1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第四章第四章 总论总论 内脏包括消化、呼吸、泌尿和生殖四个系统。内脏包括消化、呼吸、泌尿和生殖四个系统。此外，胸膜、腹膜和会阴等结构，因其与内脏此外，胸膜、腹膜和会阴等结构，因其与内脏器官有着不可分割的关联，故也将其归于内脏器官有着不可分割的关联，故也将其归于内脏范畴。范畴。1大部分器官位于体腔内，大部分器官位于体腔内，2借管道与体外借管道与体外相通，相通，3有物质代谢和繁殖机能。有物质代谢和繁殖机能。4发生上发生上有着密切的关系。有着密切的关系。授课授课:孙淑红孙淑红文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不
2、当之处，请联系网站或本人删除。一、内脏器官的一般结构一、内脏器官的一般结构（一）（一）中空性器官中空性器官 管壁是主要的结构特点。管壁是主要的结构特点。从内向外：从内向外：粘膜层，粘膜层，粘膜下层，肌层，外膜粘膜下层，肌层，外膜。（二）实质性器官（二）实质性器官1、被膜、被膜2、实质、实质粘 膜层粘膜下层肌 层 外 膜 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三、胸部标志线和腹部分区三、胸部标志线和腹部分区（一）胸部标志线（一）胸部标志线1、前正中、前正中2、胸骨线：、胸骨线：3、锁骨中线、锁骨中线4、肩胛线：、肩胛线：5、腋前线、腋前线6、腋中线、腋中线
3、7、腋后线、腋后线8、后正中线、后正中线文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（二）腹部分区（二）腹部分区通过两条垂直线和通过两条垂直线和两条水平线将腹部两条水平线将腹部分为分为三部三部九区九区：1.左季肋区左季肋区2.右季肋区右季肋区3.腹上区腹上区4.左腰区左腰区5.右腰区右腰区6.脐区脐区7.左腹股沟区左腹股沟区8.右腹股沟区右腹股沟区9.耻区耻区 腹上区腹上区脐区脐区季肋区季肋区耻区耻区髂区髂区腰区腰区文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。四四区分法区分法：1.左上腹左上腹2.右上腹右上腹3.左下腹左下腹4
4、.右下腹右下腹文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第五章第五章 消化系统消化系统文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。消化系统由消化管和消化腺消化系统由消化管和消化腺组成。消化管：口腔、食管组成。消化管：口腔、食管、胃、小肠、大肠。、胃、小肠、大肠。上消化道上消化道：口、咽、食管、：口、咽、食管、胃、十二指肠。胃、十二指肠。下消化道下消化道：空肠、回肠、盲：空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠和肠、阑尾、结肠、直肠和肛管。肛管。消化腺：肝、胰、口腔腺等。消化腺：肝、胰、口腔腺等。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿
5、模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第一节第一节 口口 腔腔 oral cavityoral cavity境界境界:前壁前壁:唇。唇。侧壁：颊。侧壁：颊。上壁：腭。上壁：腭。下壁：口腔底。下壁：口腔底。前经口裂与外界相前经口裂与外界相通，后经咽峡与口通，后经咽峡与口咽相连。咽相连。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、唇和颊一、唇和颊唇红缘、腮腺导管唇红缘、腮腺导管二、腭二、腭前三分之二是硬腭，前三分之二是硬腭，后三分之一为软腭后三分之一为软腭腭帆、腭帆、悬雍垂悬雍垂。腭舌弓、腭咽弓。腭舌弓、腭咽弓。扁桃体扁桃体链接链接。咽峡咽峡：腭垂腭垂、腭
6、舌弓腭舌弓、和和舌根舌根围围成。成。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三、牙三、牙（一）（一）形态形态1.牙冠牙冠2.牙根牙根3.牙颈牙颈 牙腔牙腔 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（二）（二）构造构造组织结构包括组织结构包括:1.牙质牙质2.釉质釉质3.牙骨质牙骨质4.牙髓牙髓*牙周组织：牙周组织：齿龈、牙周膜齿龈、牙周膜牙槽骨牙槽骨 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（三）出牙和（三）出牙和牙式牙式人的一生出两次牙人的一生出两次牙齿。齿。1、乳牙、乳牙 20
