1、放疗品管圈成果放疗品管圈成果汇报汇报品管圈成果汇报圈名：同心圈圈名：同心圈科室：放疗二科科室：放疗二科 圈的组成圈的组成成立日期：成立日期：2013年年07月月23日日 完成日期：完成日期：2014年年10月月31日日圈长圈长:王文娟王文娟 辅导员：辅导员：夏莉娟夏莉娟圈员圈员:刘静刘静 宋佩佩宋佩佩 张瑞张瑞 郝迎春郝迎春 闵佳闵佳 龚佳龚佳 田凌田凌同心圈活动的形成 自由报名 圈员简介圈员简介 姓姓 名名职职 称称学学 历历年年 龄龄性性 别别分分 工工王文娟王文娟护师护师本科本科27女女计划，组织，整理资料计划，组织，整理资料刘静刘静护师护师本科本科30女女对策实施，整理资料对策实施，整
2、理资料张瑞张瑞护师护师本科本科30女女对策实施，整理资料对策实施，整理资料郝迎春郝迎春护师护师本科本科35女女对策实施，现状把握对策实施，现状把握宋佩佩宋佩佩护士护士大专大专28女女对策实施，现状把握对策实施，现状把握龚徍龚徍护士护士本科本科27女女对策实施，现状把握对策实施，现状把握闵佳闵佳护士护士大专大专23女女对策实施，会议记录对策实施，会议记录田凌田凌护士护士本科本科27女女对策实施对策实施 同心圈同心圈 “同心圈同心圈”的寓意的寓意 我们全体圈员我们全体圈员手拉手手拉手，用热情的用热情的双手，温暖患者的双手，温暖患者的心灵心灵，用精湛的用精湛的医术化解他们的医术化解他们的病痛病痛。用
3、强而有力用强而有力的双手托起他们对健康、生命的希的双手托起他们对健康、生命的希望望。主题的选定主题的选定序号序号问题问题上级上级政策政策可行可行性性迫切性迫切性圈能力圈能力总分总分顺序顺序选定选定1减少意外针刺伤的发生率403838421185 2减少化疗药物外渗的发生率354736401582 3提高护士静脉输液患者身份识别核查合格率4540454017014提高新入院患者大小便标本的留置323831381394 5提高医护人员手卫生的依从性393537371483主题选定方法主题选定方法 本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的主观能动性和家的主观能动性和 丰富
4、的想象力采用丰富的想象力采用5 5，3 3，1 1打分标准选定主题。打分标准选定主题。主题选定理由主题选定理由 目前，静脉输液已经成为医疗工作中主目前，静脉输液已经成为医疗工作中主要的治疗手段之一，是护士必须熟练掌握要的治疗手段之一，是护士必须熟练掌握的一项护理技能。但在实际临床护理工作的一项护理技能。但在实际临床护理工作中因未严格执行查对制度，导致打错针给中因未严格执行查对制度，导致打错针给错药的现象屡有发生。该主题的实施也可错药的现象屡有发生。该主题的实施也可提高护理人员的安全意识，责任心。提高护理人员的安全意识，责任心。活动计划表（活动计划表（P P）改善前数据收集改善前数据收集调查时间
5、调查时间:201:2014 4年年5 5月月1919日日6 6月月9 9日日调查地点调查地点:放疗二科放疗二科调查方式调查方式:自制调查记录表，观察并记自制调查记录表，观察并记 录每次静脉输液核对缺陷及原因录每次静脉输液核对缺陷及原因调查者调查者:王文娟王文娟调查次数调查次数:6060次次存在缺陷次数存在缺陷次数:1212次次缺陷率缺陷率:2020%查查 检检 表表 备注：患者身份识别项目，合格请打“1”，不合格打“0”，验证项目完全正确，其所有患者身份识别项目均合格请打“1”。数量护士工号患者 姓名患者住院号患者身份识别项目询问姓名手腕带输液卡护士询问患者回答是否合格姓名住院号是否合格姓名住
