1、第三章 中医外科疾病的病因病机成都中医药大学 熊燕 教学目的教学目的 1.1.掌握外科病因致病的特点。掌握外科病因致病的特点。2.2.掌握外科疾病形成发展过程中的病机。掌握外科疾病形成发展过程中的病机。教学重点教学重点 1.1.致病因素致病因素 外感六淫邪毒。外感六淫邪毒。2.2.外科疾病发病机理。外科疾病发病机理。2 教学内容教学内容 1.1.致病因素外感六淫邪毒，情志内伤，饮食不节，外来伤致病因素外感六淫邪毒，情志内伤，饮食不节，外来伤害，劳伤虚损，痰饮瘀血，感受特殊之毒。害，劳伤虚损，痰饮瘀血，感受特殊之毒。2.2.发病机理外科疾病的发病机理，气血凝滞在病理过程中发病机理外科疾病的发病机
2、理，气血凝滞在病理过程中的转化，气血与外科疾病的发生及其预后，脏腑与外科疾的转化，气血与外科疾病的发生及其预后，脏腑与外科疾病的发生及其预后，经络与外科疾病发病的关系。病的发生及其预后，经络与外科疾病发病的关系。3湿：多兼夹热邪，发病部位趋下。二、气血与外科疾病的发生及其预后致病因素外感六淫邪毒，情志内伤，饮食不节，外来伤害，劳伤虚损，痰饮瘀血，感受特殊之毒。外科疾病的发病机理外科疾病总的发病机理主要是邪盛正衰、气血凝滞，经络阻塞、脏腑失和。脏腑的病变由里出表，外达体表。气血、脏腑、经络均是寓于阴阳之中。四、脏腑与外科疾病的发生及其预后人体是一个完整的统一有机体，有诸于内必形诸外，外科疾病的发
3、生与脏腑功能失调有一定关系。总之，从外科疾病的发生、发展、变化的过程来看，它与气血、脏腑、经络的关系是极其密切的。三、经络与外科疾病发病的关系局部经络阻塞是总的外科疾病发病机理之一，同时经络的局部虚弱，也能成为外科疾病发病的条件。内痔的发生，也与饮食不节，过食生冷有关。成都中医药大学 熊燕外感六淫邪毒内伤七情情志指人体的内在精神活动，包括喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，故又称七情。气血盛衰与否及脏腑功能状况对外科疾病预后气血盛衰与否及脏腑功能状况对外科疾病预后痰饮：多凝聚于肌肉、经络、骨节之间，形成有形之痰。掌握外科疾病形成发展过程中的病机。气血盛衰与否及脏腑功能状况对外科疾病预后第一节第一节 致
4、病因致病因素素 一、外感六淫邪毒外感六淫邪毒 天地有六淫之气，乃风寒暑湿燥火，天地有六淫之气，乃风寒暑湿燥火，人感受之则营气不从，变生痈肿疔疖。人感受之则营气不从，变生痈肿疔疖。例表例表 4 1.风：多发于春季，多为阳证，善行数变，发病迅速；且燥烈上行，多侵犯人体上部。2.寒：多发于冬季，多为阴证，可致局部气血凝滞，血脉阻塞。3.暑：多发于夏季，多为阳证，具有热微则痒、热甚则痛、热甚则腐等特征。4.湿：多兼夹热邪，发病部位趋下。5.燥：多发于秋季，初秋风热过盛，多病温燥；深秋初凉，多病凉燥。易伤人体阴液，侵犯皮肤。6.火：火为阳邪，发病多为阳证，发展迅速，来势凶猛，疼痛剧烈。内痔的发生，也与饮
