1、孕期营养医学知识孕期营养医学知识n 孕妇孕妇：妊娠：妊娠(pregnancy)期妇女（由妊娠期妇女（由妊娠开始至分娩结开始至分娩结束）。束）。孕期营养医学知识2妊娠期（孕期）：卵子受精后在母体妊娠期（孕期）：卵子受精后在母体内发育为一个成熟婴儿的过程。内发育为一个成熟婴儿的过程。孕早期：怀孕后孕早期：怀孕后13月月孕中期：怀孕后孕中期：怀孕后46月月孕晚期：怀孕后孕晚期：怀孕后79月月孕期营养医学知识3消化系统功能改变消化系统功能改变 恶心、呕吐（妊娠反恶心、呕吐（妊娠反应）。应）。胃肠涨气、便秘。胃肠涨气、便秘。对钙、铁对钙、铁、VB12、叶酸等营养素吸收增强。叶酸等营养素吸收增强。孕期营养
2、医学知识4体重增长体重增长孕 期 增 重孕 期 增 重 1 1 12.5kg（胎儿、胎盘、胎儿、胎盘、羊水羊水4.5kg;子宫和乳房子宫和乳房1.3kg;血液血液1.5kg;细细胞 外 液胞 外 液 1.2 k g;脂 肪脂 肪3.0kg)。孕早期增重较少；孕孕早期增重较少；孕中期和孕晚期每周增加中期和孕晚期每周增加350400g。孕期营养医学知识5 基础代谢改变基础代谢改变 孕早期略有下降；孕早期略有下降；中期逐渐升高；晚期中期逐渐升高；晚期BMR增高约增高约 15%20%。孕期营养医学知识6 妊娠期的营养需要妊娠期的营养需要1、能量增加、能量增加 用途：胎儿生长、胎用途：胎儿生长、胎盘、母
3、体组织增长、蛋白盘、母体组织增长、蛋白质和脂肪的储备、增加代质和脂肪的储备、增加代谢所需的能量。谢所需的能量。孕期营养医学知识7 2、蛋白质增加、蛋白质增加用途：构成胎儿用途：构成胎儿和母体组织（子宫和母体组织（子宫、胎盘），母体蛋白质胎盘），母体蛋白质储备。储备。孕期体重增长孕期体重增长中的蛋白质占中的蛋白质占1kg孕期营养医学知识8 3、矿物质增加、矿物质增加 钙钙用途：用途：胎儿牙齿和骨骼发育。胎儿牙齿和骨骼发育。母 体 自 身 储 存 母 体 自 身 储 存（30g）。）。缺乏：缺乏：母体：小腿抽筋、手足母体：小腿抽筋、手足搐搐 搦，骨质软化症。搦，骨质软化症。胎儿：先天性佝偻病。胎儿
4、：先天性佝偻病。孕期营养医学知识9铁：铁：用途：用途：母体：增加自身造血，以改善妊娠生理母体：增加自身造血，以改善妊娠生理 性贫血，补偿分娩损失。性贫血，补偿分娩损失。胎儿：造血，肌肉组织，肝脏储存胎儿：造血，肌肉组织，肝脏储存。缺乏：缺乏：母体：缺铁性贫血。母体：缺铁性贫血。胎儿：婴儿先天性贫血。胎儿：婴儿先天性贫血。孕期营养医学知识10 锌锌用途：用途：胎儿：供生长发育需要胎儿：供生长发育需要（足月胎儿体内锌可达（足月胎儿体内锌可达60mg）。）。母体：供自身需要母体：供自身需要。缺乏：缺乏：孕前缺锌：不孕、流产、妊娠高压综合症发生孕前缺锌：不孕、流产、妊娠高压综合症发生率增高。率增高。孕
5、早期缺锌：胎儿中枢神经系统畸形。孕早期缺锌：胎儿中枢神经系统畸形。孕晚期缺锌：胎儿神经系统异。孕晚期缺锌：胎儿神经系统异。孕期营养医学知识11 碘碘用途：用途：母体：合成甲状腺素母体：合成甲状腺素 胎儿：合成甲状腺素胎儿：合成甲状腺素缺乏：缺乏：母体：甲状腺肿。母体：甲状腺肿。胎儿：流产、死胎、先天胎儿：流产、死胎、先天畸形、胎儿甲状腺功能减退、先畸形、胎儿甲状腺功能减退、先天性呆天性呆小症（克汀病）、新生儿小症（克汀病）、新生儿甲状腺肿。甲状腺肿。孕期营养医学知识12 4、维生素增加、维生素增加 VA用途：用途：胎儿：供生长发育需要和肝脏储存胎儿：供生长发育需要和肝脏储存。母体：自身需要并为
6、泌乳准备母体：自身需要并为泌乳准备。缺乏：流产、胎儿发育不全、畸形。缺乏：流产、胎儿发育不全、畸形。过多：胎儿先天畸形。过多：胎儿先天畸形。孕期营养医学知识13 VD用途：胎儿：促骨骼发育和肝脏储存用途：胎儿：促骨骼发育和肝脏储存。母体：为保持骨骼吸收钙母体：为保持骨骼吸收钙。缺乏：胎儿：骨骼钙化障碍、牙齿发缺乏：胎儿：骨骼钙化障碍、牙齿发 育不全育不全、先天性佝偻病。、先天性佝偻病。母体：骨质软化症。母体：骨质软化症。过多：婴儿高钙血症过多：婴儿高钙血症、VD中毒。中毒。孕期营养医学知识14 VB1 原因原因：母体和胎儿能量代谢增加母体和胎儿能量代谢增加母体尿中母体尿中VB1排出量增加排出量
