1、医院信息平台医院信息平台 集成集成解决方案解决方案与与应用应用报告内容建设背建设背景和目标景和目标1总体设总体设计与关计与关键键技术技术2医院信医院信息平台的实施与应息平台的实施与应用用3医院信医院信息平台与标准息平台与标准4建设背景信息孤岛的现象是一个普遍的、非中国特 有的、非医疗行业特有的现象。有其历史 上的、管理体制上的多种原因。信息化的医疗服务系统不能互联互通，导 致医疗服务流程的不连续，各业务系统不 能有效协同，无法应对日益增加的多样化 服务需求。不同的业务信息系统采用了不同的信息标准，造成信息不能有效共享和利用问题与问题与 挑战挑战信息孤岛信息孤岛服务协同服务协同标准统一标准统一
2、医院信医院信息化建设过程中面临的问题与挑息化建设过程中面临的问题与挑战战建设背景基于互联网的医疗卫生服务将信息化的服 务对象从医院扩展到了大众，互联网+医 疗的核心是信息资源的充分充分共享，医院信 息化建设面临巨大的挑战临床数据的挖掘和分析是医疗质量管理、临床科研、医院精细化管理、智慧医疗、基础医学、转化医学等的基础。前提是实 现大数据的采集信息互联互通是建立分级医疗体系的基础问题与问题与 挑战挑战互联互联网网+大数据大数据新医改新医改 医院信医院信息化建设面临的新形息化建设面临的新形势势建设背景 医院信医院信息平台息平台的的建设目标建设目标整合以患者为中心的临床信息，构建以电 子病历数据库为
3、核心的独立独立于于各业务应用各业务应用 系统的系统的数据中心.集成医院内部信息系统，优化医疗服务流程，提高服务效率，方便患者就医满足与外部系统互联互通的要求，作为区域 卫生信息平台的下级节点，支持与区域卫生 信息平台的信息交换和共享.建立符合卫生部电子病历信息标准的电子病 历数据资源库信息信息整合整合业务业务协同协同互联互联 互通互通标准标准统一统一建设背景 信息信息平台平台的的特征特征 数据的整合数据的整合 支持医院支持医院业务业务流流程的变程的变化化 社会化和社会化和移动化移动化 信息安全信息安全与标与标准准化化建设背景 基于基于电子电子病病历的历的医医院信院信息息平台平台的的内涵内涵 是
4、以患者电子病历的信息采是以患者电子病历的信息采集集、存储和集中管理为基、存储和集中管理为基础础，联接临，联接临 床信息系统和管理信息系统的医疗信息共享和业务协作平床信息系统和管理信息系统的医疗信息共享和业务协作平台台，是是 医院内不同业务系统之间实现统一集医院内不同业务系统之间实现统一集成成、资源整合和高效运转的、资源整合和高效运转的 基础和载基础和载体体。医院信息平台也是在区域范围支持实现以患者为中心的跨机构医院信息平台也是在区域范围支持实现以患者为中心的跨机构医医疗信息共疗信息共享和享和业业务协同务协同服务服务的的重要环重要环节节。WS/T 447-2014 基于电子病基于电子病历的历的医
5、医院院信信息平息平台台技术技术规规范范总总体体设计设计整体框架整体框架信息交换层设计信息交换层设计信息资源层设计信息资源层设计总体设计与总体设计与 关键技术关键技术信息服务层设计信息服务层设计服务接口与消息引擎服务接口与消息引擎 互联网服务架构设计互联网服务架构设计总体设计总体设计平台平台 服务服务信息信息 资源资源信息信息 交换交换基础基础 应用应用居民健康卡子病历浏览电区域医疗协同人健康门户个营决策分析运床科研分析临平台平台应用应用数据仓库电子 病历库运营 管理库基础信息库知识库安全及隐私服务基础服务电子病历 整合服务决策支持 服务电子病历对外交互 档案服务服务医院信息交换层医院信息交换层
6、总总体体设计设计总总体体设计设计 信信息息交换层交换层外部协作机构外部协作机构（公安、民政、保险、金融（公安、民政、保险、金融）省卫生信息省卫生信息平平台台市卫生信息平台市卫生信息平台协作医疗机构协作医疗机构总总体体设计设计 信信息息交换层交换层 ESB的特点和要素的特点和要素 ESB是一种是一种在在松耦合松耦合的的应用应用与服与服务务之之间标间标准的集成准的集成方式方式总总体体设计设计 信信息息交换层交换层总总体体设计设计 信信息息交换层交换层 ESB的特点和要素的特点和要素 ESB的三种的三种应应用模用模式式 协议的转换协议的转换 消息的广播消息的广播 服务的匹配服务的匹配总体总体设计设计
