教学培训-女性膀胱出口梗阻的诊断与治疗课件.ppt

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1、尿道自身因素与FBOO四川大学华西医院泌尿外科如剪断后仍然无效,应经阴道将两侧盆地筋膜刺破,将尿道完整游离。如剪断后仍然无效,应经阴道将两侧盆地筋膜刺破,将尿道完整游离。压力-流率值显示:当尿流率小于12mL/sec,逼尿肌压力大于25cm cmH2O时诊断BOO的特异性、敏感性最好没有一种方法能满足所有病人经尿道膀胱颈切开或部分切除是对PBNO的有效治疗方法假性逼尿肌括约肌功能失调PBNO占FBOO的9-16%Nitti VW,et al J Urol 1999;161:153540尿道纤维化及狭窄:大多有既往史,尿道扩张前需要十分明确的诊断。尿道自身因素与FBOO膀胱尿道括约肌假性失调(P

2、seudo-dyssynergia)Defreitas GA et al,Urology 2004;64:67581尿道自身因素与FBOOBlaivas-Groutz列线图:检出率升高 充填物注射过量:经尿道取出梗阻物可以减轻梗阻症状。Atlas Urol Clinics 2004;12:197204切开方法:膀胱颈5、7点切至浆膜层2006 Nov;176(5):2093-7四川大学华西医院泌尿外科压力-流率值显示:当尿流率小于12mL/sec,逼尿肌压力大于25cm cmH2O时诊断BOO的特异性、敏感性最好逼尿肌括约肌功能失调(神经源膀胱)膀胱尿道括约肌假性失调(Pseudo-dyssy

3、nergia)常见骶上神经受损及多发性硬化。Akikwala TV et al,J Urol.J Urol 1999;161:5816影像尿动力被认为是较好的方法逼尿肌外括约肌协同失调(DSD)非特异性尿潴留,有时需要CIC治疗切开方法:膀胱颈5、7点切至浆膜层如剪断后仍然无效,应经阴道将两侧盆地筋膜刺破,将尿道完整游离。Blaivas-Groutz列线图:检出率升高断依据。Defreitas GA et al,Urology 2004;64:67581 Romanzi LJ,et al.J Urol 1999;161:5816接受sling剪断的患者,70-90%会有症状戏剧性的改善。大约有20%复发压力性尿失禁。如剪断后仍然无效,应经阴道将两侧盆地筋膜刺破,将尿道完整游离。Goldman HB.Urology 2003;62:7148图像来源:首都医大北京朝阳医院 杨勇

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