7、颗，生颗，生后约六个月开始萌后约六个月开始萌出，至出，至3岁时出齐。岁时出齐。2、恒牙：、恒牙：32颗，颗，约六岁开始换牙，约六岁开始换牙，20岁左右完成。岁左右完成。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3、：以：以“+”将上将上下颌牙齿分为四个区：下颌牙齿分为四个区：即左上、下颌，右上、即左上、下颌，右上、下颌。用下颌。用罗马数字罗马数字表表示示乳牙乳牙，阿拉伯数字阿拉伯数字表示表示恒牙恒牙。例如。例如文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人
8、删除。四四、舌舌（一）形态（一）形态 主要由骨骼肌构成。主要由骨骼肌构成。1.以界沟为界以界沟为界:舌根、舌体和舌尖。舌根、舌体和舌尖。舌扁桃体（舌根）舌扁桃体（舌根）丝状乳头丝状乳头.菌状乳头菌状乳头轮廓乳头轮廓乳头.叶状乳头叶状乳头仅丝状乳头不含味蕾仅丝状乳头不含味蕾文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2、舌的下面：、舌的下面：舌系带舌系带舌下阜舌下阜舌下襞舌下襞文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（二）舌肌（二）舌肌1、舌内肌、舌内肌:纵行，纵行，横行，垂直，横行，垂直，2、舌外肌：、舌外肌：颏舌肌颏舌肌
9、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。五五、口腔腺口腔腺位置位置及及开口开口（一）（一）腮腺腮腺 位于位于-。腺导管开口于腺导管开口于平对上颌第平对上颌第二磨牙牙冠的颊粘膜处二磨牙牙冠的颊粘膜处的的腮腺管乳头腮腺管乳头。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（二）下颌下腺（二）下颌下腺位于位于-。导管开口于导管开口于舌下阜舌下阜。（三）舌下腺：（三）舌下腺：位于位于-。导管开口于导管开口于舌下阜舌下阜及及舌下襞舌下襞。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第二节第二节 咽咽
10、pharynxpharynx一、位置和形态一、位置和形态消化系与呼吸系共消化系与呼吸系共用器官用器官。位于鼻腔。位于鼻腔、口腔和喉的后方，、口腔和喉的后方，上达颅底，下至上达颅底，下至C6下缘下缘。前壁不完整，。前壁不完整，分别与分别与鼻、口鼻、口和和喉喉相通。相通。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、二、分部分部（一）鼻咽部：（一）鼻咽部：咽鼓管咽口，咽鼓咽鼓管咽口，咽鼓管圆枕，咽隐窝。管圆枕，咽隐窝。咽扁桃体咽扁桃体（二）口咽部：（二）口咽部：扁桃体窝，腭扁扁桃体窝，腭扁桃体。舌会厌正中桃体。舌会厌正中襞襞 、会厌谷。、会厌谷。文档仅供参考，不
11、能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（3）喉咽部）喉咽部：前通喉口，上续前通喉口，上续口咽，下连食管。口咽，下连食管。梨状隐窝梨状隐窝图在下页咽淋巴环咽淋巴环：咽：咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃扁桃体、腭扁桃体和舌扁桃体围体和舌扁桃体围成。成。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第三节第三节 食食 管管 esophagusesophagus一、位置和一、位置和分部分部C6下缘与咽相续，下缘与咽相续，穿食管裂孔入腹腔穿食管裂孔入腹腔于于T
12、11移行于胃贲门。移行于胃贲门。分为分为颈、胸、腹颈、胸、腹三三部分。部分。二、二、3个个生理性狭窄生理性狭窄15cm（距中切牙）距中切牙）25cm（距中切牙）距中切牙）40cm（距中切牙）距中切牙）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第四节第四节 胃胃 stomachstomach一、一、形态和分部形态和分部（一）（一）形态形态前后壁。前后壁。胃小弯胃小弯凸向右上方，最凸向右上方，最低处的转折角称低处的转折角称角切迹角切迹。胃大弯胃大弯凸向左下方。凸向左下方。贲门贲门、幽门幽门。贲门切迹。贲门切迹。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
