1、章消化系统疾病患儿的护理章消化系统疾病患儿的护理CaringforChildrenCaringforChildrenwithGastrointestinalDisorderswithGastrointestinalDisorders小儿消化系统解剖生理特点小儿消化系统解剖生理特点口腔炎口腔炎小儿腹泻小儿腹泻小儿体液平衡特点与液体疗法小儿体液平衡特点与液体疗法1 12 23 34 44掌握掌握熟悉熟悉了解了解 Stomatitis Thrush Infantile diarrhea Physiological diarrhea 口炎口炎 鹅口疮鹅口疮 小儿腹泻小儿腹泻 生理性腹泻生理性腹泻一、小
2、儿消化系统解剖生理特点一、小儿消化系统解剖生理特点一、小儿消化系统解剖生理特点一、小儿消化系统解剖生理特点胃食管反流在胃食管反流在810个月时症状消失个月时症状消失一、小儿消化系统解剖生理特点一、小儿消化系统解剖生理特点一、小儿消化系统解剖生理特点一、小儿消化系统解剖生理特点一、小儿消化系统解剖生理特点一、小儿消化系统解剖生理特点 每日每日4-5次甚至次甚至5-6次，一般情况好，属生理现象。次，一般情况好，属生理现象。粪便恶臭粪便恶臭-蛋白质消化不良蛋白质消化不良 带有酸味、多泡沫带有酸味、多泡沫-碳水化合物消化不良碳水化合物消化不良 外观油腻外观油腻-脂肪消化不良脂肪消化不良 带有奶瓣带有奶
3、瓣-未消化吸收的脂肪与钙或镁形成的皂块，未消化吸收的脂肪与钙或镁形成的皂块，量不多则无临床意义量不多则无临床意义 大便干结大便干结-进食蛋白质偏多、淀粉或糖过少进食蛋白质偏多、淀粉或糖过少二、口腔炎（二、口腔炎（stomatitis）口腔黏膜的炎症口腔黏膜的炎症二、口腔炎二、口腔炎对症处理。对症处理。二、口腔炎二、口腔炎二、口腔炎二、口腔炎护理评估要点护理评估要点二、口炎二、口炎二、口腔炎二、口腔炎外营养。外营养。二、口炎二、口炎二、口腔炎二、口腔炎 是由多病原、多因素引起的是由多病原、多因素引起的以大便次数增多和性状改变为特以大便次数增多和性状改变为特点的一组消化道综合征，严重者点的一组消化
4、道综合征，严重者可引起脱水和电解质紊乱。可引起脱水和电解质紊乱。三、小儿腹泻（三、小儿腹泻（infantile diarrhea）四、小儿腹泻四、小儿腹泻1.消化系统发育未成熟，消化系统发育未成熟，胃酸和消化酶分泌少，活胃酸和消化酶分泌少，活性低性低2.生长发育快，所需营养生长发育快，所需营养物质多，胃肠负担重物质多，胃肠负担重3.机体防御功能差机体防御功能差(1)(1)血清中免疫球蛋白血清中免疫球蛋白 和胃肠道和胃肠道SIgASIgA较低较低(2)(2)胃酸偏低、排空快胃酸偏低、排空快(3)(3)易发生肠道菌群失调易发生肠道菌群失调4.人工喂养人工喂养5.肠道菌群失调肠道菌群失调 感染的动物
5、感染的动物感染的人感染的人水水易感人群易感人群食物食物肠道内感染：病原经粪肠道内感染：病原经粪口途径口途径四、小儿腹泻四、小儿腹泻 轮状病毒四、小儿腹泻四、小儿腹泻四、小儿腹泻四、小儿腹泻喂养不当喂养不当过敏性腹泻过敏性腹泻原发性或继发性双糖酶缺乏原发性或继发性双糖酶缺乏 气候因素气候因素饮饮食食因因素素过冷过冷-肠蠕动增强肠蠕动增强过热过热-消化液、胃酸分泌减少，消化液、胃酸分泌减少，或口渴饮奶过多引起消化功能或口渴饮奶过多引起消化功能紊乱。紊乱。四、小儿腹泻四、小儿腹泻包括包括4 4种类型种类型 ：渗透型肠腔内存在大量不能吸收的渗透型肠腔内存在大量不能吸收的 具有渗透活性的物质具有渗透活性
