1、糖尿病心脏病中风糖尿病心脏病中风第一页，共101页。糖尿病心脏病中风糖尿病心脏病中风糖尿病心脏病中风二、病因病机二、病因病机1、病位：在肺、胃、肾，尤以肾为关键。2、病因：禀赋缺乏、饮食失节、情志失调、劳欲过度。3、根本病机：阴津亏损，燥热偏胜，而以 阴虚为本，燥热为标。4、病理性质：本虚标实。2021/1/122第二页，共101页。二、病因病机2 0 2 1/1/1 2 2 第二页，共1 0 1 页。三、诊断根据1、病史：家族史2、临床表现：1 三多一少；尿有甜味。2有的患者初起时“三多病症不著，但假设于中年之后发病，且嗜食膏 粱厚味、酗酒，以及病久并发眩 晕、肺痨、胸痹心痛、中风、雀 目、
2、疮痈等病症者，应考虑消渴 的可能性。2021/1/123第三页，共101页。三、诊断根据2 0 2 1/1/1 2 3 第三页，共1 0 1 页。四、辩证要点1、辨病位上消肺燥多饮中消胃热多食下消肾虚多尿标燥热本阴虚2、辨标本3、辨本证与并发症2021/1/124第四页，共101页。四、辩证要点1、辨病位上消肺燥多饮中消胃热多食下消六、分证论治：1、上消肺热津伤证病症：烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。病机：肺脏燥热，肺失治节。治法：清热润肺，生津止渴。主方：消渴方 五、治疗原那么清热润燥，养阴生津2021/1/125第五页，共101页。五、治疗原那么清热润燥，养阴生津2
3、 0 2 1/1/1 2 5 2、中消1胃热炽盛证 病症：多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便枯燥，苔黄，脉滑实有力。病机：胃火内炽，胃热消谷，伤津耗液。治法：清胃泻火，养阴增液。主方：玉女煎2021/1/126第六页，共101页。2、中消2 0 2 1/1/1 2 6 第六页，共1 0 1 页。2中气亏虚证 病症：口渴引饮，能食与便溏并见，或饮 食减少，精神不振，四肢乏力，舌 淡，苔白而干，脉弱。病机：中气缺乏，脾失健运。治法：益气健脾，生津止渴。主方：七味白术散2021/1/127第七页，共101页。2 中气亏虚证2 0 2 1/1/1 2 7 第七页，共1 0 1 页。3、下消1肾阴亏虚
4、证 病症：尿频量多，浑浊如脂，或尿甜，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口 干舌燥，皮肤枯燥，瘙痒，舌红 苔少，脉细数。病机：肾阴亏虚，肾失固摄。治法：滋阴固肾 主方：六味地黄丸2021/1/128第八页，共101页。3、下消2 0 2 1/1/1 2 8 第八页，共1 0 1 页。2阴阳两虚证 病症：小便频数，浑浊如膏，甚至饮 一溲一，面容焦悴，耳轮枯槁，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒肢 冷，阳痿或月经不调，苔淡白 而干，脉沉细无力。病机：阴损及阳，肾阳虚衰，肾失固摄。治法：滋阴温阳，补肾固涩。主方：金匮肾气丸2021/1/129第九页，共101页。2 阴阳两虚证2 0 2 1/1/1 2 9 第九页，共
5、1 0 1 页。糖尿病定义糖尿病是指由于自身胰岛素分泌相对或绝对缺乏引起的以糖代谢紊乱为主的一种慢性、进展性、综合性、不易治愈的疾病。临表三多一少，血糖值不稳定或持续偏高。2021/1/1210第十页，共101页。糖尿病定义糖尿病是指由于自身胰岛素分泌相对或绝对缺乏引起的血糖值以上所述为正常血糖值2021/1/1211第十一页，共101页。血糖值2 0 2 1/1/1 2 1 1 第十一页，共1 0 1 页。前期表现 1、三多一少 2、溃疡不宜愈合 3、皮肤瘙痒、内外阴瘙痒 4、视力进展性下降2021/1/1212第十二页，共101页。前期表现1、三多一少2 0 2 1/1/1 2 1 2 第
