1、甲状腺激素合成功能及调节一、甲状腺激素的代谢一、甲状腺激素的代谢血液中甲状腺激素的存在形式：甲状腺素或四碘甲腺原氨酸（T4）三碘甲状腺原氨酸（T3）逆-三碘甲状腺原氨酸（rT3）百分含量T4：T3=93:7T3活性是T4的五倍rT3无生物活性。甲状腺激素合成功能及调节（一）甲状腺激素的合成与分泌1、激素合成的条件 碘 来源80%90%食物，其余水和空气 摄入形式碘化钠和碘化钾 需要（摄入）量推荐150g/d，生长期、妊娠哺乳期200g/d 含量及分布身体碘总量2050mg，甲状腺810mg 碘缺乏单纯性甲状腺肿、甲状腺结节、甲状腺肿瘤 碘过多甲状腺炎、淋巴细胞性甲状腺炎等 甲状腺球蛋白（TG）
2、滤泡细胞内合成 滤泡腔存储 有20个左右酪氨酸可被碘化 结合碘化酪氨酸和TH 甲状腺过氧化物酶（TPO）催化合成TH的重要酶 甲状腺激素合成功能及调节甲状腺激素合成功能及调节2、甲状腺激素的合成 滤泡聚碘（碘捕获）甲状腺/血清碘比率:正常30，最高可达400 钠碘同向转运体（NIS）：钠碘转运比例2:1 钠泵抑制剂：硅巴因 竞争性抑制碘的吸收 TSH能够促进摄碘 I的活化和酪氨酸的碘化 在过氧化氢存在下TPO将碘离子氧化成活化碘（可能是碘原子）在TPO作用下活化碘“攻击”TG，生成MIT，DIT 缩合 2DIT TPO T4 MIT+DIT TPO T3+rT3（少量）百分含量：MIT、DIT
3、、T3、4=23%、33%、7%、35%其余为rT3缺碘时：MIT增加，T3增加碘过多：DIT增加，T4增加甲状腺激素合成功能及调节甲状腺激素合成功能及调节3、甲状腺激素的分泌甲状腺激素合成功能及调节（二）甲状腺激素的运输和降解1、运输日分泌量（g/d）血浆浓度（g/L）游离形式（活性形式）甲状腺素结核球蛋白（TBG）甲状腺结合前蛋白（TBPA）白蛋白T48050-1200.03%总量的75%25%15%T341.2-1.90.4%25%1）TBG与T3、T4的结合活性是TBPA的100倍；2）TBG由肝脏合成，雌激素促进其合成 雄激素、糖皮质激素促进其与T3、T4结合。甲状腺激素合成功能及调
4、节2、降解甲状腺激素合成功能及调节二、甲状腺激素的生理功能二、甲状腺激素的生理功能（一）甲状腺激素细胞作用机制甲状腺激素合成功能及调节（二）甲状腺激素的生理作用1、促进生长发育克汀病（呆小症）甲状腺激素合成功能及调节2、调节新陈代谢（1）增强能量代谢甲状腺激素合成功能及调节甲状腺激素合成功能及调节（2）调节物质代谢甲状腺激素合成功能及调节三、甲状腺的功能调节三、甲状腺的功能调节（一）下丘脑腺垂体甲状腺轴调节1、下丘脑对腺垂体的调节甲状腺激素合成功能及调节2、TSH对甲状腺的调节甲状腺激素合成功能及调节3、甲状腺激素负反馈调节甲状腺激素合成功能及调节（二）甲状腺功能的自身调节甲状腺激素合成功能及调节（三）甲状腺功能的神经和免疫调节甲状腺激素合成功能及调节
