1、品管圈在降低内镜损耗率中的作用品管圈在降低内镜损耗率中的作用科室：内镜室科室：内镜室1 圈内成员姓名姓名学历学历职称职称圈内职务圈内职务分工分工周锦大专护师圈长计划、领导、组织王淑芳本科主管护师指导员指导、培训俞剑敏本科主管护师圈员实施凌洁本科护师圈员实施陈瑾本科主管护师圈员实施、整理刘亚君大专护士记录员记录、实施2 圈内职责领导品管圈的活动；决定品管圈活动的进行方向；建立圈员协助,全员参加,全员发言,全员分担的体制；建立全体圈员的良好人群关系；指导圈员有关QCC方法等。u圈长u辅导员实施圈长与圈员的品管教育训练；培养圈员自动自发参与圈会的风气；充分掌握圈员对于品管圈活动的想法和做法；正确地指
2、导其应用品管手法,以提高活动能力；选定活动改善的问题；对于品管圈本身无法处理问题给予帮助；辅导品管圈活动的持续性和永久性；协助圈会顺利进行。u圈员热心参加圈会,积极的参与活动；圈会时积极发言,建立活泼的开会气氛；扎实落实所分配的项目；将发现的问题积极向小组汇报；开展品管时与患者保持良好的护患关系；确实遵守作业标准、实施作业。3 候选圈名及圈徽投票数排名结果1爱心圈12笑心圈03开心圈24真心真心圈圈 315快乐天使圈0本次征集本次征集5个候选圈名及圈徽，全体成员投票后（每位成员只允许投一个候选圈名及圈徽，全体成员投票后（每位成员只允许投一票），真心圈获得票数最多，最后我们的圈名确定为真心圈。票
3、），真心圈获得票数最多，最后我们的圈名确定为真心圈。圈名及圈徽的选定4 圈名的意义象征内镜室所有人员共同努力、团结协作，用自己真诚的心来对待每一个患者。5 圈徽的意义寓意：绿色人代表内镜室所有人员，中间的心代表医护人员用自己的真心对待每一位患者，就像对待自己亲人一样，为患者的生命健康保驾护航。6 主题会议讨论7 评价项目评价项目主题主题重要性重要性迫切性迫切性圈能力圈能力时时效性效性总总分分顺顺位位选选定定降低内镜室灰染程度24252020893减少内镜损耗率303029291181改善护士服务态度272624251022减少病理标本错误率23201925874主题选定备注：以评价法进行主题评
4、价，共有备注：以评价法进行主题评价，共有6人参与选题过程。人参与选题过程。选票分数：选票分数：5分最高、分最高、3分普通、分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。分最低，第一顺位为本次活动主题。8 选题理由内镜是内镜医师对疾病进行诊断及治疗的利器，是守护患者生命健康的法宝，是完成责任使命的保证，是付出真心的体现。内镜的损耗无疑会增加科室支出，妨碍内镜医师的操作，增加风险，故积极有效降低内镜损耗，保证内镜使用效果成为亟待解决的问题。9 2016.3456789成员1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定主题选定全体
5、计划拟定计划拟定全体现状把握现状把握全体解析解析全体对策拟定对策拟定全体对策实施对策实施全体效果确认效果确认全体标准化标准化全体检查改进检查改进全体成果发表成果发表全体时间步骤计划表10 现状把握以3个月为一季度时间，回顾性调查2015年9月-2016年2月2个季度内镜损耗数量及占所有内镜比率，再从使用时、使用后、清洗时及存放时这四个阶段进行原因分析。11 12 2015.9-2015.112015.12-2016.21蛇骨变形2电气接头浸水破损3喷嘴堵塞4导光玻璃破碎5吸引底座磨损6道光玻璃破裂13使用时内镜损耗操作时动作过大注射针、活检钳插入粗暴切息肉时，氩气损伤镜头拔镜后镜头撞击硬物上镜
6、粗暴，引起针断或歪曲切息肉时圈套器离镜头太近患者咬伤使用后下镜粗暴放镜不轻拿轻放镜子叠放太多挤压镜子运送方法不当，碰撞镜子清洗时治疗后未及时测漏清洗不当洗镜动作不轻柔清洗未彻底存放时镜子未处于松弛状态放镜过程粗暴组织胶堵塞管腔塑料支架堵塞管腔14 原因1.活检钳、注射针插入孔道粗暴2.镜子叠放过多3.镜头撞击硬物4.操作医师操作时动作过大5.清洗未彻底6.上镜粗暴15 解决对策一、活检钳、注射针插入孔道粗暴 措施：1.活检钳、注射针严禁在管腔内打开 2.内镜前端呈直线状态时才能送出器械 3.治疗后及时侧漏二、镜子叠放过多 措施：1.送镜及时，叠放镜子不超过2根 2.增加台车 3.增加人员三、镜
7、头撞击硬物 措施：1.推车上铺毛巾 2.所有镜子轻拿轻放 3.定期培训，使持镜手法标准 4.清洗时动作轻柔16 解决对策四、操作医师操作时动作过大 措施：1.带教老师放手不放眼 2.提高技术水平 3.情绪放松 4.内镜出现问题及时上报于工程师 5.工作时放轻柔音乐五、清洗未彻底 措施：1.预处理及时 2.清洗程序标准 3.更换清洗毛巾 4.发现不通畅时联系工程师17解决对策六、上镜粗暴 措施：1.工作加强责任心 2.护理严格带教 3.上镜前认真检查，发现针歪及时联系工程师18确认与对比19 确认与对比2015.9-2015.112015.12-2016.22016.5-2016.720标准化1
8、.定期对护士及医师进行基本操作培训，规范基本操作动作及要领2.带教老师需严格带教，对学生放手不放眼3.送镜清洗要及时，叠放镜子不能超过2根4.对内镜要轻拿轻放，严禁撞击硬物5.发现问题及时联系工程师，不能放任问题进一步加重21 项项 目目 优优 点点 缺缺 点点 努努 力力 方方 向向主题选定切合实际工作，有针对性选题浪费较多的时间继续开展品管圈活动，解决身边的问题计划拟定分阶段，每个阶段都有不同的圈员负责，提高了圈员的积极性计划与实际执行不完全符合应拟定更具实际执行力的问题，以便于解决现状把握能做到实事求是的记录现状，并寻求解决方案对工作流程观察不够细微注重细节管理，及时发现问题真因验证圈员能努力和细致的完成查核圈员需一边工作一边查核需要人力的支持对策改善对于选定的对策，圈员能认真的参与对策实施时间较短持续保持各项对策实施效果确认通过效果确认，能使圈员直观感受到成就感时间较短，不能持续表现效果巩固现有效果，并持续标准化标准化模式运用到实际工作中落实不到位严格执行所制定的标准圈会活动情况大家利用自己的休息时间开会，气氛活跃，讨论愉快圈会形式单一圈会形式可多样化遗留问题仍有内镜损耗发生，需要更彻底的寻找原因并和圈员努力解决检查改进22 THANKS23
