1、 第第10章章 肠杆菌科肠杆菌科l致病菌：伤寒沙门菌、志贺菌、鼠疫耶尔森菌致病菌：伤寒沙门菌、志贺菌、鼠疫耶尔森菌l机会致病菌：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌机会致病菌：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌l正常菌群变异：如引起胃肠炎的大肠埃希菌正常菌群变异：如引起胃肠炎的大肠埃希菌1.形态与结构形态与结构：中等大小：中等大小G-杆菌，杆菌，多有菌毛、周鞭毛多有菌毛、周鞭毛，少数有荚膜，无芽胞，少数有荚膜，无芽胞2.培养特性培养特性：兼性厌氧或需氧，营养要求不高：兼性厌氧或需氧，营养要求不高3.生化反应生化反应：乳糖发酵试验乳糖发酵试验可用于初步鉴别肠道致病菌和非致病菌可用于初步鉴别
2、肠道致病菌和非致病菌l肠道致病菌多数肠道致病菌多数不发酵不发酵乳糖乳糖l肠道非致病菌多数肠道非致病菌多数发酵发酵乳糖乳糖4.抗原结构：抗原结构：l菌体菌体O抗原抗原：LPS的特异多糖，的特异多糖，S-R变异，变异，IgMl鞭毛鞭毛H抗原抗原：H-O变异，变异，IgGl荚膜抗原荚膜抗原5.抵抗力抵抗力：不强：不强l氯气氯气进行饮水消毒；进行饮水消毒；l胆盐、煌绿胆盐、煌绿等对非致病肠杆菌有抑制作用，用于制备选择培养基。等对非致病肠杆菌有抑制作用，用于制备选择培养基。6.易变异易变异鞭毛抗原（H）菌体抗原（O）Vi或K抗原q大肠埃希菌（大肠埃希菌（E.coliE.coli）最为常见、最重要最为常见
3、、最重要大肠埃希菌（大肠埃希菌（E.coliE.coli）l肠道重要的正常菌群肠道重要的正常菌群l可致机会性感染可致机会性感染l某些血清型具有致病性某些血清型具有致病性l为粪便污染的卫生学检测指标为粪便污染的卫生学检测指标中等大小的中等大小的G G-杆菌，多数有周鞭毛，有杆菌，多数有周鞭毛，有 菌毛（包括普通菌毛和性菌毛）菌毛（包括普通菌毛和性菌毛）营养要求不高，营养要求不高，上呈红色大菌落。上呈红色大菌落。斜面和底层均产酸产气，斜面和底层均产酸产气，H H2 2S-S-，动力，动力+，IMViCIMViC试验试验+-+-。O O、H H、K K三种，表示大肠三种，表示大肠b b的血清型方式的
4、血清型方式 是按是按O O：K K：H H排列，如排列，如O O111111：K K5858（B B4 4）：）：H2H2l成分成分：蛋白胨，乳糖，胆酸钠，中性红，琼脂。：蛋白胨，乳糖，胆酸钠，中性红，琼脂。l原理原理：蛋白胨和乳糖蛋白胨和乳糖作为氮源和碳源；作为氮源和碳源；胆盐胆盐对非致病菌的抑制作用强；对非致病菌的抑制作用强；中性红中性红为指示剂，酸性时呈红色，碱性时呈淡黄色。为指示剂，酸性时呈红色，碱性时呈淡黄色。肠道致病菌不分解乳糖，但分解蛋白胨产生碱性物质，故菌落呈肠道致病菌不分解乳糖，但分解蛋白胨产生碱性物质，故菌落呈淡黄色淡黄色。大肠杆菌发酵乳糖，产酸，故菌落呈大肠杆菌发酵乳糖，
5、产酸，故菌落呈红色红色。大肠埃希菌大肠埃希菌SS平板培养物平板培养物 成分成分：乳糖，葡萄糖，硫酸亚铁，蛋白胨，：乳糖，葡萄糖，硫酸亚铁，蛋白胨，硫代硫酸钠，酚红，琼脂硫代硫酸钠，酚红，琼脂 特点特点：下部做成高层下部做成高层上部做成斜面上部做成斜面内部含有内部含有乳糖乳糖，葡萄糖葡萄糖，硫酸亚铁硫酸亚铁。乳糖量为葡萄糖的乳糖量为葡萄糖的10倍。倍。(志贺菌）志贺菌）IMViCIMViC试验试验 吲哚试验（吲哚试验（I）、甲基红试验（）、甲基红试验（M）、）、VP试验（试验（V）和枸橼酸盐利用试验（）和枸橼酸盐利用试验（C）的总称，）的总称，用于肠杆菌科细菌的鉴定。用于肠杆菌科细菌的鉴定。吲哚