7、增加缺乏：缺乏：婴儿先天性脚气病。婴儿先天性脚气病。孕期营养医学知识15 VB2 原因原因：孕期能孕期能量和蛋白质代谢量和蛋白质代谢增加。增加。缺乏：早产儿缺乏：早产儿发生率增高，胎发生率增高，胎儿骨骼畸形。儿骨骼畸形。孕期营养医学知识16 VB6 原因原因：孕期核酸孕期核酸和蛋白质合成旺盛。和蛋白质合成旺盛。缺乏：母体出现缺乏：母体出现多部位皮肤炎症、贫多部位皮肤炎症、贫血和神经精神症状。血和神经精神症状。孕期营养医学知识17 VB12原因原因：为蛋氨酸合为蛋氨酸合成酶的辅酶。成酶的辅酶。缺乏：缺乏：巨幼红细胞贫血巨幼红细胞贫血 神经系统损害神经系统损害 高同型半胱氨酸血症高同型半胱氨酸血症
8、孕期营养医学知识18 烟酸烟酸 原因原因：为辅酶的重要成分，为辅酶的重要成分，在能量代谢和细胞生在能量代谢和细胞生物合成中起重要作用。物合成中起重要作用。缺乏：缺乏：癞皮病癞皮病 神经精神系统症状神经精神系统症状孕期营养医学知识19 叶酸叶酸原因原因：参与核酸合成和氨基酸代谢，参与核酸合成和氨基酸代谢，参与血红蛋白合成等。参与血红蛋白合成等。缺乏：缺乏：巨幼红细胞贫血巨幼红细胞贫血 先兆子痫和胎盘早剥先兆子痫和胎盘早剥 胎儿神经管畸形胎儿神经管畸形孕期营养医学知识20 VC原因：母血稀释和原因：母血稀释和胎儿需要胎儿需要。缺乏：孕妇坏血病、缺乏：孕妇坏血病、胎膜早破、新生胎膜早破、新生儿死亡率
9、增加。儿死亡率增加。过多：轻微不良反过多：轻微不良反应应(腹泻腹泻、腹涨腹涨)。孕期营养医学知识21 妊娠期营养不良对母体和胎儿的影响妊娠期营养不良对母体和胎儿的影响1、母体、母体 营养性贫血：包括缺营养性贫血：包括缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血铁性贫血和巨幼红细胞贫血（缺乏叶酸或（缺乏叶酸或VB12）。）。骨质软化症：由于骨质软化症：由于VD和钙缺乏。和钙缺乏。营养不良性水肿：由营养不良性水肿：由于蛋白质严重摄入不足。于蛋白质严重摄入不足。孕期营养医学知识22 2、胎儿、胎儿 先天畸形：叶酸缺乏导致神经管畸形；先天畸形：叶酸缺乏导致神经管畸形；VA过多或缺乏可导致无眼或小头。过多或缺乏可导致无眼
10、或小头。低出生体重低出生体重：新生儿出生体重新生儿出生体重2500g。脑发育受损：胎儿脑细胞数从妊娠脑发育受损：胎儿脑细胞数从妊娠25周周到出生后一年左右快速增殖。到出生后一年左右快速增殖。其他：早产儿（妊娠期少于其他：早产儿（妊娠期少于37周出生的周出生的婴儿）；小于胎龄儿（新生儿体重低于平均体婴儿）；小于胎龄儿（新生儿体重低于平均体重重2S）；）；围产期新生儿死亡率增高。围产期新生儿死亡率增高。孕期营养医学知识23 妊娠期的合理膳食原则妊娠期的合理膳食原则 孕期的合理膳食孕期的合理膳食是指通过合理的膳食是指通过合理的膳食调配、膳食制度和烹调配、膳食制度和烹调方法提供能满足孕调方法提供能满足
11、孕妇所必需的能量和各妇所必需的能量和各种营养素的平衡膳食，种营养素的平衡膳食，以实现孕妇合理营养以实现孕妇合理营养的需要。的需要。孕期营养医学知识24 1、孕期合理膳食的原则、孕期合理膳食的原则 供给足够的能量和营养素。供给足够的能量和营养素。选择食物要多样化。选择食物要多样化。应有适量的进食体积。应有适量的进食体积。具有合理的膳食制度。具有合理的膳食制度。合理烹调，注意膳食的感官性状。合理烹调，注意膳食的感官性状。孕期营养医学知识25 2、孕期合理膳食构成（、孕期合理膳食构成（g/日）日）食物类别食物类别孕早期孕早期孕中期孕中期孕晚期孕晚期粮谷类粮谷类200300400500400500大豆
12、及制品大豆及制品50100100150肉蛋禽鱼肉蛋禽鱼150200150200150200蔬菜（绿叶）蔬菜（绿叶）300400500500水果水果50100100200100200牛奶牛奶200250250250植物油植物油202525孕期营养医学知识26 妊娠并发症孕妇的合理膳食妊娠并发症孕妇的合理膳食 妊娠妇女常拌有贫血、妊娠高压综妊娠妇女常拌有贫血、妊娠高压综合症、妊娠合并糖尿病等妊娠并发症，合症、妊娠合并糖尿病等妊娠并发症，严重影响孕妇和胎儿的健康。合理的调严重影响孕妇和胎儿的健康。合理的调整和改善孕妇的膳食结构，可以纠正或整和改善孕妇的膳食结构，可以纠正或减轻某些妊娠并发症。因此，拌
