1、穴位贴敷疗法专题医学穴位贴敷疗法专题医学知识宣讲知识宣讲一、穴位贴敷概念一、穴位贴敷概念v穴位贴敷疗法，是在中医理论指导下，以中医经络穴位贴敷疗法，是在中医理论指导下，以中医经络学说为理论依据，选用某些特定药物，用介质（如学说为理论依据，选用某些特定药物，用介质（如水、醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油、清凉油、药液、水、醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油、清凉油、药液、甚至唾液）调成糊状，或用呈凝固状的油脂（如凡甚至唾液）调成糊状，或用呈凝固状的油脂（如凡士林等）、黄醋、米饭、枣泥制成软膏、丸剂或饼士林等）、黄醋、米饭、枣泥制成软膏、丸剂或饼剂，或将中药汤剂熬成膏，或将药末撒于膏药上，剂，或将中药汤剂熬成膏
2、，或将药末撒于膏药上，再直接贴敷穴位、患处（阿是穴），用来治疗疾病再直接贴敷穴位、患处（阿是穴），用来治疗疾病的一种无创痛穴位疗法。它是中医治疗学的重要组的一种无创痛穴位疗法。它是中医治疗学的重要组成部分，是我国劳动人民在长期与疾病作斗争中总成部分，是我国劳动人民在长期与疾病作斗争中总结出来的一套独特的、行之有效的治疗方法，它经结出来的一套独特的、行之有效的治疗方法，它经历了无数次的实践、认识、再实践、再认识的发展历了无数次的实践、认识、再实践、再认识的发展过程，有着极为悠久的发展历史。过程，有着极为悠久的发展历史。2穴位贴敷疗法专题医学知识宣讲二、穴位贴敷概述二、穴位贴敷概述v从针灸学角度看
3、穴位贴敷疗法属于灸法的延从针灸学角度看穴位贴敷疗法属于灸法的延伸，多选用具有刺激性及芳香走窜特性的药伸，多选用具有刺激性及芳香走窜特性的药物，具有一定的物，具有一定的“发泡疗法发泡疗法”特征。常用于特征。常用于久咳久喘、腹泻、痹证、喉瘖病、口疮、小久咳久喘、腹泻、痹证、喉瘖病、口疮、小儿遗尿等方面的病证。穴位贴敷疗法是中医儿遗尿等方面的病证。穴位贴敷疗法是中医外治法的典型代表，具有方便、效佳、价廉、外治法的典型代表，具有方便、效佳、价廉、副作用小等特点。副作用小等特点。3穴位贴敷疗法专题医学知识宣讲三、发展历史三、发展历史v穴位贴敷疗法不但国内影响广泛，穴位贴敷疗法不但国内影响广泛，在国外也逐
4、渐兴起，如德国慕尼黑在国外也逐渐兴起，如德国慕尼黑大学医学部发明的避孕膏，贴敷在大学医学部发明的避孕膏，贴敷在腋下可收到避孕良好效果；日本大腋下可收到避孕良好效果；日本大正株式会社研制的中药贴膏深受人正株式会社研制的中药贴膏深受人们的欢迎，如温经活血止痛的辣椒们的欢迎，如温经活血止痛的辣椒膏等。膏等。4穴位贴敷疗法专题医学知识宣讲穴位贴敷穴位贴敷5穴位贴敷疗法专题医学知识宣讲四、基本操作方法四、基本操作方法辨证选穴用药辨证选穴用药 1.腧穴选择及配伍：腧穴选择及配伍：（1）辨证选穴：以脏腑经络学说为基础，通过辨证）辨证选穴：以脏腑经络学说为基础，通过辨证论治选取贴敷的腧穴组方，组穴宜少而精，一