5、食不节，过食生冷有关。成都中医药大学 熊燕情志指人体的内在精神活动，包括喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，故又称七情。瘀血：各种原因造成瘀血，其致病范围广，存在位置不同，临床表现也有差异。情志指人体的内在精神活动，包括喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，故又称七情。劳作、思虑、房事过度，导致脏腑气血损伤，阴阳失调，正气亏损而发病。暑：多发于夏季，多为阳证，具有热微则痒、热甚则痛、热甚则腐等特征。成都中医药大学 熊燕痰饮：多凝聚于肌肉、经络、骨节之间，形成有形之痰。所引起的疾病，如毒蛇咬伤、狂犬病、疫疔、虫咬皮炎、漆疮及某些皮肤病。致病因素 外感六淫邪毒。注：由于风寒暑湿燥均可化热生火，所有外科疾病的发生，尤
6、以“热毒”、“火毒”最常见。“痈疽原是火毒生”二、情志内伤二、情志内伤 情志指人体的内在精神活动，包括喜、情志指人体的内在精神活动，包括喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，故又称七情。情怒、忧、思、悲、恐、惊，故又称七情。情志内伤所致的外科疾病，其患部大多在乳房、志内伤所致的外科疾病，其患部大多在乳房、胸胁、颈的两侧等肝经循行部位。胸胁、颈的两侧等肝经循行部位。瘰疬、乳痈、瘿病、乳岩、失荣的发病，瘰疬、乳痈、瘿病、乳岩、失荣的发病，均由于情志忧思恚怒所致，气郁、火郁、肝均由于情志忧思恚怒所致，气郁、火郁、肝脾气逆、痰阻、脏腑失和而引起。脾气逆、痰阻、脏腑失和而引起。7三、饮食不节三、饮食不节 恣食膏粱
7、厚味，醇酒炙煿或辛辣刺激之品，可恣食膏粱厚味，醇酒炙煿或辛辣刺激之品，可使脾胃功能失调，湿热火毒内生，同时感受外邪就使脾胃功能失调，湿热火毒内生，同时感受外邪就易发生痈、有头疽、疔疮等疾病。内痔的发生，也易发生痈、有头疽、疔疮等疾病。内痔的发生，也与饮食不节，过食生冷有关。皮肤病中的粉刺、酒与饮食不节，过食生冷有关。皮肤病中的粉刺、酒皶鼻与过食醇酒炙煿、辛辣刺激之品有关。皶鼻与过食醇酒炙煿、辛辣刺激之品有关。8四、外来伤害四、外来伤害 跌仆损伤、沸水、火焰、冻伤等可直接伤害人跌仆损伤、沸水、火焰、冻伤等可直接伤害人体，引起气血凝滞，热胜肉腐等，而发生瘀血流注、体，引起气血凝滞，热胜肉腐等，而发
8、生瘀血流注、水火烫伤、冻伤、破伤风、手足疔疮、脱疽等。水火烫伤、冻伤、破伤风、手足疔疮、脱疽等。9五、劳伤虚损五、劳伤虚损 劳作、思虑、房事过度，导致脏腑气劳作、思虑、房事过度，导致脏腑气血损伤，阴阳失调，正气亏损而发病。血损伤，阴阳失调，正气亏损而发病。10 六、痰饮瘀血六、痰饮瘀血 痰饮：多凝聚于肌肉、经络、骨节之间，形成有形之痰。致病特点：起病缓慢、病程较长、早期症状不明显等。瘀血：各种原因造成瘀血，其致病范围广，存在位置不同，临床表现也有差异。七、感受特殊之毒七、感受特殊之毒 特殊之毒除虫毒、蛇毒、疯犬毒、药毒、食物特殊之毒除虫毒、蛇毒、疯犬毒、药毒、食物毒外，尚有疫毒。所引起的疾病，
