1、老年糖尿病患者的健康生活（优选）老年糖尿病患者的健康生活不断增长的统计数字不断增长的统计数字w全球目前糖尿病患者超过全球目前糖尿病患者超过2.852.85亿亿;w至至20302030年糖尿病患者预计达年糖尿病患者预计达5 5亿亿.w发展中国家的发病率增长非常发展中国家的发病率增长非常 快快,因为正向都市化的西方生活因为正向都市化的西方生活 方式转化方式转化.w印度和中国糖尿病数量最多印度和中国糖尿病数量最多 .我国我国5 5次全国性糖尿病流行病学调查次全国性糖尿病流行病学调查几次的调查方法和诊断标准是不一致的，如几次的调查方法和诊断标准是不一致的，如19971997年后糖尿病诊断的空腹血年后糖
2、尿病诊断的空腹血糖切点从糖切点从7.8mmol/L7.8mmol/L改为改为7.0mmol/L7.0mmol/L。前。前3 3次的调查结果患病率是被低估次的调查结果患病率是被低估的。筛选的方法不同可能导致患病率估计的偏差（尿糖、的。筛选的方法不同可能导致患病率估计的偏差（尿糖、FBGFBG）。）。我国糖尿病的流行病现状我国糖尿病的流行病现状w图我国城乡图我国城乡2020岁人群岁人群糖尿病和糖尿病前期糖尿病和糖尿病前期w 患病率（患病率（20072007年）年）w（全国（全国1414个省市，个省市，4623946239名成人）名成人）w中国成人糖尿病发病激中国成人糖尿病发病激增，几乎超出想象增，
3、几乎超出想象从年龄段看，从年龄段看，6060岁以上糖尿病发病率高达岁以上糖尿病发病率高达20.4%20.4%，相当于相当于5 5个老人中个老人中1 1例糖尿病。例糖尿病。糖尿病糖尿病 中国占全球的比例中国占全球的比例 中国中国中国是糖尿病人数最多的国家中国是糖尿病人数最多的国家 占全球总数占全球总数 1/61/6糖代谢状态分类（糖代谢状态分类（WHO1999WHO1999）IFG+IGT7.06.17.8 11.1空腹血糖空腹血糖 mmol/lmmol/l负荷后负荷后2 2小时血糖小时血糖mmol/l5.6糖尿病三多一少症状糖尿病三多一少症状多饮多饮多尿多尿多食多食体重减轻体重减轻糖尿病诊断标
4、准（我国糖尿病诊断标准（我国20102010）诊断标准诊断标准静脉血浆葡萄糖静脉血浆葡萄糖 a ammol/Lmmol/L（1 1）糖尿病症状：（高血糖所导致的多饮、多）糖尿病症状：（高血糖所导致的多饮、多食、多尿、体重下降、皮肤瘙痒、视力模糊等急食、多尿、体重下降、皮肤瘙痒、视力模糊等急性代谢紊乱表现）加随机血糖性代谢紊乱表现）加随机血糖 或或(2(2）空腹血糖（）空腹血糖（FPGFPG）或或(3(3）葡萄糖负荷后）葡萄糖负荷后2h2h血糖血糖无糖尿病症状者，需改日重复检查无糖尿病症状者，需改日重复检查注：空腹状态指至少注：空腹状态指至少8h8h没有进食热量；随机血糖指不考虑上次用餐时间，一
5、天没有进食热量；随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖，不能用来诊断中任意时间的血糖，不能用来诊断IFGIFG或或IGTIGT；a a 只有相对应的只有相对应的2h2h毛细血管血糖值有所不同，糖尿病：毛细血管血糖值有所不同，糖尿病：2h2h血糖血糖12.2mmol/L12.2mmol/L；IGTIGT：2h2h血糖血糖8.9mmol/L,8.9mmol/L,且且12.2mmol/L12.2mmol/L糖尿病的诊断糖尿病的诊断 ADA和和WHO已达共识已达共识血血糖糖值值重重复复测测定定大大于于以以上上指指标标空腹血糖空腹血糖7mmol/L7mmol/L (126mg/dl)(126
