1、核医学科核医学科第1页/共65页外照射+内照射 (核和辐射事故)切尔诺贝利核事故总污染面积总污染面积(1 (1 Ci/kmCi/km2 2):1):1 000000 000 000（一百万）一百万）kmkm2 2近地带近地带(100 (100 km):km):重粒子沉积重粒子沉积(Sr,Pu.(Sr,Pu.）远地带远地带(达到达到 2000 2000 km):km):挥发性成分的沉积挥发性成分的沉积(I,Cs)(I,Cs)19861986年年4 4月月2626日凌晨，日凌晨，位于乌克兰的前苏位于乌克兰的前苏联第一座核电站联第一座核电站-切尔诺贝利核电站切尔诺贝利核电站的的4 4号机组发生爆炸，
2、号机组发生爆炸，8 8吨多强辐射物质混吨多强辐射物质混合着炙热的石墨残合着炙热的石墨残片和核燃料碎片喷片和核燃料碎片喷涌而出。涌而出。2020周年：本月周年：本月2626日，世界将迎来切尔诺贝利核泄漏事日，世界将迎来切尔诺贝利核泄漏事故故2020周年纪念，相比生动的文字和画面，一连串令人周年纪念，相比生动的文字和画面，一连串令人咂舌的数字可能更加说明这场灾难给人民留下的痛苦。咂舌的数字可能更加说明这场灾难给人民留下的痛苦。1010倍：绿色和平组织称切尔诺贝利核泄漏危害被倍：绿色和平组织称切尔诺贝利核泄漏危害被低估低估1010倍；倍；800800年：专家称消除切尔诺贝利核泄事故漏后遗症年：专家称
3、消除切尔诺贝利核泄事故漏后遗症需需800800年；年；万人：万人：2020年前的切尔诺贝利核电站事故造成致癌年前的切尔诺贝利核电站事故造成致癌死亡人数约为万人左右；死亡人数约为万人左右；2727万人：万人：2727万人因切尔诺贝利核泄漏事故患上癌万人因切尔诺贝利核泄漏事故患上癌症，其中致死万人；症，其中致死万人；3434万人：核泄漏事故发生后，前苏联立即疏散了万人：核泄漏事故发生后，前苏联立即疏散了1111万多人，随后数年，又从污染严重地区搬迁了万多人，随后数年，又从污染严重地区搬迁了2323万万人，前后共疏散人，前后共疏散3434万余人；万余人；2020亿人：建立在白俄罗斯国家科学院研究成果
4、上亿人：建立在白俄罗斯国家科学院研究成果上的报告说，全球共有的报告说，全球共有2020亿人口受切尔诺贝利事故影响。亿人口受切尔诺贝利事故影响。第2页/共65页4号机组：事故前4号机组：事故后纪念碑思念故土的老人切 尔 诺 贝 利 核 事 故第3页/共65页p白俄罗斯、乌克兰和俄罗斯在切尔诺贝利事故期间受到放射性碘暴露的1800万儿童和青少年中，1992年2002年诊断出超过4000个甲状腺癌症病例，发病率显著增加；p截至2002年，有15名儿童死于甲状腺癌。The Chernobyl Forum，Apr 2006第4页/共65页核医学 NUCLEAR MEDICINE核技术应用于临床诊断治疗与
5、医学研究第5页/共65页核 医 学 绪 论 第一节 核医学的定义和内容 第一节 核医学的定义和内容1.定义:核医学是一门利用开放型放射性核素诊断和治疗疾病的学科。2.分类:诊断核医学2.2 治疗核医学第6页/共65页 核医学核医学第一节 核医学的定义和内容 2.分类:诊断核医学诊断核医学治疗核医学治疗核医学体外体外体内体内 显像显像检查法检查法 非显像非显像 检查法检查法核 医 学 绪 论第7页/共65页核 医 学 绪 论第一节 核医学的定义和内容 诊断核医学按方法分为两种：3.内容:诊断核医学3.1.1 体内核医学体内核医学(In Vivo Nuclear Medicine)体内核医学体内核
