1、肿瘤病理诊断进展肿瘤病理诊断进展引言引言Joensuu et al.N Engl J Med.2001;344:1052-1056.治疗治疗4周后周后DNA DNA 微阵列技术微阵列技术:将来代替病理学家吗将来代替病理学家吗?引言引言引言引言病理诊断的法律意义病理诊断的法律意义What is a histopathologist一、肿瘤病理诊断新技术一、肿瘤病理诊断新技术1.免疫组化技术免疫组化技术一、肿瘤病理诊断新技术一、肿瘤病理诊断新技术1.免疫组化技术免疫组化技术 CK-H T G PSA一、肿瘤病理诊断新技术一、肿瘤病理诊断新技术1.免疫组化技术免疫组化技术 Bcl-2小小B B细胞淋
2、巴瘤免疫组化鉴别细胞淋巴瘤免疫组化鉴别1.免疫组化技术免疫组化技术 PRLCD1171.免疫组化技术免疫组化技术 EMA1.免疫组化技术免疫组化技术已用于临床的新型靶向治疗药物已用于临床的新型靶向治疗药物1.免疫组化技术：免疫组化技术：局限性局限性1.免疫组化技术免疫组化技术1.免疫组化技术免疫组化技术1.免疫组化技术免疫组化技术1.免疫组化技术免疫组化技术 Her-2 CD30 PR ER P53一、肿瘤病理诊断新技术一、肿瘤病理诊断新技术2、电子显微镜、电子显微镜一、肿瘤病理诊断新技术一、肿瘤病理诊断新技术3.分子病理学分子病理学3.分子病理学分子病理学3.分子病理学分子病理学 多克隆多克
3、隆 单单 克克 隆隆3.分子病理学分子病理学3.分子病理学分子病理学Actuarial survivalPrimary systemic form of ALCL01020YearsALCL,t(2;5)+100%50%ALCL,t(2;5)-Ig或TCR基因重排：多聚酶链反应（PCR）优点 可运用于常规石蜡包埋组织 周转快 容易操作 很敏感（能检测出1%的克隆群）缺点 明显的假阴性率 由于交叉污染或假克隆（被分析的淋巴细胞数量较低）而导致假阳性结果False negative rate of PCR for Ig gene15-25%Burkitt 40-50%Diffuse large B
4、 cell20-30%Marginal zone B-cell 40-50%Follicular lymphoma20-30%Lymphoplasmacytic5%Mantle cell lymphoma5%B-CLL/SLL10%LymphoblasticFalse negative rateB-cell neoplasm一、肿瘤病理诊断新技术一、肿瘤病理诊断新技术3.分子病理学技术分子病理学技术3.3.分子病理学分子病理学3.3.分子病理学：分子病理学：组织芯片技术组织芯片技术2022-10-1064可编辑一、肿瘤病理诊断新技术一、肿瘤病理诊断新技术4、细胞学检查、细胞学检查细胞学实验室的
5、目标细胞学实验室的目标 LCA二、肿瘤病理分类的变化二、肿瘤病理分类的变化二、肿瘤病理分类的变化二、肿瘤病理分类的变化二、肿瘤病理分类的变化二、肿瘤病理分类的变化一、淋巴瘤病理分类的变化一、淋巴瘤病理分类的变化一、淋巴瘤病理分类的变化一、淋巴瘤病理分类的变化1.淋巴瘤分类淋巴瘤分类5-yr overall survival(NHL Classification Project,Blood 1997)048YearsALCL,T/null cell100%50%Peripheral T cell lymphoma二、肿瘤病理分类的变化二、肿瘤病理分类的变化1.淋巴瘤分类淋巴瘤分类二、肿瘤病理分类
6、的变化二、肿瘤病理分类的变化1.淋巴瘤分类淋巴瘤分类二、肿瘤病理分类的变化二、肿瘤病理分类的变化1.淋巴瘤分类淋巴瘤分类弥漫性大弥漫性大B细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤(DLBCL)将被分成多种类型将被分成多种类型1.淋巴瘤分类淋巴瘤分类A conceptual grouping of NHLs by natural history,not survival figuresIndolent lymphomasl 滤泡性淋巴瘤滤泡性淋巴瘤l B细胞细胞 CLL/小淋巴细胞性淋巴瘤小淋巴细胞性淋巴瘤 l 淋巴浆细胞性淋巴瘤淋巴浆细胞性淋巴瘤l 脾边缘区脾边缘区B细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤lMycosis fung
7、oidesl原发性皮肤原发性皮肤 ALCL惰性淋巴瘤惰性淋巴瘤Aggressive lymphomas套细胞淋巴瘤套细胞淋巴瘤*弥漫大弥漫大B细胞性淋巴瘤细胞性淋巴瘤 AIDS相关淋巴瘤相关淋巴瘤外周外周T细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤皮肤皮肤T细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤*虽然进展不是非常快，但常规治疗效果不好虽然进展不是非常快，但常规治疗效果不好Aggressive lymphomasComparison of survival curves%Survival100%0%Years010Aggressive NHLIndolent NHLParadoxically better outcome in the
8、 long runHighly aggressive lymphomas 淋巴母细胞性淋巴瘤淋巴母细胞性淋巴瘤 Burkitt淋巴瘤淋巴瘤Highly aggressive lymphomasLocalized indolent lymphomas结外边缘区结外边缘区MALT B细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤原发性皮肤原发性皮肤 ALCLLocalized indolent lymphomas1.淋巴瘤分类淋巴瘤分类1.淋巴瘤分类淋巴瘤分类:组织细胞和树突状细胞肿瘤组织细胞和树突状细胞肿瘤1.淋巴瘤分类淋巴瘤分类:恶性组织细胞增生症（？）恶性组织细胞增生症（？）2.软组织肿瘤软组织肿瘤(WHO,2002
9、年年)2.软组织肿瘤软组织肿瘤脂肪肿瘤脂肪肿瘤2.软组织肿瘤软组织肿瘤纤维母细胞纤维母细胞肌纤维母细胞肿瘤肌纤维母细胞肿瘤 2.软组织肿瘤软组织肿瘤纤维母细胞纤维母细胞肌纤维母细胞肿瘤肌纤维母细胞肿瘤 2.软组织肿瘤软组织肿瘤所谓纤维组织细胞肿瘤所谓纤维组织细胞肿瘤2.软组织肿瘤软组织肿瘤2.软组织肿瘤软组织肿瘤横纹肌肿瘤横纹肌肿瘤2.软组织肿瘤软组织肿瘤脉管肿瘤脉管肿瘤2.软组织肿瘤软组织肿瘤不能确定分化的肿瘤不能确定分化的肿瘤2.软组织肿瘤软组织肿瘤不能确定分化的肿瘤不能确定分化的肿瘤3.消化道肿瘤（消化道肿瘤（WHO，2000年年）3.消化道肿瘤（消化道肿瘤（WHO，2000年年）三、病
10、理医生三、病理医生 VS 临床医生临床医生DiagnosisClinical featuresMorphologyImmunologic and biologic markers三、病理医生三、病理医生 VS 临床医生临床医生交界性病变（肿瘤）交界性病变（肿瘤）/潜在恶性潜在恶性borderline/malignant potential三、病理医生三、病理医生 VS 临床医生临床医生三、病理医生三、病理医生 VS 临床医生临床医生三、病理医生三、病理医生 VS 临床医生临床医生p 经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量p Study Constantly,And You Will Know Everything.The More You Know,The More Powerful You Will Be写在最后Thank You在别人的演说中思考，在自己的故事里成长Thinking In Other PeopleS Speeches，Growing Up In Your Own Story讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