6、的物质分泌型肠腔内电解质分泌过多分泌型肠腔内电解质分泌过多渗出型炎症所致的液体大量渗出渗出型炎症所致的液体大量渗出肠道功能异常肠道运动功能异常肠道功能异常肠道运动功能异常四、小儿腹泻四、小儿腹泻病毒性肠炎发病机制 病毒侵入小肠黏膜绒毛上皮细胞并复制黏膜受累，绒毛被破坏 绒毛缩短 微绒毛肿胀，紊乱并脱落 线粒体、内质网膨胀 双糖酶活性下降载体减少消化吸收面积减少双糖（乳糖）吸收减少 葡萄糖钠与载体结合偶联转运吸收障碍 营养物质吸收减少 部分乳糖分解为小分子的乳酸 渗透压增加水样腹泻 病毒性肠炎病毒性肠炎产毒性大肠杆菌产毒性大肠杆菌 附着到小肠黏膜上进行繁殖 在小肠上部，通过在小肠上部，通过菌毛上
7、的粘附因子菌毛上的粘附因子 肠毒素 不耐热肠毒素 Labile toxin,LT 耐热肠毒素 stable toxin,ST 腺苷酸环化酶腺苷酸环化酶 鸟苷酸环化酶鸟苷酸环化酶 细胞内ATP cAMP GTP cGMP 抑制小肠绒毛上皮细胞吸收Na+、Cl-和水，并促进Cl-分泌 肠液中Na+、Cl-和水总量增多，超过结肠吸收限度 大量水样腹泻 激活激活激活激活肠毒素引起的肠炎发病机制以产毒性大肠杆菌为例 侵袭性细菌侵袭性细菌 在肠黏膜侵袭和繁殖在肠黏膜侵袭和繁殖 炎症改变炎症改变 （充血、肿胀、炎性细胞浸润、渗出和溃疡）（充血、肿胀、炎性细胞浸润、渗出和溃疡）水和电解质不能完全吸收水和电解质
8、不能完全吸收 腹泻腹泻 便中便中WBC,RBCWBC,RBC大量增加大量增加 严重中毒症状严重中毒症状 侵袭性肠炎发病机制侵袭性肠炎发病机制消化过程障碍消化过程障碍食物积滞小肠局部酸度下降食物积滞小肠局部酸度下降非感染性腹泻非感染性腹泻发酵腐败发酵腐败肠腔内渗透压增高肠腔内渗透压增高食物质、量不当食物质、量不当细菌上移并繁殖细菌上移并繁殖分解食物分解食物有机酸（乳酸、乙酸）有机酸（乳酸、乙酸）胺类胺类肠蠕动增加肠蠕动增加腹泻、脱水、电解质紊乱、中毒症状腹泻、脱水、电解质紊乱、中毒症状四、小儿腹泻四、小儿腹泻内源性感染肝解毒功能不全毒素进入血循环按病程分：急性：按病程分：急性：2 2周周 迁延性
9、：迁延性：2 2周至周至2 2个月个月 慢性：慢性：2 2个月个月按病情分：轻：仅有便次、大便性状改变，无脱水及按病情分：轻：仅有便次、大便性状改变，无脱水及 水电解质改变或全身症状。水电解质改变或全身症状。重：腹泻同时伴有脱水和电解质改变和重：腹泻同时伴有脱水和电解质改变和/或或 全身感染中毒症状。全身感染中毒症状。腹泻共同的临床表现腹泻共同的临床表现四、婴幼儿腹泻四、婴幼儿腹泻 临床表现临床表现四、婴幼儿腹泻四、婴幼儿腹泻 临床表现临床表现由于呕吐、腹泻丢失体液和摄入量不足，使由于呕吐、腹泻丢失体液和摄入量不足，使体液总量尤其细胞外液减少，导致不同程度体液总量尤其细胞外液减少，导致不同程度