6、院号是否合格 存在问题存在问题次次 数数所占比例所占比例%累计百分比累计百分比 护士未询问患者护士未询问患者1626.67%26.67%护士输液前未核对输液卡护士输液前未核对输液卡1728.3355 患者佩戴腕带的依存性差患者佩戴腕带的依存性差152580腕带字迹不清楚腕带字迹不清楚122010060100改善前柏拉图总目标设定总目标设定目标值目标值=现况值现况值-改善值改善值(现况值现况值累计百累计百 分比分比圈员能力圈员能力)目标值目标值=20%-(20%68%80%)=9%总目标设定总目标设定缺陷率 15%11%佩戴腕带依从性差患者患者人员少医护人员医护人员 核对流程不规范宣教不到位物物
7、培训不到位设计不美观要因分析要因分析危险因素的认识不够方法方法责任心不强监督不严格知识缺乏舒适度改变佩戴不方便腕带易磨损，字迹模糊为何护士静脉输液身份识别核查率低为何护士静脉输液身份识别核查率低核查因果关连分析结果核查因果关连分析结果 处置问题点处置问题点 治标问题点治标问题点 过度现象过度现象 根本原根本原因未掌握核查内容及流程工作方法欠佳流程不熟练不予重视核查率低沟通不到位思想认识不足 对策拟定对策拟定问题点问题点主要因主要因素素对策方案对策方案提案提案人人实施计划实施计划时间时间责任责任者者协协助助者者护士未掌握核查内容及流程理论操作经验不足，实际操作少加强操作流程培训，总结经验，避免流
8、程的简化刘静6月7月刘静全体护士患者佩戴腕带依从性差责任心不强，缺乏耐心做好解释工作，让患者和家属充分认识到腕带的重要性，并取得其信任和配合。张 瑞6月7月张瑞全体护士腕带质量差腕带上的信息易损坏，信息模糊责任护士查房或巡视病房时，应检查患者的腕带是否佩戴，是否遗失或损坏，及时为患者更换腕带。龚徍6月7月龚徍全体护士对策实施具体内容对策实施具体内容PDCAPDCA问题点一：问题点一：护士未掌握核查内容及流程护士未掌握核查内容及流程P计划计划1.制定制定核查核查培训计划培训计划2.加强加强学习学习操作操作时的核查步骤时的核查步骤3完善患者身份识别流程完善患者身份识别流程D实施实施1.全体全体护士
9、护士共同提议和制订患者身份识别的流程共同提议和制订患者身份识别的流程2.新上岗护士每月培训一次，老护士每季度培训一次，新上岗护士每月培训一次，老护士每季度培训一次，并考核并考核3.护士之间相互学习、总结经验，扬长避短护士之间相互学习、总结经验，扬长避短。C确认确认全科护士能按计划培训，掌握患者身份识别的流程，全科护士能按计划培训，掌握患者身份识别的流程，并实施。并实施。A处置处置实施评估效果好实施评估效果好实施日期：实施日期：2014.07负责人负责人:刘静刘静 王文娟王文娟温馨提示卡温馨提示卡对策实施具体内容对策实施具体内容PDCAPDCA问题点二：问题点二：患者佩戴腕带依从性差患者佩戴腕带
10、依从性差计划计划.增强工作的责任心和对待患者的耐心增强工作的责任心和对待患者的耐心.掌握掌握沟通方面的技巧沟通方面的技巧实施实施.做好解释工作，做好解释工作，让患者和家属充分认识到腕带的让患者和家属充分认识到腕带的重要性，并取得其信任和配合。重要性，并取得其信任和配合。确认确认通过沟通讲解，多数家长理解、信任、合作度提高通过沟通讲解，多数家长理解、信任、合作度提高处置处置实施评价好实施评价好实施日期：实施日期：2014.07负责人：负责人：张瑞张瑞 王文娟王文娟温温 馨馨 提提 示示 卡卡对策实施具体内容对策实施具体内容PDCAPDCA问题问题点点三三：腕带质量差腕带质量差P计计划划1提高腕带