7、 信息信息交换层交换层 服务服务总线与消息总线与消息引引擎擎业务逻辑封（同步或异步）1.触发器2.外部消息提供者E入站集成逻辑出站业务流程S业务规则格式/协议 转换业务监控3.调用服务应用程序CWeb Service同步调用应用程序人员参与 的工作流企业级IT资产集成平台总体总体设计设计 信息信息交换层交换层获取HIS病人信息E入站集成逻辑出站病人信息 同步S新病人信息(PD)异步事件调用服务HIS患者注册保存EMR病人信息S调用服务EMR保存体检病人信息S调用服务体检1.获取 HIS.PD2.1数据 转换HIS.PD-EMR.PD2.2保存 EMR.PD3.1数据转 换HIS.PD-PE.P
8、D3.2保存 PE.PD*并发处理，消息广播(Pub-Sub模式)服务服务总线与消息总线与消息引引擎擎医疗机构内的集成模型(示例1-同步病人基本信息)系统之系统之间的松间的松耦耦合的合的集成模式集成模式总体总体设计设计 信息信息交换层交换层 ESB 服务服务的的管管理功能理功能 服务的注册服务的注册 服务的编排服务的编排 服务的发布服务的发布总体总体设计设计 信息信息交换层交换层ESB 消息的消息的发布、订阅、跟踪发布、订阅、跟踪集成平台实集成平台实现现EMR与与HIS、PACS异异构构数数据据库的库的消消息通息通讯讯实例：电子病历提交检查申请给HIS和PACS系统平台发送检查申请信息给PAC
9、S系统平台返回成功信息给EMR，本次检查申请完成EMR向平台发送检 查申请信息平台将申请信息发送给HISPACS接收申请信息，返回成功消息给平台HIS接收申请信息，返回成功信息给平台总总体体设计设计 信信息息资源层资源层信息资源层信息资源层平台应用层规范体 系保障体基础设施层基础应用层大数据存储与管理大数据存储与管理应应系用用（HADOOP）信息交换层传统数据存储与管理传统数据存储与管理(关系型数据存储、文件存储关系型数据存储、文件存储)信息资源中心信息资源中心标基础信息库准电子病历库平台服务层运营管理库共享知识库数据仓安库全总总体体设计设计 信信息息资源层资源层信息资源层信息资源层平台应用层
10、平台服务层准规安 全保体系信息交换层信信基息息础资资应源源用中中层心心基础设施层基基范础础信息库信息库体系电子病历库运营管理库共享知识库数据仓库障标患者信息医疗人员医疗机构/术语/字典 信息科室信息信息后结构化后结构化 处理基础处理基础总总体体设计设计 信信息息资源层资源层平台应用层平台服务层标安准信息资源信息资源层层全规保范基础信息库电子病历库运营管理库共享知识库数据仓库障 体信息交换层体系系基础应用层信息资源中心信息资源中心基础设施层业务域业务域业务活业务活动动记录分记录分类类业务活业务活动动记记录录EMR040001 检查记录EMR030002 中医处方EMR030001 西医处方EMR
11、080001 住院病案首页EMR110001 长期医嘱EMR110002 临时医嘱EMR0501住院治疗处置记录（一般治疗处置记录）EMR1100 住院医嘱C 住院病历记录EMR0700 知情告知信息（护理操作记录）EMR0300门(急)诊处方电电子子病病历历（一般治疗处置记录）B 门（急）诊EMR0601门(急)诊护理记录EMR020002 门(急)诊留观病历EMR020001 门(急)诊病历A 病历概要 结构化数据结构化数据 应用于医院内部医疗应用于医院内部医疗业业E M R务务0 2 0协协0门同同(急、)诊病科科历研研、数数据据分析分析和和挖掘挖掘 要符合电子病历基本数据集标准要符合电
12、子病历基本数据集标准临临E床床MR0信信100息息病历数数概要据库据库病历记录应用于跨机构、跨系统电子病应用于跨机构、跨系统电子病历历调调阅阅 要符合卫生部电子要符合卫生部电子病病E历历M R共共0 4 0享享0 检文文查档档检验规规记录范范和和电电子子病历病历基基本数本数据据集集标标准准EMR040002 检验记录电电E M子子R0病病501门历历(急共共)诊治享享疗文文处置档档记录库库 XML文档文档（CDA）带格式标记的文带格式标记的文档档 如如 P DEFM R、0 9W0 0 住o院r d志 应用医院无纸化需求应用医院无纸化需求、E患患MR者者1 0 0 0需需住院求求病、程记异异录
