1、疆医科大学基础医学院1孙玉萍孙玉萍 副教授副教授新疆医科大学基础医学院新疆医科大学基础医学院微生物学教研室微生物学教研室医学微生物学医学微生物学疆医科大学基础医学院2疆医科大学基础医学院3教学要求 教学大纲：1掌握乙脑病毒的流行病学特点、致病性和免疫性。2解登革病毒、森林脑炎病毒的传播媒介和致病性 执业医师大纲掌握1.流行性乙型脑炎病毒：传播途径、致病性、免疫性和防治原则 2.登革病毒：致病性疆医科大学基础医学院4一、流行性乙型脑炎病毒一、流行性乙型脑炎病毒简称乙脑病毒（嗜神经病毒）简称乙脑病毒（嗜神经病毒）日本乙型脑炎日本乙型脑炎 1953年首先在日本从患者脑组织中分离获得年首先在日本从患者
2、脑组织中分离获得 蚊子叮咬传播蚊子叮咬传播 人畜共患的中枢神经系统急性传染病人畜共患的中枢神经系统急性传染病 我国夏秋多发我国夏秋多发疆医科大学基础医学院5生物学性状生物学性状 球形，单正链球形，单正链RNA，20面体，有包膜，面体，有包膜，刺突刺突E蛋白蛋白 血凝素作用血凝素作用 与受体结合与受体结合 易感动物易感动物”:小鼠，脑内接种小鼠，脑内接种3 3日发病，耸毛，日发病，耸毛，蜷伏肢体，痉挛，麻痹死亡，脑组织分离蜷伏肢体，痉挛，麻痹死亡，脑组织分离出病毒出病毒.鸡胚，卵黄囊，鸡胚，卵黄囊，4848小时达增殖高峰小时达增殖高峰 细胞培养，细胞明显细胞培养，细胞明显CPE 只有只有1 1个
3、血清型个血清型 流行性脑炎病毒疆医科大学基础医学院6 流行性脑炎病毒疆医科大学基础医学院7致病性与免疫性致病性与免疫性 传播媒介传播媒介：三节吻库蚊（乙脑病毒的长期储存三节吻库蚊（乙脑病毒的长期储存宿主）宿主）流行环节：流行环节：动物动物蚊蚊人人带毒越冬带毒越冬蚊蚊猪猪经卵传代经卵传代猪猪病毒血症（病毒血症（4天）天）蚊蚊人人（扩增宿主、传染源）（扩增宿主、传染源）流行性脑炎病毒疆医科大学基础医学院8致病机制致病机制病毒经叮咬侵入病毒经叮咬侵入皮下毛细血管内皮细胞内增殖皮下毛细血管内皮细胞内增殖入血入血第一次病毒血症第一次病毒血症肝、脾、淋巴组织增殖肝、脾、淋巴组织增殖入血入血第二次病毒血症第
4、二次病毒血症0.1%突破血脑屏障突破血脑屏障脑实质、脑膜病变脑实质、脑膜病变隐性感染隐性感染轻型感染轻型感染乙型脑炎、高热、头痛、呕吐、惊厥、乙型脑炎、高热、头痛、呕吐、惊厥、痉挛，死亡率高（痉挛，死亡率高（10-40%），有后），有后遗症（遗症（5-20%）流行性脑炎病毒疆医科大学基础医学院9临床特点：临床特点：隐性感染或轻型症状居多隐性感染或轻型症状居多 少数引起脑炎病死率高少数引起脑炎病死率高10%季节性季节性:南方：南方：6-7月月 华北：华北：7-8月月 东北：东北：8-9月月乙乙脑脑病病毒毒的的致致病病性性疆医科大学基础医学院10患者主要表现发烧、剧患者主要表现发烧、剧烈头痛、恶心
5、、呕吐、烈头痛、恶心、呕吐、嗜睡不醒等症状，重者嗜睡不醒等症状，重者可出现抽搐、昏迷，甚可出现抽搐、昏迷，甚至出现呼吸衰竭而死亡。至出现呼吸衰竭而死亡。乙乙脑脑病病毒毒的的临临床床表表现现抗原性抗原性 稳定，在同一地区不同稳定，在同一地区不同年代分离的毒株之间未发现明年代分离的毒株之间未发现明显的抗原变异。显的抗原变异。抵抗力：对热抵抗力弱，抵抗力：对热抵抗力弱，5630分钟灭活，乙醚、分钟灭活，乙醚、1：1000去氧胆酸钠以及常用消毒去氧胆酸钠以及常用消毒剂均可灭活病毒。在酸性条件剂均可灭活病毒。在酸性条件下不稳定，适宜下不稳定，适宜pH8.59.0。所致疾病所致疾病乙型脑炎乙型脑炎免疫力：
