1、第二章第二章 呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理 第一节第一节 概概 述述目的要求 掌握每分钟通气量的概念，痰液的检查 熟悉护理评估 了解呼吸系统结构功能与疾病的关系 概 述 呼吸系统疾病发病呼吸系统疾病发病 肺癌肺癌 首位首位 死亡率死亡率 城市第城市第4位位 农村首位农村首位 感染性疾病感染性疾病 慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病 肺间质疾病肺间质疾病 慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病 肿瘤肿瘤气管气管 支气管支气管 终末细支气管终末细支气管 呼吸性支气管呼吸性支气管 肺泡管肺泡管 肺泡囊肺泡囊 肺泡肺泡 肺循环肺循环 支气管循环支气管循环胸膜和胸膜腔 肺组织外包膜即胸腔脏层 压
2、力:-3-5mmHg-5-10mmHg 平静 深呼吸 胸腔负压的生理意义：维持肺的扩张状态 促进静脉血液与淋巴液回流 肺的呼吸功能肺的呼吸功能 肺通气肺通气 每分钟通气量每分钟通气量；指静息状态下，每分钟进入或排出；指静息状态下，每分钟进入或排出肺的气体总量，称每分钟通气量肺的气体总量，称每分钟通气量(MV或或VE)，MV=潮潮气量呼吸频率，正常成人潮气量为气量呼吸频率，正常成人潮气量为400500ml，呼吸频率为呼吸频率为1218次次/分。分。无效腔和肺泡通气量无效腔和肺泡通气量 肺换气肺换气 肺弥散量肺弥散量 肺泡气肺泡气-动脉血氧分压差动脉血氧分压差防御功能 1.调节与净化空气调节与净化
3、空气加温加温 湿化湿化 过滤过滤 2.清除气道异物清除气道异物粘膜粘液纤毛运载系统粘膜粘液纤毛运载系统 3.反射性防御反射性防御咳嗽咳嗽 喷嚏喷嚏 支气管收缩支气管收缩 4.清除肺泡内有害物质清除肺泡内有害物质巨噬细胞巨噬细胞 5.免疫防御免疫防御非特异性非特异性/特异性免疫特异性免疫呼吸系统疾病的护理评估 1.病史评估病史评估 2.身体评估身体评估 3.实验室及其他检查资料实验室及其他检查资料病史评估 1.患病和治疗经过患病和治疗经过 患病经过患病经过 既往检查及治疗既往检查及治疗 目前疾病与一般状况目前疾病与一般状况 过敏史过敏史 2.心理心理-社会状况社会状况 疾病知识疾病知识 心理状况
4、心理状况 社会支持系统社会支持系统 3.生活史生活史 个人史、生活方式、不良嗜好个人史、生活方式、不良嗜好身体评估 一般状态一般状态 头颈部头颈部 胸部胸部重点检查肺部重点检查肺部 其他其他实验室及其他检查资料 血液检查血液检查 痰液检查痰液检查 影像学影像学 支气管镜和胸腔镜支气管镜和胸腔镜 呼吸功能测定呼吸功能测定痰液检查 痰液：气管、支气管和肺泡的分泌物痰液：气管、支气管和肺泡的分泌物 收集方法：自然咳痰法收集方法：自然咳痰法 经环甲膜穿刺经环甲膜穿刺/纤支镜吸痰纤支镜吸痰 注意：尽量减少污染注意：尽量减少污染 送检及时送检及时 留取痰液标本 送培养加药敏注意注意 使用抗生素前留取使用抗生素前留取 痰液必须深部咳出痰液必须深部咳出 咳痰前可给予咳痰前可给予3%H3%H2 2O O2 2 水含漱水含漱2 23 3次，次，再用生理盐水漱口再用生理盐水漱口2 2次次 立即送检立即送检 影像学 X线线 呼吸功能测定 肺总量（total lung capacity，TLC）用力肺活量（forced vital capacity，FVC）残气量（residual volume，RV）谢谢 谢谢