6、十二页，共1 0 1糖耐量试验 确诊糖尿病应在正规医院确诊 常用方法为糖耐量试验2021/1/1213第十三页，共101页。糖耐量试验2 0 2 1/1/1 2 1 3 第十三页，共1 0 1 页。糖尿病的分型1型糖尿病胰岛素依赖型，多为遗传先天性，年纪小，寿命短，依靠外源性胰岛素。2型糖尿病非依赖型。胰岛素失活型受体、信号、疲累、等。2021/1/1214第十四页，共101页。糖尿病的分型2 0 2 1/1/1 2 1 4 第十四页，共1 0 1 页。病因 1、各种原因导致的内分泌紊乱 2、情绪导致 3、饮食问题 4、压力 5、肥胖代谢 6、其它2021/1/1215第十五页，共101页。病
7、因1、各种原因导致的内分泌紊乱2 0 2 1/1/1 2 1 5 第十五并发症 1、眼病 2、脚病 3、肾病 4、心脑血管疾病 5、总那么为血管的损伤2021/1/1216第十六页，共101页。并发症2 0 2 1/1/1 2 1 6 第十六页，共1 0 1 页。治疗 1、尽量使用胰岛素 2、2型应积极使用受体激活剂 3、为什么使用胰岛素2021/1/1217第十七页，共101页。治疗2 0 2 1/1/1 2 1 7 第十七页，共1 0 1 页。饮食、运动、水果 1、饮食要科学规律符合糖尿病要求 2、运动要到达时间和严格掌握饭后40分或一小时运动 3、水果选多糖，量少、哎两餐之间 4、如没必
8、要患者在睡前4小时不应饮食2021/1/1218第十八页，共101页。饮食、运动、水果2 0 2 1/1/1 2 1 8 第十八页，共1 0 1 页。权健产品 1、三多一少为我产品治疗范畴病初或病中】2、吃我产品初期不减少原药物使用 3、减药应在服用我产品20天左右，检测血糖逐渐减少 4、服用我产品期间应注意低血糖的发生 5、治疗完毕后应加服三个月【六味地黄丸】2021/1/1219第十九页，共101页。权健产品2 0 2 1/1/1 2 1 9 第十九页，共1 0 1 页。2021/1/1220第二十页，共101页。2 0 2 1/1/1 2 2 0 第二十页，共1 0 1 页。心心 悸悸2
9、021/1/1221第二十一页，共101页。心 悸2 0 2 1/1/1 2 2 1 第二十一页，共1 0 1 页。一、定 义 心悸包括惊悸和怔忡，是指病人自觉心中悸动、惊惕不安，甚那么不能自主的一种病症，临床一般多呈阵发性，每因情志波动或劳累过度而发作。常与失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症同时并见。2021/1/1222第二十二页，共101页。一、定 义2 0 2 1/1/1 2 2 2 第二十二页，共1 0 1 页类证鉴别惊悸与怔忡鉴别惊悸与怔忡鉴别怔忡怔忡每由内因引起，并无外经惊，自觉心中惕惕，每由内因引起，并无外经惊，自觉心中惕惕，稍劳即发，病来虽渐，但全身情况较差，稍劳即发，病来虽渐，但全
10、身情况较差，病情较为深重。病情较为深重。惊悸惊悸常由外因此成，偶受外来刺激，或因惊慌，常由外因此成，偶受外来刺激，或因惊慌，或因恼怒，均可发病，发那么心悸，时作或因恼怒，均可发病，发那么心悸，时作时止，病来虽速，但全身情况较好。时止，病来虽速，但全身情况较好。2021/1/1223第二十三页，共101页。类证鉴别惊悸与怔忡鉴别2 0 2 1/1/1 2 2 3 第二十三页，共1辨证论治病症：心悸，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦，舌苔薄白或如常，脉象动数或虚弦。治法：镇惊定志，养心安神。保健方：安神定志丸加琥珀、磁石、朱砂治之。2021/1/1224第二十四页，共101页。辨证论治2 0 2 1/