13、有妊娠减轻某些妊娠并发症。因此，拌有妊娠并发症孕妇的合理膳食对保证孕妇和胎并发症孕妇的合理膳食对保证孕妇和胎儿的安全十分重要。儿的安全十分重要。孕期营养医学知识27 1、贫血孕妇的合理膳食、贫血孕妇的合理膳食 增加血红素铁的摄入量增加血红素铁的摄入量食物来源：畜禽肝脏、瘦肉、血液。食物来源：畜禽肝脏、瘦肉、血液。增加增加VC的摄入量的摄入量食物来源：新鲜蔬菜和水果。食物来源：新鲜蔬菜和水果。增加叶酸增加叶酸、VB12的摄入量的摄入量叶酸来源：肝、肾、蛋类、酵母。叶酸来源：肝、肾、蛋类、酵母。VB12来源：肉类、贝类、鱼类、蛋类、来源：肉类、贝类、鱼类、蛋类、动物肝脏。动物肝脏。孕期营养医学知识
14、28 2、妊娠高压综合症孕妇的合理膳食、妊娠高压综合症孕妇的合理膳食 限制脂肪的总摄入量限制脂肪的总摄入量30%总热能，饱和脂肪酸总热能，饱和脂肪酸10%总热能总热能补充足量优质蛋白质补充足量优质蛋白质15%总热能，动物性食品和大豆类食物总热能，动物性食品和大豆类食物热能摄入量不宜过多热能摄入量不宜过多少用糖果、点心、甜饮料、油炸食品、高脂食品少用糖果、点心、甜饮料、油炸食品、高脂食品增加钙、锌的摄入量增加钙、锌的摄入量食物来源：牛奶、大豆、海产品食物来源：牛奶、大豆、海产品多摄入蔬菜水果多摄入蔬菜水果保证每日摄入保证每日摄入500g限制每日食盐用量限制每日食盐用量每日摄入食盐每日摄入食盐25
15、g，酱油酱油10ml，避免盐腌食品避免盐腌食品孕期营养医学知识29乳母营养乳母营养 孕期营养医学知识30 与孕期相似，能量及其它营养素都与孕期相似，能量及其它营养素都增加，母体能量转化为乳汁能量的有效增加，母体能量转化为乳汁能量的有效转换率为转换率为8080，营养的好坏直接影响乳，营养的好坏直接影响乳汁的数量和质量，故母乳的营养非常重汁的数量和质量，故母乳的营养非常重要。要。孕期营养医学知识31 哺乳期的生理特点哺乳期的生理特点1、激素水平改变：雌激素、孕激素、胎盘生乳、激素水平改变：雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平急剧下降；催乳素（垂体分泌）持续升高。素水平急剧下降；催乳素（垂体分泌）持续升高
16、。2、乳汁分泌：、乳汁分泌：初乳：为产后第一周分泌的乳汁，富含钠、初乳：为产后第一周分泌的乳汁，富含钠、氯和免疫球蛋白，但乳糖和脂肪含量少。氯和免疫球蛋白，但乳糖和脂肪含量少。过渡乳：为产后第二周分泌的乳汁，乳糖和过渡乳：为产后第二周分泌的乳汁，乳糖和脂肪含量增多，蛋白质含量有所下降。脂肪含量增多，蛋白质含量有所下降。成熟乳：产后第三周开始分泌的乳汁，富含成熟乳：产后第三周开始分泌的乳汁，富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。3、哺乳有利于母体生殖器官及有关器官和组织、哺乳有利于母体生殖器官及有关器官和组织更快的恢复。更快的恢复。孕期营养医学知识32 营养与泌乳营
17、养与泌乳乳母的营养是乳汁分泌的物质基础，直接关乳母的营养是乳汁分泌的物质基础，直接关系到乳汁分泌的质和量。系到乳汁分泌的质和量。由于乳汁中各种营养成分全部来自母体，若由于乳汁中各种营养成分全部来自母体，若乳母营养素摄入不足则动用体内的营养素储备，乳母营养素摄入不足则动用体内的营养素储备，甚至牺牲母体组织，以维持乳汁营养成分的恒甚至牺牲母体组织，以维持乳汁营养成分的恒定，因此，会影响母体健康。定，因此，会影响母体健康。如乳母长期营养不良，则乳汁分泌量减少，如乳母长期营养不良，则乳汁分泌量减少，质量下降，不能满足婴儿生长发育的需要，甚质量下降，不能满足婴儿生长发育的需要，甚至导致婴儿营养缺乏病至导