6、医学包括了显像检查法显像检查法和非显像检查法非显像检查法凡将放射性核素放射性核素引入引入受检者体内受检者体内者，称体内检查法或体内核医学体内核医学 (In Vivo Nuclear Medicine)放射性核素放射性核素不引入不引入受检者体内受检者体内的检查称体外检查法或体外核医学体外核医学 (In Vitro Nuclear Medicine)第8页/共65页 利用放射性核素实现脏器和病变显像的方法称作放射性核素显像放射性核素显像，这种显像与以显示形态结构为主的其它医学影像有很大的不同，是一种独特的功能显像，既能显示解剖结构，也能显示器官的血供、功能与代谢活动，与其它医学影像之间彼此有很好的
7、互补性,为核医学的重要特征之一。放射性核素显像放射性核素显像 可以是扫描机进行的脏器扫描、也可以是r 照相机进行显像、ECT显像、PET显像等。显像检查法显像检查法核 医 学 绪 论第一节 核医学的定义和内容 第9页/共65页核 医 学 绪 论第一节 核医学的定义和内容 部分脏器部分脏器 的的ECTECT显像显像下肢 静脉显像肺显像全身骨显像第10页/共65页核 医 学 绪 论第一节 核医学的定义和内容 非显像检查法非显像检查法放射性核素引入体内后，不是以图象的方式显示出来，而是以数据、曲线等方式显示，通过对数据、曲线的分析，就能对脏器的功能作出判断,如甲状腺功能检查、肾功能检查、心功能检查、
8、骨密度检查等等。第11页/共65页核 医 学 绪 论第一节 核医学的定义和内容 核多功能仪核多功能仪甲甲状状腺腺功功能能仪仪第12页/共65页核 医 学 绪 论第一节 核医学的定义和内容 体外核医学体外核医学(In Vitro Nuclear Medicine)凡不将放射性核素引入体内者称体外检查法或 体外核医学体外核医学，最有代表性的是放射免疫分析 它是一项超微量的生物活性物质测量技术，对医学的发展有巨大影响，其发明者之一Yalow博士因此而荣获1977年诺贝尔医学奖。Dr.Yalow 有很高的灵敏度和特异性，已广泛用于临床诊断和医学研究。其基本原理近年来已被应用于建立许多非放射性配体结合分
9、析法，如酶标记免疫分析技术、化学发光免疫分析技术、时间分辨荧光免疫分析技术等，发展也甚为迅速。第13页/共65页核 医 学 绪 论第一节 核医学的定义和内容 时间分辨荧光免疫分析仪时间分辨荧光免疫分析仪放射免疫分析各种核医各种核医学体外检学体外检查分析仪查分析仪第14页/共65页核 医 学 绪 论第二节 核医学的诊疗原理和特点放射性放射性核素及核素及 其标记其标记化合物化合物化学性质化学性质 生物学行为生物学行为物理学特点物理学特点发出核射线发出核射线在体内脏在体内脏器代谢通器代谢通过或选择过或选择性积聚性积聚可用放射可用放射性探测仪性探测仪器在体表器在体表进行探测进行探测 放射性核素或其标记
10、物放射性核素或其标记物与一般天然元素或其化合物一样，在被引入人体之后，根据其化学及生物学特性化学及生物学特性有其一定的生物学行为：或是参与某一代谢过程、或是简单地在某一生物区通过和积存等等。由于它们发射能穿透组织它们发射能穿透组织的核射线，的核射线，用放射线探测器可以很容易地在体表定量探测到它们的所在，从而把上述种种过程定位、定量地用显像方式或非显像方式显示出来。第二节核医学的诊疗原理和特点第二节核医学的诊疗原理和特点.体内检查法诊断原理和特点体内检查法诊断原理和特点第15页/共65页.体外检查法诊断原理和特点体外检查法诊断原理和特点原理：原理：利用利用放射性标记的被测物放射性标记的被测物(血
11、液、尿液或其它体液血液、尿液或其它体液)与与未知量的被测物未知量的被测物共同与限量的被测物抗体竞争结合，用放共同与限量的被测物抗体竞争结合，用放射性探测器测得标记被测物被结合的量、根据结合量与已知射性探测器测得标记被测物被结合的量、根据结合量与已知被测量的函数关系被测量的函数关系,乃可计算出样品被测物的量。乃可计算出样品被测物的量。体外检查方法主要是体外放射配体结合分析，在试管内完成的微量生物活性物质检测技术。最有代表性且应用最广泛的是放射免疫分析（RIARIA）。Ag-Ab +Ag *Ag AbAg+*Ag-Ab +*Ag(B)(F)特点：特点：特异性强、灵敏度高、方法简便。特异性强、灵敏度