10、脱水。脱水。由于腹泻时水和电解质二者丢失比例不同，由于腹泻时水和电解质二者丢失比例不同，造成体液渗透压变化，导致不同性质脱水。造成体液渗透压变化，导致不同性质脱水。按脱水程度分：轻、中、重度脱水按脱水程度分：轻、中、重度脱水按脱水性质分：低渗、等渗、高渗性脱水。按脱水性质分：低渗、等渗、高渗性脱水。眼窝凹陷、眼裂不能闭合：眼窝凹陷、眼裂不能闭合：口唇干燥、皲裂口唇干燥、皲裂皮肤弹性下降：皮肤弹性下降：轻度轻度中度中度重度重度失水量失水量50ml/kg50100ml/kg100120ml/kg（占体重）（占体重）5%5%10%10%神志精神神志精神精神稍差精神稍差萎靡萎靡极萎靡极萎靡略烦躁略烦躁
11、烦躁烦躁淡漠、昏睡昏迷淡漠、昏睡昏迷皮肤皮肤皮肤略干皮肤略干皮肤干燥苍白皮肤干燥苍白皮肤发灰、发花皮肤发灰、发花弹性稍差弹性稍差弹性较差弹性较差干燥、弹性极差干燥、弹性极差黏膜黏膜唇黏膜略干唇黏膜略干唇干燥唇干燥唇极干唇极干前囟眼窝前囟眼窝稍凹稍凹明显凹陷明显凹陷深度凹陷深度凹陷眼泪眼泪有泪有泪泪少泪少无泪无泪尿量尿量稍少稍少明显减少明显减少极少或无极少或无末梢循环末梢循环正常正常四肢稍凉四肢稍凉四肢厥冷、脉弱、休克四肢厥冷、脉弱、休克根据脱水后体内渗透压的不同，脱水被分根据脱水后体内渗透压的不同，脱水被分为三种：为三种：等渗性脱水（等渗性脱水（isotonic dehydrationisot
12、onic dehydration）常见急性腹泻患儿，大量呕吐后。常见急性腹泻患儿，大量呕吐后。水和水和NaNa等比例丢失，血等比例丢失，血NaNa在在130130150 mmol/L150 mmol/L之间。之间。特点：循环血容量和间质液减少，细特点：循环血容量和间质液减少，细胞内液无变化。胞内液无变化。12低渗性脱水（低渗性脱水（hypotonic dehydration hypotonic dehydration）：）：细胞外液减少渗透压下降水向细胞内转移脑细胞内水肿（头痛、嗜睡、抽搐、昏迷）细胞外液明显减少血容量明显减少 休克四肢凉、脉弱、尿少或无尿高渗性脱水（高渗性脱水（hyperto
13、nic dehydration hypertonic dehydration）：）：常由医源性引起，大量输入高渗性液体。常由医源性引起，大量输入高渗性液体。失失Na+Na+150mmol/LNa+150mmol/L 特点：在失水量相同情况下，脱水症状较轻；特点：在失水量相同情况下，脱水症状较轻；3细胞外液量下降渗透压升高细胞外液量下降渗透压升高水从细胞内向细胞外转移水从细胞内向细胞外转移 细胞内液量明显减少细胞内液量明显减少 细胞外液量部分补偿细胞外液量部分补偿 细胞内脱水细胞内脱水 循环障碍症状不明显循环障碍症状不明显细胞内脱水：皮肤黏膜干燥、烦渴、高热、烦躁 不安、肌张力增高、惊厥；神经细
14、胞脱水：脑脊液压力降低，脑血管破裂出 血，脑血栓。高渗性脱水高渗性脱水原因：原因：吐泻时丢失大量碱性肠液吐泻时丢失大量碱性肠液进食少，热卡不足，肠吸收不良进食少，热卡不足，肠吸收不良脂肪分解过多，产生大量酮体脂肪分解过多，产生大量酮体血容量减少，血液浓缩，血流缓慢，组织缺氧血容量减少，血液浓缩，血流缓慢，组织缺氧无氧酵解增多无氧酵解增多大量乳酸堆积大量乳酸堆积脱水脱水肾血流量减少肾血流量减少肾排酸能力下降肾排酸能力下降酸性代谢产物堆积酸性代谢产物堆积分度：正常分度：正常PH:7.357.45HCO3-mmol/LCO2CPvol正常正常22274060轻度轻度13183040中度中度91320