11、1/1 2 2 4 第二十四页，共1 0 1 页。病症：心悸头晕，面色不华，倦怠无力，舌质 淡红，脉象细弱。治法：补血养心，益气安神。保健方：归脾汤。2021/1/1225第二十五页，共101页。2 0 2 1/1/1 2 2 5 第二十五页，共1 0 1 页。病症：心悸不宁，心烦少寐，头晕目眩，手足心热，耳鸣腰酸，舌质红，少苔或无苔，脉象细数。治法：滋阴清火，养心安神。保健方：天王补心丹。2021/1/1226第二十六页，共101页。2 0 2 1/1/1 2 2 6 第二十六页，共1 0 1 页。病症：心悸不安，胸闷气短，面色苍白，形寒肢冷，舌质淡白，脉象虚弱或沉细而数。治法：温补心阳，安
12、神定悸保健方：桂枝龙骨牡蛎汤加减。2021/1/1227第二十七页，共101页。2 0 2 1/1/1 2 2 7 第二十七页，共1 0 1 页。病症：心悸眩晕，胸闷痞满，形寒肢冷，小便短少，或下肢浮肿，渴不欲饮，恶心吐涎，舌苔白滑，脉象弦滑。治法：化气行水，振奋心阳。保健方：苓桂术甘汤加减。2021/1/1228第二十八页，共101页。2 0 2 1/1/1 2 2 8 第二十八页，共1 0 1 页。病症：心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，或见唇 甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结代。治法：活血化瘀。保健方：桃仁红花煎加减。2021/1/1229第二十九页，共101页。2 0 2 1/1/1 2
13、 2 9 第二十九页，共1 0 1 页。结 语 掌握心悸发生的时间长短及服药后病情的转归，极为重要。治疗期间防止精神上的刺激，给予良好的安静环境，充分休息，加强生活护理。少食辛辣食物。2021/1/1230第三十页，共101页。结 语 掌握心悸发生的时间长短及服药后病胸 痹2021/1/1231第三十一页，共101页。胸 痹2 0 2 1/1/1 2 3 1 第三十一页，共1 0 1 页。一、定义 胸痹是指胸部闷痛，甚那么胸痛彻背，短气、喘息不得平卧为主症的一种疾病，轻者紧感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者那么有胸痛，严重者心痛扯背，背痛彻心。相当于现代西医学的冠心病心绞痛等。2021/1/1232第
14、三十二页，共101页。一、定义 胸痹是指胸部闷痛，甚那么胸痛彻背二病因1.寒邪内侵 素体阳衰，胸阳缺乏，阴寒之邪，乘虚 侵袭，寒凝气滞，痹阻胸阳，而成胸痹。2021/1/1233第三十三页，共101页。2 0 2 1/1/1 2 3 3 第三十三页，共1 0 1 页。2.饮食不当 饮食不节，如过食肥甘生冷，或如过食肥甘生冷，或嗜酒成癖，以致脾胃损伤，运化失健，聚湿成痰，痰阻脉络，那么气滞血瘀，胸阳失展，而成胸痹。2021/1/1234第三十四页，共101页。2.饮食不当 2 0 2 1/1/1 2 3 4 第三十四页，共1 0 1 页3.情志失调 忧思伤脾，脾虚气结，气结那么津液不得输布，遂聚
15、而为痰；郁怒伤肝，肝失疏泄，肝郁气滞，甚那么气郁化火，灼津成痰。无论气滞或痰阻，均可使血行失畅，脉络不利，而致气血瘀滞，或痰瘀交阻，胸阳不运，心脉痹阻，不通那么痛，而发为胸痹。2021/1/1235第三十五页，共101页。3.情志失调 2 0 2 1/1/1 2 3 5 第三十五页，共1 0 14.年迈体虚 本病恒见于中、老年之人，年过半百，肾气渐衰，如肾阳虚，或肾阴虚等，均可在本虚的根底上形成标实，导致气滞、血瘀，而使胸阳失运，心脉阻滞，发生胸痹。2021/1/1236第三十六页，共101页。4.年迈体虚 2 0 2 1/1/1 2 3 6 第三十六页，共1 0 1 页以上病因病机可以二者或
