1、肝脏、胆囊、胰腺肝脏、胆囊、胰腺CTCT扫描技术扫描技术1、检查前准备、检查前准备 口服对比剂口服对比剂500-800ml 去除检查部位金属异物去除检查部位金属异物2、平扫、平扫3、增强扫描、增强扫描 常规增强扫描常规增强扫描 单层螺旋扫描单层螺旋扫描 多层螺旋扫描多层螺旋扫描1.肝脏正常解剖肝脏正常解剖1、左、右叶、尾叶形态、大小、边缘、左、右叶、尾叶形态、大小、边缘2、分叶分段、分叶分段 裂隙标志（横裂、纵裂）裂隙标志（横裂、纵裂）肝静脉（左、中、右）肝静脉（左、中、右）2.肝血管瘤肝血管瘤l平扫，呈类圆型低密度灶，边缘平扫，呈类圆型低密度灶，边缘尚光整，密度尚均匀尚光整，密度尚均匀l增强
2、扫描，对比剂呈向心性充填增强扫描，对比剂呈向心性充填病灶，延迟扫描病灶全部或大部病灶，延迟扫描病灶全部或大部呈等密度呈等密度3.肝血管瘤肝血管瘤l平扫，呈类圆型低密度灶，边缘平扫，呈类圆型低密度灶，边缘尚光整，密度尚均匀尚光整，密度尚均匀l增强扫描，对比剂呈向心性充填增强扫描，对比剂呈向心性充填病灶，延迟扫描病灶全部或大部病灶，延迟扫描病灶全部或大部呈等密度呈等密度4.原发性肝癌原发性肝癌CTCT诊断诊断1、平扫，形态不规则、密度不均匀、平扫，形态不规则、密度不均匀、边缘不完整边缘不完整2、增强扫描，动脉期增强，门脉期、增强扫描，动脉期增强，门脉期 后密度减低，呈后密度减低，呈“快进快出快进快
3、出”表现表现3、可有门脉、下腔静脉癌栓，后腹、可有门脉、下腔静脉癌栓，后腹 膜淋巴结转移膜淋巴结转移5.原发性肝癌原发性肝癌CTCT诊断诊断1、平扫，形态不规则、密度不均匀、平扫，形态不规则、密度不均匀 边缘不完整边缘不完整2、增强扫描，动脉期增强，门脉期、增强扫描，动脉期增强，门脉期 后密度减低，呈后密度减低，呈“快进快出快进快出”表现表现3、可有门脉、下腔静脉癌栓，后腹、可有门脉、下腔静脉癌栓，后腹 膜淋巴结转移膜淋巴结转移6.转移性肝癌转移性肝癌转移性肝癌转移性肝癌1、平扫，单发或多发，类圆形或不、平扫，单发或多发，类圆形或不规则形，边缘模糊，密度欠均匀规则形，边缘模糊，密度欠均匀2、增
4、强扫描，轻度强化；或呈快进、增强扫描，轻度强化；或呈快进快出表现；也可呈快出表现；也可呈“血管瘤样血管瘤样”增强增强表现；表现；“牛眼征牛眼征”较有特征性较有特征性7.转移性肝癌转移性肝癌1、平扫，单发或多发，类圆形或不、平扫，单发或多发，类圆形或不规则形，边缘模糊，密度欠均匀规则形，边缘模糊，密度欠均匀2、增强扫描，轻度强化；或呈快进、增强扫描，轻度强化；或呈快进快出表现；也可呈快出表现；也可呈“血管瘤样血管瘤样”增强增强表现；表现；“牛眼征牛眼征”较有特征性较有特征性8.肝囊肿肝囊肿1、平扫，类圆形低密度影，边缘、平扫，类圆形低密度影，边缘 清楚，密度均匀，水样密度清楚，密度均匀，水样密度
5、2、增强扫描，囊肿不强化、增强扫描，囊肿不强化3、多囊肝与多发肝囊肿的区别：、多囊肝与多发肝囊肿的区别：数目数得清与数不清数目数得清与数不清9.肝囊肿肝囊肿1、平扫，类圆形低密度影，边缘、平扫，类圆形低密度影，边缘 清楚，密度均匀，水样密度清楚，密度均匀，水样密度2、增强扫描，囊肿不强化、增强扫描，囊肿不强化3、多囊肝与多发肝囊肿的区别：、多囊肝与多发肝囊肿的区别：数目数得清与数不清数目数得清与数不清10.肝脓肿肝脓肿1、平扫，类圆形或不规则形低密、平扫，类圆形或不规则形低密 度区，边缘模糊度区，边缘模糊2、增强扫描，脓腔不强化，脓肿、增强扫描，脓腔不强化，脓肿 壁及分隔可强化，可出现气体壁及