13、地地医医保保结算结算、医疗医疗纠纠纷纷 病历书写规范病历书写规范E病病MR0案案800归归住院档档病案库库首页总总体体设计设计 信信息息资源层资源层信息资源层信息资源层平台应用层平台服务层标准规安全保体 系信息交换层基信信息息础资资应源源用中中层心心基础设施层范基础信息库 体系电子病历库运营运营管理库管理库共享知识库数据仓障库人力资源药品物资信医院财务信 信息息息总总体体设计设计 信信息息资源层资源层信息资源层信息资源层台平服务层平台应用层标准规全保体 系信息交换层基信信息息础资资应源源用中中层心心基础设施层范基础信息库 体系电子病历库运营管理库共享共享知识库知识库数据仓障库电子图书声音视频数
14、据标准信临床指南信文档模版信安 信息信息息息息总总体体设计设计 信信息息资源层资源层平台应用层平台服务层标安基础信息库准电子病历库 信息资源信息资源层层共享知识库数据数据仓仓库库全运营管理库规保范障体信息资源中信息资源中心心信息交换层体系系基础应用层基础设施层总总体体设计设计 信信息息资源层资源层总总体体设计设计 信信息息服务层服务层信息资源层平台应用层范 体系准全规 保障 体系基础应用层基础设施层信息交换层标文档档案管理文档档案管理信息资源层数据注册、信息资源层数据注册、存存储及储及平台应平台应用用层层数数据查询据查询、调调阅阅、平台服务平台服务层层转换重组、上传支转换重组、上传支持持安基础
15、服务基础服务电子病历电子病历电子病历电子病历整合服整合服务务档案服务档案服务对外交互对外交互决策支持服决策支持服安全及隐私服安全及隐私服服服务务务务务务总总体体设计设计 信信息息服服务务层层 医院医院信息信息平平台的台的核核心服务心服务 基础信息的注册和发布 共享文档管理服务 安全与隐私服务总总体体设计设计 信信息息服服务务层层个人个人注册注册服务服务医医疗疗 机构机构 注册注册服务服务术语术语/字典字典 注册注册服务服务 医院医院信息信息平平台的台的基基础服务础服务 信息资源实体的唯一标识 电子病历信息整合 医疗服务协同 电子病历信息标准化 电子病历信息有效性医疗医疗服务服务人员人员注册注册
16、服务服务总总体体设计设计 信信息息服服务务层层 医院医院信息信息平平台的台的个个人主人主索索引管引管理理 卫生信息数据元目录及值域代码表的管理总总体体设计设计 信信息息服服务务层层总总体体设计设计 信信息息服服务务层层电子病历基本数据集标准，17个数据集58个子集。代码与数据标准的映射管理总总体体设计设计 信信息息服服务务层层 共享共享文档文档管管理服务理服务 共享文档生成服务共享文档生成服务根据标准共享文档模版将根据标准共享文档模版将 一般数据对象转化为标准一般数据对象转化为标准 共享文档共享文档M1M4 可视化的共享文档编辑器可视化的共享文档编辑器基于共享文档五级架构可对基于共享文档五级架
17、构可对 文件夹、文档、章节、条目文件夹、文档、章节、条目 及元模版进行编辑及元模版进行编辑和和管理管理 文档解析服务文档解析服务对于标准共享文档实现结构解对于标准共享文档实现结构解析析 和内容提取，并提供共享文和内容提取，并提供共享文档可档可 视化浏览视化浏览M2M3 共享文档验证服务共享文档验证服务对平台接收或生成的各类共对平台接收或生成的各类共 享文档进行结构和内容的标享文档进行结构和内容的标 准化验证。准化验证。总总体体设计设计 信信息息服服务务层层 共享共享文档文档管管理服务理服务总总体体设计设计 信信息息服服务务层层 信息信息安全安全服服务务 隐私域模型与基于角 色的访问控制组件 电
18、子病历的浏览 共享文档的调阅隐私域隐私项目隐私元素角色术语模板与数据项用户角色操作资源总总体体设计设计 信信息息服服务务层层 信息信息安全安全服服务务隐私域模型-隐私元素的定义总总体体设计设计 信信息息服服务务层层 信息信息安全安全与与隐私隐私服服务务角色定义 角色与 隐私域关联总总体体设计设计 信信息息服服务务层层 信息信息安全安全与与隐私隐私服服务务总总体体设计设计 信信息息服服务务层层 服务服务接口接口设设计计-原则原则接口设计原则 接口稳定原则 接口灵活性，可扩展性原则 接口简单原则，应尽量使异 构系统解耦 遵循已有标准原则。医院信息平台接口服务开发 技术首选Web Service，并