5、般不论治选取贴敷的腧穴组方，组穴宜少而精，一般不超过超过2-4穴。如风寒咳嗽选肺俞、风门等。穴。如风寒咳嗽选肺俞、风门等。（2）辨病选穴、神经节段选穴：根据疾病诊断，选）辨病选穴、神经节段选穴：根据疾病诊断，选取患病脏腑相应经络的腧穴；或根据病症所属相应取患病脏腑相应经络的腧穴；或根据病症所属相应的神经节段选取腧穴进行贴敷。的神经节段选取腧穴进行贴敷。6穴位贴敷疗法专题医学知识宣讲四、基本操作方法四、基本操作方法（3）局部选穴：选择离病变组织器官最近、最直接）局部选穴：选择离病变组织器官最近、最直接的相应穴位敷贴；或在病灶局部选择适当的阿是穴；的相应穴位敷贴；或在病灶局部选择适当的阿是穴；也可
6、在患病脏腑相应的体表选择腧穴或选用相应的也可在患病脏腑相应的体表选择腧穴或选用相应的背俞穴。如胃脘痛选中脘、胃俞等。背俞穴。如胃脘痛选中脘、胃俞等。（4）远端取穴：）远端取穴：根据上下相引的原则，上病下取，根据上下相引的原则，上病下取，下病取上，如鼻衄、口疮取涌泉，脱肛取百会穴等。下病取上，如鼻衄、口疮取涌泉，脱肛取百会穴等。7穴位贴敷疗法专题医学知识宣讲四、基本操作方法四、基本操作方法2.敷贴法选药规律（药物组方）：敷贴法选药规律（药物组方）：（1）气味俱厚的选药特点）气味俱厚的选药特点 药物多选气味俱厚之品，有时甚至选用力猛有毒的药物多选气味俱厚之品，有时甚至选用力猛有毒的药物。补法可用血
7、肉有情之品。在此基础上适当配药物。补法可用血肉有情之品。在此基础上适当配伍通经走窜、芳香开窍、活血通络之品，以促进药伍通经走窜、芳香开窍、活血通络之品，以促进药物吸收，如冰片、麝香、沉香、丁香、檀香、菖蒲、物吸收，如冰片、麝香、沉香、丁香、檀香、菖蒲、花椒、白芥子、姜、肉桂等。一则易透入皮肤起到花椒、白芥子、姜、肉桂等。一则易透入皮肤起到由外达内之效；二则气味俱厚之品经皮透入，对穴由外达内之效；二则气味俱厚之品经皮透入，对穴位局部起到针灸样刺激作用；三是所含芳香性物质，位局部起到针灸样刺激作用；三是所含芳香性物质，能促进药物的透皮吸收，也即起到皮肤渗透促进剂能促进药物的透皮吸收，也即起到皮肤渗
8、透促进剂的作用。的作用。8穴位贴敷疗法专题医学知识宣讲四、基本操作方法四、基本操作方法有人做过研究，用离体皮实验表明，芳香性药有人做过研究，用离体皮实验表明，芳香性药物敷于局部，可使皮质类固醇透皮能力提高物敷于局部，可使皮质类固醇透皮能力提高8-10倍。倍。理瀹骈文理瀹骈文中的膏药处方，几乎中的膏药处方，几乎每方都用姜、葱、韭、蒜、槐枝、柳枝、桑每方都用姜、葱、韭、蒜、槐枝、柳枝、桑枝、桃枝、风仙、菖蒲、木鳖、山甲、蓖麻、枝、桃枝、风仙、菖蒲、木鳖、山甲、蓖麻、皂角等气味俱厚之品，含上述药物的处方约皂角等气味俱厚之品，含上述药物的处方约占占97%以上。以上。9穴位贴敷疗法专题医学知识宣讲四、基