15、30重度重度920临床特点：临床特点：轻度：症状不明显，仅呼吸稍快轻度：症状不明显，仅呼吸稍快 重度：重度：精神不振，烦躁不安，嗜睡，昏迷精神不振，烦躁不安，嗜睡，昏迷 呼吸深快，呼吸深快，(kussmauls breathing)，呼气凉，呼气凉 呼出气有酮味呼出气有酮味 口唇樱红口唇樱红 恶心，呕吐恶心，呕吐血清血清K+3.5mmol/L。正常血清钾：正常血清钾：3.55.5mmol/L原因：原因：呕吐、腹泻丢失大量含钾的胃肠液呕吐、腹泻丢失大量含钾的胃肠液进食少，入量不足进食少，入量不足肾脏保钾功能不如保钠功能，缺钾时仍排钾肾脏保钾功能不如保钠功能，缺钾时仍排钾 补液后易出现低钾：补液血
16、液稀释酸中毒被纠正-钾从细胞外移向细胞内随尿量增加钾被排出体外输入大量葡萄糖合成糖原需钾参与腹泻继续丢失 脱水纠正前不出现低钾：脱水血液浓缩酸中毒钾从细胞内移向细胞外尿少钾排出相对少低钾血症：低钾血症：154154页页临床特点：神经肌肉兴奋性降低临床特点：神经肌肉兴奋性降低精神萎靡不振精神萎靡不振骨骼肌张力下降，腱反射减弱或消失，严重者呼吸肌受骨骼肌张力下降，腱反射减弱或消失，严重者呼吸肌受累，呼吸变浅或呼吸麻痹累，呼吸变浅或呼吸麻痹平滑肌张力下降，腹胀，肠麻痹，肠鸣音减弱或消失平滑肌张力下降，腹胀，肠麻痹，肠鸣音减弱或消失心肌兴奋性增高，心律失常，心肌受损，表现心音低钝心肌兴奋性增高，心律失
17、常，心肌受损，表现心音低钝，心脏扩大，心衰，心电图表现为，心脏扩大，心衰，心电图表现为T T波低平，双向或波低平，双向或倒置，出现倒置，出现U U波，波，P-R P-R、Q-TQ-T间期延长、间期延长、STST段下降段下降碱中毒碱中毒心律失常：正常血清正常血清 Ca2+2.22.7mmol/L(911mg/dl)Ca2+2.22.7mmol/L(911mg/dl)Mg2+0.81.2mmol/L(2.0-3.0mg/dl)Mg2+0.81.2mmol/L(2.0-3.0mg/dl)血清血清 Ca2+Ca2+1.75mmol/L(7mg/dl)1.75mmol/L(7mg/dl)低钙血症低钙血症
18、 Mg2+Mg2+0.6mmol/L(1.5mg/dl)0.6mmol/L(1.5mg/dl)低镁血症低镁血症原因：原因：进食少，小肠吸收不良进食少，小肠吸收不良 腹泻丢失较多腹泻丢失较多 活动型佝偻病伴长期腹泻，营养不良患儿活动型佝偻病伴长期腹泻，营养不良患儿脱水酸中毒纠正后,易出现症状 血液稀释,酸中毒纠正后，离子钙减少脱水纠正前，可不出现症状 血液浓缩,酸中毒时离子钙增多临床表现：震颤、手足搐搦、惊厥。多临床表现：震颤、手足搐搦、惊厥。多在补液后出现。若补钙后抽在补液后出现。若补钙后抽搐仍不见缓解，注意低镁。搐仍不见缓解，注意低镁。几种常见类型肠炎的临床特点几种常见类型肠炎的临床特点四、