19、 遵循WS-I Basic Profile1.0的有关指引。交互的数据要求符合WS 363-2011卫生信息数据元 目录、WS 364-2011卫生 信息数据元值域代码、电 子病历基本架构与数据标准（试行）等标准的要求。总总体体设计设计功能说明根据交互操作命令和具体的消息流，进行患者注和共享文档注册、检索，以及数据集的获取。并以消息流的形式返回操作结果。通讯方式WebService通讯服务地址方法名HIPMessageServer（参数1 action,参数2 message）返回值入参action As%String(交互操作命令)、message As%GlobalCharacterStr
20、eam(标准HL7V3消息请求流、CDA文档操作请求流)action内容1、患者注患者注册册操作操作命命令：令：PatientRegistryRecordAdded2、患者检患者检索索操作操作命命令令：PatientQueryByDemography3、CDA文文档档注注册册命命令令：ProvideAndRegisterDocumentSet-b4、CDA文文档档检索检索命命令令：GetDocumentSetRetrieveInfo5、CDA文文档档获取获取命命令令：RetrieveDocumentSet6、数据集数据集获获取命取命令令：PullDataSet出参消息响应流消息响应流 服务服务
21、接口接口设设计计总体设计总体设计信息元素信息元素病历概要基本数据集病历概要基本数据集-患者信息子集患者信息子集入参消息结构定义入参消息结构定义PRPA_IN201301UV02.xsd出参消息结构定义出参消息结构定义MCCI_IN000002UV01.xsdPatientRegistryRecordAdded!CDATA!CDATA输入输出 消息消息设计设计-总总体体设计设计 医院医院信息信息平平台的台的互互联网联网服服务架务架构构设设计计实施步骤实施步骤内部医疗服务协同内部医疗服务协同外部业务协同与共享外部业务协同与共享实施与应用实施与应用面向医院联盟的信息平台面向医院联盟的信息平台信息整合
22、应用信息整合应用实施步骤1.首先通过医疗信息集成平医疗信息集成平台台实现医院内部各临床信息系统的业务协同和信 息交换。2.实现以电子病历为核心的信息整合，分步骤建设包含临床数据、经济运营数据、科研数据、管理数据的数据中心。3.在数据中心的基础上建设或更新全院的医疗质量管理系统、临床科研系统、运营分析与决策系统等应用，基于数据中心建设创新医疗服务平台。总体业务应用医疗协同医疗协同服务服务业业务务区域协同业务域区域协同业务域移动医疗业务域移动医疗业务域远程医疗业务域远程医疗业务域医院内部医院内部服务服务业业务务居民健康卡临床科研服务医院运营监管医疗质量监管移动医疗及物联网临床管理公共服务公共服务业
23、务业务居民健康信息服务社会公共部门服务业务信息公开业务内内部部医疗服务协同医疗服务协同挂号就诊标本采集中心检验科患者注册挂号开医嘱就诊改变医嘱状态到执行接收标本(CheckUp)检查完成书写报告已报告(ReportMsg)是否需要退费改变医嘱状态到核实已取消（CancelFeeApp）是保存报告结果浏览第三方报告报告链接医嘱号收费发送检验医嘱并接收IS计算的试管数量L (GetAmountOfTube)打印条码并将条码号与医嘱号对应关系发送给HIS (LinkLabNoWithO rdRowId)交费获取病人检验申请信息，并采集标本(GetLabOrderList)接收标本是标本拒收标本(Re
24、fuse)否否更改标本状态为已 采集(SpecimenStatus)改变医嘱状态为核实HISLIS外外部部服务协同服务协同BankHos pital业务协同业务协同 面向面向医院联盟的医院联盟的医医院信息平台院信息平台业务协同业务协同 面向面向医院医院联联盟的盟的医医院信院信息息平台平台业务协同业务协同患者患者 信息共享信息共享统一统一 挂号挂号临床临床 信息共享信息共享协同医疗协同医疗 综合管理综合管理跨院跨院 检验检查检验检查1.卡信息共享2.基本信息共享3.账户共享1.统一预约挂号2.统一现场挂号5.医嘱信息共享6.电子病例共享7.本院收费异地检查8.检验检查结果共享9.报表和综合统计，