6、试验甲基红试验V-P试验枸橼酸盐利用试验大肠杆菌产气杆菌+-+1、黏附素、黏附素q使细菌紧密黏着在泌尿道和肠道细胞上使细菌紧密黏着在泌尿道和肠道细胞上q定植因子抗原（定植因子抗原（CFA）/、集聚黏附菌毛、集聚黏附菌毛/、紧密黏附素、紧密黏附素、型菌毛型菌毛2、外毒素、外毒素q志贺毒素志贺毒素和和，耐热肠毒素，耐热肠毒素a和和b，不耐热肠毒素不耐热肠毒素和和q溶血素溶血素A：在尿路致病性大肠埃希菌所致疾病中有重要作用：在尿路致病性大肠埃希菌所致疾病中有重要作用（一）致病物质（一）致病物质3 3、其他毒力因子、其他毒力因子q内毒素内毒素q荚膜荚膜q载铁蛋白载铁蛋白q型分泌系统型分泌系统：能向真核
7、靶细胞内输送毒性基因产物的细菌效应系统：能向真核靶细胞内输送毒性基因产物的细菌效应系统。（二）所致疾病（二）所致疾病肠道外感染肠道外感染败血症败血症新生儿脑膜炎新生儿脑膜炎泌尿道感染（泌尿道感染（UPEC）胃肠炎胃肠炎肠产毒素性大肠埃希菌（肠产毒素性大肠埃希菌（ETEC）肠侵袭性大肠埃希菌（肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC）肠致病性大肠埃希菌（肠致病性大肠埃希菌（EPEC）肠出血性大肠埃希菌（肠出血性大肠埃希菌（EHEC）肠集聚性大肠埃希菌（肠集聚性大肠埃希菌（EAEC）菌株菌株作用部位作用部位所致疾病所致疾病 致病机制致病机制ETEC小肠小肠旅行者腹泻旅行者腹泻婴幼儿腹泻婴幼儿腹泻STLTEPE
8、C 小肠小肠婴儿腹泻婴儿腹泻质粒介导粘附和破坏质粒介导粘附和破坏上皮细胞绒毛结构上皮细胞绒毛结构EIEC大肠大肠菌痢样腹泻菌痢样腹泻质粒介导侵袭和破坏质粒介导侵袭和破坏结肠粘膜上皮细胞结肠粘膜上皮细胞 EHEC（O157：H7）大肠大肠出血性结肠炎出血性结肠炎溶血性尿毒综合症溶血性尿毒综合症志贺毒素志贺毒素EAEC小肠小肠婴儿水样腹泻婴儿水样腹泻集聚性黏附上皮细胞集聚性黏附上皮细胞 LTLT致病机制：致病机制：B B亚单位与肠粘膜上皮细胞表面的亚单位与肠粘膜上皮细胞表面的GM1GM1神经节苷脂神经节苷脂结合结合 A A亚单位穿越细胞膜后激活亚单位穿越细胞膜后激活腺苷酸环化酶腺苷酸环化酶 细胞内
9、细胞内ATPcAMPATPcAMP 胞质内胞质内cAMPcAMP水平增加水平增加肠粘膜细胞内肠粘膜细胞内H H2 2O O、Na+Na+、Cl-Cl-、KHCOKHCO3 3等过度分泌至肠腔等过度分泌至肠腔 腹泻腹泻 ST ST致病机制：致病机制：通过激活肠粘膜细胞上的通过激活肠粘膜细胞上的鸟苷酸环化酶鸟苷酸环化酶，使胞内，使胞内CGMPCGMP增加，增加，肠液分泌增加，导致腹泻。肠液分泌增加，导致腹泻。l 肠外感染：涂片与染色镜检肠外感染：涂片与染色镜检 分离培养分离培养 鉴定：生化反应鉴定：生化反应 IMViC IMViC（+-+-）l 肠内感染：分离培养后检测肠毒素肠内感染：分离培养后检