6、mg/dl)任何时间血糖任何时间血糖11.1mmol/L(200mg/dl)11.1mmol/L(200mg/dl)OGTTOGTT或餐后或餐后2h2h血糖血糖 11.1mmol/L(200mg/dl)11.1mmol/L(200mg/dl)有明显糖尿病症状症状有明显糖尿病症状症状四项指标满足二项即可作出诊断四项指标满足二项即可作出诊断HbA1cHbA1c作为糖尿病诊断标准作为糖尿病诊断标准*HbA1c HbA1c较较OGTTOGTT简便易行，稳定，不受进食时间及短期生活方简便易行，稳定，不受进食时间及短期生活方式改变的影响，依从性好。式改变的影响，依从性好。*2010 2010年年ADAAD
7、A指南将指南将 作为糖尿病诊断标准之一作为糖尿病诊断标准之一*2011 2011年年WHO WHO 建议在条件具备的国家和地区采用这一切点诊断建议在条件具备的国家和地区采用这一切点诊断糖尿病。糖尿病。*目前不推荐在我国采用目前不推荐在我国采用HbA1cHbA1c诊断糖尿病。诊断糖尿病。wHbA1cHbA1c检测在我国尚不普遍；检测方法的标准化不够；测定检测在我国尚不普遍；检测方法的标准化不够；测定仪器和质量控制尚不能符合糖尿病诊断标准的要求。仪器和质量控制尚不能符合糖尿病诊断标准的要求。w中国人群中国人群HbA1cHbA1c诊断诊断DMDM的切点是否与国际上一致尚待证实。的切点是否与国际上一致
8、尚待证实。1 1型糖尿病病因和发病型糖尿病病因和发病机制尚不清楚，其病生机制尚不清楚，其病生和病理特征是胰岛和病理特征是胰岛细细胞数量显著减少和消失胞数量显著减少和消失所导致的胰岛素分泌显所导致的胰岛素分泌显著下降或缺失。著下降或缺失。2 2型型DMDM的病因和发病机制的病因和发病机制尚不明确，其特征为胰岛尚不明确，其特征为胰岛细胞功能缺陷导致胰岛细胞功能缺陷导致胰岛素分泌减少（或相对减少）素分泌减少（或相对减少）或胰岛素抵抗所致胰岛素或胰岛素抵抗所致胰岛素调控葡萄糖代谢能力的下调控葡萄糖代谢能力的下降或两者共同存在。降或两者共同存在。妊娠糖尿病是在妊娠期妊娠糖尿病是在妊娠期间被诊断的糖尿病，
9、不间被诊断的糖尿病，不包括已诊断的糖尿病患包括已诊断的糖尿病患者妊娠。者妊娠。其他类型糖尿病是病其他类型糖尿病是病因学相对明确的一些因学相对明确的一些高血糖状态。高血糖状态。正在接受调脂治疗;病程较短、预期寿命较长、没有并发症、未合并心血管疾病的2型糖尿病患者在不发生低血糖的情况下，应使HbA1c水平尽可能接近正常水平。（13）静坐生活方式。病程较短、预期寿命较长、没有并发症、未合并心血管疾病的2型糖尿病患者在不发生低血糖的情况下，应使HbA1c水平尽可能接近正常水平。二甲双胍组 vs 常规组慢性并发症达1840%；运动量大或激烈运动时应调整食物及药物，以免发生低血糖。现代糖尿病学 第一版Hb
10、A1c检测在我国尚不普遍；饮酒时需把饮酒中所含的热量计算入总能量范围内。各类口服降糖药的作用部位糖尿病 中国占全球的比例全球300306090120已有心血管疾病或心血管疾病极高危注：空腹状态指至少8h没有进食热量；酒精可能诱发使用磺脲类或胰岛素治疗的患者出现低血糖。肾功能正常的患者，蛋白质的摄入量占供能比的10%15%。对新诊断和早期2型糖尿病患者应采用严格控制血糖的策略来减少糖尿病并发症发生的风险。不推荐糖尿病患者饮酒。DeFronzo R.A.et al.,Diabetes Care(1998)在在2型糖尿病诊断时，胰岛素抵抗和胰岛素不足同时存在型糖尿病诊断时，胰岛素抵抗和胰岛素不足同时
11、存在糖尿病进程糖尿病进程正常正常代偿期代偿期糖尿病糖尿病胰岛素抵抗胰岛素抵抗空腹血糖空腹血糖胰岛素分泌胰岛素分泌2 2型糖尿病的发病机制型糖尿病的发病机制胰腺胰腺胰岛素分泌受损胰岛素分泌受损葡萄糖葡萄糖 肠道肠道 高血糖高血糖HGPHGP肝脏肝脏葡萄糖摄取葡萄糖摄取肌肉肌肉w大血管病（心、脑血管病）大血管病（心、脑血管病）w微血管病变（肾病、视网膜病变）微血管病变（肾病、视网膜病变）w神经病变（周围神经、自主神经）神经病变（周围神经、自主神经）w糖尿病足糖尿病足老年人糖代谢的特征老年人糖代谢的特征w糖代谢和胰岛功能随增龄逐年衰退糖代谢和胰岛功能随增龄逐年衰退w这种变化与老年人胰岛功能衰退有重要
