1、心力衰竭的现代治疗心力衰竭的现代治疗心力衰竭的现代治疗2心力衰竭的现代治疗3心力衰竭的现代治疗4心力衰竭的现代治疗5心力衰竭的现代治疗6心力衰竭的现代治疗7心力衰竭的现代治疗8心力衰竭的现代治疗9心力衰竭的现代治疗10心力衰竭的现代治疗11心力衰竭的现代治疗12心力衰竭的现代治疗13心力衰竭的现代治疗14心力衰竭的现代治疗15心力衰竭的现代治疗16心力衰竭的现代治疗17心力衰竭的现代治疗18心力衰竭的现代治疗19心力衰竭的现代治疗20心力衰竭的现代治疗21心力衰竭的现代治疗22心力衰竭的现代治疗23心力衰竭的现代治疗24心力衰竭的现代治疗25心力衰竭的现代治疗26心力衰竭的现代治疗27心力衰竭
2、的现代治疗28心力衰竭的现代治疗29心力衰竭的现代治疗30导入期导入期安慰剂安慰剂 逐步加量逐步加量从从25毫克至毫克至200毫克毫克每天每天信他乐克信他乐克n=16002 4 6 8 12 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36安慰剂安慰剂n=16002周周月月单盲单盲双盲双盲The MERIT-HF Study Group;AHA Nov-980心力衰竭的现代治疗31心力衰竭的现代治疗32平均年龄平均年龄64 years男性男性77%缺血性病因缺血性病因62%平均射血分数平均射血分数0.28高血压高血压44%NYHA分级分级/59%59%有心梗史有心梗史47%糖尿病糖
3、尿病25%The MERIT-HF Study Group:AHA Nov-96心力衰竭的现代治疗33心力衰竭的现代治疗34服用倍他乐克不同剂量病人的百分比服用倍他乐克不同剂量病人的百分比200mg64%64%其其他他100mg16%150mg9%平均剂量平均剂量163mg，撤药率，撤药率5.4%心力衰竭的现代治疗35心力衰竭的现代治疗36缓激肽降解缓激肽降解ACEI抑制抑制NO+肺肺P物质物质咳嗽咳嗽阻断阻断ACEAng Ang ARB阻断阻断AT1RAT2R心力衰竭的现代治疗37心力衰竭的现代治疗38心力衰竭的现代治疗39心力衰竭的现代治疗40心力衰竭的现代治疗41心力衰竭的现代治疗42心
4、力衰竭的现代治疗43心力衰竭的现代治疗44心力衰竭的现代治疗45心力衰竭的现代治疗46心力衰竭的现代治疗47心力衰竭的现代治疗49心力衰竭的现代治疗50心力衰竭的现代治疗51心力衰竭的现代治疗52心力衰竭的现代治疗53心力衰竭的现代治疗54心力衰竭的现代治疗55心力衰竭的现代治疗56治疗前治疗前心力衰竭的现代治疗57治疗后治疗后心力衰竭的现代治疗58US卡维地洛研究卡维地洛研究CARMEN卡门研究卡门研究CAPRICORN摩竭星研究摩竭星研究COPERNICUS哥白尼研究哥白尼研究中度中度CHF轻度轻度CHF重度重度CHF心肌梗死后心肌梗死后左心室功能不全左心室功能不全心力衰竭的现代治疗590
5、0.511.522.5年年0.70.750.80.850.90.951达利全达利全安慰剂安慰剂与安慰剂比与安慰剂比23P=0.031P=0.031CAPRICORN：死亡率结果：死亡率结果无事件百分率无事件百分率图图2：CAPRICORN的主要终点显示在高危的心梗后左心室功能不全病的主要终点显示在高危的心梗后左心室功能不全病人使所有原因死亡下降人使所有原因死亡下降23%心力衰竭的现代治疗6000.511.522.5年年0.920.940.981达利全达利全安慰剂安慰剂与安慰剂比与安慰剂比41P=0.014P=0.014CAPRICORN：降低复发性心梗：降低复发性心梗无事件百分率无事件百分率0
6、.96图：在图：在CAPRICORN试验中的非致死性心梗：进一步分析显示，与安试验中的非致死性心梗：进一步分析显示，与安慰剂比，达利全慰剂比，达利全 使复发性非致死性心梗的危险下降使复发性非致死性心梗的危险下降41%41%心力衰竭的现代治疗61-80-70-50-60-40-30-20-100所有所有SVA房颤房颤/房扑房扑所有所有VAVF/VT52%P=0.001559%P=0.000363%P=0.000176%P=0.0001CAPRICORN：抗心律失常作用：抗心律失常作用图：图：CAPRICORN亚组研究：达利全亚组研究：达利全 在降低室上性（在降低室上性（SVASVA）和室性心律失）和室性心律失常（常（VAVA）有非常显著的疗效。（）有非常显著的疗效。（VF=VF=心室颤动，心室颤动，VT=VT=室性心动过速）。室性心动过速）。心力衰竭的现代治疗62