18、致婴儿营养缺乏病。孕期营养医学知识33 哺乳期的营养需要哺乳期的营养需要1、能量：、能量：+2.1MJ（500kcal）/日日（RNI）2、蛋白质：、蛋白质：+20g/日（日（RNI）孕期营养医学知识343、矿物质、矿物质 钙：钙：1200mg/日（日（AI）铁：铁：25mg/日（日（AI）锌：锌：21.5mg/日（日（RNI）碘：碘：200g/日（日（RNI）硒：硒：65 g/日（日（RNI）孕期营养医学知识35 4、维生素、维生素 脂溶性：脂溶性：VA：1200gRE/日（日（RNI）VD：10 g/日（日（RNI）水溶性：水溶性：VB1：1.8mg/日（日（RNI）VB2：1.7 mg/
19、日（日（RNI）VB6：1.9 mg/日（日（AI）VB12：2.8 g/日（日（AI）VC：130 mg/日（日（RNI）烟酸：烟酸：18 mgNE/日（日（RNI）叶酸：叶酸：500 gDFE/日（日（RNI）孕期营养医学知识36 5、水分、水分 为保证乳汁分泌，乳母应保证每天为保证乳汁分泌，乳母应保证每天摄入足够的水分，包括饮水、流质食物、摄入足够的水分，包括饮水、流质食物、汤汁类食物等。汤汁类食物等。美 国美 国 R D A（1 9 8 9 年）：年）：+1000ml/d孕期营养医学知识37 哺乳期的合理膳食哺乳期的合理膳食1、乳母合理膳食的原则、乳母合理膳食的原则 保证供给充足的优质
20、蛋白。保证供给充足的优质蛋白。多食含钙丰富的食品。多食含钙丰富的食品。重视蔬菜和水果的摄入。重视蔬菜和水果的摄入。粗细粮搭配，膳食多样化。粗细粮搭配，膳食多样化。注意烹调方法。注意烹调方法。合理安排产褥期膳食合理安排产褥期膳食孕期营养医学知识38 2、乳母合理膳食的构成（、乳母合理膳食的构成（g/日）日）粮谷类粮谷类500蔬菜（绿叶）蔬菜（绿叶）500大豆及制品大豆及制品 50100水果水果100200畜禽鱼肉畜禽鱼肉150200食糖食糖20蛋类蛋类100150烹调油烹调油2030牛奶牛奶200500孕期营养医学知识39 3、乳母一日食谱举例、乳母一日食谱举例早餐早餐 红豆稀饭：红豆稀饭：大米
21、大米50g 红豆红豆10g馒头：馒头：面粉面粉50g卤鸡蛋：卤鸡蛋：鸡蛋鸡蛋50g凉拌黄瓜：凉拌黄瓜：黄瓜黄瓜100g早点早点 牛奶牛奶250ml 蛋糕蛋糕50g午餐午餐 米饭：米饭：大米大米150g鲫鱼汤：鲫鱼汤：鲫鱼鲫鱼100g炒四季豆：炒四季豆：四季豆四季豆200g午点午点鸡蛋面：鸡蛋面：面条面条50g鸡蛋鸡蛋50g 虾皮虾皮5g晚餐晚餐米饭：米饭：大米大米150g黑木耳炒青菜：黑木耳炒青菜：青菜青菜200g黑木耳黑木耳10g花生排：花生排：花生花生25g 骨汤：骨汤：猪大排猪大排100g水果水果草莓草莓100g*全天烹调用油全天烹调用油25g、食糖、食糖20g、调味品适量调味品适量孕期
22、营养医学知识40 全天营养素摄入量全天营养素摄入量热能热能 12.4MJ（2967kcal）蛋白质蛋白质119g脂类脂类88g碳水化合物碳水化合物420g钙钙1298mg铁铁31mg孕期营养医学知识41 婴幼儿营养婴幼儿营养42婴幼儿生理特点婴幼儿生理特点婴幼儿的营养需要婴幼儿的营养需要婴幼儿的合理喂养婴幼儿的合理喂养孕期营养医学知识43 婴幼儿的生理特点婴幼儿的生理特点婴儿期：出生到满婴儿期：出生到满1周岁前。周岁前。幼儿期：幼儿期：1周岁到满周岁到满3周岁前。周岁前。突出特点：是不断的生长发育的机体。突出特点：是不断的生长发育的机体。孕期营养医学知识441、生长发育旺盛，各种营养素需要量、
23、生长发育旺盛，各种营养素需要量比成人高。婴儿期是人类生长发育的比成人高。婴儿期是人类生长发育的第一第一高峰期高峰期，体重、身高、大脑快速增长。孕，体重、身高、大脑快速增长。孕期期25周至生后周至生后12个月是大脑发育的关键个月是大脑发育的关键时期，因此与智力发育关系密切。时期，因此与智力发育关系密切。2、生理机能没发育成熟，特别是消化、生理机能没发育成熟，特别是消化系统。咀嚼能力差，胃容量小（系统。咀嚼能力差，胃容量小（3050ml），），消化吸收能力差（酶含量低或消化吸收能力差（酶含量低或无）。无）。3、生长发育的个体差异大，因此，营、生长发育的个体差异大，因此，营养素需要量的个体差异也大。