12、高、方法简便。核 医 学 绪 论第二节 核医学的诊疗原理和特点第16页/共65页 3.3.放射性核素治疗原理放射性核素治疗原理核 医 学 绪 论 放射性核素治疗属于内照射治疗，其治疗原理是通过高度选择性聚集在病变部位的放射性核素所发出的射程很短的B-粒子或x粒子，对疾病进行集中照射，在局部产生足够的电离辐射生物学效应，达到抑制或破坏病变组织的目的，而邻近的正常组织和全身辐射吸收剂量很低。放射性核素治疗的疾病不多，但疗效较好，有方法简便、副反应小等优点、有较高的实用价值。如以131I作为辐射源治疗甲亢，以32P治疗真性红细胞增多症及32P玻璃微球行肝动脉灌注治疗肝癌等。第二节 核医学的诊疗原理和
13、特点第17页/共65页第三节第三节 核医学相关核医学相关核物理知识核物理知识核 医 学 绪 论原原子子核外电子核外电子原子核原子核质子质子中子中子1 1 原子结构原子结构 第三节 核医学相关的核物理知识第18页/共65页核 医 学 绪 论第三节 核医学相关的核物理知识2 2 元素元素 核素核素 同位素同位素 核素核素 核结构相同核结构相同(即质子数即质子数 中子数中子数 且核能状态相同且核能状态相同)的一类原子的一类原子 称为一种核素称为一种核素 元素元素 具有相同质子数的一类原子的总称具有相同质子数的一类原子的总称 如如 131131I I 127127I I 同一元素可有多种核素同一元素可
14、有多种核素 如如 131131I I 127127I I 125125I I 99m99mTc Tc 9999TcTc第19页/共65页同位素同位素 同一元素的不同核素同一元素的不同核素（质子数同（质子数同 中子数不同）中子数不同）在周期表上处于相同位置在周期表上处于相同位置 互称互称为该元素的为该元素的同位素同位素核 医 学 绪 论第三节 核医学相关的核物理知识4第20页/共65页 与与居里（居里（CiCi）换算）换算3 3 放射性活度的单位放射性活度的单位1Bq=2.7031Bq=2.7031010-11-11 Ci Ci 1Ci=3.71Ci=3.7101010 10 Bq Bq 1Ci
15、=1000 mCi1Ci=1000 mCi核 医 学 绪 论第三节 核医学相关的核物理知识贝克（贝克（BqBq）每秒钟每秒钟1次核衰变次核衰变 称为称为1贝克贝克(1Bq=1SBq=1S-1-1)第21页/共65页 第四节第四节 核医学必备的物质条件核医学必备的物质条件 放射性药物放射性药物 (Radiopharmaceuticals)(Radiopharmaceuticals)核 医 学 绪 论第四节 核医学必备的物质条件放射性试剂放射性试剂 (Radioactive Reagent)(Radioactive Reagent)核医学仪器核医学仪器(Nuclear Medical (Nucle
16、ar Medical Instrument)Instrument)131碘32磷第22页/共65页核 医 学 绪 论第四节 核医学必备的物质条件 1.1.放射性药物放射性药物 (Radiopharmaceuticals)(Radiopharmaceuticals)1.1.1 1 定义定义：凡引入体内用作诊疗的放凡引入体内用作诊疗的放射性核素及其标记化合物。射性核素及其标记化合物。1.1.2 2 分类分类：诊断用药诊断用药 治疗用药治疗用药131碘32磷第23页/共65页1.2.2 1.2.2 治疗用药治疗用药 要求：要求：-射线射线 T T1/2 1/2 较长较长 如如 32 32 P P（1
