1、肺气肿的影像学诊断1 肺肺 气气 肿肿_ X 线线 CT 诊断诊断 北大一院放射科北大一院放射科 王仁贵王仁贵肺气肿的影像学诊断2 检查方法检查方法 常规胸片常规胸片：正位和侧位、吸气和呼气正位和侧位、吸气和呼气 CT 扫描：扫描：常规常规 CT、HRCT肺气肿的影像学诊断3 肺气肿定义：肺气肿定义：过度充气过度充气：终末细支气管远端终末细支气管远端 肺泡破坏肺泡破坏：肺结构简化肺结构简化 无纤维化：无纤维化：无壁或薄壁气腔无壁或薄壁气腔肺气肿的影像学诊断4 肺气肿肺气肿 X 线线 表表 现：现：肺过度充气肺过度充气 血管纹理改变血管纹理改变 右肺野高度右肺野高度 29.9 cm 外周血管变细
2、、稀少外周血管变细、稀少 右膈平第右膈平第7 前肋缘前肋缘 外周血管增粗、增多外周血管增粗、增多 膈穹隆变平或倒置膈穹隆变平或倒置 血管缺如、移位血管缺如、移位 膈上下运动膈上下运动2.5cm 血管再分布血管再分布 胸骨横膈角胸骨横膈角90 刀鞘状气管刀鞘状气管肺气肿的影像学诊断5肺气肿肺气肿 X 线分度：线分度：0 度度：正正 常常 （）I 度度：轻轻 度度 （）II 度：度：中中 度度 胸廓、横膈、肺透明度胸廓、横膈、肺透明度 III 度：度：重重 度度 胸廓、横膈、肺透明度胸廓、横膈、肺透明度 IV度度：极重度极重度 胸廓、横膈、肺透明度胸廓、横膈、肺透明度 肺气肿的影像学诊断6X X线
3、胸片诊断轻中度肺气肿临床价值不大线胸片诊断轻中度肺气肿临床价值不大肺气肿的影像学诊断7肺气肿肺气肿 HRCT 表现表现 特特 征：征：无壁的异常低密度区无壁的异常低密度区 类类 型型：小叶中心型小叶中心型 全全 小小 叶叶 型型 间间 隔隔 旁旁 型型 瘢瘢 痕痕 旁旁 型型肺气肿的影像学诊断8肺气肿：肺气肿：病理病理&HRCT 病理学：病理学：气腔持久增大、腔壁破坏、无纤维化气腔持久增大、腔壁破坏、无纤维化 HRCT：小叶中心型、全小叶型、间隔旁型、瘢痕旁型小叶中心型、全小叶型、间隔旁型、瘢痕旁型肺气肿的影像学诊断9 小叶中心性肺气肿小叶中心性肺气肿 正常肺正常肺HRCTHRCT肺气肿的影像
4、学诊断10 小叶中心性肺气肿小叶中心性肺气肿 正常肺正常肺HRCTHRCT肺气肿的影像学诊断11 小叶中心性肺气肿小叶中心性肺气肿 正常肺正常肺HRCTHRCT肺气肿的影像学诊断12 小叶中心型小叶中心型 全小叶型全小叶型肺气肿的影像学诊断13 间隔旁型间隔旁型 肺大泡肺大泡肺气肿的影像学诊断14肺气肿鉴别诊断肺气肿鉴别诊断 多囊肺多囊肺 肺淋巴管肌瘤病肺淋巴管肌瘤病 蜂窝肺蜂窝肺 支气管扩张支气管扩张 肺组织细胞增生症肺组织细胞增生症 肺动脉发育不良肺动脉发育不良肺气肿的影像学诊断15肺囊肿：肺囊肿：病理病理&HRCT 病理学：病理学：肺内潜在性的腔隙肺内潜在性的腔隙 病理性扩大病理性扩大
5、HRCT：直径直径 1 cm、薄壁、边缘清楚、内衬上皮、薄壁、边缘清楚、内衬上皮肺气肿的影像学诊断16牵引性支气管扩张：牵引性支气管扩张：病理病理&HRCT 病理学：病理学：重度纤维化、牵拉、静脉曲张样扩张重度纤维化、牵拉、静脉曲张样扩张 HRCT：细支气管：腔大、壁厚、变形细支气管：腔大、壁厚、变形+周围纤维化周围纤维化肺气肿的影像学诊断17IFP+小蜂窝肺小蜂窝肺 间隔旁型肺气肿间隔旁型肺气肿肺气肿的影像学诊断18肺淋巴管肌瘤病肺淋巴管肌瘤病 小叶中心肺气肿小叶中心肺气肿肺气肿的影像学诊断19 肺淋巴管肌瘤病肺淋巴管肌瘤病&小叶中心肺气肿小叶中心肺气肿肺气肿的影像学诊断20 小叶性肺气肿小
6、叶性肺气肿 肺组织细胞增生症肺组织细胞增生症X肺气肿的影像学诊断21 IFP 早期早期 间隔旁型肺气肿间隔旁型肺气肿肺气肿的影像学诊断22镶嵌型灌注：镶嵌型灌注：病理病理&HRCT 病理学：病理学：COPD、闭塞性细支炎、肺梗塞等、闭塞性细支炎、肺梗塞等 HRCT：通气不良、血流灌注再分配（不良）通气不良、血流灌注再分配（不良）Air trapping、假磨玻璃影假磨玻璃影肺气肿的影像学诊断23 谢 谢肺气肿的影像学诊断24 姓名：陈亚玲 性别：女 出生年月：1972-04-21 职称：副主任医师（高级职称）学历：硕士研究生学历 毕业于贵阳医学院妇科肿瘤专业 现在驻马店市中心医院妇产二科肺气肿的影像学诊断25