10、测肠毒素环境和食品卫生学上，环境和食品卫生学上，“大肠菌群数大肠菌群数”常被用作粪便污染的检测指标常被用作粪便污染的检测指标 3个大肠菌群个大肠菌群/1L饮水饮水 5个大肠菌群个大肠菌群/100ml瓶装汽水、果汁瓶装汽水、果汁 我国饮用水卫生标准：我国饮用水卫生标准：n耐药性非常普遍，药敏试验耐药性非常普遍，药敏试验n肠炎病人：及时校正水和电解质平衡肠炎病人：及时校正水和电解质平衡n尿道插管和膀胱镜检查应严格无菌操作尿道插管和膀胱镜检查应严格无菌操作n食物充分的烹饪食物充分的烹饪生化反应：生化反应：在克氏双糖管中，在克氏双糖管中，葡萄糖葡萄糖+、乳糖、乳糖-，H H2 2S-S-，动力动力-，
11、可与沙门菌、大肠埃希菌区，可与沙门菌、大肠埃希菌区别别形态和染色形态和染色：G G-杆菌杆菌、，有菌毛，有菌毛抵抗力抵抗力：低于其他肠道杆菌，对酸敏感：低于其他肠道杆菌，对酸敏感培养特性培养特性：营养要求不高，在：营养要求不高，在SSSS平板上为平板上为无色半无色半透明透明菌落菌落一、生物学性状一、生物学性状抗原与分类：抗原与分类：根据根据O O抗原抗原1 11-181-181-61-6，X X，Y Y变型变型1-101-10型型D DC CB BA A群群宋内志贺菌宋内志贺菌鲍氏志贺菌鲍氏志贺菌福氏志贺菌福氏志贺菌痢疾志贺菌痢疾志贺菌 菌种菌种分为分为4 4群群4040余血清型（包括亚型）余
12、血清型（包括亚型）临床症状临床症状最重最重我国最常见我国最常见，慢性，慢性我国较常见我国较常见，较轻，较轻二、致病性二、致病性n靶细胞靶细胞：回肠末端和结肠部位的黏膜上皮细胞：回肠末端和结肠部位的黏膜上皮细胞n致病过程致病过程：黏附：黏附型分泌系统型分泌系统细胞膜内陷、细菌内吞细胞膜内陷、细菌内吞胞内生长繁殖胞内生长繁殖扩散扩散n脓血黏液便脓血黏液便：坏死的黏膜、死亡的：坏死的黏膜、死亡的WBC、细胞碎片、纤维蛋白和血液细胞碎片、纤维蛋白和血液（一）致病物质（一）致病物质1 1、侵袭力：、侵袭力：2 2、毒、毒 素：素：内毒素内毒素作用于肠壁作用于肠壁通透性增加（腹泻）通透性增加（腹泻）粘膜炎
13、症、溃疡（脓血黏液便）粘膜炎症、溃疡（脓血黏液便）局部局部全身全身内毒素血症（发热、神志障碍、中毒性休克）内毒素血症（发热、神志障碍、中毒性休克）外毒素外毒素 志贺毒素志贺毒素植物植物NSNS功能亢进（腹痛、里急后重）功能亢进（腹痛、里急后重）上皮细胞损伤上皮细胞损伤（二）所致疾病（二）所致疾病细菌性痢疾细菌性痢疾急性细菌性痢疾急性细菌性痢疾急性典型：发热、腹痛、里急后重、脓血粘液便急性典型：发热、腹痛、里急后重、脓血粘液便急性中毒型：小儿常见，全身性中毒症状急性中毒型：小儿常见，全身性中毒症状慢性细菌性痢疾：病程迁移二月以上慢性细菌性痢疾：病程迁移二月以上传染源：病人和带菌者传染源：病人和带
14、菌者传播途径：粪传播途径：粪口传播口传播 感染后由肠道粘膜表面的感染后由肠道粘膜表面的sIgAsIgA具有抗感染免疫作用，但免疫时间短，不牢固。具有抗感染免疫作用，但免疫时间短，不牢固。四、微生物学检查四、微生物学检查及时送检及时送检/暂用暂用30%甘油缓冲盐水保存甘油缓冲盐水保存SS平板（无色半透明菌落）平板（无色半透明菌落）血清学反应（玻片凝集）血清学反应（玻片凝集）明确诊断明确诊断分离培养分离培养新鲜脓血便新鲜脓血便/肛拭肛拭双糖培养基（生化反应）双糖培养基（生化反应）快速诊断快速诊断荧光菌球试验荧光菌球试验协同凝集试验协同凝集试验预防：预防：口服减毒活疫苗口服减毒活疫苗治疗：治疗：多种
