1、20122012版版医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范解解 读读锦州市第二医院锦州市第二医院 李媛媛李媛媛ICS 11.020C 05 WS中华人民共和国卫生行业标准中华人民共和国卫生行业标准WS/T 3672012医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范WS/T 3682012医院空气净化管理规范医院空气净化管理规范2012-04-05发布 2012-08-01实施中华人民共和国卫生部中华人民共和国卫生部 发布发布WS/T367医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范前言前言1、范围范围 2、规范性引用文件规范性引用文件 3、术语和定义术语和定义 4、管理要求管理要求 5、消毒、灭菌基
2、本原则消毒、灭菌基本原则 6 、清洗与清洁、清洗与清洁 7、常用消毒与灭菌方法常用消毒与灭菌方法 8、高度危险性物品的灭菌高度危险性物品的灭菌 9、中度危险性物品的消毒中度危险性物品的消毒 10、低度危险性物品的消毒、低度危险性物品的消毒 11、朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体污染物品和、朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体污染物品和 环境的消毒环境的消毒 12、皮肤与黏膜消毒皮肤与黏膜消毒 13、地面和物体表面的清洁与消毒、地面和物体表面的清洁与消毒 14、清洁用品的消毒、清洁用品的消毒 附录附录A 清洁、消毒与灭菌的效果监测清洁、消毒与灭菌的效果监测 附录附录B 消毒试
3、验用试剂和培养基配方消毒试验用试剂和培养基配方 附录附录C常用消毒与灭菌方法常用消毒与灭菌方法 范范 围围本标准规定了医疗机构消毒的管理要求：本标准规定了医疗机构消毒的管理要求：消毒与灭菌的基本原则消毒与灭菌的基本原则 ；清洗与清洁，消；清洗与清洁，消毒与灭菌方法；清洁、消毒与灭菌的效果毒与灭菌方法；清洁、消毒与灭菌的效果监测等。监测等。本标准适用于各级各类医疗机构。本标准适用于各级各类医疗机构。规范性引用文件规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注明日期的引用
4、文件，其最新版本（包日期的版本适用于本文件。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。括所有的修改单）适用于本文件。GB/T 16886.7GB/T 16886.7 医疗器械生物学评价医疗器械生物学评价 第第7 7部分：环氧乙烷灭菌残留量部分：环氧乙烷灭菌残留量GB 19258GB 19258 紫外线杀菌灯紫外线杀菌灯GB/T 19633 GB/T 19633 最终灭菌医疗器械的包装最终灭菌医疗器械的包装GB 50333 GB 50333 医院洁净手术部建筑技术规范医院洁净手术部建筑技术规范WS 310.1 WS 310.1 医院消毒供应中心医院消毒供应中心 第第1
5、 1部份：管理规范部份：管理规范WS 310.2 WS 310.2 医院消毒供应中心医院消毒供应中心 第第2 2部份：清洗消毒及灭菌技术操作规范部份：清洗消毒及灭菌技术操作规范WS 310.3 WS 310.3 医院消毒供应中心医院消毒供应中心 第第3 3部份：清洗消毒及灭菌效果监测标准部份：清洗消毒及灭菌效果监测标准WS/T 311 WS/T 311 医院隔离技术规范医院隔离技术规范WS/T 313 WS/T 313 医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范YY/T 0506.1 YY/T 0506.1 病人、医护人员和器械用手术单、手术衣和洁净服病人、医护人员和器械用手术单、手术衣和洁净服 第
6、第1 1部部分：制造厂、处理厂和产品的通用要求分：制造厂、处理厂和产品的通用要求 YY/T 0698.2 YY/T 0698.2 最终灭菌医疗器械包装材料最终灭菌医疗器械包装材料 第第2 2部分：灭菌包裹材料要求和部分：灭菌包裹材料要求和试验方法试验方法YY/T 0698.4YY/T 0698.4最终灭菌医疗器械包装材料最终灭菌医疗器械包装材料 第第4 4部分：纸袋部分：纸袋 要求和试验方法要求和试验方法YY/T 0698.5YY/T 0698.5最终灭菌医疗器械包装材料最终灭菌医疗器械包装材料 第第5 5部分：透气材料与塑料膜组部分：透气材料与塑料膜组成的可密封组合袋和卷材成的可密封组合袋和
