1、感染性腹泻感染性腹泻1概概 述述v由病原生物（细菌、病毒、寄生虫等）由病原生物（细菌、病毒、寄生虫等）引起的一组肠道传染病，其主要特征是引起的一组肠道传染病，其主要特征是腹泻。腹泻。大便次数大便次数 3 3次次/日日 +性状改变性状改变 急性腹泻 2个月24.6 million children 4.6 million children less than 5 years of less than 5 years of age die of diarrheal age die of diarrheal diseases.diseases.Diarrhea accounts for Diarrh
2、ea accounts for 19%of all deaths among 19%of all deaths among children ages 0-4.children ages 0-4.Eighty-five percent of Eighty-five percent of diarrheal deaths occur diarrheal deaths occur in the first year of in the first year of life.life.3种类种类主要病原体主要病原体所致疾病所致疾病细菌细菌弧菌属弧菌属霍乱弧菌霍乱弧菌霍乱霍乱志贺菌属志贺菌属痢疾志贺菌
3、痢疾志贺菌痢疾痢疾沙门菌属沙门菌属伤寒沙门菌伤寒沙门菌伤寒伤寒埃希菌属埃希菌属EHEC出血性腹泻出血性腹泻弯曲菌属弯曲菌属空肠弯曲菌空肠弯曲菌弯曲菌肠炎弯曲菌肠炎病毒病毒轮状病毒、诺瓦克病毒轮状病毒、诺瓦克病毒病毒性腹泻病毒性腹泻星状病毒、杯状病毒星状病毒、杯状病毒寄生虫寄生虫溶组织阿米巴原虫溶组织阿米巴原虫痢疾痢疾感染性腹泻的主要病原体感染性腹泻的主要病原体4 主要腹泻病病原体主要腹泻病病原体 霍乱弧菌霍乱弧菌 cholera5痢疾杆菌痢疾杆菌Dysentery B6S.typhi7O157：H78空肠弯曲菌空肠弯曲菌C.jejuni9Human rotavirus 是引起婴幼儿腹泻是引起婴
4、幼儿腹泻的主要病原体，在的主要病原体，在发展中国家是导致发展中国家是导致婴幼儿死亡的第二婴幼儿死亡的第二位死因。位死因。轮状病毒轮状病毒10流行特征流行特征 细菌性腹泻细菌性腹泻 夏秋季夏秋季 病毒性腹泻病毒性腹泻 秋冬季秋冬季以婴幼儿和青壮年发病率较高。以婴幼儿和青壮年发病率较高。旅游者腹泻（旅游者腹泻（C组轮状病毒和组轮状病毒和ETEC）11提倡口服补液，提倡口服补液，预防脱水预防脱水（ORSORS主主要适用于脱水预防和要适用于脱水预防和轻中度脱水治疗）轻中度脱水治疗）预防脱水预防脱水 纠正脱水纠正脱水继续进食继续进食 合理用药合理用药12口服补液口服补液口服补液疗法的适应对象是轻口服补液
5、疗法的适应对象是轻度和中度的脱水患者以及经静度和中度的脱水患者以及经静脉补液纠正休克而情况改善的脉补液纠正休克而情况改善的重症脱水病人。重症脱水病人。常用的常用的ORSORS简便配方是氯化钠简便配方是氯化钠3.5g3.5g、枸椽酸钠、枸椽酸钠2.9g2.9g、氯化钾、氯化钾1.5g1.5g、葡萄糖、葡萄糖20g20g、加水至、加水至1000 ml1000 ml。1314静脉输液静脉输液适用于重症失水而又不能口服者。适用于重症失水而又不能口服者。早期快速补充含碱及钾的电解质溶液是首要步早期快速补充含碱及钾的电解质溶液是首要步骤。骤。5:4:15:4:1液（每升含氯化钠液（每升含氯化钠5g5g、碳
6、酸氢钠、碳酸氢钠4g4g和氯和氯化钾化钾1g)1g)，安全有效。，安全有效。15脱水（体重%）脱水（体重%）5%以下5%以下5%10%5%10%10%以上10%以上精神状态精神状态尚好尚好呆滞或不呆滞或不极度烦躁或静卧不动极度烦躁或静卧不动音哑音哑无无轻轻失声音哑难以对话失声音哑难以对话皮肤皮肤稍稍干干，弹弹性性略差略差干干 燥燥 乏乏 弹弹性性，易易抓抓弹弹性性消消失失，抓抓 起起后后 久久不不恢复恢复发绀发绀无无存在存在明显明显口唇口唇稍干稍干干燥干燥极度干燥极度干燥眼窝囱门凹陷眼窝囱门凹陷稍陷稍陷明显下陷明显下陷深深陷陷，目目闭闭不不 紧紧，眼眼窝窝发青发青指纹皱缩指纹皱缩不皱不皱皱瘪皱
7、瘪干瘪干瘪腓肠肌痉挛腓肠肌痉挛无无痉挛痉挛明显痉挛明显痉挛脉搏脉搏正常正常细速细速弱速或无脉弱速或无脉血血 压压（收收 缩缩压）压）正常正常129.33kPa129.33kPa9.33kPa以下或测不到9.33kPa以下或测不到尿量尿量稍减少稍减少很少500ml/日很少500ml/日极少或无尿极少或无尿血浆比重血浆比重1.0251.0251.031.031.031.041.031.041.041.04临床表现临床表现轻 型轻 型中 型中 型重 型重 型16合理用药及时纠正脱水和酸碱平衡及时纠正脱水和酸碱平衡（主要是重度）。（主要是重度）。抗菌药物有利于减少腹泻量，缩短腹泻期和消抗菌药物有利于减少腹泻量，缩短腹泻期和消灭病原菌。灭病原菌。17