25、数 据挖掘10 协同医疗（双向转 诊、会诊等）面向面向医院医院联联盟的盟的医医院信院信息息平台平台 实现各实现各院区院区业业务系务系统统既能既能独独立运立运行行、信、信息又能互联互通，资源共享、紧密协同。息又能互联互通，资源共享、紧密协同。业务协同业务协同 统一统一注册注册业务协同业务协同 统一个人账统一个人账户管理户管理业务协同业务协同 统一银行卡统一银行卡结算结算业务协同业务协同 跨医跨医院的院的检检验检查验检查信信息息整合应用整合应用 建立基建立基于医院于医院信信息平台息平台临床信息整合应用临床信息整合应用信信息息整合应用整合应用 基于完基于完整的临床信息数据库的集成视整的临床信息数据库
26、的集成视图图统统一一数据数据分分析平析平台台临床临床科研科研管管理平台理平台科研水平是医院核心竞争力和未来发展能科研水平是医院核心竞争力和未来发展能力力 的重要参考指标的重要参考指标临临床床科研科研管管理平理平台台信信息息整合应用整合应用 建立基建立基于医院于医院信信息平台息平台医院运营监管平台医院运营监管平台信信息息整合应用整合应用 基于数基于数据中心据中心的的运营管运营管理理体体系系临床服务临床服务医院信息平台 运营管理运营管理全院经营数据全院经营数据 集集成视图成视图人员绩效人员绩效 集成集成视图视图科室经营数据科室经营数据 集集成视图成视图大型设备考核大型设备考核 集集成视图成视图物资
27、材料集成视图物资材料集成视图以资源为主体的信息归纳以资源为主体的信息归纳药品管理集成视图药品管理集成视图医疗管理医疗管理医医院院运营运营监监管平管平台台全院运营数据视图全院运营数据视图医医院院运营运营监监管平管平台台综合运营系统综合运营系统设备效益设备效益耗材追踪耗材追踪医医院院运营运营监监管平管平台台流失处方分析流失处方分析信信息息整合应用整合应用 建立基建立基于医院于医院信信息平台息平台医疗质量监管平台医疗质量监管平台 单病种质量管理单病种质量管理 院内感染管理院内感染管理 医疗质量综合评价医疗质量综合评价基基于于特定特定(单单)病病种质种质量量控制控制与与评评价价指标计算指标计算综合评价
28、综合评价差异分析差异分析计算计算&标化标化 风险修正风险修正权重分析权重分析 综综合评价计算合评价计算聚类分析聚类分析 统计验证统计验证评评价价结果结果数据清洗数据清洗样本量估算样本量估算 数据标化数据标化基基于于特定特定(单单)病病种质种质量量控制控制与与评评价价信信息息整合整合应应用用-院内院内感感染管染管理理信信息息整合应用整合应用 综合医综合医疗质量疗质量指指标分析标分析信信息息整合应用整合应用 建立基建立基于医院于医院信信息平台息平台院内门户及患者健康门户院院内内医生医生门门户户临床相关日程安排事务性工作考核指标科研与教学院院内内医生门户医生门户患患者者健康健康门门户户公众健康服务平
29、台，提供灵活高效的医院信息发布门户服务，彻底改进信息发布服务和提升公众满意度，保障人民群众获知诊疗 信息，方便群众办事，实现居民健康自我管理新闻资讯新闻资讯预约挂号预约挂号就医指南就医指南个人健康管理个人健康管理检验检查结果检验检查结果健康银行健康银行健康资讯健康资讯内容管理内容管理公众健康服务公众健康服务患患者者健康健康门门户户建设背建设背景和目标景和目标1总体设总体设计及关计及关键键技术技术2医院信医院信息平台的实施与应息平台的实施与应用用3医院信医院信息平台息平台标标准准4医院信息平台相关标准电子病历数据标准化平台技术架构和 服务功能的规范性交换文档的标准化平台接口规范平台接口规范医院信息平台相关标准 WS 363卫生信息数据元目录 WS 364卫生信息数据元值域代码 WS 445-2014 电子病历基本数据集 WS/T XXX 卫生信息共享文档规范 WS/T 447-2014 基于电子病历的医院信息平台技术规范 WS/T 448-2014 基于健康档案的区域卫生信息平台技术规范
