1、肺功能检查宣讲肺功能检查宣讲2 31.明确肺功能障碍的程度和类型2.观察肺功能损害的可复性3.对探索疾病的发病机制、病理生理、明确诊断、指导治疗、判断疗效4.疾病的康复，劳动力鉴定5.评估胸腹大手术的耐受性等。肺功能具有巨大代偿能力，需肺功能具有巨大代偿能力，需 结合其他临床资料综合判断结合其他临床资料综合判断。肺功能检查宣讲4肺功能主要内容肺功能主要内容v肺容积检查肺容积检查v肺通气功能检查肺通气功能检查v支气管舒张试验支气管舒张试验v支气管激发试验支气管激发试验v弥散功能检查弥散功能检查肺功能检查宣讲5 第一节 肺容积检查6根据肺和胸部扩张与回缩程度,肺内容积气量产生的相应改变,分为v四种
2、基础肺容积(basal lung volume)v四种基础肺容量(basal lung capacity)肺功能检查宣讲7肺容积：(不可再拆分）安静状态下，一次呼吸所出现的呼吸气量化，不受时间限制，理论上具有静态解剖学意义。包括潮气容积、补吸气容积、补呼气容积和残气容积。这四种容积彼此互不重叠。肺容量：(可再拆分）两个或两个以上的基础肺容积组成。包括深吸气量、功能残气量、肺活量、肺总量。肺功能检查宣讲8可直接测量的肺容积（容量）可直接测量的肺容积（容量）1.1.潮气容积（潮气容积（tidal volume TV tidal volume TV(V(VT T)：一次平静呼吸进出肺内的气量 正常成
3、人约500ml。影响VT的主要因素是的呼吸肌功能，尤其是膈肌的运动，其次是性别、年龄、身高与呼吸习惯（形式）。肺功能检查宣讲92.2.补呼气容积补呼气容积(expiratory reserve volume EVR)expiratory reserve volume EVR)：平静呼气末再用力呼气时，所能呼出的最大气量。正常男性1603492ml、正常女性1126338ml。3.3.补吸气容积补吸气容积(inspiratory reserve volume IVR)inspiratory reserve volume IVR)：平静吸气末再用力吸气时，所能吸入的最大气量。呼气肌和吸气肌功能减弱
4、时，呼气肌和吸气肌功能减弱时，ERV和和IRV减少。减少。肺功能检查宣讲10 4.4.深吸气量（深吸气量（inspiratory capacity IC)inspiratory capacity IC)：平静呼气末尽力吸气所能吸入的最大气量。正常IC占肺活量的2/3或4/5，约为补呼气容积的2倍。正常男性2617 548ml；女性1970 381ml 影响影响ICIC的主要因素是吸气肌，其次是胸廓、肺活动度的主要因素是吸气肌，其次是胸廓、肺活动度降低与肺组织弹性回缩力提高和气道阻塞。降低与肺组织弹性回缩力提高和气道阻塞。肺功能检查宣讲115.5.肺活量（肺活量（Vital capacity,V
5、C):Vital capacity,VC):最大吸气后所呼出的最大气量 右肺占全肺的55%、左肺肺活量45%。正常值：男性4217 690ml；女性3105 452ml。实测值/预计值80%为异常，6079%为轻度降低，40 59%为中度降低，95，80 70轻度减退 8071 7061显著减退 7051 6041严重减退 5021 40呼吸衰竭 20肺功能检查宣讲42 通气功能障碍分型 阻塞性 限制性 混合性 FEV1.0/FVC%N*或 MVV N*或 VC N*或 气速指数 1.0 =1.0肺功能检查宣讲43 2.阻塞性肺气肿的判定 RV/TLC(%)无肺气肿 35轻度肺气肿 3645中
6、度肺气肿 4655重度肺气肿 56肺功能检查宣讲443.气道阻塞的可逆性判定 当肺功能测定有FEV1.0/FEC%降低或根据临床表现疑有气道阻塞表现时，可进行气道可逆性判断（舒张试验）肺功能检查宣讲45肺功能检查宣讲46肺功能质量控制肺功能质量控制1.肺量仪效验2.受试者准备（药物、食物、疾病等）3.指导者准备4.测试质量控制分析（流速容量和时间容量曲线、测试数值）A：起始标准B：结束标准C：可接受性标准D：可重复性标准肺功能检查宣讲47吸入短效2受体兴奋剂或抗胆碱能药停4到6h口服短效2受体兴奋剂或茶碱停8h、口服长效2受体兴奋剂或缓释型停24h抗组胺药停48h色甘酸钠停24h糖皮质激素口服
7、停24h、吸入停12h避免剧烈运动、冷空气吸入2h避免吸烟、咖啡、可口可乐饮料等6h 药物准备药物准备肺功能检查宣讲48起始标准起始标准u起始无犹豫u呼气尖峰迅速出现u外推容积小于5%FVC或者小于150ml肺功能检查宣讲49结束标准结束标准u呼气平台（容积变化小于25ml/S）出现时间大于1秒u呼气时间大于6秒肺功能检查宣讲50可接受标准可接受标准u呼气曲线平滑u无咳嗽、中断u起始标准u达到结束标准肺功能检查宣讲51可重复性标准可重复性标准A 至少3条可接受可重复的曲线，FEV1差异100mlB 至少2条可接受可重复的曲线，FEV1差异100mlC 至少2条可接受可重复的曲线，FEV1差异250mlD 只有一条可接受曲线E 无可接受曲线肺功能检查宣讲52VC MMEF FVC MEF75FEV1 MEF50FEV1/FVC MEF25PEF MVV肺功能检查宣讲53谢谢谢谢肺功能检查宣讲54
