1、新生儿疼痛护理进展新生儿疼痛护理进展 主讲人：主讲人：定义定义来源来源影响影响评估评估护理护理内容内容前前 言言 新生儿出生后即具有感受疼痛的能力，能够对有害的刺激传递、感知、回应甚至记忆，可造成近期和远期一系列的不良影响。疼痛的表达，在某种程度上可以降低个体正经受的伤害。近年来新生儿疼痛管理日益引起人们的重视，疼痛的评估和干预被认为是新生儿治疗中的一个重要组成部分。定定 义义 2001年国际疼痛协会（International Association for the Study of Pain）将疼痛定义为：“一种不愉快的感觉和伴有实际或潜在的组织损伤的情绪体验，属主观性感觉”，但新生儿无描
2、述疼痛的能力，因此，国际疼痛研究协会又增加了“无交流能力却不能否定一个个体有疼痛体验和需要适当缓解疼痛的可能性。”新生儿疼痛是指在个体发育早期出现的，提供保护目的，防止组织损伤的信号系统。各种侵入性操作各种侵入性操作 手术手术 局部感染局部感染 疾病本身疾病本身产伤产伤药物药物环境环境护理因素护理因素 来来 源源 影影 响响 增加了对疼痛的敏感性 引起明显的生理反应 痛觉改变、儿童期注意力不集中、焦虑、学习困难、活动过度甚至紊乱 社会交流、行为和自我调节能力 均造成影响。近期远期评评 估估 生理改变生理改变行为表现行为表现综合评估综合评估 护护理理预预干干（一）药物治疗（一）药物治疗阿片类阿片
3、类对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚 利多卡因皮贴利多卡因皮贴（二）非药物性护理干预（二）非药物性护理干预1 健康教育健康教育加强理论和操作技术的培训加强理论和操作技术的培训 改变护理观改变护理观念念树立树立“以人为本以人为本”观念观念2 改善改善NICU的环境的环境（二）非药物性护理干预（二）非药物性护理干预减少声光刺激减少声光刺激 音乐疗法音乐疗法(MT)（二）非药物性护理干预（二）非药物性护理干预3 选择合适的时机及方式选择合适的时机及方式 避免新生儿饥饿时疼痛刺激避免新生儿饥饿时疼痛刺激 不要唤醒睡眠中的新生儿进行操作不要唤醒睡眠中的新生儿进行操作脚底按摩、斜刺手法、无名指采血脚底按摩、斜刺手法
4、、无名指采血（二）非药物性护理干预（二）非药物性护理干预4 体位疗法体位疗法屈曲体位屈曲体位俯卧位俯卧位 包裹襁褓包裹襁褓（二）非药物性护理干预（二）非药物性护理干预5 袋鼠式护理、抚触袋鼠式护理、抚触（二）非药物性护理干预（二）非药物性护理干预6 非营养性吸吮（非营养性吸吮（NNS）（二）非药物性护理干预（二）非药物性护理干预7 母乳喂养母乳喂养（二）非药物性护理干预（二）非药物性护理干预8 口服葡萄糖水口服葡萄糖水（二）非药物性护理干预（二）非药物性护理干预9 嗅觉安抚嗅觉安抚（二）非药物性护理干预（二）非药物性护理干预10 分娩方式和出生龄分娩方式和出生龄自然分娩较剖宫产能耐受疼痛自然分娩较剖宫产能耐受疼痛晚期新生儿对疼痛刺激更敏感晚期新生儿对疼痛刺激更敏感小小 结结 综上所述疼痛是一种包括感觉和情感的主观感受，新生儿由于没有清楚叙述疼痛的能力，导致了对他们疼痛护理的忽视。广大新生儿科医务工作者应充分认识到防治新生儿疼痛的意义，尽量减少操作性疼痛对新生儿的近期及远期不良影响。谢谢谢谢