17、711Kev,141711Kev,14天）天）131 131 I I（336Kev,8336Kev,8天）天）核 医 学 绪 论第四节 核医学必备的物质条件 诊断用药诊断用药 显像剂显像剂(示踪剂示踪剂)要求：要求：射线射线,能量能量100-300Kev100-300Kev T T1/2 1/2：1010小时左右小时左右 组成组成：放射性核素与被标记物放射性核素与被标记物 例例:99m99mTc Tc MDP MDP (示踪示踪)()(导向导向)99m锝131131碘碘99m锝131碘131碘131碘第24页/共65页2.2.1 1 定义：定义：不需引入体内的放射性不需引入体内的放射性 核素及
18、其标记化合物。核素及其标记化合物。2.2.2 2 要求：要求：射线，能量较低射线，能量较低 T T1/2 1/2 较长。较长。最常用：最常用：125125I I，线线 35.5KeV 35.5KeV 1/2 1/2 60 60天天核 医 学 绪 论第四节 核医学必备的物质条件2.2.放射性试剂放射性试剂 (Radioactive Reagent)(Radioactive Reagent)第25页/共65页 (1).1).工作原理：工作原理：能量转换装置能量转换装置（射线（射线光能光能电能电能以图像、曲线或数字方式显示）以图像、曲线或数字方式显示）核 医 学 绪 论第四节 核医学必备的物质条件3
19、.3.核医学仪器核医学仪器(Nuclear Medical Instrument)(Nuclear Medical Instrument)第26页/共65页(2).(2).分类分类2.2 2.2 非显像仪器非显像仪器 甲状腺功能测定仪 计数器 放射性活度测量计 污染与剂量监测仪核 医 学 绪 论第四节 核医学必备的物质条件 2.1 2.1 显像仪器：显像仪器：扫描机 照相机 SPECT SPECT（单光子发射型计算机断层显相）PET PET （正电子发射型计算机断层显相）第27页/共65页核 医 学 绪 论第一节 核医学的定义和内容 放射性核素扫描仪第28页/共65页核 医 学 绪 论第一节
20、核医学的定义和内容 部分脏器的扫描 图象甲状腺扫描肝扫描脑扫描肺扫描肝正位肝侧位第29页/共65页r照相机核 医 学 绪 论第一节 核医学的定义和内容 r照相机第30页/共65页核 医 学 绪 论第一节 核医学的定义和内容 部分脏部分脏 器的器的照相图照相图片片脑r照相肝胆系统r照相甲状腺r照相肾脏r照相肝脏r照相第31页/共65页体外检查法诊断原理和特点局部显像(regional imaging)万人：20年前的切尔诺贝利核电站事故造成致癌死亡人数约为万人左右；组成：放射性核素与被标记物阶段（61-75）与加速器 及计算机的应用 显像体外放免分析互称为该元素的同位素白俄罗斯、乌克兰和俄罗斯在
21、切尔诺贝利事故期间受到放射性碘暴露的1800万儿童和青少年中，1992年2002年诊断出超过4000个甲状腺癌症病例，发病率显著增加；放射性核素及 其标记化合物这种显像允许采集足够的放射性计数用以成像，故所得影像清晰而可靠，多用作观察脏器和病变的位置、形态、大小和放射性分布。第三节 核医学相关的核物理知识第一节 核医学的定义和内容*Ag-Ab +*Ag体外检查法诊断原理和特点放射性核素显像 可以是扫描机进行的脏器扫描、也可以是r 照相机进行显像、ECT显像、PET显像等。1896 Becquerl 发现铀盐中的射线X线CT一样，在体表连续或间断采集多体位平面影像数据，再由计算机重建成为各种断层