9、本操作方法四、基本操作方法（2）多效联合的组方特点）多效联合的组方特点 敷贴药常以药不止走一经治一症，用多味药物汇而敷贴药常以药不止走一经治一症，用多味药物汇而集之，以一膏统治多种病，疾病虽有多种，而其病集之，以一膏统治多种病，疾病虽有多种，而其病机则不外气滞血凝及阴有寒湿，阳有燥热而已，关机则不外气滞血凝及阴有寒湿，阳有燥热而已，关键在于把握其要害，而把握要害的方法，可用一个键在于把握其要害，而把握要害的方法，可用一个“通通”字概括，字概括，“理通则治自通理通则治自通”。10穴位贴敷疗法专题医学知识宣讲四、基本操作方法四、基本操作方法（3）辨证加药的组方配药特点）辨证加药的组方配药特点 外治
10、穴位贴敷疗法是以单验方外治形式而问世的，外治穴位贴敷疗法是以单验方外治形式而问世的，但后来辨证施治治疗原则逐渐渗透于这一治法中，但后来辨证施治治疗原则逐渐渗透于这一治法中，给这一治法赋以辨证施治的选药思想，使其疗效更给这一治法赋以辨证施治的选药思想，使其疗效更加肯定。在临床应用时，常需辨证论治、三因制宜，加肯定。在临床应用时，常需辨证论治、三因制宜，而在临证灵活加入糁药，一般要求加药与膏药相应，而在临证灵活加入糁药，一般要求加药与膏药相应，膏统治而加药专治，重症还可加入劫药如巴豆等，膏统治而加药专治，重症还可加入劫药如巴豆等，所加糁药原则上选用治疗这一病症的主要药或选效所加糁药原则上选用治疗这
11、一病症的主要药或选效验方和单方为主以提高疗效。如治热秘除用膏敷贴验方和单方为主以提高疗效。如治热秘除用膏敷贴外，常在膏上糁以芒硝、大黄等，再贴于脐腹部。外，常在膏上糁以芒硝、大黄等，再贴于脐腹部。11穴位贴敷疗法专题医学知识宣讲四、基本操作方法四、基本操作方法贴敷方法贴敷方法 1.贴法：将已制好的药物直接贴压于穴位，然后外贴法：将已制好的药物直接贴压于穴位，然后外敷胶布粘贴；或先将药物置于胶布粘面正中，再对敷胶布粘贴；或先将药物置于胶布粘面正中，再对准腧穴进行粘贴。巴布剂、硬膏剂可直接将巴布剂准腧穴进行粘贴。巴布剂、硬膏剂可直接将巴布剂或是硬膏中心对准穴位贴牢即可。适用于膏药、巴或是硬膏中心对
12、准穴位贴牢即可。适用于膏药、巴布剂、丸剂、饼剂、磁片的腧穴贴敷。布剂、丸剂、饼剂、磁片的腧穴贴敷。2.敷法：将已制备好的药物，直接敷在穴位上，外敷法：将已制备好的药物，直接敷在穴位上，外复塑料薄膜，并以纱布，医用胶布固定即可。适用复塑料薄膜，并以纱布，医用胶布固定即可。适用于散剂、糊剂、泥剂、浸膏剂的腧穴贴敷。于散剂、糊剂、泥剂、浸膏剂的腧穴贴敷。注意：注意：对胶布过敏者，可选用低过敏胶带或用绷对胶布过敏者，可选用低过敏胶带或用绷带固定贴敷药物。带固定贴敷药物。12穴位贴敷疗法专题医学知识宣讲四、基本操作方法四、基本操作方法贴敷时间贴敷时间 根据疾病种类、药物特性以及身体根据疾病种类、药物特性
13、以及身体状况而确定贴敷时间。一般情况下老年、儿状况而确定贴敷时间。一般情况下老年、儿童、病轻、体质偏虚者贴敷时间宜短，出现童、病轻、体质偏虚者贴敷时间宜短，出现皮肤过敏如瘙痒、疼痛者应即刻取下。皮肤过敏如瘙痒、疼痛者应即刻取下。1.刺激性小的药物每次贴敷刺激性小的药物每次贴敷4-8小时，可每隔小时，可每隔1-3天贴治一次。天贴治一次。13穴位贴敷疗法专题医学知识宣讲四、基本操作方法四、基本操作方法2.刺激性大的药物，如蒜泥、白芥子等，应视刺激性大的药物，如蒜泥、白芥子等，应视患者的反应和发泡程度确定贴敷时间，约数患者的反应和发泡程度确定贴敷时间，约数分钟至数小时不等（多在分钟至数小时不等（多在