16、三者并存，或交互为患。如病情的进一步开展，瘀血痹阻心脉，可使心胸猝然大痛，而发为真 心痛。2021/1/1237第三十七页，共101页。以上病因病机可以二者或三者并存，或交互为患。2 0 2 1/1/1类证鉴别悬饮与胸痹相似，但胸痹为当胸闷痛，并引及左肩背或左臂内侧，常于劳累、饱餐、受寒、情绪冲动后突然发作，历时短暂，休息或服药后得以缓解。悬饮胸胁胀痛，持续不解，且多伴有咳唾、转侧，呼吸时疼痛加重，肋间饱满，并有咳嗽、咯痰等肺系疾病。2021/1/1238第三十八页，共101页。类证鉴别2 0 2 1/1/1 2 3 8 第三十八页，共1 0 1 页。胸痹不典型者，其疼痛可发生在胃脘部，而易与
17、胃脘痛混淆，但胃脘痛多伴有嗳气、呃逆、泛吐酸水清涎等脾胃症候。2021/1/1239第三十九页，共101页。2 0 2 1/1/1 2 3 9 第三十九页，共1 0 1 页。胸痹的进一步开展，症见心痛剧烈，甚 那么持续不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至节、脉微细或结代等危 重症候。2021/1/1240第四十页，共101页。2 0 2 1/1/1 2 4 0 第四十页，共1 0 1 页。四、辨证论治一特征胸部憋闷疼痛，甚那么胸痛彻背，短气喘息、不得安卧。二病位主要在心，但与脾肾也有一定关系。2021/1/1241第四十一页，共101页。四、辨证论治一特征2 0 2 1/1/1 2 4
18、1 第四十一页，三辨病性辩证首先掌握虚实，分清标本标实应区别阴寒、痰浊、血瘀本虚区别阴阳气血亏虚的不同。2021/1/1242第四十二页，共101页。三辨病性2 0 2 1/1/1 2 4 2 第四十二页，共1 0 1 页。四临床表现胸痹心痛以胸骨后或心前区发作性闷痛为主，亦可表现为灼痛、绞痛、刺痛或隐痛、模糊不清的不适感等，持续时间多为数秒钟至15分钟之内。假设疼痛剧烈，持续时间长达30分钟以上，休息或服药后仍不能缓解，伴有面色苍白，汗出，肢冷，脉结代，甚至旦发夕死，夕发旦死，为真心痛的证候特征。2021/1/1243第四十三页，共101页。四临床表现2 0 2 1/1/1 2 4 3 第四
19、十三页，共1 0 1 页。五 分证论治病症：胸部刺痛，固定不移，入夜更甚，时或心悸不宁，舌质紫暗，脉象沉涩。治法：活血化瘀，通络止痛。保健方：血府逐瘀汤2021/1/1244第四十四页，共101页。五 分证论治2 0 2 1/1/1 2 4 4 第四十四页，共1 0 1 页病症：胸闷如窒而痛，或痛引肩背，气短息促，肢体沉重，形体肥胖，痰多，苔浊腻，脉滑。治法：通阳泄浊，豁痰开结。保健方：栝蒌薤白半夏汤。2021/1/1245第四十五页，共101页。2 0 2 1/1/1 2 4 5 第四十五页，共1 0 1 页。病症：胸闷且痛，心悸盗汗，心烦不寐，腰酸膝软，耳鸣，头晕，舌红或有紫斑，脉细代数或
20、见细涩。治法：滋阴益肾，养心安神。保健方：左归饮2021/1/1246第四十六页，共101页。2 0 2 1/1/1 2 4 6 第四十六页，共1 0 1 页。病症：胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳那么甚，舌 偏红或有齿印，脉细弱无力或结代。治法：益气养阴，活血通络。保健方：生脉散合人参养营汤2021/1/1247第四十七页，共101页。2 0 2 1/1/1 2 4 7 第四十七页，共1 0 1 页。病症：胸闷气短，甚那么胸痛彻背，心悸，汗出，畏寒，肢冷，腰痠，乏力，面色苍白，唇甲淡白或青紫，舌淡白或紫暗，脉沉细或沉微欲绝。治法：益气温阳，活血通络。保健方：参