12、联系，并受这种变化与老年人胰岛功能衰退有重要联系，并受体内脂肪蓄积、运动减少及伴随疾病的影响。体内脂肪蓄积、运动减少及伴随疾病的影响。老年人糖尿病的特征老年人糖尿病的特征w绝大多数老年人属绝大多数老年人属2 2型糖尿病；型糖尿病；w孤立性餐后高血糖是老年人糖代谢异常的特点。孤立性餐后高血糖是老年人糖代谢异常的特点。w慢性并发症达慢性并发症达1840%1840%；w心脑血管和外周血管并发症的死亡率是同龄非糖心脑血管和外周血管并发症的死亡率是同龄非糖尿病的两倍。尿病的两倍。生活习生活习惯固定惯固定愿意接受教育愿意接受教育能够坚持能够坚持珍惜健康珍惜健康口渴中枢敏感降低口渴中枢敏感降低不易口渴多饮不
13、易口渴多饮肾动脉硬化肾动脉硬化肾小球滤过率降低肾小球滤过率降低肾糖阈增高不易多尿肾糖阈增高不易多尿糖尿病典型表现糖尿病典型表现“三多一少三多一少”，即多饮、多食、多尿及体重减，即多饮、多食、多尿及体重减少少脑缺血神经细胞退变脑缺血神经细胞退变疲乏疲乏无力无力老年人若临床出现老年人若临床出现2 2种以上症状，种以上症状，应尽早检测血糖以了解糖代谢情况。应尽早检测血糖以了解糖代谢情况。心脑血心脑血管事件管事件白内障白内障视网膜视网膜病变病变周围神经周围神经自主神经自主神经病变病变肺和尿肺和尿路感染路感染急性并发症为首发表现的老年糖尿病，多为糖尿病高渗状态甚至昏，急性并发症为首发表现的老年糖尿病，多
14、为糖尿病高渗状态甚至昏，死亡率高达死亡率高达15%15%20%20%。高血压高血压高高TgTg高高LDL-CLDL-C低低HDL-CHDL-C多代谢多代谢异常异常高尿酸高尿酸肥胖肥胖老年糖尿病大血管并发症（如冠状动脉粥样硬化）危险显著升高老年糖尿病大血管并发症（如冠状动脉粥样硬化）危险显著升高记忆力减记忆力减退和认知退和认知能力下降能力下降行动不便行动不便体力不支体力不支依从性差依从性差常服多种常服多种药物，影药物，影响降糖药响降糖药物代谢，物代谢，易导致低易导致低血糖血糖自主神经自主神经功能受损功能受损交感神经交感神经、升血糖、升血糖激素代偿激素代偿机制缺陷机制缺陷营养不良营养不良或进食不或
15、进食不规律，肝规律，肝糖原储备糖原储备不足不足肝肾功能肝肾功能衰退衰退上述特点决定了老年糖尿病患者对治疗的耐受性较差，更易上述特点决定了老年糖尿病患者对治疗的耐受性较差，更易发生低血糖，尤其是严重低血糖。发生低血糖，尤其是严重低血糖。证据表明在已发生心血管疾病者中，采用单独降压、降脂或阿司匹林治疗，或是上述手段的联合治疗，均能减少2型糖尿病患者再次发生心血管疾病和死亡的风险。Diabetes 1999;48(Suppl 1):446.证据表明在已发生心血管疾病者中，采用单独降压、降脂或阿司匹林治疗，或是上述手段的联合治疗，均能减少2型糖尿病患者再次发生心血管疾病和死亡的风险。治疗困难，精神，智
16、力或视力障碍；N Engl J Med.病人情况和药物的安全性应尽早检测血糖以了解糖代谢情况。DCCT、UKPDS、ADVANCE和美国退伍军人糖尿病研究印度和中国糖尿病数量最多.肾功能正常的患者，蛋白质的摄入量占供能比的10%15%。血浆胰岛素(U/ml)儿童、老年人、有频发低血糖倾向、预期寿命较短以及合并心血管疾病或严重的急、慢性疾病等患者血糖控制目标宜适当放宽。减轻胰岛细胞负荷。在其自然病程中，胰岛细胞功能逐渐下降，胰岛素抵抗程度变化不大。糖尿病 中国占全球的比例短效促泌剂+中长效胰岛素等300306090120研究显示，给予2型糖尿病高危人群（IGT、IFG）适当干预可显著延迟或预防2
