1、中医外科学乳房疾病概述中医外科学乳房疾病概述概述一、定义：乳痈发生在乳房的多种疾病 乳癖 乳核、乳岩 女性发病率明显高于男性。2二、乳房的解剖及生理1、位置及形态 位于前胸第二至第六肋之间。左右对称。内缘近胸骨柄；外缘达腋前线；外上部分可延 伸至腋窝，称 乳腺尾部。3乳房 外观可见：乳房体 乳 头 乳 晕4 2、乳头：为乳房最高点，顶端有1520个输乳孔。5乳房3、乳晕：为乳头周围近圆形区域，颜色及乳头一致，表面有小结节状突起，每侧约512个，称乳晕腺。分泌油脂物。6乳房4、乳房体由乳腺和乳腺间质组成。腺叶（1520个）、腺小叶、腺泡 乳腺 导管（泌乳管、输乳管1520个）乳腺间质：主要是纤维
2、结缔组织、脂 肪，其中有出入乳房的血管、神 经、淋巴管。7乳房85、乳腺周围的淋巴回流：腋窝淋巴结；胸骨旁淋巴结；9乳房 锁骨下淋巴结和膈上淋巴结；肋间后淋巴结和对侧乳房。10三、乳房及脏腑、经络的关系 “男子乳头属肝，男子乳头属肝，乳房属肾；女子乳乳房属肾；女子乳头属肝，乳房属头属肝，乳房属胃胃”。11乳房及脏腑、经络的关系 乳房疾病及肝、胃、肾经及冲任两脉有密切联系。12四、病因病机及辨证要点 肝郁胃热 多及感染类疾病有关 肝气郁结 多及包块类疾病有关 肝肾不足 阴虚痰凝：多及结核有关13五、乳房肿块检查法 1、望诊 乳房大小及对称性、皮肤颜色改变、乳头内陷或抬高、乳头分泌物（血性、脓性、
3、浆液性）、橘皮样改变、酒窝征。14 酒窝征 橘皮样改变15乳房肿块检查法2、触诊：应先检查健侧乳房，再检查患侧。正确的检查方法：四指并拢，用指腹平放乳上轻柔触四指并拢，用指腹平放乳上轻柔触摸，切勿用手指去抓捏，否则会将捏起摸，切勿用手指去抓捏，否则会将捏起的腺体组织错误地认为是乳腺肿块。的腺体组织错误地认为是乳腺肿块。16乳房肿块检查法 顺序：先触按整个乳房，然后按次序触摸乳房的四个象限：内上、外上、外下、内下，继而触摸乳晕部分，注意有无血液从乳头溢出。最后触摸腋窝、锁骨下及锁骨上区域。17乳房肿块检查法 3、触诊时应注意几个问题：发现乳房内肿块时，应记录：肿块的位置、形状、数目、大小、质地、
4、边界、表面情况、活动度及有无压痛；18乳房肿块检查法 肿物是否及皮肤粘连；检查乳房肿块最佳时间：检查乳房肿块最佳时间：月经来潮的第月经来潮的第710天。天。19六、辅助检查 1、X线检查：钼靶钼靶X线摄片线摄片。典型乳腺癌的X线表现为密度增高的肿块影，边界不规则，或有毛刺征，有时可见颗粒细小、密集的钙化点。20辅助检查 2、超声显像：B超结合彩色多普勒、红外热图、液晶热图 3、病理检查：细针穿刺抽吸细胞学检查、冰冻切片检查。21七、治疗1、内治 (1)疏表清热法 (2)清热解毒法 多用于感染类疾病 (3)托里透脓法 (4)解郁化痰法 (5)调理冲任法 多用于包块类疾病 (6)补益扶正法 22治疗 2、外治：(1)敷贴；(2)手术；23 概 述 小小 结结 思考题：思考题：1、怎样检查乳房肿块？怎样检查乳房肿块？2、乳房疾病的辨证要点？、乳房疾病的辨证要点？陆德铭主编：陆德铭主编：实用中医乳房病学实用中医乳房病学 （上海中医药大学出版社）（上海中医药大学出版社）P13-10424