21、附汤合右归饮2021/1/1248第四十八页，共101页。2 0 2 1/1/1 2 4 8 第四十八页，共1 0 1 页。不 寐2021/1/1249第四十九页，共101页。不 寐2 0 2 1/1/1 2 4 9 第四十九页，共1 0 1 页。一、定 义 不寐亦称失眠。是指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症。不寐证情轻重不一，轻者有入寐困难，有寐而易醒，有醒后不能再寐，亦有时醒时寐等，严重者整夜不能入寐。2021/1/1250第五十页，共101页。一、定 义 不寐亦称失眠。是指经常不能获二、文献简介1.早在?素问逆调论调?中，就有“胃不和那么卧不安的记载。2.?金匮要略血痹虚劳病?中有“
22、虚劳虚烦不得眠的阐述。2021/1/1251第五十一页，共101页。二、文献简介1.早在?素问 逆调论调?中，就有“胃不和那么卧三、病因病机 一病因 1.思虑劳倦太过，伤及心脾。心伤那么阴血暗耗，神不守舍；脾伤那么食少纳呆，生化之源缺乏，营血亏虚，不能上奉于心，以致心神不安。2021/1/1252第五十二页，共101页。三、病因病机2 0 2 1/1/1 2 5 2 第五十二页，共1 0 1 页。2.阳不交阴，心肾不交 素体虚弱，或久病之人，肾阴耗伤，不能上奉于心，水火不济，那么心阳独亢；或五志过极，心火内炽，不能下交于肾，心肾失交，心火亢盛，热扰神明，神志不宁，因此不寐。2021/1/125
23、3第五十三页，共101页。2.阳不交阴，心肾不交2 0 2 1/1/1 2 5 3 第五十三页，共13.阴虚火旺，肝阳扰动 情志所伤，肝失调达，气郁不舒，郁而化火，火性上炎，或阴虚阳亢扰动心神，神 不安宁以致不寐。4.心虚害怕，心神不安 心虚害怕，决断无权，遇事易惊，心神不安，亦能导致不寐。2021/1/1254第五十四页，共101页。3.阴虚火旺，肝阳扰动 2 0 2 1/1/1 2 5 4 第五十四页，5.胃气不合，夜寐不安 饮食不节，肠胃受伤，宿食停滞，酿为痰热，壅遏于中，痰热上扰，胃气不和，以致不得安寐。2021/1/1255第五十五页，共101页。5.胃气不合，夜寐不安 2 0 2
24、1/1/1 2 5 5 第五十五页，共二病位 总的在心，与肺脾肝肾有关。三病理变化 阳盛阴衰，阴阳失交。2021/1/1256第五十六页，共101页。二病位2 0 2 1/1/1 2 5 6 第五十六页，共1 0 1 页。四、辨证论治一特征入寐困难，或寐而不酣，或时寐时醒，或醒后不能再寐，或整夜不能入寐。二病性分清虚实。虚证多属阴血缺乏，那么在心肝脾肾。实证多因肝郁化火，食滞痰浊，胃腹不和。2021/1/1257第五十七页，共101页。四、辨证论治一特征2 0 2 1/1/1 2 5 7 第五十七页，共1三治疗原那么 补虚泄实，调整阴阳。2021/1/1258第五十八页，共101页。三治疗原那
25、么2 0 2 1/1/1 2 5 8 第五十八页，共1 0 1 页四分证论治 实证1.肝郁化火 病症：不寐，性情急躁易怒，不思饮食，口渴喜饮，目赤口苦，小便黄赤，大便秘结，舌红、苔黄，脉弦而数。治法：疏肝泄热，佐以安神。保健方：龙胆泻肝汤。2021/1/1259第五十九页，共101页。四分证论治2 0 2 1/1/1 2 5 9 第五十九页，共1 0 1 页。病症：不寐头重，痰多胸闷，恶食嗳气，吞酸恶心，心烦口苦，目眩，苔腻而黄，脉滑数。治法：化痰清热，和中安神。保健方：温胆汤2021/1/1260第六十页，共101页。2 0 2 1/1/1 2 6 0 第六十页，共1 0 1 页。虚证病症：
26、心烦不寐，心悸不安，头晕，耳鸣，健忘，腰酸梦遗，五心烦热，口干津少，舌红，脉细数。治法：滋阴降火，养心安神。方药：黄连阿胶汤。2021/1/1261第六十一页，共101页。虚证2 0 2 1/1/1 2 6 1 第六十一页，共1 0 1 页。病症：多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，肢倦神疲，饮食无味，面色少华。舌淡，苔薄，脉细弱。治法：补养心脾，以生气血。保健方：归脾汤。2021/1/1262第六十二页，共101页。2 0 2 1/1/1 2 6 2 第六十二页，共1 0 1 页。病症：不寐多梦，易于惊醒，害怕心悸，遇事善惊，气短倦怠，小便清长，舌淡，脉弦细。治法：益气镇惊，安神定志保健方：安神定