24、养素需要量的个体差异也大。孕期营养医学知识45 婴幼儿的营养需要婴幼儿的营养需要1、能量、能量 特点：除满足维持基础代谢、食物特特点：除满足维持基础代谢、食物特殊动力作用和活动所需外，还要满足：殊动力作用和活动所需外，还要满足：生长需要：生长需要：1岁以内占总能量的岁以内占总能量的25%30%。未吸收能量的排出：约占食物总能未吸收能量的排出：约占食物总能量的量的10%。孕期营养医学知识46 RNI（kcal/日）日）年龄（岁）年龄（岁）男男女女0（AI）95kcal/kg体重体重 111001050212001150孕期营养医学知识47 2、蛋白质（、蛋白质（RNI）年龄（岁）年龄（岁）g/日
25、日01.53（g/kg体重）体重）135240（优质蛋白质应占总量的（优质蛋白质应占总量的1/22/3；蛋蛋白不宜过量摄入，以免加重肾脏负担。）白不宜过量摄入，以免加重肾脏负担。）孕期营养医学知识48 3、脂肪、脂肪（AI）年龄（岁）年龄（岁）占能量占能量%045500.5354023035（亚油酸不低于总能量的亚油酸不低于总能量的1%，理想为，理想为4%5%。）。）孕期营养医学知识49 4、碳水化合物、碳水化合物占总能量的占总能量的40%50%为宜。为宜。孕期营养医学知识50 5、矿物质、矿物质年龄年龄钙钙铁铁锌锌硒硒碘碘AIAIRNIRNIRNI（岁）（岁）mg/d mg/d mg/dg/
26、dg/d03000.31.5(AI)15(AI)500.540010820(AI)5016001292050孕期营养医学知识51 6、维生素、维生素年龄年龄VAVDVB1VC叶酸叶酸ARIRNIRNIRNIRNI（岁）（岁）gRE g/d mg/d mg/dgDEF0400(AI)100.2(AI)4065(AI)0.5 400(AI)100.3(AI)5080(AI)1500100.660150孕期营养医学知识52 婴幼儿的合理喂养婴幼儿的合理喂养婴儿喂养婴儿喂养幼儿的合理膳食幼儿的合理膳食孕期营养医学知识53 1、婴儿喂养、婴儿喂养 母乳喂养母乳喂养优点：优点：母乳中营养素齐全，能全面满足
27、婴儿生母乳中营养素齐全，能全面满足婴儿生长发育的需要。长发育的需要。母乳中丰富的免疫物质可增加婴儿的抗母乳中丰富的免疫物质可增加婴儿的抗感染能力。感染能力。哺乳行为可增进母子间情感交流，促进哺乳行为可增进母子间情感交流，促进婴儿智力发育。婴儿智力发育。母乳无菌、经济、方便、温度适宜，新母乳无菌、经济、方便、温度适宜，新鲜不变质。鲜不变质。孕期营养医学知识54 人工喂养人工喂养由于各种原因不能喂哺母乳，而用牛乳、由于各种原因不能喂哺母乳，而用牛乳、羊乳及制品、代乳品喂养婴儿。羊乳及制品、代乳品喂养婴儿。注意事项：注意事项：适当调整牛乳及代乳品中各种营养素的适当调整牛乳及代乳品中各种营养素的比例，
28、接近人乳的比例模式。比例，接近人乳的比例模式。牛乳及代乳品使用前加热灭菌。牛乳及代乳品使用前加热灭菌。奶瓶、奶嘴和有关食具清洁消毒。奶瓶、奶嘴和有关食具清洁消毒。牛乳及代乳品的摄入量应依据体重增长牛乳及代乳品的摄入量应依据体重增长情况及时加以调整。情况及时加以调整。孕期营养医学知识55 混合喂养混合喂养 由于各种原因，采用部分人乳加牛由于各种原因，采用部分人乳加牛乳或代乳品喂养婴儿的方式。乳或代乳品喂养婴儿的方式。原则：先授人乳，再喂其他。原则：先授人乳，再喂其他。孕期营养医学知识56 辅食添加辅食添加 母乳喂养儿须在生后母乳喂养儿须在生后46个月开始个月开始添加乳类以外的食物。添加乳类以外的
29、食物。孕期营养医学知识57 目的目的 补充乳类所含营养素的不足（铁，补充乳类所含营养素的不足（铁，VC等）等）满足婴儿对能量和营养素日益增大满足婴儿对能量和营养素日益增大的需求量。的需求量。让婴儿适应新的食物品种，并达到让婴儿适应新的食物品种，并达到断乳的目的。断乳的目的。孕期营养医学知识58 原则和注意事项原则和注意事项 循序渐进的原则循序渐进的原则 先试一种食物，如无不良反应再添另一先试一种食物，如无不良反应再添另一种。种。食物量由少到多，逐渐增加。食物量由少到多，逐渐增加。食物性状由稀到稠，由细到粗。食物性状由稀到稠，由细到粗。天气炎热或婴儿患病时应暂缓添加新品天气炎热或婴儿患病时应暂缓