14、1-3小时）；如需再小时）；如需再贴敷，应待局部皮肤基本恢复正常后再敷药，贴敷，应待局部皮肤基本恢复正常后再敷药，或改用其他有效腧穴交替贴敷。或改用其他有效腧穴交替贴敷。14穴位贴敷疗法专题医学知识宣讲v1、作用直接，适应症广、作用直接，适应症广v 穴位贴敷疗法通过药物直接刺激穴位，并通过透皮吸穴位贴敷疗法通过药物直接刺激穴位，并通过透皮吸收，使局部药物浓度明显高于其他部位，作用较为直接，收，使局部药物浓度明显高于其他部位，作用较为直接，其适应证遍及临床各科，其适应证遍及临床各科，“可与内治并行，而能补内治可与内治并行，而能补内治之不及之不及”，对许多沉疴痼疾常能取得意想不到的显著功，对许多沉
15、疴痼疾常能取得意想不到的显著功效。效。v2、用药安全，诛伐无过、用药安全，诛伐无过v 穴位贴敷疗法不经胃肠给药，无损伤脾胃之弊，治上穴位贴敷疗法不经胃肠给药，无损伤脾胃之弊，治上不犯下，治下不犯上，治中不犯上下。即使在临床应用不犯下，治下不犯上，治中不犯上下。即使在临床应用时出现皮肤过敏或水泡，亦可及时中止治疗，给予对症时出现皮肤过敏或水泡，亦可及时中止治疗，给予对症处理，症状很快就可消失，并可继续使用。处理，症状很快就可消失，并可继续使用。五、穴位贴敷的作用特点五、穴位贴敷的作用特点16穴位贴敷疗法专题医学知识宣讲五、穴位贴敷的作用特点五、穴位贴敷的作用特点v3、简单易学，便于推广、简单易学
16、，便于推广v穴位贴敷有许多较简单的药物配伍及制作，易学易穴位贴敷有许多较简单的药物配伍及制作，易学易用，不需特殊的医疗设备和仪器。无论是医生还是用，不需特殊的医疗设备和仪器。无论是医生还是患者或家属，多可兼学并用，随学随用患者或家属，多可兼学并用，随学随用。v4、取材广泛，价廉药俭、取材广泛，价廉药俭v穴位贴敷法所用药物除极少数是名贵药材外（如麝穴位贴敷法所用药物除极少数是名贵药材外（如麝香），绝大多数为常见中草药，价格低廉，甚至有香），绝大多数为常见中草药，价格低廉，甚至有一部分来自于生活用品，如葱、姜、蒜、花椒等。一部分来自于生活用品，如葱、姜、蒜、花椒等。且本法用药量很少，既能减轻患者的
17、经济负担，又且本法用药量很少，既能减轻患者的经济负担，又可节约大量药材。可节约大量药材。17穴位贴敷疗法专题医学知识宣讲五、穴位贴敷的作用特点五、穴位贴敷的作用特点v5、疗效确切，无创无痛、疗效确切，无创无痛v 贴敷疗法集针灸和药物治疗之所长，所贴敷疗法集针灸和药物治疗之所长，所用药方配伍组成多来自于临床经验，经过了用药方配伍组成多来自于临床经验，经过了漫长岁月和历史的验证，疗效显著，且无创漫长岁月和历史的验证，疗效显著，且无创伤无痛苦，对惧针者，老幼虚弱之体，补泻伤无痛苦，对惧针者，老幼虚弱之体，补泻难施之时，或不肯服药之人，不能服药之症，难施之时，或不肯服药之人，不能服药之症，尤为适宜。尤