22、影像,如横断层影像ransaxi-al image)冠状断层影像(coronal image)和矢状断层显像(sagittal image)。第四节 核医学必备的物质条件核 医 学 绪 论第一节 核医学的定义和内容 SPECTSPECT（单光子发射型计算机断层显像仪）单光子发射型计算机断层显像仪）SPECTSingle Photon Emission Computeried Tomography第32页/共65页核 医 学 绪 论第一节 核医学的定义和内容 部分脏器部分脏器 的的ECTECT显像显像下肢 静脉显像肺显像全身骨显像第33页/共65页核 医 学 绪 论第一节 核医学的定义和内容 心
23、心肌肌血血流流灌灌注注显显像像脑脑 血血 流流 灌灌 注注 显显 像像第34页/共65页 核 医 学 绪 论第一节 核医学的定义和内容 PET PET 正电正电子发子发射型射型计算计算机断机断层显层显像仪像仪PETPositron Emission Tmography第35页/共65页 世界核医学之王世界核医学之王 著名著名 核医学专家核医学专家 Wagner教授曾说过：教授曾说过：“PET是继高能物理及基因工程之后是继高能物理及基因工程之后 本世纪第三个最伟大的成就本世纪第三个最伟大的成就”第36页/共65页PET：1200台；欧洲 300台；：140台；中国：35台（25/35台）PET2
24、002年世界地分布年世界地分布第37页/共65页核 医 学 绪 论第一节 核医学的定义和内容 PET(正电子发射型计算机断层显像正电子发射型计算机断层显像)的图片的图片 Positron Emission Tmography第38页/共65页医学影像融合技术医学影像融合技术第39页/共65页解剖显像解剖显像P.Brueghel功能成像功能成像第40页/共65页 与与CTCT等解剖学成像方法相比，核医学显像在良恶性等解剖学成像方法相比，核医学显像在良恶性病变的鉴别、肿瘤的分期以及放射和化学治疗效果的监病变的鉴别、肿瘤的分期以及放射和化学治疗效果的监测等方面有较高的灵敏度和特异性。但是，不能提供详
25、测等方面有较高的灵敏度和特异性。但是，不能提供详细的解剖定位信息仍然是妨碍核医学显像在临床广泛应细的解剖定位信息仍然是妨碍核医学显像在临床广泛应用的一个很大的缺憾。用的一个很大的缺憾。图像融合图像融合就是不同图像之间的空间配准和叠加。就是不同图像之间的空间配准和叠加。这些图像经过必要的变换处理这些图像经过必要的变换处理,使它们的空间位置、空间使它们的空间位置、空间坐标达到匹配坐标达到匹配,叠加后获得互补信息。叠加后获得互补信息。图像融合的目的图像融合的目的第41页/共65页PET/CTPET/CTsPEcT/CT第42页/共65页 1.男，男，63岁，食管癌术后岁，食管癌术后15年，腰痛约年，
26、腰痛约20天。天。术后病理诊断：肿瘤骨转移。术后病理诊断：肿瘤骨转移。L2第43页/共65页1.静态显像与动态显像静态显像与动态显像2.局部显像与全身显像局部显像与全身显像3.平面显像与断层显像平面显像与断层显像4.阳性显像与阴性显像阳性显像与阴性显像第五节第五节 放射性核素显像的类型放射性核素显像的类型第44页/共65页 当显像剂在脏器内或病变处的浓度处于稳定状态时进行显像称为静态显像。这种显像允许采集足够的放射性计数用以成像，故所得影像清晰而可靠，多用作观察脏器和病变的位置、形态、大小和放射性分布。根据脏器整体和局部放射性的 高 低 可 对 脏 器 的 整 体 功 能(global fun
