1、LOGO 肩-手综合症 康复医学与理疗学09级硕士研究生 陈西希1.SHS六、治疗六、治疗一、一、概念概念二、二、诊断诊断要点要点五、预防五、预防三、临床三、临床分期分期四、可能四、可能病因病因2.一、概念一、概念v肩手综合征是由于脑、心肌血液循环障碍或外伤后致使支配上肢的神经系统的功能障碍，通过反射的途径，使交感神经功能受损，引起的肩、臂痛和上肢营养障碍以及功能障碍，可伴有循环障碍、肌肉营养不良、萎缩、骨质疏松、关节挛缩等。v肩手综合征的发生，不但严重阻碍上肢运动功能的恢复，也使其残存的功能再次丧失。3.概述概述 3发生率在发生率在12.5%-74.1%之间之间 1 1肩肩-手综合征是偏瘫患
2、者常见的并发症手综合征是偏瘫患者常见的并发症 2 1947年年Stejnbroker首先报道首先报道 4.特征特征 患侧肩痛，运动受限 患侧手痛，手浮肿，皮温上升 消肿后手部肌肉萎缩，直至挛缩畸形 5.二、诊断要点二、诊断要点有神经系疾病 单侧肩手痛、皮肤潮红、皮温上升，手指屈曲受限 局部无外伤、感染、周围血管病的证据 6.三、临床分期期期 期期 期期 7.期期 肩痛、活动受限、同侧手腕指肿痛出现肩痛、活动受限、同侧手腕指肿痛出现发红皮温上升等血管运动性反应。发红皮温上升等血管运动性反应。X线可见手与肩部骨骼有脱钙表现线可见手与肩部骨骼有脱钙表现 手指多呈伸直位，屈曲受限，被动手指多呈伸直位，
3、屈曲受限，被动屈曲可至剧痛屈曲可至剧痛 8.期期 肩手肿胀和自发痛消失肩手肿胀和自发痛消失 皮肤和手的小肌肉有日益显著的皮肤和手的小肌肉有日益显著的萎缩萎缩 有时可伴有时可伴Dupuytren挛缩样挛缩样掌腱膜肥厚掌腱膜肥厚 手指手指ROM日益受限日益受限 9.期期 手部皮肤肌肉萎缩显著手部皮肤肌肉萎缩显著 手指完全挛缩手指完全挛缩 X线有广泛的骨腐蚀线有广泛的骨腐蚀 无恢复希望无恢复希望 10.四、四、可能病因可能病因 v其形成可能是突然的原因引起原发性水肿或创伤其形成可能是突然的原因引起原发性水肿或创伤后继发性水肿，而后继发性水肿，而肌肉泵肌肉泵的作用减弱，不能消除的作用减弱，不能消除水肿
4、、疼痛、关节活动受限及交感神经系统的作水肿、疼痛、关节活动受限及交感神经系统的作用，随后形成恶性循环。用，随后形成恶性循环。v在除外局部外伤、感染、周围血管疾病的基础上在除外局部外伤、感染、周围血管疾病的基础上 11.腕关节异常屈曲，阻碍血液的正常回流腕关节异常屈曲，阻碍血液的正常回流 1前运动区皮质和皮质下部或传导束受损致前运动区皮质和皮质下部或传导束受损致血管运动神经麻痹局部淤滞性充血水肿血管运动神经麻痹局部淤滞性充血水肿 2肩肩-手泵功能障碍手泵功能障碍 3 3对手关节的过度牵拉可能引起炎症反应，出对手关节的过度牵拉可能引起炎症反应，出现水肿和疼痛现水肿和疼痛 4 4输液时液体渗漏至手背
5、组织内引起水肿输液时液体渗漏至手背组织内引起水肿 5 肩手部小的意外损伤导致水肿肩手部小的意外损伤导致水肿612.五、五、预防预防1良好的肢良好的肢体摆放体摆放2避免过避免过度牵拉度牵拉3 肩吊带肩吊带 的应用的应用 13.六、治疗 方法方法14.患手的主动和被动运动。治疗师患手的主动和被动运动。治疗师对关节做被动活动，或患者自我对关节做被动活动，或患者自我被动活动，有利于促进患肢的血被动活动，有利于促进患肢的血液回流液回流。u运动疗法运动疗法 15.u压迫性向心性缠绕压迫性向心性缠绕 16.u冰水浸泡法冰水浸泡法 17.u冷热水交替法冷热水交替法 18.u理疗理疗 19.u类固醇激素类固醇激素 另外，可适当应用镇痛剂以缓解疼另外，可适当应用镇痛剂以缓解疼痛。痛。20.u颈星状神经节阻滞术颈星状神经节阻滞术 21.LOGO22.