19、婴幼儿腹泻四、婴幼儿腹泻 临床表现临床表现几种常见类型肠炎的临床特点几种常见类型肠炎的临床特点四、婴幼儿腹泻四、婴幼儿腹泻 临床表现临床表现几种常见类型肠炎的临床特点几种常见类型肠炎的临床特点四、婴幼儿腹泻四、婴幼儿腹泻 临床表现临床表现几种常见类型肠炎的临床特点几种常见类型肠炎的临床特点四、婴幼儿腹泻四、婴幼儿腹泻 临床表现临床表现几种常见类型肠炎的临床特点几种常见类型肠炎的临床特点四、婴幼儿腹泻四、婴幼儿腹泻 临床表现临床表现 多见于多见于6个月的婴儿，外观虚胖，常有湿疹；个月的婴儿，外观虚胖，常有湿疹；生后不久即出现腹泻，但除大便次数增多外，无其他生后不久即出现腹泻，但除大便次数增多外，
20、无其他症状，食欲好，不影响生长发育；症状，食欲好，不影响生长发育；添加辅食后，大便即逐渐转为正常。添加辅食后，大便即逐渐转为正常。近年研究发现可能为乳糖不耐受的一种特殊类型。近年研究发现可能为乳糖不耐受的一种特殊类型。生理性腹泻生理性腹泻四、婴幼儿腹泻四、婴幼儿腹泻 临床表现临床表现 辅助检查辅助检查大便常规：大便性状如外观、颜色、黏液脓血大便常规：大便性状如外观、颜色、黏液脓血等；大便镜检有无脂肪球、白细胞、红细胞等。等；大便镜检有无脂肪球、白细胞、红细胞等。病原学检查：大便培养、大便镜检、病毒分离病原学检查：大便培养、大便镜检、病毒分离等检查。等检查。血液生化：血钠、血钾、碳酸氢盐测定。血
21、液生化：血钠、血钾、碳酸氢盐测定。四、婴幼儿腹泻四、婴幼儿腹泻四、婴幼儿腹泻四、婴幼儿腹泻四、婴幼儿腹泻四、婴幼儿腹泻四、婴幼儿腹泻四、婴幼儿腹泻疱疹疱疹四、婴幼儿腹泻四、婴幼儿腹泻四、婴幼儿腹泻四、婴幼儿腹泻每日每日1 12 2次，使局部皮肤蒸发干燥。次，使局部皮肤蒸发干燥。四、婴幼儿腹泻四、婴幼儿腹泻四、婴幼儿腹泻四、婴幼儿腹泻 避免长期滥用广谱抗生素。避免长期滥用广谱抗生素。四、婴幼儿腹泻四、婴幼儿腹泻四、液体疗法（fluid therapy）一、体液平衡的特点（了解）一、体液平衡的特点（了解）1、体液的总量与分布特点、体液的总量与分布特点2、体液的电解质组成特点、体液的电解质组成特点3
22、、小儿水代谢的特点、小儿水代谢的特点4、体液调节的特点、体液调节的特点二、常见水、电解质和酸碱平衡失调（二、常见水、电解质和酸碱平衡失调（43-57）电解质溶液：0.9%氯化钠(NS)：为等渗液；含氯比血浆高，大量输入可致高氯血症；3%氯化钠溶液：用于纠正低钠血症；5%碳酸氢钠（NB)：碱性溶液，用于纠正酸中毒，稀释3.6倍的1.4%溶液为等渗液；10%氯化钾：配制成混合溶液后，用于预防和纠正低钾血症。非电解质溶液：5%GS、10%GS-无张力液体常用混合溶液的成分和简易配制溶液 成分比例 简易配制(ml)NS 10%GS 1.4%NB 10%GS 10%NaCl 5%NB 2:1 等张含钠液
23、.2 1 500 30 471:1 液 (1/2张)1 1 500 202:3:1液 (1/2张)2 3 1 500 15 244:3:2液 (2/3张)4 3 2 500 20 331:2液 (1/3张)1 2 500 151:4液 (1/5张)1 4 500 9生理维持液 (1/3张)1 4 500 9 7.5WHO推荐推荐2002年推荐的低渗透压年推荐的低渗透压ORS配方配方（165页）页）成分成分 含量含量(克克)NaCl2.6枸橼酸钠枸橼酸钠2.9KCl1.5葡萄糖葡萄糖13.5水水1000ml该配方中各种电解质浓度为：该配方中各种电解质浓度为：Na+75mmol/L，K+20mmo