27、ction)和局部功能(regional function)作出判断，并可发现脏器内有无病损存在。1.静态显像与动态显像静态显像与动态显像 静态显像静态显像（static imagingstatic imaging）第五节 放射性核素显像的类型核 医 学 绪 论第45页/共65页 动态显像动态显像(dynamic imaging)显像剂随血流流经和灌注脏器、或被脏器不断摄取和排泄、或在脏器内反复充盈和射出等过程，造成脏器内的放射性在数量上或在位置上随时间而变化。用放射性显像装置以一定的速度连续采用该脏器的多帧影像，把它们系列化或以电影方式显示，便成为能够反映上述各种变化过程的动态影像。利用计算
28、机“感应趣区”(region of interest;ROI)技术可以提取每帧影像中同一个感兴趣区域内的放射性数据，进而计算出动态过程的各种定量参数。第五节 放射性核素显像的类型核 医 学 绪 论ROI利用计算机“感应趣区”(region of interest;ROI)技术可以提取每帧影像中同一个感兴趣区域内的放射性数据，进而计算出动态过程的各种定量参数。第46页/共65页 指只显示身体某一部位或某一脏器的影像，可以是动态的显像也可以是静态的显像，最为常用。2.局部显像与全身显像局部显像与全身显像 局部显像局部显像(regional imaging)第五节 放射性核素显像的类型核 医 学 绪
29、 论第47页/共65页 利用r照相机、ECT、PET的放射性探测器（探头）沿体表作匀速移动，从头至足依序采集全身各部位的放射性，将它们显示为全身显像。常用于全身骨骼显像、全身骨髓显像、探寻肿瘤或炎性灶，有重要的临床价值。全身显像全身显像(whole body imaging)第五节 放射性核素显像的类型核 医 学 绪 论第48页/共65页3.平面显像与断层显像平面显像与断层显像 将放射性显像装置的放射性探测器置于体表的一定位置采集某脏器的放射性影像，称为平面影像.平面影像对较小的，尤其是较深在的病变不易发现。常以多体位显像来克服这种不足，即分别从受检者的前方、后方、侧方和斜方显像，达到充分暴露
30、脏器内放射性分布异常的目的。以上各种显像分别称为前位(anterior;ant)(anterior;ant)、后位(posterior;post)(posterior;post)、侧位(lateral;lat)(lateral;lat)、和斜位(oblique;O)(oblique;O)显像。平面显像平面显像(planar imaging)第五节 放射性核素显像的类型核 医 学 绪 论ANTLATPOST第49页/共65页断层显像断层显像(Tomography)Tomography)用特殊的放射性显像装置可以像 X线CT一样，在体表连续或间断采集多体位平面影像数据，再由计算机重建成为各种断层影
31、像,如横断层影像ransaxi-al image)冠状断层影像(coronal image)和矢状断层显像(sagittal image)。断层影像在一定程度上避免了放射性的重叠，能比较正确地显示脏器内放射性分布的真实情况，有助于发现深在结构的放射性分布轻微异常，检出较小的病变，并可进行较为精确的定量分析，是研究脏器局部血流量和代谢率必不可少的方法。第五节 放射性核素显像的类型核 医 学 绪 论第50页/共65页4.阳性显像与阴性显像阳性显像与阴性显像 又称热区显像热区显像(hot spot imaging)指在静态影像上主要以放射性比正常增高为异常的显像，如脑显像、心肌梗塞灶显像、肝血池显像
32、、骨骼显像和特异性结合显像等。这种显像较易于发现异常病灶。阳性显像阳性显像(positive imaging)第五节 放射性核素显像的类型核 医 学 绪 论热区热区肝细胞癌显像肝细胞癌显像（亲肿瘤显像）（亲肿瘤显像）阳性阳性第51页/共65页 又称为冷区显像冷区显像(cold spot(cold spot imaging)imaging)指在静态影像上主要以放射性比正常减低为异常的显像，临床上的常规显像如心肌灌注显像、肝显像、肾显像等属此类型。阴性显像阴性显像(negative imaging)第五节 放射性核素显像的类型核 医 学 绪 论第52页/共65页 THE END 重庆医科大学重庆医