13、处，请联系网站或本人删除。（二）（二）分部分部1、贲门部、贲门部2、胃底、胃底3、胃体、胃体4、幽门部、幽门部(1)幽门管幽门管(2)幽门窦幽门窦文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、胃的二、胃的位置位置（半充盈）（半充盈）大部大部居居左季肋区左季肋区，小部小部居居腹上区腹上区。贲门在贲门在T11左侧，左侧，幽门在幽门在L1右侧。右侧。腹上区腹上区左季肋左季肋区区文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。排空的胃排空的胃 半充盈的胃半充盈的胃 充盈的胃充盈的胃文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，
14、请联系网站或本人删除。五五.胃 壁 的 构 造胃 壁 的 构 造（略）（略）1.粘膜层粘膜层形成皱襞，在幽门形成皱襞，在幽门处形成处形成幽门瓣幽门瓣。2.粘膜下层粘膜下层 疏松疏松 3.肌层厚，外纵、肌层厚，外纵、中环、内斜。中环、内斜。幽门括约肌幽门括约肌。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第五节小第五节小 肠肠 small intestinesmall intestine小肠是消化管中最小肠是消化管中最长的一段，上端起长的一段，上端起自幽门，下端与盲自幽门，下端与盲肠相接，分为肠相接，分为十二十二指肠、空肠指肠、空肠和和回肠回肠。文档仅供参考，不
15、能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、十二指肠（一、十二指肠（分部分部）（一）上部（一）上部十二指肠球十二指肠球（二）（二）降部降部十二指肠纵襞十二指肠纵襞十二指肠大乳头十二指肠大乳头十二指肠小乳头十二指肠小乳头文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（三）水平部三）水平部：横过横过L3前方。前方。（四）（四）升部升部 十二指肠悬肌十二指肠悬肌（Treitz 韧带韧带）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、空肠二、空肠三、回肠三、回肠文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
16、处，请联系网站或本人删除。二二.空肠和回肠的比较空肠和回肠的比较比较项目比较项目 空空 肠肠 回回 肠肠位位 置置 左上腹左上腹 右下腹右下腹长长 度度 占全长占全长2/5(前前)占全长占全长 3/5(后后)管管 径径 较大较大 较小较小管管 壁壁 较厚较厚 较薄较薄血血 供供 丰富丰富 较少较少粘膜皱襞粘膜皱襞 密、高密、高 疏、低疏、低淋巴滤泡淋巴滤泡 孤立淋巴滤泡孤立淋巴滤泡 孤立、集合孤立、集合文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第六节第六节 大大 肠肠 large intestinelarge intestine1.盲肠、盲肠、2.阑尾、阑尾
17、、3.结肠、结肠、4.直肠、直肠、5.肛管。肛管。盲肠和结肠有三盲肠和结肠有三种种特征性结构特征性结构：结肠带、结肠袋、结肠带、结肠袋、肠脂垂肠脂垂。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、盲肠一、盲肠 位于右髂窝内，向位于右髂窝内，向左接回肠，向上延左接回肠，向上延续为结肠。在回盲续为结肠。在回盲口处有口处有回盲瓣回盲瓣文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、二、多位于右髂窝内。多位于右髂窝内。根部连于盲肠后内根部连于盲肠后内侧壁，侧壁，三条结肠带三条结肠带的汇集点的汇集点。*根部体表投影根部体表投影:脐与右
18、髂前上棘脐与右髂前上棘连线的中、外连线的中、外1/3交界处（交界处（）.文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三、结三、结 肠肠 1.升结肠升结肠2.横结肠横结肠3.降结肠降结肠4.乙状结肠乙状结肠乙状结肠于乙状结肠于S3高度移行高度移行为直肠为直肠文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。四、四、直肠直肠位于小骨盆腔位于小骨盆腔矢状位有两个矢状位有两个弯曲：弯曲：骶曲骶曲和和会阴曲会阴曲。直肠壶腹直肠壶腹直肠横襞直肠横襞文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。五、肛五、肛 管管1