17、型糖尿病的发生。（1）糖尿病症状：（高血糖所导致的多饮、多食、多尿、体重下降、皮肤瘙痒、视力模糊等急性代谢紊乱表现）加随机血糖每1000患者-年发生率（13）静坐生活方式。相对危险相对危险视网膜病变视网膜病变 肾病肾病神经病变神经病变微量白蛋白尿微量白蛋白尿HbAHbA1c1c(%)(%)1515131311119 97 75 53 31 16 67 78 89 9101011111212Skyler JS.Skyler JS.Endocrinol Metab ClinEndocrinol Metab Clin.1996;25:243.1996;25:243254.254.相对危险相对危险20
18、20404060608080每每10001000患者患者-年发生率年发生率研究人群研究人群:4,585:4,585年龄、性别和民族年龄、性别和民族均经过校正。均经过校正。5 56 67 78 89 91 10 01 11 1心梗心梗微血管并发症微血管并发症校正后的平均校正后的平均 HbA HbA1c1c(%)(%)Adapted from Stratton IM,Adapted from Stratton IM,et al.Br Med J et al.Br Med J 2000;321:4052000;321:405412.412.0 00 0DCCT,UKPDSDCCT,UKPDS等研究证
19、实降糖治疗的益处，结束了近半个世纪的争论等研究证实降糖治疗的益处，结束了近半个世纪的争论DCCT Research Group.N Engl J Med.1993;329:977-986;Ohkubo Y,et al.Diabetes Res Clin Pract.1995;28:103-117;UKPDS 33:Lancet.1998;352:837-853;Stratton IM,et al.Brit Med J.2000;321:405-412.在随访在随访1 1年后，强化治疗组和常规治疗组两者之间血糖已无统计学差异年后，强化治疗组和常规治疗组两者之间血糖已无统计学差异 N Engl J
20、 Med,2008;359:1577-89任何糖尿病相关终任何糖尿病相关终点点事件下降比例事件下降比例(%)(%)13%9%p=0.007p=0.04磺脲类磺脲类-胰岛素组胰岛素组 vs vs 常规组常规组15%24%p=0.01p=0.001糖尿病糖尿病相关终点相关终点任何任何原因死亡原因死亡心肌梗死心肌梗死 微血管疾病微血管疾病糖尿病糖尿病相关终点相关终点任何任何原因死亡原因死亡心肌梗死心肌梗死微血管疾病微血管疾病27%21%p=0.013p=0.3133%16%p=0.002p=0.005二甲双胍组二甲双胍组 vs vs 常规组常规组在使用磺脲类在使用磺脲类-胰岛素强化降糖的患者中，其不
21、仅微血管转归的改善持续存在胰岛素强化降糖的患者中，其不仅微血管转归的改善持续存在而且还出现了新的大血管转归而且还出现了新的大血管转归(心肌梗死心肌梗死)和全因死亡的显著改善和全因死亡的显著改善 N Engl J Med,2008;359:1577-89至2030年糖尿病患者预计达5亿.患病率（2007年）不过，总的来说，提高纤维摄入量对健康是有益的，建议糖尿病患者首先达到为普通人群推荐的膳食纤维每日摄入量，即14 g/千卡。使HbA1c下降1%2%，并使体重下降。N Engl J Med,2008;359:1577-89双胍类减少肝葡萄糖的输出及胰岛素抵抗。格列奈类直接刺激胰岛素分泌，可降低H