6、免疫力：牢固（包括隐性感染）牢固（包括隐性感染）疆医科大学基础医学院11主导措施：防蚊灭蚊主导措施：防蚊灭蚊保护易感者（保护易感者（1010岁以下儿童和来自非疫区的人岁以下儿童和来自非疫区的人)：接种灭：接种灭活疫苗杜绝传染源活疫苗杜绝传染源:对流行区的幼猪应接种疫苗对流行区的幼猪应接种疫苗被感染动物被感染动物易感易感动物或人动物或人防防 治治 原原 则则病毒血症持续时间短，滴度低，故分离病毒阳性病毒血症持续时间短，滴度低，故分离病毒阳性率低，常用血清学方法检测特异性率低，常用血清学方法检测特异性IgMIgM抗体。抗体。微微生生物物学学检检查查疆医科大学基础医学院12 形态结构与乙脑病毒相似，
7、有形态结构与乙脑病毒相似，有4 4个血清型个血清型二二 登革病毒登革病毒(Dengue virus)登登革革病病毒毒疆医科大学基础医学院13 传染媒介传染媒介伊蚊伊蚊 登登革革病病毒毒疆医科大学基础医学院14 人和猴为登革病毒的储存宿主，猴人和猴为登革病毒的储存宿主，猴 蚊蚊 人人 所致疾病（我国广东、海南、广西均有发生）所致疾病（我国广东、海南、广西均有发生）1.1.登革热（轻型）：发热、头痛、肌痛、关节登革热（轻型）：发热、头痛、肌痛、关节痛、淋巴结肿大等（痛、淋巴结肿大等（1 1周）周）2.2.登革出血热登革出血热/登革休克综合征（重型）：皮肤登革休克综合征（重型）：皮肤出血、休克，见于
8、再次感染，以免疫病理损伤为出血、休克，见于再次感染，以免疫病理损伤为主主 登登革革病病毒毒疆医科大学基础医学院15 登登革革病病毒毒疆医科大学基础医学院16案例 新华网伊斯兰堡2006年11月12日电(记者张云龙)巴基斯坦卫生部表示，截至12日晚，巴全国医院自10月初以来已收治的登革热疑似病例累计达到4176人，登革热病毒感染确诊人数累计达到1527人，其中已有40人死亡。登登革革病病毒毒疆医科大学基础医学院17微生物检验 标本直接检查 1抗原检查 应用ELISA法、免疫荧光 法、放射免疫法等检测标本中的病毒 抗原。2核酸检查 应用逆转录多聚酶链式反 应(RT-PCR)检测病毒核酸，并可检测
9、登革病型别。登登革革病病毒毒疆医科大学基础医学院18三 森林脑炎病毒 森林脑炎是经蜱传播的自然疫源性疾病，森林硬蜱为其主要传播媒介。蜱也是储存宿主。本病亦可经胃肠道传播。出现高热头痛、脑膜刺激症、昏迷等症状。病死率约2030。病后可获持久免疫力。森林脑炎病毒疆医科大学基础医学院19微生物特性 呈球形，直径2030nm，立体对称，单正链RNA，有包膜，动物感染范围 较广，以小鼠最为敏感，任何途径 接种均能感染。能在原代鸡胚细胞、地鼠肾细胞中生长并引起细胞病变。毒力差异较大，但抗原性较稳定。森林脑炎病毒疆医科大学基础医学院20微生物检验 森林脑炎病毒检测方法与乙型脑炎 病毒相似。森林脑炎病毒疆医科大学基础医学院21疆医科大学基础医学院22