33、科大学第一临床学院第一临床学院 核医学教研室核医学教研室第53页/共65页核医学发展简史核医学发展简史核 医 学 绪 论序序 幕幕 阶阶 段段 （1895-19351895-1935）初初 创创 阶阶 段段 （1936-19421936-1942）初具规模初具规模阶段（阶段（1946-19601946-1960）迅速发展迅速发展阶段（阶段（1961-19751961-1975）现代核医学阶段（现代核医学阶段（1976-1976-）第54页/共65页序序 幕幕 阶阶 段段 1895 Roentgen 1895 Roentgen 发现射线发现射线 1896 Becquerl 1896 Becque
34、rl 发现铀盐中的发现铀盐中的射线射线 1896 Curie1896 Curie等等 分离出钋、镭，命名了分离出钋、镭，命名了、射线射线 1901 Roentgen1901 Roentgen等等 建立用线、建立用线、线治疗癌症的理论线治疗癌症的理论 1923 Hevesy 1923 Hevesy 首次用首次用 212 212 铅研究其对植物体内的吸收铅研究其对植物体内的吸收 与迁移作用与迁移作用 1934 Irene-Curie 1934 Irene-Curie 用人工方法首次获得放射性用人工方法首次获得放射性30 30 P P Joliot Joliot 1934 1934 费米费米,等等
35、分别研究出产生人工放射性的新方法分别研究出产生人工放射性的新方法,发明了回旋加速器发明了回旋加速器核 医 学 绪 论第55页/共65页初初 创创 阶阶 段段 1936 Hamifton 1936 Hamifton 用用24 24 NaNa观察白血病人的吸收与排泄观察白血病人的吸收与排泄 Lawrence Lawrence 用用32 32 P P治疗白血病、真性红细胞增治疗白血病、真性红细胞增 多症多症 1937 1937 发现第发现第4343号元素锝号元素锝 1938 Herze 1938 Herze 用用131131I I进行动物体内实验，用盖革进行动物体内实验，用盖革 管研究甲状腺对管研究
36、甲状腺对131 131 I I的吸收的吸收 1942 Herze 1942 Herze 首次报道首次报道131131I I治疗甲亢治疗甲亢 Hamilton Hamilton 1942 Keston 1942 Keston 首次报道甲癌转移灶对首次报道甲癌转移灶对131131I I有吸收，有吸收，并以并以131131I I治疗治疗核 医 学 绪 论第56页/共65页 药物品种药物品种 仪器仪器 开展项目开展项目 初具规模初具规模 多种核素及多种核素及 闪烁计数器闪烁计数器 多种脏器功能多种脏器功能 阶段阶段（46-6046-60）其标记化合物其标记化合物 扫描机扫描机 测定与显像测定与显像 迅
37、速发展迅速发展 钼锝发生器钼锝发生器 照相机照相机 心肌、心血池、肿瘤心肌、心血池、肿瘤 阶段阶段（61-7561-75）与加速器与加速器 及计算机的应用及计算机的应用 显像体外放免分析显像体外放免分析 现代核医学现代核医学 心、脑、肿瘤心、脑、肿瘤 SPECT SPECT 断层、代谢、放免断层、代谢、放免 阶段阶段（1976-1976-）显像剂显像剂 PET PET 受体显像受体显像 我国核医学现状：有差距，但逐渐接近世界我国核医学现状：有差距，但逐渐接近世界水平水平核 医 学 绪 论第57页/共65页谢谢第58页/共65页核 医 学 绪 论第一节 核医学的定义和内容 部分脏器部分脏器 的的