15、抗菌素可选择，多种抗菌素可选择，但很易引起耐药性。但很易引起耐药性。五、防治原则五、防治原则中等大小中等大小G G-杆菌，具有周鞭毛，有菌毛杆菌，具有周鞭毛，有菌毛营养要求不高，营养要求不高，SSSS平板上无色半透明菌落平板上无色半透明菌落葡萄糖葡萄糖，乳糖，乳糖-，动力，动力+，H H2 2S-/+S-/+，可与大肠埃希菌、志贺菌区别，可与大肠埃希菌、志贺菌区别O O抗原抗原，为，为LPSLPS，刺激机体产生，刺激机体产生IgMIgM抗体抗体 H H抗原抗原，刺激机体产生，刺激机体产生IgGIgG抗体抗体 ViVi抗原抗原，与毒力有关，与毒力有关 较弱较弱菌菌 名名 动动力力 葡葡萄萄糖糖
16、乳乳糖糖 麦麦芽芽糖糖 甘甘露露醇醇 蔗蔗糖糖 硫硫化化氢氢 吲吲哚哚 甲甲基基红红 VP 枸枸 橼橼 酸酸 盐盐 甲型副伤寒沙门菌甲型副伤寒沙门菌+/+肖氏沙门菌肖氏沙门菌+鼠鼠伤寒沙门菌伤寒沙门菌+希氏沙门菌希氏沙门菌+猪霍乱沙门菌猪霍乱沙门菌+/+伤寒沙门菌伤寒沙门菌+/+肠炎沙门菌肠炎沙门菌+常见沙门菌的主要生化特性常见沙门菌的主要生化特性1 1、侵袭力、侵袭力：2 2、内毒素：、内毒素：体温升高，白细胞数下降，休克体温升高，白细胞数下降，休克3 3、肠毒素、肠毒素菌毛菌毛III型分泌系统型分泌系统细菌内吞，在细胞内生长繁殖，导致宿主细胞死亡细菌内吞，在细胞内生长繁殖，导致宿主细胞死亡
17、耐酸应答基因耐酸应答基因Vi抗原抗原抵抗吞噬与杀伤抵抗吞噬与杀伤l肠热症：包括伤寒（伤寒沙门菌）和副伤寒（甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌、希氏沙门菌）肠热症：包括伤寒（伤寒沙门菌）和副伤寒（甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌、希氏沙门菌）l胃肠炎（食物中毒）胃肠炎（食物中毒）l败血症败血症l无症状带菌者无症状带菌者胆囊胆囊-肠道肠道-粪排菌粪排菌皮肤皮肤-血栓出血血栓出血-玫瑰疹玫瑰疹肾肾-尿尿肝脾肝脾-肿大肿大骨髓骨髓-受抑制受抑制伤寒和副伤寒杆菌伤寒和副伤寒杆菌小肠上部粘膜小肠上部粘膜肠系膜淋巴结肠系膜淋巴结 M细胞、巨噬细胞细胞、巨噬细胞进入血液进入血液再次进入血液再次进入血液第一次菌血症第一次
18、菌血症第二次菌血症第二次菌血症第第1 1周周第第2323周周细胞免疫细胞免疫增强增强第第4 4周周特异性细胞免疫是主要的防御机制特异性细胞免疫是主要的防御机制伤寒和副伤寒伤寒和副伤寒第第1周取外周血周取外周血 第第1-3周取骨髓液周取骨髓液 第第2周起取粪便周起取粪便 第第3周起取尿液周起取尿液SS平板生化反应生化反应血清学鉴定血清学鉴定双糖发酵等双糖发酵等玻片凝集试验玻片凝集试验分离培养和鉴定分离培养和鉴定原理：用已知伤寒沙门菌原理：用已知伤寒沙门菌O、H抗原以及引起副伤寒的甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌和希氏沙门菌抗原以及引起副伤寒的甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌和希氏沙门菌H抗原的诊断菌液与