7、卷材 要求和试验方法要求和试验方法YY/T 0698.8YY/T 0698.8最终灭菌医疗器械包装材料最终灭菌医疗器械包装材料 第第8 8部分：蒸汽灭菌器用重复性部分：蒸汽灭菌器用重复性使用灭菌容器使用灭菌容器 要求和试验方法要求和试验方法术语和定义（术语和定义（30）3.1 3.1 清洁清洁cleaningcleaning去除物体表面有机物、无机物和可见污染去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。物的过程。3.2 3.2 清洗清洗 washing washing去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂程，流程包括冲洗、
8、洗涤、漂洗和终末漂洗。洗。术语和定义3.4 消毒消毒 disinfection清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。达到无害化的处理。3.5 消毒剂消毒剂 disinfectant能杀灭传播媒介上的微生物并达到消毒要能杀灭传播媒介上的微生物并达到消毒要求的制剂。求的制剂。术语和定义3.6 高效消毒剂高效消毒剂：能杀灭一切细菌繁殖体：能杀灭一切细菌繁殖体（所括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子（所括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也有一定杀灭作用的消毒等，对细菌芽孢也有一定杀灭作用的消毒制剂。制剂。3.7 中效消毒剂中效消毒剂：能杀灭分
9、枝杆菌、真菌、：能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物的消毒制剂。病毒及细菌繁殖体等微生物的消毒制剂。3.8 低效消毒剂低效消毒剂：能杀灭细菌繁殖体和亲：能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的消毒制剂。脂病毒的消毒制剂。术语和定义3.9灭菌灭菌 sterilization杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。微生物的处理。3.10灭菌剂灭菌剂 sterilant能杀灭一切微生物（包括细菌芽孢），并能杀灭一切微生物（包括细菌芽孢），并达到灭菌要求的制剂。达到灭菌要求的制剂。术语和定义3.12 斯伯尔丁分类法斯伯尔丁分类法 1968年年E.H.Spau
10、lding根据医疗器械污染根据医疗器械污染后使用所致感染的危险性大小及在患者使后使用所致感染的危险性大小及在患者使用之间的消毒或灭菌要求，将医疗器械分用之间的消毒或灭菌要求，将医疗器械分为三类，即为三类，即高度危险性高度危险性物品（物品（critical items）、）、中度危险性中度危险性物品（物品（semi-critical items）和）和低度危险性低度危险性物品（物品（non-critical items）。）。术语和定义3.13 高度危险性物品高度危险性物品 critical items进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物
11、品或接触破损皮有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。术语和定义3.14 中度危险性物品中度危险性物品 semi-critical items与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸
12、机管道、麻醉机喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。术语和定义3.15 低度危险性物品低度危险性物品non-critical items与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥；墙面、地面；痰盂面以及床头柜、被褥；墙面、地面；痰盂（杯）和便器等。（杯）和便器等。术语和定义3.16 灭菌水平灭菌水平 杀灭一切微生物包括细菌芽孢，达到无菌杀灭一切微生物包括细菌芽孢，达到无菌保证水平。达到灭菌水平常用的方法
13、包括保证水平。达到灭菌水平常用的方法包括热力灭菌、辐射灭菌等物理灭菌方法，以热力灭菌、辐射灭菌等物理灭菌方法，以及采用环氧乙烷、过氧化氢、甲醛、戊二及采用环氧乙烷、过氧化氢、甲醛、戊二醛、过氧乙酸等化学灭菌剂在规定条件下，醛、过氧乙酸等化学灭菌剂在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行灭菌以合适的浓度和有效的作用时间进行灭菌的方法。的方法。术语和定义3.17 高水平消毒高水平消毒 high level disinfection杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。达到真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。达到高水平消毒常用的