30、添加新品种。种。辅食应专门单独操作，注意卫生。辅食应专门单独操作，注意卫生。孕期营养医学知识59 添加食物种类、顺序和数量添加食物种类、顺序和数量 45月龄：添加米糊、粥、水果泥、菜月龄：添加米糊、粥、水果泥、菜泥、肝泥、蛋黄、鱼泥、豆腐及动物血（总计泥、肝泥、蛋黄、鱼泥、豆腐及动物血（总计75160g）。69月龄：添加饼干、面条、面片、月龄：添加饼干、面条、面片、全蛋、肉糜（总计全蛋、肉糜（总计220g左右）左右）。1012月龄：添加稠粥、烂饭、面包、月龄：添加稠粥、烂饭、面包、馒头、饺子、糕点、碎菜、肉末等多种食物馒头、饺子、糕点、碎菜、肉末等多种食物（总计（总计280g左右）左右）。彻底
31、停止母乳。彻底停止母乳。孕期营养医学知识60 2、幼儿的合理膳食、幼儿的合理膳食 幼儿合理膳食的原则幼儿合理膳食的原则 平衡膳食平衡膳食 合理烹调合理烹调 合理进餐制度合理进餐制度 培养良好的饮食习惯培养良好的饮食习惯 幽静的进餐环境幽静的进餐环境 注意饮食卫生注意饮食卫生孕期营养医学知识61 幼儿合理膳食的构成（日）幼儿合理膳食的构成（日）谷类谷类100250g牛奶牛奶350ml鸡蛋鸡蛋50g鱼禽瘦肉鱼禽瘦肉 75125g豆制品豆制品1520g蔬菜蔬菜75200g孕期营养医学知识62 幼儿的合理膳食制度幼儿的合理膳食制度 “三餐一点制三餐一点制”早餐早餐 20%25%*中餐中餐 30%35%
32、点心点心10%15%晚餐晚餐25%30%*占一日能量和营养素的百分比。占一日能量和营养素的百分比。（每周食谱中安排一次动物肝或动物血，（每周食谱中安排一次动物肝或动物血，至少一次海产品）。至少一次海产品）。孕期营养医学知识63学龄前儿童营养与膳食孕期营养医学知识64分期：分期：学龄前期（学龄前期（36岁）岁）学龄期（学龄期（712岁）岁）青少年期（青少年期（1218岁）岁）孕期营养医学知识65共同特点：处于生长发育期，需要充足的共同特点：处于生长发育期，需要充足的能量和各种营养素。能量和各种营养素。存在问题：营养缺乏和营养过剩并存。存在问题：营养缺乏和营养过剩并存。孕期营养医学知识66 生理及
33、营养特点 身高和体重稳步增长。咀嚼和消化能力仍有限。尚未形成良好饮食习惯和卫生习惯。主要营养问题：膳食钙摄入不足，导致佝偻病。膳食铁来源较差，致缺铁性贫血。VA缺乏、锌缺乏不容忽视。孕期营养医学知识67 营养需要营养需要 能量能量、蛋白质蛋白质、脂肪脂肪年龄年龄能量能量蛋白质蛋白质脂肪脂肪RNIRNIAIkcal/dg/d%总能量总能量（岁）（岁）男男女女男女男女男女男女3135013004530354145014005051600150055孕期营养医学知识68 矿物质矿物质年龄年龄钙钙铁铁锌锌硒硒碘碘AIAIRNIRNIRNI（岁）（岁）mg/d mg/d mg/dg/dg/d480012
34、122590孕期营养医学知识69 维生素维生素年龄年龄VAVDVB1VC叶酸叶酸ARIRNIRNIRNIRNI（岁）（岁）gRE g/dmg/d mg/dgDEF4600100.770200孕期营养医学知识70 合理膳食合理膳食 每日膳食构成：每日膳食构成：粮谷类粮谷类150200g鱼禽瘦肉鱼禽瘦肉100g牛奶牛奶200300ml蔬菜蔬菜150g鸡蛋鸡蛋1个个豆制品豆制品适量适量水果水果适量适量孕期营养医学知识71 建议：每周进食一次猪肝或猪血建议：每周进食一次猪肝或猪血（铁）；一次富含碘、锌的海产品。（铁）；一次富含碘、锌的海产品。膳食供给制度：三餐两点制。膳食供给制度：三餐两点制。孕期营养
35、医学知识72青少年营养该期包括青春发育期和少年期，相当于初中和高中学龄期。孕期营养医学知识731、生理特点 青春发育期为生长发育第二高峰期，身高和体重快速增加。生殖系统迅速发育，第二性征逐渐明显。必须承担一定的学习任务和适度的体育锻炼。生长发育的可塑性大。孕期营养医学知识742、营养需要 能量、蛋白质、脂肪年龄能量蛋白质脂肪RNIRNIAIkcal/dg/d%总能量（岁）男女男 女男 女718001700602530112400220075142900240085 80孕期营养医学知识75 矿物质年龄钙铁锌硒碘AIAIRNIRNIRNI（岁）mg/dmg/dmg/dg/dg/d7 800121