19、受检血清作试管或微孔板凝集试验，测定受检血清中有无相应抗体及其效价的试验。抗原的诊断菌液与受检血清作试管或微孔板凝集试验，测定受检血清中有无相应抗体及其效价的试验。正常值：伤寒正常值：伤寒 O1:80，H 1:160 副伤寒副伤寒 H1:80动态观察：效价递增或恢复期效价比初次动态观察：效价递增或恢复期效价比初次4倍倍O、H凝集效价均超过正常值，肠热症可能性大。凝集效价均超过正常值，肠热症可能性大。O、H均低于正常值，肠热症可能性不大。均低于正常值，肠热症可能性不大。O不高不高H高，有可能是预防接种或非特异性回忆反应。高，有可能是预防接种或非特异性回忆反应。O高高H不高，感染早期或其他沙门菌感
20、染后的交叉反应。不高，感染早期或其他沙门菌感染后的交叉反应。预防：预防：Vi荚膜多糖疫苗荚膜多糖疫苗治疗：环丙沙星治疗：环丙沙星生物学性状生物学性状埃希菌埃希菌志贺菌志贺菌沙门菌沙门菌菌毛菌毛+鞭毛鞭毛+-+动力动力+-+发酵葡萄糖发酵葡萄糖+发酵乳糖发酵乳糖+-S.S培养基培养基红色大菌落红色大菌落无色半透明小菌落无色半透明小菌落中等大小半透明菌落中等大小半透明菌落产酸产酸+产气产气+-+/-H2S-+第第1111章章 弧菌属弧菌属l弧形或逗点状弧形或逗点状l革兰染色阴性革兰染色阴性l有一根单鞭毛，细菌运动非常活泼有一根单鞭毛，细菌运动非常活泼l“米泔水米泔水”样便或培养物悬滴观察：穿梭样或
21、流星状运动样便或培养物悬滴观察：穿梭样或流星状运动l粪便直接涂片染色镜检：呈粪便直接涂片染色镜检：呈“鱼群鱼群”状排列状排列营养要求不高，营养要求不高，耐碱不耐酸，在耐碱不耐酸，在pH8.89.0的碱性的碱性蛋白胨水蛋白胨水中生长良好，可在无盐环境中生长中生长良好，可在无盐环境中生长分解葡萄糖产酸不产气分解葡萄糖产酸不产气不分解乳糖不分解乳糖氧化酶试验氧化酶试验+古古 典典 生生 物物 型型1 18 81 17 7-1 19 92 23 3E l T or生 物 型1 19 96 61 1-O O1 17 7次次 大大 流流 行行O O1 13 39 91 19 99 92 2.1 10 0O
22、2、O3、.O155耐 热 O抗 原不 耐 热 H抗 原耐 热 性血清型血清型出现频率出现频率造成流行造成流行小川型小川型(AB)稻叶型稻叶型抗原组分抗原组分（AC）彦岛型彦岛型（ABC）常见常见常见常见极少见极少见是是是是未知未知古典生物型古典生物型 El Tor El Tor生物型生物型溶解溶解SRBC凝集鸡红细胞凝集鸡红细胞对对50IU多粘菌素敏感多粘菌素敏感被第被第群噬菌体裂解群噬菌体裂解nEl Tor生物型和其它非生物型和其它非O1群霍乱弧菌较古典生物型强。群霍乱弧菌较古典生物型强。n耐碱，不耐酸，不耐热，水中可长期存活。耐碱，不耐酸，不耐热，水中可长期存活。l霍乱肠毒素霍乱肠毒素l
23、鞭毛、菌毛及其他毒力因子鞭毛、菌毛及其他毒力因子 1个个A亚单位亚单位（毒性亚单位）（毒性亚单位）5个个B亚单位亚单位（结合亚单位）（结合亚单位）n鞭毛鞭毛：使细菌活泼运动，有利于细菌穿过肠粘膜表面的粘液层。：使细菌活泼运动，有利于细菌穿过肠粘膜表面的粘液层。n普通菌毛普通菌毛：是细菌定居于小肠所必需的因子。：是细菌定居于小肠所必需的因子。：O139O139群特有群特有，功能是抵抗血清中的杀菌物质和黏附作用。，功能是抵抗血清中的杀菌物质和黏附作用。n霍乱霍乱：烈性肠道传染病烈性肠道传染病，为我国的，为我国的甲类甲类法定传染病法定传染病n易感者：人类是霍乱弧菌唯一的易感者易感者：人类是霍乱弧菌唯