14、方法包括采用含氯制剂、高水平消毒常用的方法包括采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌效果化氢、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下，以合适的的化学消毒剂在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。术语和定义3.18 中水平消毒中水平消毒 middle level disinfection杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。达到中水平消毒常用的方法括分枝杆菌。达到中水平消毒常用的方法包括采用碘类消毒
15、剂（碘伏、氯已定碘包括采用碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘等）、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵等）、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂，在规盐类化合物的复方、酚类等消毒剂，在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。间进行消毒的方法。术语和定义3.19 低水平消毒低水平消毒 low level disinfection能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒方法以及通风换气、冲脂病毒的化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法如采用季铵盐类消毒剂洗等机械除菌法如采用季铵盐类消毒
16、剂（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂（氯已定）（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂（氯已定）等，在规定的条件下，以合适的浓度和有等，在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。效的作用时间进行消毒的方法。4 管理要求 4.1 医疗机构应根据本规范的要求，结合本医疗机构应根据本规范的要求，结合本单位实际情况，制定科学、可操作的消毒、单位实际情况，制定科学、可操作的消毒、灭菌制度与标准操作程序，并具体落实。灭菌制度与标准操作程序，并具体落实。4.2 医疗机构应加强对医务人员及消毒、灭医疗机构应加强对医务人员及消毒、灭菌工作人员的培训。培训内容应包括消毒、菌工作人员的培训。培训内容应包括消毒、灭菌
17、工作对预防和控制医院感染的意义、灭菌工作对预防和控制医院感染的意义、相关法律法规的要求、消毒与灭菌的基本相关法律法规的要求、消毒与灭菌的基本原则与知识、消毒与灭菌工作中的职业防原则与知识、消毒与灭菌工作中的职业防护等。护等。4.3 医疗机构使用的诊疗器械、器具医疗机构使用的诊疗器械、器具与物品，应符合以下要求：与物品，应符合以下要求：a）进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接）进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行器械、器具和物品应进行灭菌灭菌；b)接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、接触完整皮肤、完整黏膜的诊
18、疗器械、器具和物品应进行器具和物品应进行消毒消毒。4.4医疗机构使用的消毒产品应符合国家有医疗机构使用的消毒产品应符合国家有关规定，并应对消毒产品的相关证明进行关规定，并应对消毒产品的相关证明进行审核，存档备案。审核，存档备案。4.5医疗机构应保持诊疗环境表面的清洁与医疗机构应保持诊疗环境表面的清洁与干燥，遇污染应及时进行有效的消毒；对干燥，遇污染应及时进行有效的消毒；对感染高风险的部门应定期进行消毒。感染高风险的部门应定期进行消毒。4.6 医疗机构应结合本单位消毒灭菌工作实医疗机构应结合本单位消毒灭菌工作实际，为从事诊疗器械、器具和物品清洗、际，为从事诊疗器械、器具和物品清洗、消毒与灭菌的工
