-826 测量测量etCOetCO2 2最常用方法是最常用方法是红外光吸收技术红外光吸收技术-即不同浓度的二氧化碳对特定红外光的吸收程度不同 2022-10-827血压血压有创（有创（IBP）无创（无创（NBP）触诊触诊(Palpation)听诊听诊(Stethoscopy)振荡（振荡（Oscilla
5、tion)2022-10-8282022-10-829也称为间接监测也称为间接监测测量方法：测量方法：震荡法震荡法 1.1.方便方便 1.1.无连续无连续2.2.不同病人不同病人 2.2.无波形无波形3.3.自动测量自动测量 3.3.动脉压动脉压 4.4.干扰干扰2022-10-830要选择合适的测量袖带和测量模式袖带宽度应为手臂周长的40%(新生儿50%)袖带不能绑在太厚的衣服上（尤其是棉毛衣服）进行测量测量部位应与心脏保持水平袖套松紧应合适测量过程中手臂不可有挤压、放松袖套的动作不要过于频繁的测量会影响测量准确度 2022-10-831AHAAHA推荐：推荐：袖带充气部分的宽度袖带充气部分
6、的宽度应为臂围的应为臂围的，而，而充气部分的长度应能充气部分的长度应能围绕手臂周长的围绕手臂周长的2022-10-8322022-10-8332022-10-834BP-16-23Pressure bagI V solutionConnecting tubingCatheterTransducerContinuousflushCable(2)(1)(4)(3)(5)2022-10-8352022-10-836收缩压：收缩压：90-140mmHg 90-140mmHg 高血压高血压舒张压：舒张压：60-90mmHg 60-90mmHg 低血压、心输出量低低血压、心输出量低平均压：平均压：70-1
7、05mmHg 70-105mmHg 过度心律失常过度心律失常平均压：平均压：2-6mmHg 2-6mmHg 出血、肺水肿、心力衰竭出血、肺水肿、心力衰竭 收缩压：收缩压：15-25mmHg 15-25mmHg 肺部疾病（肺部血压过高、肺部疾病（肺部血压过高、舒张压：舒张压：8-15mmHg8-15mmHg 阻抗增加、肺部栓塞）阻抗增加、肺部栓塞）平均压：平均压：10-20mmHg 10-20mmHg 心脏疾病（心力衰竭、休克）心脏疾病（心力衰竭、休克）平均压：平均压：6-12mmHg6-12mmHg 左心功能，肺水肿左心功能，肺水肿2022-10-8372022-10-838无绝对禁忌症，但以
8、下情况应慎用肝素过敏穿刺局部有感染，估计持续导管监测可加重感染严重出血性疾病或已经大剂量肝素抗凝基础上精神异常或极不配合者2022-10-839心律失常：室性早搏和非持续性室速气囊破裂导管打结感染血栓形成和栓塞气胸肺缺血性损伤及肺栓塞肺动脉损伤及破裂心脏破裂、心包填塞出血静脉气栓2022-10-840监护仪中的体温测量一般都采用负温度系数的热敏电阻作为温度传感器即根据热敏电阻的阻抗值随温度变化而变化的特性而获得温度测量2022-10-8411.体表温度 体表层的温度，它直接受外界温度的影响2.腔内温度 指机体深部的温度。它相对稳定而又均匀，受外界温度影响较小3.温差（T）是指腔内温度与体表温度
9、的差值，主要应用于降温麻醉手术监测，重症休克病人病情监护，小儿温箱保温控制，体外循环心脏手术等2022-10-8422022-10-8432022-10-8442022-10-8452022-10-8462022-10-8472022-10-8482022-10-8492022-10-8502022-10-8512022-10-8524.电除颤成功与否，均应立即心脏按压2分钟，根据情况应用肾上腺素、胺碘酮等5.电转复时如患者神志清楚，地西泮10-30mg静脉6.电转复时出现心室颤动，立即电除颤7.电转复后可出现各种心律失常 多为一过性 但高能量电击可导致严重心律失常2022-10-8532022-10-8542022-10-8552022-10-8562022-10-8572022-10-8582022-10-8592022-10-8602022-10-861非控制性非控制性氧氧 疗疗氧氧 疗疗方方 法法控制性控制性氧氧 疗疗2022-10-8622022-10-8632022-10-8642022-10-8652022-10-8662022-10-8672022-10-8682022-10-8692022-10-8702022-10-871致谢！致谢！2022-10-872
