1、糖尿病（DM）糖尿病的营养治疗讲义2022-10-101糖尿病糖尿病中医称之为中医称之为“消渴症消渴症”取取“消瘦、烦渴消瘦、烦渴”之意之意是一组由于胰岛素分泌和是一组由于胰岛素分泌和作用缺陷作用缺陷所导致的所导致的碳水化合物、脂肪、蛋白质等代谢紊乱、而碳水化合物、脂肪、蛋白质等代谢紊乱、而以长期以长期高血糖高血糖为主要表现的综合症。为主要表现的综合症。糖尿病的营养治疗讲义2022-10-102 1、碳水化合物代谢、碳水化合物代谢 2、脂类代谢、脂类代谢 3、蛋白质代谢、蛋白质代谢 4、维生素与矿物质代谢、维生素与矿物质代谢糖尿病的营养治疗讲义2022-10-103维生素、无机盐和微量元素 病
2、情未控制缺乏时可能的影响病情未控制缺乏时可能的影响 钙负平衡骨质疏松钙负平衡骨质疏松 磷负平衡骨质疏松磷负平衡骨质疏松 镁负平衡视网膜病变镁负平衡视网膜病变 锌负平衡胰岛素分泌锌负平衡胰岛素分泌 铬负平衡铬负平衡 GTFGTF含铬含铬 B B族族Vit Vit 负平衡负平衡 神经性病变神经性病变糖尿病的营养治疗讲义2022-10-104糖尿病的营养治疗讲义2022-10-105 饮食饮食 运动运动 药物药物 饮食、运动、药物三者科学的结合，再加上饮食、运动、药物三者科学的结合，再加上掌握糖尿病知识就能有效的控制病情。掌握糖尿病知识就能有效的控制病情。WHOWHO：五指方针：五指方针糖尿病的营养
3、治疗讲义2022-10-106 营养治疗目的营养治疗目的:预防和治疗糖尿病的急性合并症预防和治疗糖尿病的急性合并症预防和治疗糖尿病的慢性并发症预防和治疗糖尿病的慢性并发症通过最适当的营养来改善全面的通过最适当的营养来改善全面的 健康状况健康状况 糖尿病的营养治疗讲义2022-10-107占总热能的占总热能的15%我国成人：我国成人：1 g/kg.d WHO:0.75 g/kg.d 美国：美国：0.8 g/kg.d动物蛋白质至少占动物蛋白质至少占40%-50%充分利用大豆蛋白质及蛋白质互补作用充分利用大豆蛋白质及蛋白质互补作用患有并发症具体另作处理患有并发症具体另作处理 糖尿病的营养治疗讲义20
4、22-10-108可溶性膳食纤维可溶性膳食纤维延缓延缓CHO吸收，改善糖代谢吸收，改善糖代谢 血浆胆固醇水平血浆胆固醇水平非溶性膳食纤维非溶性膳食纤维 粪便体积，预防便秘粪便体积，预防便秘从控制餐后血糖上升幅度，可溶性优于非溶从控制餐后血糖上升幅度，可溶性优于非溶性性 从通便的角度，非溶性优于可溶性从通便的角度，非溶性优于可溶性糖尿病的营养治疗讲义2022-10-1091.维维A可可血脂和胆固醇血脂和胆固醇2.B1在糖尿病酸中毒时，可有效预防在糖尿病酸中毒时，可有效预防脑部受损脑部受损3.糖尿病患者糖尿病患者B6和和Mg需求会明显需求会明显糖尿病的营养治疗讲义2022-10-10104.低血糖
5、和酸中毒的压力将低血糖和酸中毒的压力将蛋白质、蛋白质、维维C、泛酸的需求、泛酸的需求5.泛酸不足是造成胰岛休克的主要原泛酸不足是造成胰岛休克的主要原因因6.维维C可因压力、尿液流失而需求明可因压力、尿液流失而需求明显增加显增加糖尿病的营养治疗讲义2022-10-10117.维维E可改善糖尿病坏疽和动脉硬化可改善糖尿病坏疽和动脉硬化引起的并发症引起的并发症8.低血糖的压力，常造成钠的积存和低血糖的压力，常造成钠的积存和钾的流失，使转化糖份的钾严重缺钾的流失，使转化糖份的钾严重缺乏乏糖尿病的营养治疗讲义2022-10-10129.钾可预防低血糖时，压力造成的血钾可预防低血糖时，压力造成的血压压和心