19、作人员提供相应的防护用消毒与灭菌的工作人员提供相应的防护用品，保障医务人员的职业安全。品，保障医务人员的职业安全。4.7 医疗机构应定期对消毒工作进行检查与医疗机构应定期对消毒工作进行检查与监测，及时总结分析与反馈，如发现问题监测，及时总结分析与反馈，如发现问题应及时纠正。应及时纠正。5 消毒、灭菌基本原则消毒、灭菌基本原则 基本要求基本要求重复作用的诊疗器械、器具和物品，使用重复作用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁，后应先清洁，再进行消毒或灭菌。再进行消毒或灭菌。被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，染病病原体污染
20、的诊疗器械、器具和物品，按照特殊物品进行消毒灭菌工作。按照特殊物品进行消毒灭菌工作。耐热、耐湿的手术器械，应耐热、耐湿的手术器械，应首选首选压力蒸汽压力蒸汽灭菌，灭菌，不应不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。采用化学消毒剂浸泡灭菌。环境与物体表面，一般情况下先环境与物体表面，一般情况下先清洁清洁，再，再消毒消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，；当受到患者的血液、体液等污染时，先先去除去除污染物，再清洁与消毒。污染物，再清洁与消毒。消毒、灭菌方法的选择原则消毒、灭菌方法的选择原则根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌方法：消毒或灭菌方法：a)高度
21、危险性物品，应采用灭菌方法处理；高度危险性物品，应采用灭菌方法处理；b)中度危险性物品，应采用达到中水平消毒以上中度危险性物品，应采用达到中水平消毒以上效果的消毒方法；效果的消毒方法；c)低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污做清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。消毒、灭菌方法的选择原则消毒、灭菌方法的选择原则 根据物品上污染微生物的种类、数量选择根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法：消毒或灭菌方法：a)对受到致病菌芽
22、孢、真菌孢子、分枝杆对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙菌和经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品,应采用应采用高水平消毒高水平消毒或灭菌。或灭菌。b)对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品，应体、衣原体等病原微生物污染的物品，应采用采用中水平中水平以上的消毒方法。以上的消毒方法。c)对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，品，应采用达到中水平或低水平的消毒方应采用达到中水平或低水平的消毒方法。法。d)
23、杀灭被有机物保护的微生物时，应加大杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒药剂的使用剂量和（或）延长消毒时消毒药剂的使用剂量和（或）延长消毒时间。间。e)消毒物品上微生物污染特别严重时消毒物品上微生物污染特别严重时,应加应加大消毒药剂的使用剂量和（或）延长消毒大消毒药剂的使用剂量和（或）延长消毒时间。时间。消毒、灭菌方法的选择原则消毒、灭菌方法的选择原则根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法：根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法：a)耐高热、耐湿的诊疗器械、器具和物品，应首耐高热、耐湿的诊疗器械、器具和物品，应首选压力蒸汽灭菌；耐热的油剂类和干粉类等应采选压力蒸汽灭菌；耐热的油剂类和干粉类等应采用