18、为适宜。18穴位贴敷疗法专题医学知识宣讲六、穴位贴敷药物剂型六、穴位贴敷药物剂型v【药物剂型药物剂型】v泥剂泥剂 这种剂型多用单味药，是将鲜生药捣碎如泥状，直接贴敷穴位上。v散剂散剂 将药物研成细末，进行穴位贴敷。v糊剂糊剂 是把散剂用生姜汁、白酒、米醋、鸡蛋清、白水等调成糊状，进行穴位贴敷。v丸剂丸剂 是将药末用水或乳汁等调和制成小丸，把丸药用普通膏药或胶布固定在穴位上。v膏剂膏剂 是在常温下为固体、半固体或半流体的制品。19穴位贴敷疗法专题医学知识宣讲七、禁忌症七、禁忌症1.颜面部慎用有刺激性的药物贴敷。严防有强烈刺激颜面部慎用有刺激性的药物贴敷。严防有强烈刺激性的药物及有毒药物误入口、鼻
19、、眼内。性的药物及有毒药物误入口、鼻、眼内。2.对于可引起皮肤发泡、溃疡的药物需注意：对于可引起皮肤发泡、溃疡的药物需注意：（1）糖尿病患者应慎用或禁用；）糖尿病患者应慎用或禁用；（2）孕妇及瘢痕体质者禁用；）孕妇及瘢痕体质者禁用；（3）眼、口唇、会阴部、小儿脐部等部位禁用。）眼、口唇、会阴部、小儿脐部等部位禁用。20穴位贴敷疗法专题医学知识宣讲七、禁忌症七、禁忌症3.过敏体质者或对药物、敷料成分过过敏体质者或对药物、敷料成分过敏者慎用。敏者慎用。4.贴敷部位皮肤有创伤、溃疡者禁贴敷部位皮肤有创伤、溃疡者禁用。用。21穴位贴敷疗法专题医学知识宣讲八、注意事项八、注意事项中医特别讲究治养结合，要
20、在饮食、生活上有所节制，不要贪中医特别讲究治养结合，要在饮食、生活上有所节制，不要贪凉，以达到最佳治疗效果，如空调适度、少吃冷饮、睡眠充凉，以达到最佳治疗效果，如空调适度、少吃冷饮、睡眠充足和情绪乐观。治疗期间，特别要注意以下几点：足和情绪乐观。治疗期间，特别要注意以下几点：1.治疗前清洁皮肤，以防感染；治疗前清洁皮肤，以防感染；2.刺激性强、毒性大的药物，贴敷腧穴不宜过多，贴刺激性强、毒性大的药物，贴敷腧穴不宜过多，贴敷面积不宜过大，贴敷时间不宜过长，以免刺激过敷面积不宜过大，贴敷时间不宜过长，以免刺激过大或发生药物中毒。大或发生药物中毒。22穴位贴敷疗法专题医学知识宣讲八、注意事项八、注意
21、事项3.对于幼儿、久病、体弱者一般不贴刺激性强、毒性对于幼儿、久病、体弱者一般不贴刺激性强、毒性大的药物。同时注意使用不宜过大，贴敷时间不宜大的药物。同时注意使用不宜过大，贴敷时间不宜过久，并在贴敷期间注意病情变化和有无不良反应。过久，并在贴敷期间注意病情变化和有无不良反应。4.治疗不宜空腹进行，贴药时注意休息，饮食不宜吃治疗不宜空腹进行，贴药时注意休息，饮食不宜吃生冷、海鲜、辛辣等刺激性食物。生冷、海鲜、辛辣等刺激性食物。5.敷药治疗后尽量减少出汗、注意局部防水。敷药治疗后尽量减少出汗、注意局部防水。23穴位贴敷疗法专题医学知识宣讲八、注意事项八、注意事项v6.本疗法会出现局部皮肤色素沉着、
