1、儿科临床诊疗体会儿科临床诊疗体会 广东省中医院儿科广东省中医院儿科许尤佳许尤佳一个儿科医生应做到的：一个儿科医生应做到的：1.知识全面2.细心、耐性、和蔼、应急能力强3.用药考虑疗效好、快速、安全、省钱用药考虑疗效好、快速、安全、省钱小儿体质：分小儿体质：分5型型 1.正常质正常质2.气虚质气虚质3.痰湿质痰湿质4.湿热质湿热质5.气阴两虚质气阴两虚质 万全万全“三不足两有余三不足两有余”观点观点小儿小儿“肝常有余，脾常不足，心常肝常有余，脾常不足，心常有余，肺常不足，肾常虚有余，肺常不足，肾常虚”小儿为“虚寒之体”用药时慎用苦寒、攻伐用药时慎用苦寒、攻伐饮食慎用寒凉饮食慎用寒凉 注重饮食疗法
2、注重饮食疗法 中焦脾胃的重要性 消食导滞药物的使用体会麦芽：消乳食山楂：消肉食神曲：消谷食莱菔子：消麦面食谷芽：消诸食而养胃芒果核：消顽食积而健脾肾石菖蒲：消食积而安神 辅以理气行气药物效佳 活血祛瘀药物的使用体会活血祛瘀药物的使用体会1.消炎消炎2.抗变态反应抗变态反应3.免疫调节作用免疫调节作用4.扩张血管扩张血管5.降低血液粘稠度降低血液粘稠度 须结合病性、药物寒热虚实归经使用须结合病性、药物寒热虚实归经使用世俗育儿三弊：世俗育儿三弊：1.过饱过饱2.过暖过暖3.过服凉茶过服凉茶 退热的用药体会：退热的用药体会：1.钩藤配羚羊骨钩藤配羚羊骨 2.青天葵青天葵 咳嗽的诊疗体会咳嗽的诊疗体会
3、1.咳声咳声2.咳嗽时间咳嗽时间3.咳嗽后期的诊治咳嗽后期的诊治辅以理气行气药物效佳小儿“肝常有余，脾常不足，心常有余，肺常不足，肾常虚”牙床发育(乳牙、换牙)细心、耐性、和蔼、应急能力强中焦脾胃的重要性对小儿腹泻的认识主要从先天之本与后天之本论治主要从先天之本与后天之本论治用药考虑疗效好、快速、安全、省钱广东省中医院儿科许尤佳万全“三不足两有余”观点注重饮食疗法用药考虑疗效好、快速、安全、省钱病后的饮食问题湿疮、顽固性湿疹的诊疗体会对小儿腹泻的认识小儿为“虚寒之体”对小儿汗证的认识1.有虚实之分有虚实之分2.区分正常与异常出汗区分正常与异常出汗3.汗证的用药体会汗证的用药体会 对“慢扁炎”的
4、认识1.为肺脾两虚体质为肺脾两虚体质2.常表里同病常表里同病 对夜间磨牙的认识1.食滞2.临寐吃东西3.生虫4.牙床发育(乳牙、换牙)脾虚综合征脾虚综合征（感染后综合征）（感染后综合征）1.低热或手心热低热或手心热2.多汗多汗3.大便不调大便不调4.纳呆纳呆5.烦躁或兴奋烦躁或兴奋6.面色苍黄面色苍黄 病后的饮食问题病后的饮食问题 对地图舌的认识与用药 治哮心得治哮心得1.病性的正确认识病性的正确认识2.全程管理，医学模式改变全程管理，医学模式改变3.寒哮或寒热夹杂为主寒哮或寒热夹杂为主4.重视先天之本的治疗重视先天之本的治疗5.虫类药物的使用问题虫类药物的使用问题6.活血药物的使用问题活血药
5、物的使用问题7.吸入方法的正确性吸入方法的正确性8.病情的正确评价病情的正确评价9.西药的减量问题西药的减量问题小儿小儿肾病肾病的治疗体会的治疗体会1.单纯中医药治疗单纯中医药治疗2.中西医结合治疗中西医结合治疗3.活血祛瘀法的运用活血祛瘀法的运用4.免疫抑制剂的使用免疫抑制剂的使用5.激素的使用问题激素的使用问题 谈小儿补谈小儿补钙、锌钙、锌 肉桂肉桂的使用体会的使用体会 鼻炎、鼻窦炎的用药体会鼻炎、鼻窦炎的用药体会 主要从先天之本与后天之本论治主要从先天之本与后天之本论治湿疮、顽固性湿疹的诊疗体会湿疮、顽固性湿疹的诊疗体会 以升气壮阳法治疗以升气壮阳法治疗辅以理气行气药物效佳辅以理气行气药物效佳全程管理，医学模式改变湿疮、顽固性湿疹的诊疗体会虚寒体质为本，赤咽为标，湿滞为因消食导滞药物的使用体会治哮心得病后的饮食问题四时欲得小儿安常须两分饥与寒但愿人皆依此法自然诸病不相干牙床发育(乳牙、换牙)对风寒赤咽的认识对风寒赤咽的认识 虚寒体质为本，赤咽为标，湿滞为因虚寒体质为本，赤咽为标，湿滞为因 对疳证的认识对疳证的认识 “疳皆脾胃病，亡精液之所作也疳皆脾胃病，亡精液之所作也”对小儿腹泻的认识对小儿腹泻的认识 伤食、脾虚泻常见伤食、脾虚泻常见 四时欲得小儿安四时欲得小儿安常须两分饥与寒常须两分饥与寒但愿人皆依此法但愿人皆依此法自然诸病不相干自然诸病不相干 谢 谢