27、志丸2021/1/1263第六十三页，共101页。2 0 2 1/1/1 2 6 3 第六十三页，共1 0 1 页。五、结 语注意精神因素，劝病人解除烦恼，消除思想顾虑，防止情绪冲动。睡前不吸烟，不喝酒浓茶等。参加适当的体力劳动，加强体育锻炼，增强体质。养成良好的生活习惯。2021/1/1264第六十四页，共101页。五、结 语注意精神因素，劝病人解除烦恼，2 0 2 1/1/1 2冠心病定义冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。主要病理为动脉硬化2021/1/1265第六十五页，共101页。冠心病2 0 2 1/1/1 2 6 5 第六十五页，共1 0 1 页。冠心病临表气短、胸闷、心悸、心
28、律失常、心绞痛，紫绀等为缺血性临床表现2021/1/1266第六十六页，共101页。冠心病2 0 2 1/1/1 2 6 6 第六十六页，共1 0 1 页。心绞痛左心前区窒息性、较窄性、压榨性疼痛可放射到左肩、左脊柱侧、左臂、左手指放射痛为针刺样疼痛平时可见手指麻木2021/1/1267第六十七页，共101页。心绞痛2 0 2 1/1/1 2 6 7 第六十七页，共1 0 1 页。心绞痛的分类平稳型情绪波动、体能、与疼痛程度根本无关劳力性情绪波动、运动劳力、等发作静息型无诱因情况下发作2021/1/1268第六十八页，共101页。心绞痛的分类平稳型情绪波动、体能、与疼痛程度根本无关2 0 2心
29、绞痛与心肌梗死 1、心绞痛时间在几秒到15分左右，吃药一次或两次后能快速缓解 2、心肌梗死疼痛时间较长，吃药不能缓解2021/1/1269第六十九页，共101页。心绞痛与心肌梗死2 0 2 1/1/1 2 6 9 第六十九页，共1 0 1 页冠心病分类 1、心绞痛型冠心病2、心率失常及心力衰竭型冠心病3、无病症型冠心病4、心肌梗死型冠心病5、猝死型冠心病2021/1/1270第七十页，共101页。冠心病分类2 0 2 1/1/1 2 7 0 第七十页，共1 0 1 页。病因为六高症 1、高血压 2、高血脂 3、高血糖 4、高血粘度 5、高肥胖 6、高压力2021/1/1271第七十一页，共10
30、1页。病因为六高症1、高血压2 0 2 1/1/1 2 7 1 第七十一页，共1互相关系 六高症是导致动脉硬化的主要因素 饮食、情绪、环境、压力、各种因素是导致六高症发生的原因2021/1/1272第七十二页，共101页。互相关系六高症是导致动脉硬化的主要因素2 0 2 1/1/1 2 7 22021/1/1273第七十三页，共101页。2 0 2 1/1/1 2 7 3 第七十三页，共1 0 1 页。一、定义 中风又名卒中。因本病起病急骤、证见多端、变化迅速，与风性 善行数变的特征相似，故以中风名之。本病是已卒然昏仆、不省人事、伴口眼斜，半身不遂，言语不利，或不经昏仆而仅以僻不遂为主症 的一
31、种病症。2021/1/1274第七十四页，共101页。一、定义 中风又名卒中。因本病起病急骤、证见多端、变二、文献简介有关于中风的记载，首见于?内经?。对卒中、昏迷有仆击、大厥、薄厥等 描绘。对半身不遂有偏枯、偏风、身偏不用、痱风等名称。2021/1/1275第七十五页，共101页。二、文献简介有关于中风的记载，首见于?内经?。2 0 2 1/1/三、病因病机一病位 心肝肾三脏2021/1/1276第七十六页，共101页。三、病因病机一病位2 0 2 1/1/1 2 7 6 第七十六页，共1二病因1.积损正衰 年老体虚，肝肾阴虚，肝阳偏亢，或因思虑烦劳过度，气血亏损，真气耗散，复因将息失宜，致