9、如毒蛇咬伤、狂毒外，尚有疫毒。所引起的疾病，如毒蛇咬伤、狂犬病、疫疔、虫咬皮炎、漆疮及某些皮肤病。犬病、疫疔、虫咬皮炎、漆疮及某些皮肤病。12外科疾病的发病机理外科疾病的发病机理外科疾病总的发病机理主要是邪盛正衰、外科疾病总的发病机理主要是邪盛正衰、气血凝滞，经络阻塞、脏腑失和。气血凝滞，经络阻塞、脏腑失和。发生疾病总的来说是人体发生疾病总的来说是人体阴阳失调阴阳失调。13一、邪正盛衰：是外科疾病发生发展的基本矛盾。一、邪正盛衰：是外科疾病发生发展的基本矛盾。一般情况下，人体正气旺盛，临床多为阳证、实证，一般情况下，人体正气旺盛，临床多为阳证、实证，发展顺利，预后良好。发展顺利，预后良好。正气
10、不足则发为阴证、虚症，病情迁延难愈。正气不足则发为阴证、虚症，病情迁延难愈。正虚邪实或正虚邪恋易使病情发生逆变，预后不良。正虚邪实或正虚邪恋易使病情发生逆变，预后不良。二、气血与外科疾病的发生及其预后二、气血与外科疾病的发生及其预后气血凝滞局部可出现疼痛，肿胀、结节、肿块、出血等。气血盛气血盛外感六淫邪外感六淫邪毒毒内伤七情内伤七情不一定发病不一定发病患外科疮疡易于起发、溃破，易于生肌患外科疮疡易于起发、溃破，易于生肌长肉而愈合。长肉而愈合。气血虚气血虚易发病易发病气虚难于起发、破溃。气虚难于起发、破溃。血虚难以生肌收口。血虚难以生肌收口。15三、经络与外科疾病发病的关系三、经络与外科疾病发病
11、的关系局部经络阻塞是总的外科疾病发病机理之一，局部经络阻塞是总的外科疾病发病机理之一，同时经络的局部虚弱，也能成为外科疾病发病的条同时经络的局部虚弱，也能成为外科疾病发病的条件。经络也是传导毒邪的通路，使体表的毒邪由外件。经络也是传导毒邪的通路，使体表的毒邪由外传里，内攻脏腑；脏腑的病变由里出表，外达体表传里，内攻脏腑；脏腑的病变由里出表，外达体表。16四、脏腑与外科疾病的发生及其预后四、脏腑与外科疾病的发生及其预后人体是一个完整的统一有机体，有诸人体是一个完整的统一有机体，有诸于内必形诸外，外科疾病的发生与脏腑功于内必形诸外，外科疾病的发生与脏腑功能失调有一定关系。外科疾病的能失调有一定关系
12、。外科疾病的“五善五善”、“七恶七恶”就是将脏腑受害与否，作为判断就是将脏腑受害与否，作为判断外科疾病预后好坏的重要依据。外科疾病预后好坏的重要依据。17 总之，从外科疾病的发生、发展、变总之，从外科疾病的发生、发展、变化的过程来看，它与气血、脏腑、经络的化的过程来看，它与气血、脏腑、经络的关系是极其密切的。局部的气血凝滞，营关系是极其密切的。局部的气血凝滞，营气不从，经络阻塞，以致脏腑功能失调等，气不从，经络阻塞，以致脏腑功能失调等，虽是总的发病机理，但概括而言脱离不了虽是总的发病机理，但概括而言脱离不了阴阳的平衡失调或偏胜，因为阴阳平衡失阴阳的平衡失调或偏胜，因为阴阳平衡失调是疾病的发生、发展的根本原因。气血、调是疾病的发生、发展的根本原因。气血、脏腑、经络均是寓于阴阳之中。脏腑、经络均是寓于阴阳之中。181.1.六淫邪毒引起外科疾病有哪些主要症状？六淫邪毒引起外科疾病有哪些主要症状？2.2.情志内伤与外科疾病发生、发展有什么关系？情志内伤与外科疾病发生、发展有什么关系？3.3.气血盛衰与否及脏腑功能状况对外科疾病预后气血盛衰与否及脏腑功能状况对外科疾病预后 有什么关系？有什么关系？4.4.外科总的发病机理是什么？外科总的发病机理是什么？5.5.什么是什么是“有诸于内必形诸于外有诸于内必形诸于外”？19
