1、悬吊运动系统悬吊运动系统 SET 琼海市中医院 针灸康复科 吴灿1 一一 简介悬吊运动系统简介悬吊运动系统 Sling therapy history&develoment二二 介绍介绍Redcord Traine(Terapi Master)的操作模式与临床应用的操作模式与临床应用三三 悬吊运动系统的康复原理悬吊运动系统的康复原理四四 SET在骨关节伤病中的应用与操作在骨关节伤病中的应用与操作2骨关节及脑损伤的康复治疗义肢矫形师v患者家属医师：家庭医师 康复科医师 骨科医师外科医师 内科医师物理治疗师作业治疗师学校老师 部门主管3 Physical Therapy ：3M Medalitie
2、s(仪器治疗)Manual skills（徒手治疗）Passive Treatment 被动治疗 Movement therapy（活动治疗）达 到4物理治疗的治疗方式的演变 50年代70年代仪器治疗仪器治疗徒手治疗徒手治疗运动治疗运动治疗 仪器治疗仪器治疗徒手治疗徒手治疗运动治疗运动治疗家庭治疗家庭治疗5二二 介绍介绍Redcord Trainer(Terapi Master)的操作模式的操作模式与各种临床应用与各种临床应用6各种临床应用 骨关节疾病骨关节疾病 脑损伤疾病脑损伤疾病 小儿脑瘫小儿脑瘫 风湿免疫风湿免疫 竞技运动竞技运动 家庭运动家庭运动7三三 悬吊运动系统的悬吊运动系统的康复
3、原理康复原理8Sling Exercise Therapy强调感觉运动的整合与控制稳定性的力量肌肉的力量 肌肉的耐力 感觉的能力9 以前：以前：仪器治疗仪器治疗 牵张牵张 关节松动关节松动（叫病人（叫病人多动动，如何动，动的量，动的次数等等多动动，如何动，动的量，动的次数等等问题）问题）现在：现在：SET运动治疗（主动运动运动治疗（主动运动，运动，运动处方）处方）10 What is SET concept?1.主动治疗的理念主动治疗的理念 Concept of Active Therapy 感觉运动整合受损，能治好但不能根治感觉运动整合受损，能治好但不能根治的原因之一的原因之一11What
4、is SET concept?2.作用于虚弱的生物力学链和动作控制作用于虚弱的生物力学链和动作控制 Work on weak link&Movement control.表现表现 动作的不正确性（代偿）动作的不正确性（代偿）疼痛疼痛 左右边比较左右边比较原因原因 神经肌肉感觉整合与控制降低神经肌肉感觉整合与控制降低 肌力不足肌力不足 慢性伤害的自我保护慢性伤害的自我保护12What is SET concept?3.施予正确强度的正确运动施予正确强度的正确运动 Find the right exercise at right level.比如举哑铃比如举哑铃 1公斤公斤 2 公斤公斤 3 公斤
5、公斤 比如皮带比如皮带 为什么？为什么？因为要避免受伤因为要避免受伤 Prevent injury 因为要避免动作控制错误因为要避免动作控制错误 Preventcompensation?13What is SET concept?4.适当时机给予适当的进展适当时机给予适当的进展 Progress as tolerrated方法方法 悬吊点的改变悬吊点的改变 滑轮的改变滑轮的改变 力臂的改变力臂的改变14骨关节伤病物理治疗方面的问题骨关节伤病物理治疗方面的问题1 疼痛与肿胀疼痛与肿胀 仪器治疗（经皮神经电刺激）徒手治疗仪器治疗（经皮神经电刺激）徒手治疗（推拿按摩（推拿按摩 关节松动术）活动治疗关
6、节松动术）活动治疗2 关节活动度（关节活动度（ROM）降低）降低 徒手治疗（推拿按摩徒手治疗（推拿按摩 关节松动术）关节松动术）活动治疗（主动运动）活动治疗（主动运动）4 耐力不足耐力不足5 日常生活（日常生活（ADL）3 肌力（肌力（Strength）降低）降低 活动治疗活动治疗 15骨关节伤病的治疗原则（模式）患者的动机患者的动机 参与治疗参与治疗 医患关系医患关系 传统的治疗传统的治疗 关节松动术关节松动术 推拿按摩推拿按摩 关节活动的运动关节活动的运动 感觉整合的运动感觉整合的运动 关节稳定性的运动关节稳定性的运动 力量的训练力量的训练 耐力的训练耐力的训练16骨伤科方面的问题 关节不