24、一的易感者n传染源：病人、带菌者传染源：病人、带菌者n传播途径：粪传播途径：粪口途径口途径通过污染的水源或食物经口摄入通过污染的水源或食物经口摄入n从无症状或轻型腹泻到严重的致死性腹泻从无症状或轻型腹泻到严重的致死性腹泻致死性腹泻致死性腹泻n剧烈腹泻和呕吐，多无腹痛，剧烈腹泻和呕吐，多无腹痛，米泔水样米泔水样腹泻物腹泻物n水、电解质丧失水、电解质丧失n代谢性酸中毒、低碱血症、休克及心律不齐和肾衰竭代谢性酸中毒、低碱血症、休克及心律不齐和肾衰竭n感染后机体可获得感染后机体可获得牢固的免疫力牢固的免疫力，再感染少见，再感染少见n肠道黏膜局部免疫肠道黏膜局部免疫为主为主n感染感染O1群获得的免疫对群
25、获得的免疫对O139群感染群感染无交叉保护无交叉保护作用作用n霍乱是烈性传染病，对首例病人的病原学诊断应霍乱是烈性传染病，对首例病人的病原学诊断应快速快速、准确准确，并，并及时及时作出疫情报告作出疫情报告n标本采集：标本采集：l病人粪便，肛拭病人粪便，肛拭l流行病学调查还包括水样流行病学调查还包括水样n革兰染色阴性革兰染色阴性n弧菌，鱼群状排列弧菌，鱼群状排列n悬滴法观察细菌呈悬滴法观察细菌呈“穿梭样穿梭样”运动。运动。n接种接种碱性蛋白胨水碱性蛋白胨水增菌增菌n目前常用的选择培养基为目前常用的选择培养基为TCBS，霍乱弧菌因分解蔗糖呈霍乱弧菌因分解蔗糖呈黄色黄色菌落菌落n挑选可疑菌落进行生化
26、反应挑选可疑菌落进行生化反应n血清学反应血清学反应与与O1群多价和单价血清作玻片凝集反应群多价和单价血清作玻片凝集反应目前还需与目前还需与O139群抗血清做凝集反应群抗血清做凝集反应n加强水源管理；培养良好个人卫生习惯加强水源管理；培养良好个人卫生习惯n疫苗预防疫苗预防O1群霍乱弧菌死菌苗肌内注射群霍乱弧菌死菌苗肌内注射口服疫苗口服疫苗n治疗治疗及时补充液体和电解质及时补充液体和电解质抗生素的使用抗生素的使用l存在于近海的海水、海底沉积物和海产品中，是我国大陆沿海地区食物中毒中最常见的病原菌存在于近海的海水、海底沉积物和海产品中，是我国大陆沿海地区食物中毒中最常见的病原菌l生物学特性：嗜盐，培
27、养基含生物学特性：嗜盐，培养基含35 g/LNaCLl致病性：经烹饪不当的海产品或盐腌制品传播，引起食物中毒致病性：经烹饪不当的海产品或盐腌制品传播，引起食物中毒l与胃窦炎、十二指肠溃疡、胃溃疡、胃腺癌、胃黏膜相关与胃窦炎、十二指肠溃疡、胃溃疡、胃腺癌、胃黏膜相关B细胞淋巴瘤的发生关系密切。细胞淋巴瘤的发生关系密切。l形态与染色：形态与染色：G-，单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲。，单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲。l培养特点：微需氧，营养要求高，需动物血清或血液培养特点：微需氧，营养要求高，需动物血清或血液n试述肠杆菌科细菌的共同生物学特性试述肠杆菌科细菌的共同生物学特性n简述肠产毒型大肠埃希菌的致病机制简述肠产毒型大肠埃希菌的致病机制n急性菌痢的典型症状有哪些？解释其形成机制急性菌痢的典型症状有哪些？解释其形成机制n什么是肥达试验？如何解释其试验结果？什么是肥达试验？如何解释其试验结果？n霍乱弧菌的主要致病物质是什么？简述其作用机理霍乱弧菌的主要致病物质是什么？简述其作用机理