6、分隔可强化，可出现气体11.肝脓肿肝脓肿1、平扫，类圆形或不规则形低密、平扫，类圆形或不规则形低密 度区，边缘模糊度区，边缘模糊2、增强扫描，脓腔不强化，脓肿、增强扫描，脓腔不强化，脓肿 壁及分隔可强化，可出现气体壁及分隔可强化，可出现气体12.肝包囊虫肝包囊虫l可见子囊可见子囊l可见两层囊壁可见两层囊壁l余同肝囊肿表现余同肝囊肿表现13.肝包囊虫肝包囊虫l可见子囊可见子囊l可见两层囊壁可见两层囊壁l余同肝囊肿表现余同肝囊肿表现14.肝硬化肝硬化1、左右叶比例失调、左右叶比例失调2、肝裂增宽、肝裂增宽3、腹水、脾大、静脉曲张、脂肪、腹水、脾大、静脉曲张、脂肪 浸润浸润15.肝硬化肝硬化1、左右
7、叶比例失调、左右叶比例失调2、肝裂增宽、肝裂增宽3、腹水、脾大、静脉曲张、脂肪、腹水、脾大、静脉曲张、脂肪 浸润浸润16.脂肪肝脂肪肝1、平扫，肝密度低于脾脏，血管、平扫，肝密度低于脾脏，血管 影显示清楚影显示清楚2、增强扫描，轻度强化或强化不、增强扫描，轻度强化或强化不 明显明显3、局灶性和弥漫性、局灶性和弥漫性17.脂肪肝脂肪肝1、平扫，肝密度低于脾脏，血管、平扫，肝密度低于脾脏，血管 影显示清楚影显示清楚2、增强扫描，轻度强化或强化不、增强扫描，轻度强化或强化不 明显明显3、局灶性和弥漫性、局灶性和弥漫性18.正常胆囊正常胆囊CTCT表现表现19.胆囊炎胆囊炎1、胆囊壁增厚，急性有水肿，
8、慢、胆囊壁增厚，急性有水肿，慢 性无水肿性无水肿2、可有气体，胆囊窝周围肝实质、可有气体，胆囊窝周围肝实质 低密度影低密度影20.胆囊炎胆囊炎1、胆囊壁增厚，急性有水肿，慢、胆囊壁增厚，急性有水肿，慢 性无水肿性无水肿2、可有气体，胆囊窝周围肝实质、可有气体，胆囊窝周围肝实质 低密度影低密度影21.胆囊或胆管结石胆囊或胆管结石1、胆囊或胆管内高密度影、胆囊或胆管内高密度影2、胆囊或胆管内低密度影、胆囊或胆管内低密度影3、可合并胆囊炎、胆管炎表现、可合并胆囊炎、胆管炎表现22.胆囊或胆管结石胆囊或胆管结石1、胆囊或胆管内高密度影、胆囊或胆管内高密度影2、胆囊或胆管内低密度影、胆囊或胆管内低密度影
9、3、可合并胆囊炎、胆管炎表现、可合并胆囊炎、胆管炎表现23.胆囊癌或胆管癌胆囊癌或胆管癌l平扫，壁突向腔内肿块平扫，壁突向腔内肿块l增强，肿块轻度强化增强，肿块轻度强化24.胆囊癌或胆管癌胆囊癌或胆管癌l平扫，壁突向腔内肿块平扫，壁突向腔内肿块l增强，肿块轻度强化增强，肿块轻度强化25.胰腺的正常胰腺的正常CTCT解剖解剖26.27.28.29.30.31.急性胰腺炎急性胰腺炎1、平扫，胰腺肿胀，密度减低，、平扫，胰腺肿胀，密度减低，可伴出血，周围有液体渗出，可伴出血，周围有液体渗出，肾前筋膜增厚肾前筋膜增厚2、增强，胰腺实质不均匀强化，、增强，胰腺实质不均匀强化，可有低密度脓肿形成可有低密度
10、脓肿形成32.33.34.35.36.37.38.39.40.41.急性胰腺炎急性胰腺炎1、平扫，胰腺肿胀，密度减低，、平扫，胰腺肿胀，密度减低，可伴出血，周围有液体渗出，可伴出血，周围有液体渗出，肾前筋膜增厚肾前筋膜增厚2、增强，胰腺实质不均匀强化，、增强，胰腺实质不均匀强化，可有低密度脓肿形成可有低密度脓肿形成42.慢性胰腺炎慢性胰腺炎1、平扫，可有假性囊肿形成，胰、平扫，可有假性囊肿形成，胰 腺略肿胀或萎缩，可伴钙化、腺略肿胀或萎缩，可伴钙化、胰管扩张，肾前筋膜增厚胰管扩张，肾前筋膜增厚2、增强扫描，胰实质内可有低密、增强扫描，胰实质内可有低密 度区度区43.44.45.46.47.48