7、稳关节不稳功能障碍功能障碍本体感觉本体感觉缺失缺失韧带韧带反复受伤反复受伤神经肌肉神经肌肉控制控制17 关节稳定 关节稳定系统 核心稳定的重要性 关节稳定的因素 形态的稳定 力量的稳定 18关节稳定系统关节稳定系统 (Panjabi 1992)三个次系统同时相互作用以维持脊柱稳定，三个次系统同时相互作用以维持脊柱稳定，方能完成脊柱所担任之功能。方能完成脊柱所担任之功能。脊柱稳定系统必须适应身体姿势和静态与脊柱稳定系统必须适应身体姿势和静态与动态受力改变的瞬间变化，达成瞬间稳定动态受力改变的瞬间变化，达成瞬间稳定之要求。之要求。19控制次系统控制次系统被动次系统主动次系统主动次系统关节稳定系统关
8、节稳定系统 (Panjabi 1992)20关节稳定系统关节稳定系统 (Panjabi 1992)控制的次系统（神经）控制的次系统（神经）被动次系统被动次系统 主动次系统关节主动次系统关节 骨骼关节囊骨骼关节囊 肌肉肌腱肌肉肌腱 可以改变的可以改变的 不可改变的不可改变的21关节稳定系统关节稳定系统 (Panjabi 1992)被动的肌肉骨骼次系统的退步或丧失。在生理限制范围内脊柱稳定系统重新建立脊柱稳定之最佳状态。控制次系统（神经）被动次系统 主动次系统关节炎 骨质增生等 肌肉的主动收缩（代偿 失代偿）稳定性下降 增加关节稳定性22关节稳定系统关节稳定系统 (Panjabi 1992)主动的
9、肌肉次系统的退步或丧失主动的肌肉次系统的退步或丧失 控制次系统（神经）控制次系统（神经）被动次系统被动次系统 主动次系统主动次系统骨质增生骨质增生 骨刺骨刺信信 号号指令指令变稳变稳稳定性增稳定性增加加活动性降活动性降低低23关节稳定系统关节稳定系统 (Panjabi 1992)神经回馈与控制次系统的减退或神经回馈与控制次系统的减退或丧失丧失 控制次系统 被动次系统 主动次系统 肌肉收缩的异常反应24核心稳定运动（Panabi 1992）核心稳定运动核心稳定运动 （热门话题（热门话题）关节稳定的中央区关节稳定的中央区 66%的稳定性靠肌肉的稳定性靠肌肉维持维持25核心稳定运动（Panabi 1
10、992）三角肌三角肌 腹横肌腹横肌 正常者正常者 对比对比 三角肌三角肌 腹横肌腹横肌 疼痛者疼痛者 骨骼间移动的轨迹的重要性骨骼间移动的轨迹的重要性 骨头偏移对周骨头偏移对周围组织的压迫产生疼痛围组织的压迫产生疼痛26核心稳定运动（Panabi 1992）欧洲等地研究表明欧洲等地研究表明 不仅是抬手，也包括踢不仅是抬手，也包括踢球、弯腰等每个动作腹横肌球、弯腰等每个动作腹横肌 多裂肌多裂肌 都事前都事前收缩。收缩。有关科研表明：一般来讲骨骼关节受伤的有关科研表明：一般来讲骨骼关节受伤的病人，病人，90%在在24周可自然缓解，因此大周可自然缓解，因此大部分病人只要没有新的损伤，松动的轻微部分病
11、人只要没有新的损伤，松动的轻微的治疗好转的治疗好转。但是反复发作，为什么？。但是反复发作，为什么？27 肌纤维肌纤维 两种成分两种成分 快肌成分快肌成分 60%爆发力爆发力 慢肌成分慢肌成分 60%耐力耐力 稳定肌稳定肌（深层小肌肉）（深层小肌肉）训练方法不一样训练方法不一样 快肌肉快肌肉 40%最大收缩量最大收缩量 慢肌肉慢肌肉 25%最大收缩最大收缩 持续时间达持续时间达1分钟分钟量28核心稳定运动（Panabi 1992）核心肌群核心肌群 多裂肌多裂肌 腹横肌腹横肌 盆底肌肉盆底肌肉29增强肌肉力量的训练（开放式的 闭锁式的）开放式：肢体末端不固定的，他基本没有承受自己的体重 针对个别的的肌肉 主动与协同肌群闭锁式：肢体末端是固定的，他必须承受自己的体重 除了主动与协同肌群，还活化拮抗肌群。增加关节挤压 动态稳定性 所有相关肌群都参加工作30 利用SET系统 可以提供许多闭锁式的运动31 3s 别的运动器材不能取代Sensorimotor exercises 感觉运动的整合 stabilizing exercises 稳定整合 核心的稳定 strength training 闭锁式运动 32是不是有效？相关研究提示 医疗运动的治疗与物理治疗的治疗疗效 差不多 到处走走结果会更差!对的运动 和合适的运动 的重要性 33