36、3.5359011 100016 1818.0 15.04512014 100020 2519.0 15.550150孕期营养医学知识76 维生素年龄VAVDVB1VC叶酸ARIRNIRNIRNIRNI（岁）gRE g/dmg/dmg/dgDEF7 700100.98020011 70051.29030014800 70051.5 1.2100400孕期营养医学知识773、合理膳食 基本原则 粮谷类是青少年膳食中的主食。保证足量的鱼禽蛋奶及豆类供给。保证蔬菜水果的供给。平衡膳食孕期营养医学知识78 每日膳食的构成粮谷类400500g鱼禽瘦肉 150200g牛奶300ml蔬菜500g（叶菜类30
37、0g）鸡蛋12个豆制品适量水果适量孕期营养医学知识79中 老 年 营 养广西老科协老年营养学会广西老科协老年营养学会成立大会学术交流成立大会学术交流80中老年人的生理特点：代谢机能降低n一、基础代谢率降低，细胞功能降低，器一、基础代谢率降低，细胞功能降低，器官（脑、心、肺、肾、肝及胃肠）功能下官（脑、心、肺、肾、肝及胃肠）功能下降。降。孕期营养医学知识81n二、牙齿脱落，咀嚼受影响，胃肠消化二、牙齿脱落，咀嚼受影响，胃肠消化液分泌减少，消化酶活性下降，肠蠕动液分泌减少，消化酶活性下降，肠蠕动减慢易发生便秘，机体对营养成分吸收减慢易发生便秘，机体对营养成分吸收利用率下降。利用率下降。孕期营养医学
38、知识82n三、内分泌改变，体内脂肪量增多，以三、内分泌改变，体内脂肪量增多，以腹部、腰部最明显。腹部、腰部最明显。孕期营养医学知识83人体衰老机制尚无定论，但合理营养有助于延缓衰老、有益健康84n总热能摄入量应降低，以维持较理想的体总热能摄入量应降低，以维持较理想的体重为宜，以体重为标尺及根据活动量大小重为宜，以体重为标尺及根据活动量大小适当调节热能的摄入适当调节热能的摄入一、热能孕期营养医学知识86中老年人的理想体重（公斤）n男性以身高（厘米）男性以身高（厘米）105 10%n女性以身高（厘米）女性以身高（厘米）100孕期营养医学知识87二、蛋白质n中老年人摄入蛋白质利用率低，因而蛋白中老年
39、人摄入蛋白质利用率低，因而蛋白质摄入量应少而优。除蛋、奶、鱼、肉等质摄入量应少而优。除蛋、奶、鱼、肉等动物蛋白外，应较多食用豆腐类豆制品植动物蛋白外，应较多食用豆腐类豆制品植物蛋白。物蛋白。孕期营养医学知识88三、脂肪n摄入量不宜过多，以占膳食总热能的摄入量不宜过多，以占膳食总热能的20%为宜。需控制猪油、牛羊油及奶油等动物为宜。需控制猪油、牛羊油及奶油等动物脂肪的摄入，应以富含多种不饱和脂肪酸脂肪的摄入，应以富含多种不饱和脂肪酸的植物油为主。的植物油为主。孕期营养医学知识89四、碳水化合物n中老年人易发生血糖增多，故不宜食含蔗中老年人易发生血糖增多，故不宜食含蔗糖高的食品，过多的糖在体内可转
40、变为脂糖高的食品，过多的糖在体内可转变为脂肪引起血脂升高。宜多吃水果、蜂蜜等含肪引起血脂升高。宜多吃水果、蜂蜜等含果糖的食品。果糖的食品。孕期营养医学知识90五、无机盐与微量元素n中老年人易发生钙负平衡，致骨质疏松症和中老年人易发生钙负平衡，致骨质疏松症和骨折多发，中老年人每日钙的供给量为骨折多发，中老年人每日钙的供给量为800毫克。毫克。n中老年人易出现缺铁性贫血，需要补充铁，中老年人易出现缺铁性贫血，需要补充铁，每日铁的供给量为每日铁的供给量为12毫克。毫克。孕期营养医学知识91六、维生素n由于老年人消化吸收功能减退，维生素的由于老年人消化吸收功能减退，维生素的供给量比年轻人稍需增加，主要