22、bA1c0.饮酒时需把饮酒中所含的热量计算入总能量范围内。餐后血糖与空腹差别不大空腹血糖7mmol/L各学会推荐的血糖控制目标一般情况下，HbA1c的控制目标应小于7%。Diabetes,2000,49:2142-2148心脑血管和外周血管并发症的死亡率是同龄非糖尿病的两倍。糖尿病患者适量摄入糖醇和非营养性甜味剂是安全的。300306090120餐后血糖与空腹差别不大肾功能正常的患者，蛋白质的摄入量占供能比的10%15%。HbA1cHbA1c与与2 2型糖尿病并发症发生风险的关系型糖尿病并发症发生风险的关系HbA1cHbA1c从从10%10%降低到降低到9%9%，对减低并发症发生风险的影响要大
23、于从对减低并发症发生风险的影响要大于从7%7%降低到降低到6%6%糖尿病的治疗原则糖尿病的治疗原则2.每日不超过每日不超过12份标准量（一份标准量为啤酒份标准量（一份标准量为啤酒285ml，清淡啤酒清淡啤酒375ml，红酒，红酒100ml或白酒或白酒30ml，各约含酒精，各约含酒精10g）。）。3.酒精可能诱发使用磺脲类或胰岛素治疗的患者出现低血酒精可能诱发使用磺脲类或胰岛素治疗的患者出现低血糖。糖。口服药物治疗口服药物治疗w在饮食和运动不能使血糖控制达标时应及时采用口服药治在饮食和运动不能使血糖控制达标时应及时采用口服药治疗。疗。w2 2型糖尿病是一种进展性的疾病。在其自然病程中，胰岛型糖尿
24、病是一种进展性的疾病。在其自然病程中，胰岛细胞功能逐渐下降，胰岛素抵抗程度变化不大。细胞功能逐渐下降，胰岛素抵抗程度变化不大。w随着随着2 2型糖尿病病程的进展，常常需要口服药物的联合型糖尿病病程的进展，常常需要口服药物的联合治治疗疗胰岛素胰岛素抵抗抵抗 胰岛素胰岛素分泌受损分泌受损IR促泌促泌增敏增敏加体重。加体重。瑞格列奈瑞格列奈 那格列奈那格列奈磺脲类磺脲类 DPP-4DPP-4抑制剂抑制剂胰腺胰腺胰岛素分泌受损胰岛素分泌受损葡萄糖葡萄糖葡萄糖苷酶葡萄糖苷酶 抑制剂抑制剂 肠肠道道肝糖肝糖 产生产生肝脏肝脏 肌肉肌肉二甲双胍二甲双胍胰岛素增敏剂胰岛素增敏剂二甲双胍二甲双胍胰岛素增敏剂胰岛
25、素增敏剂肥胖、初发糖尿病肥胖、初发糖尿病胰岛素水平较高胰岛素水平较高高血糖高血糖胰岛素胰岛素增敏剂增敏剂口服降糖药的选择口服降糖药的选择二甲双胍、吡格列酮等二甲双胍、吡格列酮等空腹血糖增高为主空腹血糖增高为主餐后血糖与空腹差别不大餐后血糖与空腹差别不大空腹和餐后胰岛素空腹和餐后胰岛素水平不高水平不高选择中长效选择中长效胰岛素促泌剂胰岛素促泌剂口服降糖药的选择口服降糖药的选择格列吡嗪格列吡嗪控释片、格列齐特缓释片、格列美脲等控释片、格列齐特缓释片、格列美脲等05100时间时间 (分钟分钟)第一时相第一时相第二时相第二时相胰岛素分泌胰岛素分泌基础分泌基础分泌Ward WK et al.Diabet
26、es Care 1984;7:491502健康者健康者2 2型糖尿病型糖尿病12010080604020030 0 30 60 90 120时间时间(分钟分钟)30 0 30 60 90 120时间时间 (分钟分钟)血浆胰岛素血浆胰岛素(U/ml)U/ml)12010080604020020 g 葡萄糖葡萄糖20 g葡萄糖葡萄糖血浆胰岛素血浆胰岛素(U/ml)U/ml)Dunning BE.Diabetes 1999;48(Suppl 1):446.60300306090120150180210格列奈类格列奈类61胰岛素胰岛素的变化的变化20151050葡萄糖葡萄糖 (mmol/l)(mmol
