1、第第2章章 妊娠期妇女的护理妊娠期妇女的护理教学目标 熟悉妊娠期妇女的护理评估，掌握护理措施 引言 妊娠是妇女一生中尤为重要的的事情，是家庭生活的转折点。为了确保自己和胎儿的安全，顺利地渡过妊娠期，护理人员要为孕妇提供有关妊娠、分娩生理常识的宣传和健康咨询服务，针对不同时期的孕妇，提供相应的护理帮助。第1节 妊娠期营养 母体是胎儿成长的环境，孕妇不仅要维持自身的营养需求，还要保证使受精卵在40周内发育成为体重约3000g的胎儿。孕妇的营养状况直接或间接地影响自身和胎儿的健康。孕妇必须增加营养的摄入以满足自身及胎儿的双重需要。一、护理评估（一）健康史 饮食习惯，怀孕后饮食习惯有无改变。(二)身体
2、状况 1.测体重 2.定期产前检查 测宫高、腹围。(三)辅助检查 1.测血常规，血红蛋白不应低于100g/L。2.作B型检查。二、护理诊断及/医护合作解决的问题 1.营养失调：低于机体需要量(altered nutrition:less than body requirements)：与缺乏妊娠期营养知识、妊娠引起的不适有关。2.营养失调：高于机体需要量(altered nutrition:more than body requirements)：与摄食过多，缺乏适当的锻炼有关。三、护理目标 1.孕妇能说出妊娠期营养的重要性和体重增加的正常范围。2.孕妇能选择适当的食物，维持适宜的营养，满足母
3、儿需要。四、护理措施（一）对孕妇进行有关营养知识的宣传教育 1.热量 2.蛋白质。3.矿物质、微量元素与维生素（二）定期测量体重，监测胎儿发育情况。妊娠期体重的改变一般个体差异较大，整个妊娠期平均体重增加12.5kg。早期妊娠体重共增加12kg 妊娠中期至未期，每周增加不少于0.3kg，不大于0.5kg。（三）饮食符合均衡、自然的原则，缺什么补什么。中国人的饭碗里缺什么？中国人是以植物性食物为主食，与以动物性食物为主食的西方人所缺的营养素不一样。根据全国营养调查，中国人严重缺乏的营养素有：钙、维生素2、维生素、碘；普遍缺乏的营养素有：叶酸、铁、维生素1、锌、硒、维生素；孕产妇缺钙、铁更严重。中
4、国人的饭碗里不缺维生素12、不缺磷、铜、氯、镁、钾、钠、铭、锰等其中，铜、镁存在一定过量。（四）采用正确的烹饪方法，减少对营养物质的破坏 如煮粥时不用碱；青菜应先洗后切，以保护营养素不丢失；维生素C受热后易破坏，因此维生素C含量多的蔬菜不宜长时间加热；西红柿内含量很高，宜生吃或凉拌。五、护理评价 1孕妇饮食均衡、合理，胎儿生长发育正常。2孕妇体重增加在正常范围内。第第2 2节节 妊娠期整体护理妊娠期整体护理 对妊娠期妇女实施整体护理是确保孕妇及胎儿健康的必要措施，主要是通过定期产前检查来实现。一、护理评估（一）健康史 1.个人资料（1）年龄（2）职业。2.预产期（EDC）的测算 3.本次妊娠过
5、程 （二）身体状况 1.全身检查 测身高、体重，了解孕妇营养状况，有无水肿等。妊娠期每周体重增加不应超过0.5kg。超过者多有水肿或隐性水肿，每次检查均记录。测血压，孕妇正常血压不应超过140/90mmHg，或与基础血压相比不超过30/15 mmHg。全身检查全身检查42秒秒2.产科检查 包括腹部检查、骨盆测量、阴道检查。注意腹形及子宫大小，评估胎儿大小是否与妊娠月份相符，听诊胎心音时要注意其节律与频率，并注意有无脐带杂音。妊娠晚期应确定胎位及胎先露入盆程度。测宫高及四步57秒听胎心52秒外测量（三）心理社会状况（四）辅助检查 收集检查的结果，了解有无异常电子、B超 23秒二、护理诊断及/医护
6、合作解决的问题 1.知识缺乏(knowledge deficit)：与缺乏妊娠期保健知识及抚养孩子的知识和技能有关。2.便秘(constipation)：与妊娠引起肠蠕动及肠张力减弱有关。3.自我形象紊乱(body image disturbance)：与妊娠引起的形象改变有关 三、护理目标 1.孕妇掌握妊娠期的生理及保健知识，能自我调适心理。2.顺利渡过妊娠期，母儿平安。3.孕妇掌握了育儿知识，为做称职母亲而准备。四、护理措施（一）症状护理 1.恶心、呕吐 2.水肿 （二）心理护理（三）健康教育 1.异常症状 孕妇出现阴道流血、发热、腹痛、头痛、眼花、胸闷、气短，阴道流液、胎动减少等应立即就
7、诊。2.休息与睡眠 孕妇身体负担较重，易于疲劳，除了保证每晚89小时的睡眠外，中午应有12小时午休。卧床休息和睡眠时，应取左侧卧位，避免增大的子宫压迫腹主动脉和下腔静脉，以保证子宫胎盘的血流灌注。睡眠时室内空气应清新流通。3.乳房的护理 妊娠期乳房增大，上衣不宜过紧。自妊娠6个月开始，每日用温水及肥皂水清洗乳头及皮肤的皱摺处，以除污垢。每日以手指轻轻揉捏乳头数分钟，以增加皮肤的韧性，防止哺乳时发生皲裂。4.安全 妊娠期应避免接触有害物质，如有毒的化学物质、放射性物质等。吸烟和饮酒已经被证明对孕妇有害。孕期吸烟可引起流产、早产、死胎及新生儿低体重。饮酒可致胎儿颅脑、四肢及心血管缺陷，并可有低体重
8、、智力低下等。5.胎动计数 计数胎动是自我监护胎儿情况变化的一种手段。当缺氧严重时，胎动则逐渐减弱，次数减少。孕妇可在妊娠30周开始，每天早、午、晚各计数1小时胎动，将3次胎动数的总和乘4，即为12小时的胎动数。在30次或以上，反映胎儿情况良好，如下降至10次以下，多数胎儿有宫内缺氧，需及时到医院就医。6识别分娩先兆 正式分娩开始前，孕妇可能出现一些症状，如不规律宫缩、腹轻感、见红，这些是即将临产的症状，称分娩先兆。临产先兆24秒教学小结 本章以妊娠期妇女的护理为中心，主要介绍了以下三方面的内容。1.妊娠期营养需要量，如热量、蛋白质、维生素、矿物质和微量元素等较非孕期多。护理措施：对孕妇进行有
9、关营养知识的宣传教育；定期测量体重，监测胎儿发育情况；饮食符合均衡、自然的原则，缺什么补什么；采用正确的烹饪方法 2.对妊娠期妇女实施整体护理是确保孕妇及胎儿健康的必要措施，主要是通过定期产前检查来实现。布置作业及预习提示 简答题 1.从营养补充考虑，如何为一妊娠中期的孕妇制定一份均衡营养饮食？2.如何对孕妇进行健康教育？3.分娩前准备的内容有哪些？4.妊娠期常见的护理诊断有哪些？下次实验：四步触诊及骨盆外测量的护理配合36写在最后写在最后成功的基础在于好的学习习惯成功的基础在于好的学习习惯The foundation of success lies in good habits谢谢聆听 学习就是为了达到一定目的而努力去干,是为一个目标去战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard,Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