22、潮红、微痒、本疗法会出现局部皮肤色素沉着、潮红、微痒、烧灼感、疼痛、轻微红肿、轻度处水疱等反应，可烧灼感、疼痛、轻微红肿、轻度处水疱等反应，可自然吸收，无需特殊处理。如贴敷处有烧灼或针刺自然吸收，无需特殊处理。如贴敷处有烧灼或针刺样剧痛，发红、起疱，无法忍受，可提前揭去药物。样剧痛，发红、起疱，无法忍受，可提前揭去药物。7.外敷药物须妥善保管，不宜内外敷药物须妥善保管，不宜内 服，谨防儿童误食服，谨防儿童误食中毒。中毒。8.小儿皮肤娇嫩，贴敷时间不宜过长，一般小儿皮肤娇嫩，贴敷时间不宜过长，一般2-4小时。小时。24穴位贴敷疗法专题医学知识宣讲八、注意事项八、注意事项9.贴敷后部分患者可能会出
23、现范围较大、程度较重的贴敷后部分患者可能会出现范围较大、程度较重的皮肤红斑、水疱、瘙痒现象，应立即停药，进行对皮肤红斑、水疱、瘙痒现象，应立即停药，进行对症处理、极少数过敏体质者，对某种药物出现全身症处理、极少数过敏体质者，对某种药物出现全身性皮肤过敏症状，应及时到医院就诊。性皮肤过敏症状，应及时到医院就诊。v10.贴敷部位出现水疱或溃疡者，待皮肤愈后再行治贴敷部位出现水疱或溃疡者，待皮肤愈后再行治疗。小的水疱一般不必特殊处理，让其自然吸收。疗。小的水疱一般不必特殊处理，让其自然吸收。大的水疱应以消毒针具刺破，排尽疱内液体，涂以大的水疱应以消毒针具刺破，排尽疱内液体，涂以碘伏等消毒，覆盖消毒敷
24、料，防止感染。碘伏等消毒，覆盖消毒敷料，防止感染。25穴位贴敷疗法专题医学知识宣讲九、常见病症的穴位贴敷疗法九、常见病症的穴位贴敷疗法1.发作日久的虚寒型咳嗽、喘证、哮病、肺胀发作日久的虚寒型咳嗽、喘证、哮病、肺胀 等肺系疾病：等肺系疾病：治法：温经散寒治法：温经散寒 药物：白芥子药物：白芥子21g，元胡，元胡21g，细辛，细辛12g，甘遂，甘遂12g 取穴：主穴：肺俞、心俞、膈俞；加减：喘息严取穴：主穴：肺俞、心俞、膈俞；加减：喘息严 重者加定喘；冬季反复感冒者加大椎；咳重者加定喘；冬季反复感冒者加大椎；咳 嗽痰多者加脾俞；肾不纳气动则气喘者加嗽痰多者加脾俞；肾不纳气动则气喘者加 肾俞；喉中
25、痰鸣难以咯出者加天突。肾俞；喉中痰鸣难以咯出者加天突。本法还可用于虚寒型的过敏性鼻炎。本法还可用于虚寒型的过敏性鼻炎。26穴位贴敷疗法专题医学知识宣讲九、常见病症的穴位贴敷疗法九、常见病症的穴位贴敷疗法2.感冒：感冒：治法：疏风解表治法：疏风解表 方法：薄荷泥涂擦法（太阳、迎香、合谷）方法：薄荷泥涂擦法（太阳、迎香、合谷）蒜泥贴敷法（合谷）蒜泥贴敷法（合谷）27穴位贴敷疗法专题医学知识宣讲九、常见病症的穴位贴敷疗法九、常见病症的穴位贴敷疗法3.口疮、咽喉肿痛：口疮、咽喉肿痛：治法：导热下行，引火归元治法：导热下行，引火归元 药物：吴茱萸药物：吴茱萸12g或吴茱萸或吴茱萸9g，胆南星，胆南星3g 取穴：涌泉取穴：涌泉 方法：上药研细末，陈醋适量调为糊状敷方法：上药研细末，陈醋适量调为糊状敷 于涌泉穴。于涌泉穴。28穴位贴敷疗法专题医学知识宣讲29穴位贴敷疗法专题医学知识宣讲