38、ECTECT显像显像下肢 静脉显像肺显像全身骨显像第59页/共65页放射性核素引入体内后，不是以图象的方式显示出来，而是以数据、曲线等方式显示，通过对数据、曲线的分析，就能对脏器的功能作出判断,如甲状腺功能检查、肾功能检查、心功能检查、骨密度检查等等。与迁移作用最有代表性且应用最广泛的是放射免疫分析（RIA）。PET 正电子发射型计算机断层显像仪第五节 放射性核素显像的类型2 元素 核素 同位素SPECT（单光子发射型计算机断层显相）利用r照相机、ECT、PET的放射性探测器（探头）沿体表作匀速移动，从头至足依序采集全身各部位的放射性，将它们显示为全身显像。与居里（Ci）换算1938 Herz
39、e 用131I进行动物体内实验，用盖革核 医 学 绪 论第一节 核医学的定义和内容 非显像检查法非显像检查法放射性核素引入体内后，不是以图象的方式显示出来，而是以数据、曲线等方式显示，通过对数据、曲线的分析，就能对脏器的功能作出判断,如甲状腺功能检查、肾功能检查、心功能检查、骨密度检查等等。第60页/共65页.体外检查法诊断原理和特点体外检查法诊断原理和特点原理：原理：利用利用放射性标记的被测物放射性标记的被测物(血液、尿液或其它体液血液、尿液或其它体液)与与未知量的被测物未知量的被测物共同与限量的被测物抗体竞争结合，用放共同与限量的被测物抗体竞争结合，用放射性探测器测得标记被测物被结合的量、
40、根据结合量与已知射性探测器测得标记被测物被结合的量、根据结合量与已知被测量的函数关系被测量的函数关系,乃可计算出样品被测物的量。乃可计算出样品被测物的量。体外检查方法主要是体外放射配体结合分析，在试管内完成的微量生物活性物质检测技术。最有代表性且应用最广泛的是放射免疫分析（RIARIA）。Ag-Ab +Ag *Ag AbAg+*Ag-Ab +*Ag(B)(F)特点：特点：特异性强、灵敏度高、方法简便。特异性强、灵敏度高、方法简便。核 医 学 绪 论第二节 核医学的诊疗原理和特点第61页/共65页 3.3.放射性核素治疗原理放射性核素治疗原理核 医 学 绪 论 放射性核素治疗属于内照射治疗，其治
41、疗原理是通过高度选择性聚集在病变部位的放射性核素所发出的射程很短的B-粒子或x粒子，对疾病进行集中照射，在局部产生足够的电离辐射生物学效应，达到抑制或破坏病变组织的目的，而邻近的正常组织和全身辐射吸收剂量很低。放射性核素治疗的疾病不多，但疗效较好，有方法简便、副反应小等优点、有较高的实用价值。如以131I作为辐射源治疗甲亢，以32P治疗真性红细胞增多症及32P玻璃微球行肝动脉灌注治疗肝癌等。第二节 核医学的诊疗原理和特点第62页/共65页核 医 学 绪 论第四节 核医学必备的物质条件 1.1.放射性药物放射性药物 (Radiopharmaceuticals)(Radiopharmaceutic
42、als)1.1.1 1 定义定义：凡引入体内用作诊疗的放凡引入体内用作诊疗的放射性核素及其标记化合物。射性核素及其标记化合物。1.1.2 2 分类分类：诊断用药诊断用药 治疗用药治疗用药131碘32磷第63页/共65页(2).(2).分类分类2.2 2.2 非显像仪器非显像仪器 甲状腺功能测定仪 计数器 放射性活度测量计 污染与剂量监测仪核 医 学 绪 论第四节 核医学必备的物质条件 2.1 2.1 显像仪器：显像仪器：扫描机 照相机 SPECT SPECT（单光子发射型计算机断层显相）PET PET （正电子发射型计算机断层显相）第64页/共65页1.静态显像与动态显像静态显像与动态显像2.局部显像与全身显像局部显像与全身显像3.平面显像与断层显像平面显像与断层显像4.阳性显像与阴性显像阳性显像与阴性显像第五节第五节 放射性核素显像的类型放射性核素显像的类型第65页/共65页