24、l/L，C1-65mmol/L枸橼酸根枸橼酸根10mmol/L，葡萄，葡萄糖糖75mmol/L。总渗透压为。总渗透压为245mOsm/L成分(新)mOsm/L(旧)mOsm/L钠7590氯化物6580无水葡萄糖75111钾2020枸椽酸盐1010总渗透压245311ORS渗透压27.920.5总重量2.92.9枸椽酸钠1.51.5氯化钾2013.5无水葡萄糖3.52.6氯化钠（旧)g/L（新)g/L成分ORS组成加水1000ml2Glucose，保证钠水吸收，保证钠水吸收渗透压接近血浆渗透压接近血浆(2/3张）张）配方配方Na+、K+、Cl浓度纠正丢失浓度纠正丢失枸橼酸钠枸橼酸钠/NaHCO3
25、纠酸纠酸适应证：适应证：轻或中度脱水，呕吐不重，无腹胀轻或中度脱水，呕吐不重，无腹胀 方法：轻度方法：轻度:5080ml/kg :5080ml/kg 中度中度:80100ml/kg :80100ml/kg 812h 812h内将累积损失补足，内将累积损失补足，少量多次；少量多次；口服补液疗法口服补液疗法 （ORT)ORT)注意事项：ORS含K+20mmol/L （0.15%）：若低钾，需额外补钾；ORS中HCO3-30mmol/L ：若存在酸中毒，需额外纠酸；病毒性肠炎时：应稀释使用，以免电解质过量；因病毒性肠炎大便Na+低（50mmol/L），而ORS中Na+90mmol/L；适应证：中或重
26、度脱水；适应证：中或重度脱水；经口服补液不见好转；经口服补液不见好转；呕吐、腹胀严重者；呕吐、腹胀严重者；三定：三定：补液总量补液总量补液种类补液种类补液速度补液速度原则：先快后慢、先浓后淡、有尿补钾、抽搐补钙原则：先快后慢、先浓后淡、有尿补钾、抽搐补钙第一天补液：补液总量补液总量=累积损失量累积损失量+继续损失量继续损失量+生理维持量生理维持量 累积量 继续损失量 生理维持量 总量（ml）轻度轻度脱水脱水 50 10 50 1030 60 30 60 80 90 80 90 120120中度中度脱水脱水 50 50 100 10 100 10 30 60 30 60 80 120 80 12
27、0 150150重度重度脱水脱水 100 100 120 10 120 10 30 60 30 60 80 150 80 150 180180液体种类选择：扩容阶段扩容阶段:对重度脱水有循环障碍者对重度脱水有循环障碍者目的：快速补充循环血量和恢复或改善肾功目的：快速补充循环血量和恢复或改善肾功能能液体：用液体：用2:1等张含钠液或等张含钠液或1.4%碳酸氢钠碳酸氢钠20ml/kg，总量不超过，总量不超过300ml；速度：速度：3060分钟内静脉注入。分钟内静脉注入。简易计算公式简易计算公式5%NBml=(40-CO2CP)0.5BW(kg)5%NBml=-ABE0.5BW(kg)*BW:体重。