11、.49.慢性胰腺炎慢性胰腺炎1、平扫，可有假性囊肿形成，胰、平扫，可有假性囊肿形成，胰 腺略肿胀或萎缩，可伴钙化、腺略肿胀或萎缩，可伴钙化、胰管扩张，肾前筋膜增厚胰管扩张，肾前筋膜增厚2、增强扫描，胰实质内可有低密、增强扫描，胰实质内可有低密 度区度区50.胰腺癌胰腺癌1、平扫，胰腺实质内肿块，密度、平扫，胰腺实质内肿块，密度 不均匀不均匀，边缘不清楚，边缘不清楚，向胰腺向胰腺 后间隙侵犯，肠系膜上静脉、后间隙侵犯，肠系膜上静脉、动脉可被包裹。可有后腹膜淋动脉可被包裹。可有后腹膜淋 巴结转移巴结转移2、增强扫描，肿块轻度不均匀强化、增强扫描，肿块轻度不均匀强化51.胰腺癌胰腺癌1、平扫，胰腺实
12、质内肿块，密度、平扫，胰腺实质内肿块，密度 不均匀不均匀，边缘不清楚，向胰腺边缘不清楚，向胰腺 后间隙侵犯，肠系膜上静脉、后间隙侵犯，肠系膜上静脉、动脉可被包裹。可有后腹膜淋动脉可被包裹。可有后腹膜淋 巴结转移巴结转移2、增强扫描，肿块轻度不均匀强、增强扫描，肿块轻度不均匀强化化52.胰岛细胞瘤胰岛细胞瘤1、平扫，胰腺实质内肿块，边缘、平扫，胰腺实质内肿块，边缘 尚清楚，密度尚均匀尚清楚，密度尚均匀2、增强扫描，可呈明显强化或轻、增强扫描，可呈明显强化或轻 度强化度强化53.54.55.56.57.58.59.60.胰岛细胞瘤胰岛细胞瘤1、平扫，胰腺实质内肿块，边缘、平扫，胰腺实质内肿块，边缘
13、 尚清楚，密度尚均匀尚清楚，密度尚均匀2、增强扫描，可呈明显强化或轻、增强扫描，可呈明显强化或轻 度强化度强化61.谢谢 谢谢62.肝脓肿肝脓肿1、平扫，尖圆形或不规则形低密、平扫，尖圆形或不规则形低密 度区，边缘模糊度区，边缘模糊2、增强扫描，脓腔不强化，脓肿、增强扫描，脓腔不强化，脓肿 壁及分隔可强化，可出现气体壁及分隔可强化，可出现气体63.肝硬化肝硬化1、左右叶比例失调、左右叶比例失调2、肝裂增宽、肝裂增宽3、腹水、脾大、静脉曲张、脂肪、腹水、脾大、静脉曲张、脂肪 浸润浸润64.脂肪肝脂肪肝1、平扫，肝密度低于脾脏，血管、平扫，肝密度低于脾脏，血管 影显示清楚影显示清楚2、增强扫描，轻
14、度强化或强化不、增强扫描，轻度强化或强化不 明显明显3、局灶性和弥漫性、局灶性和弥漫性65.胆囊或胆管结石胆囊或胆管结石1、胆囊或胆管内高密度影、胆囊或胆管内高密度影2、胆囊或胆管内低密度影、胆囊或胆管内低密度影3、可合并胆囊炎、胆管炎表现、可合并胆囊炎、胆管炎表现66.胆囊炎胆囊炎1、胆囊壁增厚，急性有水肿，慢、胆囊壁增厚，急性有水肿，慢 性无水肿性无水肿2、可有气体，胆囊窝周围肝实质、可有气体，胆囊窝周围肝实质 低密度影低密度影67.急性胰腺炎急性胰腺炎1、平扫，胰腺肿胀，密度减低，、平扫，胰腺肿胀，密度减低，可伴出血，周围有液体渗出，可伴出血，周围有液体渗出，肾前筋膜增厚肾前筋膜增厚2、
15、增强，胰腺实质不均匀强化，、增强，胰腺实质不均匀强化，可有低密度脓肿形成可有低密度脓肿形成68.慢性胰腺炎慢性胰腺炎1、平扫，可有假性囊肿形成，胰、平扫，可有假性囊肿形成，胰 腺略肿胀或萎缩，可伴钙化、腺略肿胀或萎缩，可伴钙化、胰管扩张，肾前筋膜增厚胰管扩张，肾前筋膜增厚2、增强扫描，胰实质内可有低密、增强扫描，胰实质内可有低密 度区度区69.胰腺癌胰腺癌1、平扫，胰腺实质内肿块，密度、平扫，胰腺实质内肿块，密度 不均匀不均匀，边缘不清楚，向胰腺边缘不清楚，向胰腺 后间隙侵犯，肠系膜上静脉、后间隙侵犯，肠系膜上静脉、动脉可被包裹。可有后腹膜淋动脉可被包裹。可有后腹膜淋 巴结转移巴结转移2、增强扫描，肿块轻度不均匀强、增强扫描，肿块轻度不均匀强化化70.胰岛细胞瘤胰岛细胞瘤1、平扫，胰腺实质内肿块，边缘、平扫，胰腺实质内肿块，边缘 尚清楚，密度尚均匀尚清楚，密度尚均匀2、增强扫描，可呈明显强化或轻、增强扫描，可呈明显强化或轻 度强化度强化71.