11、质量提高腕带质量2.及时更换及时更换D实实施施1.患者入院时腕带信息贴予透明胶布保护患者入院时腕带信息贴予透明胶布保护C确确认认运用良好运用良好A处处置置实施评估效果好实施评估效果好实施日期实施日期:2014.07负责人负责人:龚徍龚徍静脉输液患者身份识别核查流程图静脉输液患者身份识别核查流程图准备输液治疗单携带输液卡至患者床头核对医嘱与输液卡信息询问患者患者大声回答其姓名核对患者手腕带信息，护士大声念出核对输液卡上的信息进行静脉输液再次核对并签执行护士全名患者身份识别核查完成 是否 相否重新检查并确认正确信息否是 是否 相否 是否重新检查并确认正确信息 是否 相否 是否重新检查并确认正确信息
12、重新检查并确认正确信息 是否 相否 是否 成成 果果 检检 查查改善后数据收集改善后数据收集调查时间调查时间:201:2014 4年年0909月月1 1日日9 9月月1717日日调查地点调查地点:放疗二科放疗二科调查方式调查方式:自制调查记录表，观察并记录每次自制调查记录表，观察并记录每次 静脉输液核对缺陷及原因静脉输液核对缺陷及原因调查者调查者:王文娟王文娟调查次数调查次数:3030次次存在缺陷次数存在缺陷次数:3 3 次次缺陷率缺陷率:1010%静脉输液患者身份识别核查存在的问题静脉输液患者身份识别核查存在的问题存在问题存在问题次次 数数所占比例所占比例%累计百分比累计百分比 护士未询问患
13、者护士未询问患者826.67%26.67%护士输液前未核对输液卡护士输液前未核对输液卡928.3355 患者佩戴腕带的依患者佩戴腕带的依从从性差性差72580 腕带字迹不清楚腕带字迹不清楚62010030100改改 善善 后后 柏柏 拉拉 图图缺陷率43%15.38%15%效效 果果 确确 认认 改善前改善前-改善后改善后 目标达成率目标达成率=100%改善前改善前-目标值目标值 改善前改善前-改善后改善后 进步率进步率=100%改善前改善前 20%-10%目标达成率目标达成率=100%=91%20%-9%20%-10%进步率进步率=100%=50%20%圈圈 员员 的的 成成 长长 体体 会
14、会 通过再次开展品管圈活动，不仅提高了自己的组织管理通过再次开展品管圈活动，不仅提高了自己的组织管理能力、增长了电脑方面知识，而且改善了工作中存在的实际能力、增长了电脑方面知识，而且改善了工作中存在的实际问题，转变了过去工作中由问题，转变了过去工作中由“要我练要我练”到到“我要练我要练”的被动思的被动思想，提高了大家的工作积极性和协作性，现在我们可以灵活想，提高了大家的工作积极性和协作性，现在我们可以灵活的运用品管圈的手法，解决工作中遇到的各种困难和问题。的运用品管圈的手法，解决工作中遇到的各种困难和问题。检讨与改进检讨与改进 静脉输液是护理工作中的一个重要环节，在开静脉输液是护理工作中的一个重要环节，在开展品管圈的过程中，遇到过这样那样的困难，曾展品管圈的过程中，遇到过这样那样的困难，曾经有过放弃的念头，但是有了老师的讲解和大家经有过放弃的念头，但是有了老师的讲解和大家的支持，我们克服了困难，对静脉输液核查率低的支持，我们克服了困难，对静脉输液核查率低原因进行分析，并提出整改措施，现在不仅提高原因进行分析，并提出整改措施，现在不仅提高了核查率，还减少了医患纠纷，提高了工作效率，了核查率，还减少了医患纠纷，提高了工作效率，感谢大家的关心和支持。感谢大家的关心和支持。