32、使阴亏于下，阳化风动，气血上逆，上蒙元神，突发本病。2021/1/1277第七十七页，共101页。二病因2 0 2 1/1/1 2 7 7 第七十七页，共1 0 1 页。2.饮食不节 嗜酒肥甘，饥饱失宜，或形盛气弱，中气亏虚，脾失健运，聚湿生痰，痰瘀化热，阻滞经络，蒙蔽清窍。或肝阳素旺，横逆犯脾，脾运失司，内生痰浊；或肝火内炽炼液成痰，以 致肝风夹杂痰火，横窜经络，蒙蔽清 窍，突然昏仆，而致僻不遂。2021/1/1278第七十八页，共101页。2.饮食不节 2 0 2 1/1/1 2 7 8 第七十八页，共1 0 13.情致所伤 五志过极，心火爆盛，或素体阴虚，水不涵木，复因情志所伤，肝阳暴动
33、，心火相煽，气血上逆，心神昏冒，遂至卒倒无知。2021/1/1279第七十九页，共101页。3.情致所伤 2 0 2 1/1/1 2 7 9 第七十九页，共1 0 14.气虚邪中 气血缺乏，脉络空虚，风邪乘虚入 中经络，气血痹阻，肌肉筋脉失于 濡养；或形盛气衰，痰湿素盛，外 风引动痰湿，闭阻经络，而致僻 不遂。2021/1/1280第八十页，共101页。4.气虚邪中 2 0 2 1/1/1 2 8 0 第八十页，共1 0 1 页三病机 中风为本虚标实之证，在本为阴 阳偏胜，气机逆乱；在标为风火相煽，痰浊壅塞，瘀血内阻。2021/1/1281第八十一页，共101页。三病机2 0 2 1/1/1
34、2 8 1 第八十一页，共1 0 1 页。四、类证鉴别与痫症、厥症、痉症鉴别。中风：昏迷时可见口眼斜，半身不遂，清醒后多有后遗症。痫症：昏迷时有四肢抽搐，多吐涎沫，或发出异常叫声，醒后一如常人。2021/1/1282第八十二页，共101页。四、类证鉴别与痫症、厥症、痉症鉴别。2 0 2 1/1/1 2 8 2 第厥症：昏迷时多见面色苍白，四肢厥冷，无口眼斜，手足偏废，亦无四肢抽搐等症。痉症：项背强直，四肢抽搐，角弓反张，或见昏迷，但无口眼斜及半身不遂。2021/1/1283第八十三页，共101页。厥症：2 0 2 1/1/1 2 8 3 第八十三页，共1 0 1 页。五、辩证论治一辩证 分轻重
35、轻者：局限于血脉经络中经络无神志改变重者：涉及脏腑中脏腑神志不清2021/1/1284第八十四页，共101页。五、辩证论治一辩证2 0 2 1/1/1 2 8 4 第八十四页，共1二分证论治中经络中经络 1.1.络脉空虚，风邪入中。络脉空虚，风邪入中。病症：肌肤不仁，手足麻木，突然口眼病症：肌肤不仁，手足麻木，突然口眼斜，言语不利，口角流涎，甚那么半斜，言语不利，口角流涎，甚那么半身不遂。或兼见恶寒发热，肢体拘急，身不遂。或兼见恶寒发热，肢体拘急，关节酸痛等症。苔薄白，脉浮数。关节酸痛等症。苔薄白，脉浮数。治法：祛风、养血、通络。治法：祛风、养血、通络。保健方：大秦艽汤。保健方：大秦艽汤。20
36、21/1/1285第八十五页，共101页。二分证论治中经络 2 0 2 1/1/1 2 8 5 第八十五页，共12.肝肾阴虚，风阳上扰病症：平素头晕头痛，耳鸣目眩，少寐多梦，突然发生口眼斜，或手足重滞，甚那么半身不遂等症。舌质红或 苔腻，脉弦细数或弦滑。治法：滋阴潜阳，熄风通络。保健方：镇肝熄风汤。2021/1/1286第八十六页，共101页。2.肝肾阴虚，风阳上扰2 0 2 1/1/1 2 8 6 第八十六页，共1中脏腑中脏腑 表现突然昏倒，不省人事表现突然昏倒，不省人事1.1.闭证闭证 突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，口噤突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手固握，大小便闭，肢体强痉。