6、动过速和心动过速10.铬（铬（GTF）可）可胰岛素活性，降低胰岛素活性，降低血糖。血糖。糖尿病的营养治疗讲义2022-10-1013 B族维生素、维生素族维生素、维生素C要丰富要丰富 含含B族维生素较多的食物：粗粮、干豆类、蛋类、绿叶族维生素较多的食物：粗粮、干豆类、蛋类、绿叶 蔬菜蔬菜 含维生素含维生素C高的食物：新鲜蔬高的食物：新鲜蔬 菜、水果菜、水果 钠盐不宜摄入过多（一般低于钠盐不宜摄入过多（一般低于6g/d）钙、铬、锌供给要充足钙、铬、锌供给要充足 含钙高的食物：牛奶、豆类及其制品、海产品含钙高的食物：牛奶、豆类及其制品、海产品 含铬高的食物：酵母、菌菇类、牛肉、肝类含铬高的食物：酵
7、母、菌菇类、牛肉、肝类 含锌高的食物：粗粮、豆类及其制品、海产品、含锌高的食物：粗粮、豆类及其制品、海产品、红色瘦肉、肝类、菌菇类红色瘦肉、肝类、菌菇类糖尿病的营养治疗讲义2022-10-10141.只吃全麦面包和全谷类只吃全麦面包和全谷类2.不用氢化油脂和尽量减少动物油脂不用氢化油脂和尽量减少动物油脂3.避免使用避免使用-胡萝卜素、白面粉制品、胡萝卜素、白面粉制品、盐盐糖尿病的营养治疗讲义2022-10-10154.低脂、高蛋白、高纤维、复合糖低脂、高蛋白、高纤维、复合糖饮食可减少胰岛素需求饮食可减少胰岛素需求5.坚持高蛋白饮食坚持高蛋白饮食6.禁食垃圾食物禁食垃圾食物糖尿病的营养治疗讲义2
8、022-10-10167.食物包括蔬菜、糙米、坚果、全食物包括蔬菜、糙米、坚果、全麦、酸乳酪和低糖水果麦、酸乳酪和低糖水果 、大蒜。、大蒜。8.少量多餐少量多餐9.严格控制食盐，每日不超严格控制食盐，每日不超56g糖尿病的营养治疗讲义2022-10-1017糖尿病者不宜吃的食物：糖尿病者不宜吃的食物：各种酒、烟、热茶、蛋白质过高食物、各种酒、烟、热茶、蛋白质过高食物、肥肉、蜂蜜、巧克力、蛋糕、甘薯、藕粉、肥肉、蜂蜜、巧克力、蛋糕、甘薯、藕粉、栗子、粉条、地瓜、芋头、甘蔗、某些水果、栗子、粉条、地瓜、芋头、甘蔗、某些水果、牛奶、牛奶、油炸烧烤类、盐腌制品、加工肉制品油炸烧烤类、盐腌制品、加工肉制
9、品（肉松、肉干、香肠）、汽水可乐类、罐头（肉松、肉干、香肠）、汽水可乐类、罐头类、话梅蜜饯类、冷冻甜品、方便面类。类、话梅蜜饯类、冷冻甜品、方便面类。糖尿病的营养治疗讲义2022-10-1018中医食疗方鸡丝冬瓜汤鸡丝冬瓜汤山药薏米粥山药薏米粥芹菜汁芹菜汁杞子黄芪蒸鳝片杞子黄芪蒸鳝片(补肾气补肾气,降血糖降血糖)糖尿病的营养治疗讲义2022-10-1019 营养治疗小结 （一）营养治疗原则（一）营养治疗原则 合理控制总热能合理控制总热能 适量的碳水化合物和增加膳食纤维适量的碳水化合物和增加膳食纤维 限制脂肪的摄入限制脂肪的摄入（二）个体化饮食治疗（二）个体化饮食治疗 文化背景、饮食习惯、个人爱
10、好文化背景、饮食习惯、个人爱好（三）长期坚持（三）长期坚持（四）医师、营养师、护士、家属相互配合（四）医师、营养师、护士、家属相互配合糖尿病的营养治疗讲义2022-10-1020镁镁镁可以促进胰岛素分泌镁可以促进胰岛素分泌铬铬提高葡萄糖的耐受量提高葡萄糖的耐受量复合维生素复合维生素B B能治疗糖尿病引发神经性疾病能治疗糖尿病引发神经性疾病.VB6.VB6非常重要非常重要维生素维生素C C对细胞具有保护作用对细胞具有保护作用,维生素缺乏会影响到葡萄糖耐量维生素缺乏会影响到葡萄糖耐量维生素维生素E E糖尿病人对维生素糖尿病人对维生素E E的需求量比常人多，特别是胰岛素依赖的需求量比常人多，特别是胰岛素依赖型的人型的人,减低细胞对氧的需求减低细胞对氧的需求非常重要非常重要膳食纤维膳食纤维调节血糖，有助预防糖尿病调节血糖，有助预防糖尿病蛋白质蛋白质供应优质蛋白质有助降低胆固醇供应优质蛋白质有助降低胆固醇钙钙由于从尿中大量丢失，糖尿病者常继发骨质疏松由于从尿中大量丢失，糖尿病者常继发骨质疏松糖尿病的营养治疗讲义2022-10-1021