24、干热灭菌。用干热灭菌。b)不耐热、不耐湿的物品，宜采用不耐热、不耐湿的物品，宜采用低温低温灭菌方法灭菌方法如如环氧乙烷环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌或灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌或低温甲醛蒸汽低温甲醛蒸汽灭菌等。灭菌等。c)物体表面消毒，应考虑表面性质，光滑表面宜物体表面消毒，应考虑表面性质，光滑表面宜选择合适的消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离照选择合适的消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离照射；多孔材料表面宜采用浸泡或喷雾消毒法。射；多孔材料表面宜采用浸泡或喷雾消毒法。职业防护职业防护 应根据不同的消毒与灭菌方法，采取适应根据不同的消毒与灭菌方法，采取适宜的职业防护措施。宜的职业防护措施。
25、在污染诊疗器械、器具和物品的回收、在污染诊疗器械、器具和物品的回收、清洗等过程中应预防发生医务人员职业清洗等过程中应预防发生医务人员职业暴露。暴露。处理锐利器械和用具，应采取有效防护处理锐利器械和用具，应采取有效防护措施，避免或减少利器伤的发生措施，避免或减少利器伤的发生 职业防护职业防护不同消毒、灭菌方法的防护如下：不同消毒、灭菌方法的防护如下：a)热力消毒、灭菌热力消毒、灭菌:操作人员接触高温物品和设备时操作人员接触高温物品和设备时应使用防烫的棉手套、着长袖工装；排除压力蒸汽灭应使用防烫的棉手套、着长袖工装；排除压力蒸汽灭菌器蒸汽泄露故障时应进行防护，防止皮肤的灼伤。菌器蒸汽泄露故障时应进
26、行防护，防止皮肤的灼伤。b)紫外线消毒：应避免对人体的直接照射，必要时紫外线消毒：应避免对人体的直接照射，必要时戴防护镜和穿防护服进行保护。戴防护镜和穿防护服进行保护。c)气体化学消毒、灭菌：应预防有毒有害消毒气体对气体化学消毒、灭菌：应预防有毒有害消毒气体对人体的危害，使用环境应通风良好。对环氧乙烷灭菌人体的危害，使用环境应通风良好。对环氧乙烷灭菌应严防发生燃烧和爆炸。环氧乙烷、甲醛气体灭菌和应严防发生燃烧和爆炸。环氧乙烷、甲醛气体灭菌和臭氧消毒的工作场所，应定期检测空气中的浓度，并臭氧消毒的工作场所，应定期检测空气中的浓度，并达到国家规定的要求。达到国家规定的要求。d)液体化学消毒、灭菌：
27、应防止过敏及对皮肤、黏液体化学消毒、灭菌：应防止过敏及对皮肤、黏膜的损伤膜的损伤。6 清洗与清洁 适用范围适用范围清洗适用于所有耐湿的诊疗器械、器清洗适用于所有耐湿的诊疗器械、器具和物品；清洁适用于各类物体表面。具和物品；清洁适用于各类物体表面。清洗与清洁方法 清清 洗洗重复使用的诊疗器械、器具和物品应由消重复使用的诊疗器械、器具和物品应由消毒供应中心（毒供应中心（CSSD）及时回收后，进行分）及时回收后，进行分类、清洗、干燥和检查保养。手工清洗适类、清洗、干燥和检查保养。手工清洗适用于复杂器械、有特殊要求的医疗器械、用于复杂器械、有特殊要求的医疗器械、有机物污染较重器械的初步处理以及无机有机
28、物污染较重器械的初步处理以及无机械清洗设备的情况等；机械清洗适用于大械清洗设备的情况等；机械清洗适用于大部分常规器械的清洗。具体清洗方法及注部分常规器械的清洗。具体清洗方法及注意事项遵循意事项遵循WS310.2的要求。的要求。清清 洁洁治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面、治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面、床头柜、新生儿暖箱等物体表面使用床头柜、新生儿暖箱等物体表面使用清洁布巾或消毒布巾擦拭。擦拭不同清洁布巾或消毒布巾擦拭。擦拭不同患者单元的物品之间应更换布巾。各患者单元的物品之间应更换布巾。各种擦拭布巾及保洁手套应分区域使用，种擦拭布巾及保洁手套应分区域使用，用后统一清洗消毒，干燥备用。用后统一
29、清洗消毒，干燥备用。注意事项注意事项有管腔和表面不光滑的物品，应用清洁剂有管腔和表面不光滑的物品，应用清洁剂浸泡后手工仔细刷洗或超声清洗。能拆卸浸泡后手工仔细刷洗或超声清洗。能拆卸的复杂物品应拆开后清洗。的复杂物品应拆开后清洗。清洗用水、清洁剂等的要求遵循清洗用水、清洁剂等的要求遵循WS310.1的规定。的规定。手工清洗工具如毛刷等每天使用后，应进手工清洗工具如毛刷等每天使用后，应进行清洁、消毒。行清洁、消毒。注意事项注意事项内镜、口腔器械的清洗应遵循国家的有关内镜、口腔器械的清洗应遵循国家的有关规定。规定。对于含有小量血液或体液等物质的溅污，对于含有小量血液或体液等物质的溅污，可先清洁再进行
30、消毒；对于大量的溅污，可先清洁再进行消毒；对于大量的溅污，应先用吸湿材料去除可见的污染物，然后应先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。再清洁和消毒。用于清洁物体表面的布巾应每次使用后进用于清洁物体表面的布巾应每次使用后进行清洗消毒，干燥备用。行清洗消毒，干燥备用。7 常用消毒与灭菌方法常用消毒与灭菌方法8 高度危险性物品的灭菌高度危险性物品的灭菌 手术器械、器具和物品的灭菌手术器械、器具和物品的灭菌*灭菌方法灭菌方法耐热、耐湿手术器械耐热、耐湿手术器械 应首选压力蒸应首选压力蒸汽灭菌。汽灭菌。不耐热、不耐湿手术器械不耐热、不耐湿手术器械 应采用低应采用低温灭菌方法。温灭菌方法。不耐热