37、不开，两手固握，大小便闭，肢体强痉。根据有无热象，又分为阴闭和阳闭。根据有无热象，又分为阴闭和阳闭。阳闭阳闭病症：除上述病症外，还有面赤身热，气病症：除上述病症外，还有面赤身热，气粗口臭，燥扰不宁，苔黄腻，脉弦滑而粗口臭，燥扰不宁，苔黄腻，脉弦滑而数。数。治法：清肝熄风。治法：清肝熄风。保健方：安宫牛黄丸。保健方：安宫牛黄丸。2021/1/1287第八十七页，共101页。中脏腑 表现突然昏倒，不省人事2 0 2 1/1/1 2 8 7 第八十七阴闭 病症：上述病症外，还有面白唇暗，静卧 不烦，四肢不温，痰涎壅盛，苔白 腻，脉沉滑缓。治法：豁痰熄风，辛温开窍。保健方：苏合香丸。2021/1/12
38、88第八十八页，共101页。阴闭 2 0 2 1/1/1 2 8 8 第八十八页，共1 0 1 页。病症：突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遗，肢体瘫软，舌痿，脉细弱或脉微欲绝。治法：益气回阳，救阴固脱。2021/1/1289第八十九页，共101页。2 0 2 1/1/1 2 8 9 第八十九页，共1 0 1 页。半身不遂言语不利口眼斜2021/1/1290第九十页，共101页。2 0 2 1/1/1 2 9 0 第九十页，共1 0 1 页。六、结语如有中风前兆，加强预防。年龄四旬以上经常头痛、眩晕、肢体麻木、肉瞤等。平时适当锻炼，如太极、气功等，增强体质。202
39、1/1/1291第九十一页，共101页。六、结语如有中风前兆，加强预防。2 0 2 1/1/1 2 9 1 第九十脑卒中由于出血或缺血导致血管狭窄或断裂而突然发作的脑血管疾病称为脑卒中脑卒中又称脑中风、脑卒中分为1、出血性 2、缺血性两种2021/1/1292第九十二页，共101页。脑卒中2 0 2 1/1/1 2 9 2 第九十二页，共1 0 1 页。出血性于缺血性 出血性脑出血闹渗血 缺血性脑血栓脑栓塞2021/1/1293第九十三页，共101页。出血性于缺血性2 0 2 1/1/1 2 9 3 第九十三页，共1 0 1 页。脑卒中三高 1、发病率高 2、死亡率高 3、致残率高2021/1
40、/1294第九十四页，共101页。脑卒中三高2 0 2 1/1/1 2 9 4 第九十四页，共1 0 1 页。六高微发病的主要原因1、动脉硬化2、血管内膜损伤3、血压过高4、物理因素5、自由基学说6、酸碱失衡机理2021/1/1295第九十五页，共101页。六高微发病的主要原因2 0 2 1/1/1 2 9 5 第九十五页，共1 0临表 1、无血压高、无昏迷、无出血、表现为意识清楚、但有不遂病症 2、有高压、有昏迷、有意识障碍、有出血、有不遂2021/1/1296第九十六页，共101页。临表1、无血压高、无昏迷、无出血、表现为意识清楚、但有不遂病中风前期表现1、单眼一过性黑盲2、手持物件不经意
41、经常脱落3、有高压双侧头剧痛4、早起走路无根基5、眼舌嘴略偏向一侧6、手舌觉涩感2021/1/1297第九十七页，共101页。中风前期表现2 0 2 1/1/1 2 9 7 第九十七页，共1 0 1 页。高血压 无论是病前还是病后，维持血压正常的好处：90140 1、不易发病 2、发病不易出血 3、病后不易复发2021/1/1298第九十八页，共101页。高血压无论是病前还是病后，维持血压正常的好处：9 0 1 4 0三低饮食 1、低盐 2、低糖 3、低脂 4、高钾2021/1/1299第九十九页，共101页。三低饮食1、低盐2 0 2 1/1/1 2 9 9 第九十九页，共1 0 1 页愈后 1、强迫锻炼 2、语音朗读 3、三低一高 4、血压平稳 5、结合治疗2021/1/12100第一百页，共101页。愈后1、强迫锻炼2 0 2 1/1/1 2 1 0 0 第一百页，共1 0 1 页谢谢！第一百零一页，共101页。谢谢！第一百零一页，共1 0 1 页。
