1、 患儿的检查及护理患儿的检查及护理 标准差法(SD)(SD)：2SD 1SD 2SD 1SD 均数 -1SD -2SD-1SD -2SD 高大 中上 中等 中下 矮小 百分位法（%）：97 75 50 25 3 97 75 50 25 3 高大 中上 中等 中下 矮小患儿的检查及护理患儿的检查及护理患儿的检查及护理病因 1.遗传因素(5%)2.发育异常:垂体不发育、发育异常 3.特发性下丘脑、垂体功能障碍：下丘脑、垂体分 泌功能不足。一.原发性 Description of the contents 二.获得性三.暂时性 为器质性，继发于感染、颅内肿瘤、头部创伤等为器质性，继发于感染、颅内肿瘤
2、、头部创伤等患儿的检查及护理临床表现一.原发性生长激素缺乏：1.1.生长障碍 2.2.骨成熟延迟3.3.青春发育期推迟（性腺素缺乏）4.4.智力正常出生时身高体重正常，5个月以后呈现生长缓慢，1-2岁明显。身高年增小于4厘米/年，外观明显小于实际年龄，面容幼稚，手足较小，身高低于正常身高均数，出牙、囟门闭合延迟。患儿的检查及护理患儿的检查及护理可发生于任何年龄，并伴有原发疾病的相应症状。颅内肿瘤多有头痛、呕吐等颅内压增高和视神经受迫等症状和体征。患儿的检查及护理患儿的检查及护理患儿的检查及护理4 4）内分泌检查：（1 1）甲状腺功能：测血清T3T3、T4T4或TSHTSH；（2 2）生长激素一
3、胰岛素样生长因子I I轴(GH-IGF-(GH-IGF-I)I)功能测定 身高低于同龄、同性别正常均值-2SD-2SD 身高增长速率4cm/y4cm/y 身材匀称、幼稚、皮脂丰满，智能正常 部分患儿可伴有尿崩症或甲低 骨龄落后实际年龄2 2岁以上 两种药物GHGH激发试验，GHGH峰值均10g/L10g/L 头颅MRIMRI显示垂体前叶缩小患儿的检查及护理患儿的检查及护理患儿的检查及护理出生时身高体重正常，5个月以后呈现生长缓慢，2）常规检查：血、尿常规检查，肝、肾功能及血生化、电解质、血气检查，血钙、磷、锌、碱性磷酸酶测定生长激素缺乏症患儿的检查及护理（growth hormone defi
4、ciency,GHD）（2）生长激素一胰岛素样生长因子I轴(GH-IGF-I)功能测定正 常情况下，骨龄与实际年龄的差别应在1岁之间，落后或超前过多均为异常。身高低于同龄、同性别正常均值-2SD饮食护理：合理的蛋白质饮食是骨骼与肌肉生长的能量来源，同时又能促进生长激素的分泌，是儿童生长发育最基本的要素之一。因此，在儿童饮食的调剂中，要经常给予富含蛋白质的食物，如蛋类、鱼类、豆制品类和乳制品类。高大 中上 中等 中下 矮小身材匀称、幼稚、皮脂丰满，智能正常正 常情况下，骨龄与实际年龄的差别应在1岁之间，落后或超前过多均为异常。生长发育迟缓 与生长激素缺乏有关知识缺乏 与缺乏试验及疾病知识有关生长
5、激素缺乏症患儿的检查及护理（growth hormone deficiency,GHD）身高低于同龄、同性别正常均值-2SD出生时身高体重正常，5个月以后呈现生长缓慢，（1）甲状腺功能：测血清T3、T4或TSH；生长激素缺乏症患儿的检查及护理患儿的检查及护理-生长激素治疗的常见副作用：生长激素治疗的常见副作用：甲状腺功能减低糖代谢改变。甲状腺功能减低糖代谢改变。特发性良性颅内压升高特发性良性颅内压升高 抗体产生抗体产生 注射局部红、肿或皮疹注射局部红、肿或皮疹 诱发肿瘤的可能性诱发肿瘤的可能性患儿的检查及护理如病人体格不不匀称，怀疑有骨骼病变时此外，还要进行IGF1、IGFBP-3、T4、TS
6、H、血糖和胰岛素等检测，以便及时调整GH剂量和补充甲状腺素。生长激素缺乏症患儿的检查及护理（growth hormone deficiency,GHD）（2）生长激素一胰岛素样生长因子I轴(GH-IGF-I)功能测定生长激素缺乏症患儿的检查及护理（growth hormone deficiency,GHD）（1）甲状腺功能：测血清T3、T4或TSH；生长激素缺乏症患儿的检查及护理（growth hormone deficiency,GHD）生长激素缺乏症患儿的检查及护理（growth hormone deficiency,GHD）生长激素缺乏症患儿的检查及护理 （growth hormone
7、deficiency,GHD）但上下部量比例正常，体型匀称。生长激素缺乏症患儿的检查及护理（growth hormone deficiency,GHD）患儿的检查及护理1.合理运动合理运动：适量的运动运动不仅能促进生长激素的分泌，同时，身体充分运动后还能增进食欲，对孩子增高有帮助。有助于长高的运动有慢跑、跳绳、跳舞、打篮球、打排球、游泳等。因为骨骼的发育需要一定纵向的压力，而过强的压力，如举重等会阻碍骨骼的纵向生长，孩子要尽量避免。对于生长期的孩子来说，运动是促进发育的手段，但不要过量运动。过量运动会使孩子身心疲惫，导致孩子没有心情吃饭，倒头就睡，不利于健康，对增高也不利。患儿的检查及护理2.
8、2.饮食护理：饮食护理：合理的蛋白质饮食是骨骼与肌肉生长的能量来源，同时又能促进生长激素的分泌，是儿童生长发育最基本的要素之一。因此，在儿童饮食的调剂中，要经常给予富含蛋白质的食物，如蛋类、鱼类、豆制品类和乳制品类。营造良好的家庭环境父母的关爱身体的发育受社会环境与家庭环境的影响，特别是在低年龄的儿童，受家庭环境的影响尤其明显。孩子如果在单亲家庭中长大，父母的关爱过少往往影响身体长高，一般把儿童由于缺少应有的关爱而引起的身材矮小称为“心理性矮小症”。因此，一定要为孩子营造一种健康、关爱有加的生长环境，这对孩子的身心健康有帮助。患儿的检查及护理4.4.随访：随访：所有确诊矮身材患儿都应进行长期随访。使用生长激素治疗者每3个月应随访1次：测量身高，评估生长速率，与治疗前比较。若治疗有效，第一年身高至少增加025 SDS。此外，还要进行IGF1、IGFBP-3、T4、TSH、血糖和胰岛素等检测，以便及时调整GH剂量和补充甲状腺素。每年检查骨龄1次。疗程中应观察性发育情况，按需处理。疑有颅内病变者应注意定期重复颅部MRI扫描。