31、、耐湿手术器械不耐热、耐湿手术器械 应首选低温应首选低温灭菌方法，无条件的医疗机构可采用灭菌方法，无条件的医疗机构可采用灭菌剂浸泡灭菌。灭菌剂浸泡灭菌。灭菌方法灭菌方法耐热、不耐湿手术器械耐热、不耐湿手术器械 可采用干热灭菌方可采用干热灭菌方法。法。外来医疗器械外来医疗器械 医疗机构应要求器械公司提医疗机构应要求器械公司提供清洗、包装、灭菌方法和灭菌循环参数，供清洗、包装、灭菌方法和灭菌循环参数，并遵循其灭菌方法和灭菌循环参数的要求并遵循其灭菌方法和灭菌循环参数的要求进行灭菌。进行灭菌。灭菌方法灭菌方法8.1.2.6 植入物植入物 医疗机构应要求器械公司提供植医疗机构应要求器械公司提供植入物的
32、材质、清洗、包装、灭菌方法和灭菌循环入物的材质、清洗、包装、灭菌方法和灭菌循环参数，并遵循其灭菌方法和灭菌循环参数的要求参数，并遵循其灭菌方法和灭菌循环参数的要求进行灭菌，植入物灭菌应在生物监测结果合格后进行灭菌，植入物灭菌应在生物监测结果合格后放行；紧急情况下植入物的灭菌，应遵循放行；紧急情况下植入物的灭菌，应遵循WS310.3的要求。的要求。8.1.2.7 动力工具动力工具 分气动式和电动式，一般由钻分气动式和电动式，一般由钻头、锯片、主机、输气连接线、电池等组成。应头、锯片、主机、输气连接线、电池等组成。应按照使用说明的要求对各种部件进行清洗、包装按照使用说明的要求对各种部件进行清洗、包
33、装与灭菌。与灭菌。手术敷料的灭菌 棉布类敷料和棉纱类敷料应首选压力棉布类敷料和棉纱类敷料应首选压力蒸汽灭菌。蒸汽灭菌。符合符合YYT 0506.1要求的手术敷料，应要求的手术敷料，应根据材质不同选择相应的灭菌方法。根据材质不同选择相应的灭菌方法。手术缝线的灭菌手术缝线的灭菌 8.3.2 灭菌方法灭菌方法 根据不同材质选择相应的根据不同材质选择相应的灭菌方法。灭菌方法。8.3.3 注意事项注意事项 所有缝线不应重复灭菌使所有缝线不应重复灭菌使用。用。中度危险性物品的消毒 9.1.1 中度危险性物品如口腔护理用具等耐中度危险性物品如口腔护理用具等耐热、耐湿物品，应首选压力蒸汽灭菌，不热、耐湿物品，
34、应首选压力蒸汽灭菌，不耐热的物品如体温计（肛表或口表）、氧耐热的物品如体温计（肛表或口表）、氧气面罩、麻醉面罩应采用高水平消毒或中气面罩、麻醉面罩应采用高水平消毒或中水平消毒。水平消毒。9.1.2 通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具如氧气湿化瓶、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等如氧气湿化瓶、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下：的消毒方法如下：a)耐高温、耐湿的管道与引流瓶应首选湿热消毒；耐高温、耐湿的管道与引流瓶应首选湿热消毒；b)不耐高温的部分可采用中效或高效消毒剂如含不耐高温的部分可采用中效或高效消毒剂如含氯消毒剂等以上的消毒剂浸泡消毒；氯消毒剂等
35、以上的消毒剂浸泡消毒；c)呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件宜采用清洗消呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件宜采用清洗消毒机进行清洗与消毒；毒机进行清洗与消毒；d)无条件的医院，呼吸机和麻醉机的螺纹管及配无条件的医院，呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件可采用高效消毒剂如含氯消毒剂等以上的消毒件可采用高效消毒剂如含氯消毒剂等以上的消毒剂浸泡消毒。剂浸泡消毒。注意事项注意事项9.2.1待消毒物品在消毒灭菌前应充分清洗干净。待消毒物品在消毒灭菌前应充分清洗干净。9.2.2管道中有血迹等有机物污染时，应采用超声管道中有血迹等有机物污染时，应采用超声波和医用清洗剂浸泡清洗。清洗后的物品应及时波和医用清洗剂浸泡清洗。清洗后的
36、物品应及时进行消毒。进行消毒。9.2.3 使用中的消毒剂应监测其浓度，在有效期内使用中的消毒剂应监测其浓度，在有效期内使用。使用。低度危险性物品的消毒低度危险性物品的消毒诊疗用品如血压计袖带、听诊器等，保持诊疗用品如血压计袖带、听诊器等，保持清洁，遇有污染应及时先清洁，后采用中、清洁，遇有污染应及时先清洁，后采用中、低效的消毒剂进行消毒。低效的消毒剂进行消毒。低度危险性物品的消毒低度危险性物品的消毒10.2患者生活卫生用品的清洁与消毒患者生活卫生用品的清洁与消毒患者生活卫生用品如毛巾、面盆、痰盂患者生活卫生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐饮具等，保持清洁，个（杯）、便器、餐饮具等，保持清