28、体重。先给半量之后，可根据血气分析进行调节；先给半量之后，可根据血气分析进行调节；紧急情况下可以给紧急情况下可以给5%NB5ml/kg或或1.4%NB20ml/kg均可提高均可提高HCO3-5mmol/L。补钾补钾:补氯化钾补氯化钾 轻度低钾血症：轻度低钾血症：200300mg/200300mg/（kgdkgd）23ml/23ml/（kgdkgd）10%KCl 10%KCl 严重低钾血症：严重低钾血症：300450mg/300450mg/（kgdkgd）34.5ml/kg.d 10%KCl 34.5ml/kg.d 10%KCl轻症患者可口服补钾轻症患者可口服补钾见尿补钾，或来诊前见尿补钾，或来
29、诊前6 6小时曾排过尿；小时曾排过尿；补钾浓度补钾浓度0.150.3%0.150.3%（0.3%0.3%）；）；禁忌：静脉直推，可能引起心肌抑制、死亡！禁忌：静脉直推，可能引起心肌抑制、死亡！一日补钾总量：静脉输液时间不能少于一日补钾总量：静脉输液时间不能少于6868小时小时；静脉补钾时间：静脉补钾时间：46 46天天（因钾为细胞内离子，为平衡细胞内外液钾补充（因钾为细胞内离子，为平衡细胞内外液钾补充）出现抽搐：出现抽搐：10%CalciumGluconate10ml+25%Glucose10mlIV抽搐无好转：抽搐无好转：25%Mg.Sulfas0.20.4ml/kg深部深部IMQ6h注意：
30、注意：心率心率HR：低于：低于80次次/分，停用！分，停用！不要漏到血管外！不要漏到血管外！与洋地黄间隔使用！与洋地黄间隔使用！不能皮下或肌肉注射！不能皮下或肌肉注射！主要补充生理维持液和继续损失量主要补充生理维持液和继续损失量生理维持量：生理维持量：6080ml/kg1/5张张继续损失量：丢多少补多少，随时丢随时继续损失量：丢多少补多少，随时丢随时补，补，1/21/3张液体张液体1224小时内匀速滴入小时内匀速滴入继续补钾和纠酸继续补钾和纠酸小儿液体疗法的护理小儿液体疗法的护理1、补液前的准备阶段、补液前的准备阶段2、补液过程中的护理、补液过程中的护理（1）口服补液的护理：教会方法、指导观察
31、病情，纠）口服补液的护理：教会方法、指导观察病情，纠正症状正症状（2）静脉补液的护理：维持输液、认真观察病情并护静脉补液的护理：维持输液、认真观察病情并护理、记录理、记录24小时出入量、增进舒适感、做好床旁隔离防小时出入量、增进舒适感、做好床旁隔离防止交叉感染止交叉感染 思考题思考题 鹅口疮的临床特点有哪些？鹅口疮的临床特点有哪些？参考答案参考答案 本病特征是在口腔黏膜表面出现白色或灰白色乳凝块样本病特征是在口腔黏膜表面出现白色或灰白色乳凝块样小点或小片状物；小点或小片状物；以颊黏膜最常见，其次是舌、齿龈及上腭；以颊黏膜最常见，其次是舌、齿龈及上腭；膜状物可渐融合成片，不易拭去；膜状物可渐融合成片，不易拭去；一般无全身症状。一般无全身症状。思考题思考题 治疗胃食管反流的药物有哪些治疗胃食管反流的药物有哪些？参考答案参考答案 促胃肠动力药：如吗叮啉、普瑞博思等；促胃肠动力药：如吗叮啉、普瑞博思等；抑酸和抗酸药：如西咪替丁、氢氧化铝凝胶等；抑酸和抗酸药：如西咪替丁、氢氧化铝凝胶等；黏膜保护剂：有硫糖铝、硅酸铝盐、磷酸铝等。黏膜保护剂：有硫糖铝、硅酸铝盐、磷酸铝等。思考题思考题婴幼儿为何易患腹泻？婴幼儿为何易患腹泻？参考答案参考答案消化系统发育不成熟消化系统发育不成熟生长发育快生长发育快机体防御功能差机体防御功能差肠道菌群失调肠道菌群失调人工喂养人工喂养