41、应补充多供给量比年轻人稍需增加，主要应补充多种种B族维生素、维生素族维生素、维生素C和和E。孕期营养医学知识92七、纤维素n食物纤维是非营养物质，对老年人很重要。食物纤维是非营养物质，对老年人很重要。食物纤维可促进肠蠕动，加快粪便排泄、食物纤维可促进肠蠕动，加快粪便排泄、降低血清低密度脂蛋白，减少有致癌作用降低血清低密度脂蛋白，减少有致癌作用的胆酸代谢物生成。饮食中适量的食物纤的胆酸代谢物生成。饮食中适量的食物纤维对肥胖病、糖尿病、动脉粥样硬化均有维对肥胖病、糖尿病、动脉粥样硬化均有良好效果。良好效果。孕期营养医学知识93老年人饮食特点和原则孕期营养医学知识94一、平衡膳食少量多餐n总能量中，
42、脂肪占总能量中，脂肪占20%、碳水化合物占、碳水化合物占60%、蛋白质、蛋白质20%。克服偏食、素食。克服偏食、素食等不良饮食习惯。等不良饮食习惯。n在我国传统一日三餐制，早吃好（在我国传统一日三餐制，早吃好（25-30%）、午吃饱（）、午吃饱（40%）、晚吃少）、晚吃少（30-35%）的模式下，老年人在两餐）的模式下，老年人在两餐之间加些点心为好。之间加些点心为好。孕期营养医学知识95二、合理搭配，忌食肥甘厚味n主食副食、粗粮细粮、荤素、动植蛋白主食副食、粗粮细粮、荤素、动植蛋白等搭配。如：米、面、麦片、玉米、豆、等搭配。如：米、面、麦片、玉米、豆、薯搭配食用，加工不宜过精，保证纤维薯搭配食
43、用，加工不宜过精，保证纤维素、维生素和矿物质摄入。素、维生素和矿物质摄入。n油腻、过甜的食物热量较高，易使老年油腻、过甜的食物热量较高，易使老年人肥胖、血脂升高、体重增加，引发非人肥胖、血脂升高、体重增加，引发非传染性慢性病。传染性慢性病。孕期营养医学知识96三、节制饮食、低盐饮食n老年人切忌暴饮暴食，饮食应有节制、老年人切忌暴饮暴食，饮食应有节制、有规律，每餐不饥不过饱，进食定时定有规律，每餐不饥不过饱，进食定时定量。量。n饮食清淡，忌过咸饮食，每日进食盐总饮食清淡，忌过咸饮食，每日进食盐总量不超过量不超过6克。进食过咸食物等于慢性自克。进食过咸食物等于慢性自杀。杀。孕期营养医学知识97四、
44、多吃新鲜蔬菜、水果，补充维生素n这些食物中含有丰富的纤维素、维生素、这些食物中含有丰富的纤维素、维生素、矿物质和微量元素。矿物质和微量元素。n维生素维生素E具有抗衰老、提高免疫功能的作具有抗衰老、提高免疫功能的作用，补充维生素用，补充维生素E，增加机体抗氧化损伤，增加机体抗氧化损伤是十分必要的。是十分必要的。孕期营养医学知识98五、戒烟限酒适量饮茶n吸烟对人的健康百害而无一利。过量的吸烟对人的健康百害而无一利。过量的饮酒损害心血管、神经系统和肝肾等功饮酒损害心血管、神经系统和肝肾等功能，老年人以不饮或少饮为宜。清淡的能，老年人以不饮或少饮为宜。清淡的茶饮可以助消化、减肥去脂，对身心均茶饮可以助
45、消化、减肥去脂，对身心均有好处。有好处。孕期营养医学知识99n超重、肥胖是中老年人的大敌，它会引超重、肥胖是中老年人的大敌，它会引发与之相关的慢性病，如高血压、高血发与之相关的慢性病，如高血压、高血脂、冠心病、糖尿病。脂、冠心病、糖尿病。n中老年人应特别重视科学合理营养，调中老年人应特别重视科学合理营养，调整进食质量和体力活动的平衡关系，把整进食质量和体力活动的平衡关系，把体重维持在正常适宜的范围内是完全可体重维持在正常适宜的范围内是完全可以达到。以达到。孕期营养医学知识100饮食与保健n饮食保健是通过全面合理搭配膳食和养饮食保健是通过全面合理搭配膳食和养成良好的饮食习惯，而起到保健作用。成良
46、好的饮食习惯，而起到保健作用。所谓合理搭配膳食就是要求长期，或经所谓合理搭配膳食就是要求长期，或经常在饮食内容上尽可能做到多样化，要常在饮食内容上尽可能做到多样化，要讲究荤素食、主副食、正餐和零散小吃，讲究荤素食、主副食、正餐和零散小吃，以及食与饮之间的合理搭配。以及食与饮之间的合理搭配。孕期营养医学知识101n从现代营养学的角度，中老年人的饮食从现代营养学的角度，中老年人的饮食原则是低热量、低脂肪、低糖类、充足原则是低热量、低脂肪、低糖类、充足的蛋白质和维生素以及适量的无机盐类，的蛋白质和维生素以及适量的无机盐类，并提倡并提倡“荤素结合，素为基础荤素结合，素为基础”的原则。的原则。另外，应当做到饮食有节，定量定时，另外，应当做到饮食有节，定量定时，养成良好的饮食习惯。养成良好的饮食习惯。孕期营养医学知识102