37、洁，个人专用，定期消毒；患者出院、转院或死人专用，定期消毒；患者出院、转院或死亡进行终末消毒。消毒方法可采用中、低亡进行终末消毒。消毒方法可采用中、低效的消毒剂消毒；便器可使用冲洗消毒器效的消毒剂消毒；便器可使用冲洗消毒器进行清洗消毒。进行清洗消毒。患者床单元的清洁与消毒患者床单元的清洁与消毒10.3.2医疗机构应对床单元（含床栏、床头医疗机构应对床单元（含床栏、床头柜等）的表面进行定期清洁和（或）消毒，柜等）的表面进行定期清洁和（或）消毒，遇污染应及时清洁与消毒；患者出院时应遇污染应及时清洁与消毒；患者出院时应进行终末消毒。消毒方法应采用合法、有进行终末消毒。消毒方法应采用合法、有效的消毒剂
38、如复合季铵盐消毒液、含氯消效的消毒剂如复合季铵盐消毒液、含氯消毒剂擦拭消毒，或采用合法、有效的床单毒剂擦拭消毒，或采用合法、有效的床单元消毒器进行清洗和（或）消毒，消毒剂元消毒器进行清洗和（或）消毒，消毒剂或消毒器使用方法与注意事项等应遵循产或消毒器使用方法与注意事项等应遵循产品的使用说明。品的使用说明。患者床单元的清洁与消毒患者床单元的清洁与消毒10.3.3直接接触患者的床上用品如床单、被直接接触患者的床上用品如床单、被套、枕套等，应一人一更换；患者住院时套、枕套等，应一人一更换；患者住院时间长时，应每周更换；遇污染应及时更换。间长时，应每周更换；遇污染应及时更换。更换后的用品应及时清洗与消
39、毒。消毒方更换后的用品应及时清洗与消毒。消毒方法应合法、有效。法应合法、有效。患者床单元的清洁与消毒患者床单元的清洁与消毒10.3.4间接接触患者的被芯、枕芯、褥子、间接接触患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、床垫等，应定期清洗与消毒；病床隔帘、床垫等，应定期清洗与消毒；遇污染应及时更换、清洗与消毒。甲类及遇污染应及时更换、清洗与消毒。甲类及按甲类管理的乙类传染病患者、不明原因按甲类管理的乙类传染病患者、不明原因病原体感染患者等使用后的上述物品应进病原体感染患者等使用后的上述物品应进行终末消毒，消毒方法应合法、有效，其行终末消毒，消毒方法应合法、有效，其使用方法与注意事项等遵循产品的使用说使用方
40、法与注意事项等遵循产品的使用说明，或按医疗废物处置。明，或按医疗废物处置。皮肤与黏膜的消毒 穿刺部位的皮肤消毒穿刺部位的皮肤消毒 有有6种种 用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局部擦拭替代物品局部擦拭2遍，作用时间遵循产品遍，作用时间遵循产品的使用说明。的使用说明。消毒范围消毒范围肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、各种肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、各种诊疗性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注诊疗性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，射或穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共逐步涂擦，共2次，消毒皮肤面积应次，消毒
41、皮肤面积应5cm5cm。中心静脉导管如短期中心静脉导管、中心静脉导管如短期中心静脉导管、PICC、植入式血管通路的消毒范围直径应植入式血管通路的消毒范围直径应，至少应大于敷料面积（，至少应大于敷料面积（）。）。手术切口部位的皮肤消毒手术切口部位的皮肤消毒清洁皮肤清洁皮肤手术部位的皮肤应先清洁；对于器官移植手术部位的皮肤应先清洁；对于器官移植手术和处于重度免疫抑制状态的患者，术手术和处于重度免疫抑制状态的患者，术前可用抗菌或抑菌皂液或前可用抗菌或抑菌皂液或20 000L葡葡萄糖酸氯己定擦拭洗净全身皮肤。萄糖酸氯己定擦拭洗净全身皮肤。手术切口部位的皮肤消毒手术切口部位的皮肤消毒消毒方法消毒方法 有