27、/l)未经治疗未经治疗的患者的患者正常正常时间时间(分钟分钟)300306090120150180210240a-a-糖苷酶抑制剂治疗后糖苷酶抑制剂治疗后餐后血糖增高为主餐后血糖增高为主空腹和餐后血糖差别大空腹和餐后血糖差别大胰岛素水平胰岛素水平不太高不太高短效促泌剂短效促泌剂或或a a糖苷酶糖苷酶抑制剂抑制剂口服降糖药的选择口服降糖药的选择那格列奈、瑞格列内、格列吡嗪、阿卡波糖、伏格列波糖等那格列奈、瑞格列内、格列吡嗪、阿卡波糖、伏格列波糖等空腹和餐后血糖空腹和餐后血糖均较高均较高胰岛素胰岛素水平一般水平一般联合用药联合用药口服降糖药的选择口服降糖药的选择二甲双胍二甲双胍+短效促泌剂；长效促
28、泌剂短效促泌剂；长效促泌剂+a+a糖苷酶抑制剂；糖苷酶抑制剂；短效促泌剂短效促泌剂+中长效胰岛素等中长效胰岛素等肝肾和心肺功能肝肾和心肺功能低血糖风险低血糖风险药代动力学药代动力学与其它药物间作用与其它药物间作用药物副作用药物副作用年龄、合并及年龄、合并及并发并发症症w1 1型糖尿病需终身胰岛素替代。型糖尿病需终身胰岛素替代。w2 2型糖尿病经过较大剂量多种口服药联合治疗后型糖尿病经过较大剂量多种口服药联合治疗后HbA1cHbA1c仍大于仍大于7.0%7.0%时，就应考虑启动胰岛素治疗。时，就应考虑启动胰岛素治疗。w在糖尿病病程中（包括新诊断的在糖尿病病程中（包括新诊断的2 2型糖尿病患者），
29、型糖尿病患者），出现无明显诱因的体重显著下降时，应该尽早使用出现无明显诱因的体重显著下降时，应该尽早使用胰岛素治疗。胰岛素治疗。w根据患者的具体情况，选用基础胰岛素或预混胰岛根据患者的具体情况，选用基础胰岛素或预混胰岛素起始治疗。素起始治疗。生理性的胰岛素分泌生理性的胰岛素分泌朱禧星.现代糖尿病学 第一版Polonsky KS et al,N Engl J Med 1996胰岛素胰岛素(mU/L)(mU/L)10102020303040405050606070700 00606:00000909:00001212:00001515:00001818:00002121:00002424:0000
30、0303:00000606:0000时时 间间正常游离胰岛素正常游离胰岛素(平均平均)进进餐餐进进餐餐进进餐餐(mg/kg/min)(mg/kg/min)来得时来得时 (n=20)(n=20)NPH(n=20)NPH(n=20)平稳吸收，无峰值平稳吸收，无峰值 一天注射一次，一天注射一次，2424小时有效小时有效长效胰岛素类似物长效胰岛素类似物提供提供2424小时无峰值的基础胰岛素小时无峰值的基础胰岛素Lepore M,et al.Diabetes,2000,49:2142-2148Lepore M,et al.Diabetes,2000,49:2142-2148Polonsky KS et
31、al.N Engl J Med.1988;318:1231-1239.时间时间 (h)(h)400300200100066101418222血浆血浆葡萄糖葡萄糖(mg/dL)(mg/dL)糖尿病糖尿病 (未未治疗治疗)正常正常进餐进餐进餐进餐进餐进餐201510 5 0血浆血浆葡萄糖葡萄糖(mmol/L)(mmol/L)空腹血糖升高，餐后血糖空腹血糖升高，餐后血糖“水涨船高水涨船高”与与2 2型糖尿病患者相比，型糖尿病患者相比，对照组对照组2424小时血糖谱小时血糖谱 (P0.001)(P0.001)Polonsky KS et al.N Engl J Med.1988;318:1231-1239.降低空腹血糖有效降低降低空腹血糖有效降低2424小时的血糖小时的血糖200100时间时间(h)(h)400300066101418222糖尿病糖尿病(治疗治疗后后)正常正常进餐进餐进餐进餐进餐进餐血浆血浆葡萄糖葡萄糖(mg/dL)(mg/dL)201510 5 0血浆血浆葡萄糖葡萄糖(mmol/L)(mmol/L)餐后血糖的绝对值随空腹血糖的降低而下降餐后血糖的绝对值随空腹血糖的降低而下降