19、.肛柱肛柱：纵行的粘膜皱纵行的粘膜皱襞。襞。2.肛瓣肛瓣：连接相邻肛柱连接相邻肛柱下端、薄的下端、薄的粘膜皱襞。粘膜皱襞。3.肛窦肛窦：肛瓣与相邻两个肛瓣与相邻两个肛柱下端围成的肛柱下端围成的浅凹。浅凹。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。4.齿状线齿状线：肛柱：肛柱下端与肛瓣边缘下端与肛瓣边缘围成。是围成。是皮肤皮肤、粘膜粘膜的分界，的分界，也是也是内痔内痔、外外痔痔的分界线。的分界线。5.肛梳（痔环）：肛梳（痔环）：齿状线下方宽约齿状线下方宽约1cm的环形区。的环形区。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。6
20、.白线：肛梳下缘，肛门内、外括约肌的分界线。白线：肛梳下缘，肛门内、外括约肌的分界线。7.肛门内括约肌：平滑肌，协助排便肛门内括约肌：平滑肌，协助排便 肛门外括约肌：骨骼肌，控制排便肛门外括约肌：骨骼肌，控制排便8.肛直肠环：肛门外括约肌、肛门内括约肌、肛直肠环：肛门外括约肌、肛门内括约肌、肠肠下份的纵形肌及肛提肌等组成，其功能是括约下份的纵形肌及肛提肌等组成，其功能是括约肛肛管。管。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第七节第七节 肝肝 Liver（一）肝的形态（一）肝的形态 1.上面上面:有呈矢状有呈矢状的肝镰状韧带的肝镰状韧带，以以此为标志将肝分
21、为此为标志将肝分为左右两叶。肝镰状左右两叶。肝镰状韧带向上与膈下腹韧带向上与膈下腹膜相延续。膜相延续。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2.下面下面 “H”形沟形沟（1）左侧纵沟前份容纳肝圆韧带，后份容纳静脉韧带左侧纵沟前份容纳肝圆韧带，后份容纳静脉韧带。（2）右侧纵沟前份右侧纵沟前份是胆囊窝，后半是是胆囊窝，后半是腔静脉窝。腔静脉窝。（3）横沟是神经血横沟是神经血管等的进出部位，管等的进出部位，称称肝门肝门。肝蒂肝蒂。左右叶，尾叶，左右叶，尾叶，方叶方叶、前缘：、前缘：文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二
22、、肝的二、肝的位置位置大部大部位于位于右季肋区右季肋区和和腹上区腹上区，小部小部位于位于左季肋区左季肋区。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、肝的体表投影二、肝的体表投影 上界：右锁骨中线上界：右锁骨中线交第交第5肋，剑胸结合肋，剑胸结合处，左锁骨中线交处，左锁骨中线交第第5肋间，上述三点肋间，上述三点的连线稍上凸。的连线稍上凸。下界：与肝前缘下界：与肝前缘一致，一致，成人在右成人在右肋弓下缘不能触肋弓下缘不能触及肝及肝，但在，但在剑突剑突下可达下可达3-5cm。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三、肝外
23、胆道系统三、肝外胆道系统（一）（一）胆囊胆囊位于胆囊窝内，位于胆囊窝内，分底、体、颈、管。分底、体、颈、管。胆囊底的体表投影胆囊底的体表投影：右锁骨中线右锁骨中线与与右肋弓右肋弓交交点处点处-。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（二）肝管与肝总管（二）肝管与肝总管 胆囊三角胆囊三角（三）胆总管（三）胆总管肝胰壶腹（肝胰壶腹（Veter）.肝胰壶腹括约肌（肝胰壶腹括约肌（Oddi）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胆汁的产生和排出途
24、径胆汁的产生和排出途径：肝细胞肝细胞分泌的胆汁分泌的胆汁小叶间胆管小叶间胆管肝内各级胆管肝内各级胆管左、右肝管左、右肝管肝总管肝总管I:空腹时：肝总管空腹时：肝总管胆囊管胆囊管胆囊（贮存和浓缩）胆囊（贮存和浓缩）II:进食：肝总管进食：肝总管胆总管胆总管肝胰壶腹肝胰壶腹十二指十二指肠大乳头肠大乳头十二指肠十二指肠 胆囊胆囊胆囊管胆囊管胆总管胆总管肝胰壶腹肝胰壶腹十二指肠大乳头十二指肠大乳头十二指肠十二指肠文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第八节第八节 胰胰 pancreaspancreas有有内分泌部内分泌部胰岛素胰岛素和和外分泌部外分泌部胰液胰液组成。组成。位置：位于胃后方，位置：位于胃后方，L1-2水平，横卧水平，横卧于腹后壁于腹后壁.分为头、分为头、颈、体、尾四部颈、体、尾四部分分.文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。返回返回文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