42、有4种种12.1.2.2.1使用浸有碘伏消毒液原液的无菌使用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局部擦拭遍，作用棉球或其他替代物品局部擦拭遍，作用。消毒范围消毒范围应在手术野及其外扩展应在手术野及其外扩展部位由内部位由内向外擦拭。向外擦拭。病原微生物污染皮肤的消毒病原微生物污染皮肤的消毒12.1.3.1彻底冲洗。彻底冲洗。12.1.3.2消毒采用碘伏原液擦拭作用消毒采用碘伏原液擦拭作用minmin，或用乙醇、异丙醇与氯己定，或用乙醇、异丙醇与氯己定配制成的消毒液等擦拭消毒，作用配制成的消毒液等擦拭消毒，作用minmin。黏膜、伤口创面消毒黏膜、伤口创面消毒擦拭法擦拭法12.2.1.1使用
43、含有效碘使用含有效碘1 000L2 000L的碘伏擦拭，作用到规定时间。的碘伏擦拭，作用到规定时间。12.2.1.2使用有效含量使用有效含量L氯己定乙醇氯己定乙醇（70%，体积分数）溶液局部擦拭遍，作，体积分数）溶液局部擦拭遍，作用时间遵循产品的使用说明。用时间遵循产品的使用说明。12.2.1.3采用采用1 000L2 000L季铵季铵盐，作用到规定时间。盐，作用到规定时间。黏膜、伤口创面消毒黏膜、伤口创面消毒冲洗法冲洗法12.2.2.1使用有效含量使用有效含量L氯己定水溶氯己定水溶液冲洗或漱洗，至冲洗液或漱洗液变清为液冲洗或漱洗，至冲洗液或漱洗液变清为止。止。12.2.2.2采用（采用（L）
44、过氧化氢）过氧化氢冲洗伤口、口腔含漱，作用到规定时间。冲洗伤口、口腔含漱，作用到规定时间。12.2.2.3使用含有效碘使用含有效碘500L的消毒液的消毒液冲洗，作用到规定时间。冲洗，作用到规定时间。黏膜、伤口创面消毒黏膜、伤口创面消毒注意事项注意事项2.2.1其他合法、有效的黏膜、伤口创其他合法、有效的黏膜、伤口创面消毒产品，按照产品使用说明书进行操面消毒产品，按照产品使用说明书进行操作。作。2.2.2如消毒液注明不能用于孕妇，则如消毒液注明不能用于孕妇，则不可用于怀孕妇女的会阴部及阴道手术部不可用于怀孕妇女的会阴部及阴道手术部位的消毒。位的消毒。地面和物体表面的清洁与消毒地面和物体表面的清洁
45、与消毒清洁和消毒方法清洁和消毒方法13.1.1地面的清洁与消毒地面的清洁与消毒 地面无明显污染时，地面无明显污染时，采用湿式清洁。当地面受到患者血液、体液等明采用湿式清洁。当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。清洁和消毒。13.1.2物体表面的清洁与消毒物体表面的清洁与消毒 室内用品如桌子、室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无明显污染时，采椅子、凳子、床头柜等的表面无明显污染时，采用湿式清洁。当受到明显污染时，先用吸湿材料用湿式清洁。当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。去
46、除可见的污染物，然后再清洁和消毒。13.1.3感染高风险的部门其地面和物体表面的清感染高风险的部门其地面和物体表面的清洁与消毒洁与消毒 感染高风险的部门如手术部（室）、产房、导管感染高风险的部门如手术部（室）、产房、导管室、洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、室、洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体表面，应保持房与部门的地面与物体表面，应保持清洁清洁、干燥干燥，每天每天进行消毒，遇明显污染随时去污、清洁与
47、消进行消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒。地面消毒采用毒。地面消毒采用400mg/L700mg/L有效氯的有效氯的含氯消毒液擦拭，作用含氯消毒液擦拭，作用30min。物体表面消毒方。物体表面消毒方法同地面或采用法同地面或采用1 000mg/L2 000mg/L季铵盐季铵盐类消毒液擦拭。类消毒液擦拭。注意事项注意事项地面和物体表面应保持清洁，当遇到明显地面和物体表面应保持清洁，当遇到明显污染时，应及时进行消毒处理，所用消毒污染时，应及时进行消毒处理，所用消毒剂应符合国家相关要求。剂应符合国家相关要求。清洁用品的消毒清洁用品的消毒14.1 手工清洗与消毒手工清洗与消毒14.1.1 擦拭布巾擦拭布巾 清洗干净，在清洗干净，在250mg/L有有效氯消毒剂（或其他有效消毒剂）中浸泡效氯消毒剂（或其他有效消毒剂）中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。，冲净消毒液，干燥备用。14.1.2 地巾地巾 清洗干净，在清洗干净，在500mg/L有效氯有效氯消毒剂中浸泡消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥，冲净消毒液，干燥备用。备用。14.3 注意事项注意事项 布巾、地巾应分区使用布巾、地巾应分区使用 谢谢！谢谢！
