中药方剂总论总结课件.ppt

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资源描述

1、(总论)(总论)中药的基本知识中药的基本知识产地、采集、产地、采集、干燥、贮存干燥、贮存中药的炮制中药的炮制中药的性能中药的性能*中药的用法中药的用法*道地药材道地药材,是指具有明显的地域性,是指具有明显的地域性,生长环境适宜,品种优良,栽培(养生长环境适宜,品种优良,栽培(养殖)、加工合理,历史悠久,生产规殖)、加工合理,历史悠久,生产规模大,且质量模大,且质量 优于其他产地的药材。优于其他产地的药材。有效成分含量最多时采集。有效成分含量最多时采集。一、中药的产地、采集、干燥和贮存一、中药的产地、采集、干燥和贮存 中药材大多数源于天然,在应用和制中药材大多数源于天然,在应用和制成剂型以前,根

2、据临床用药目的,药材成剂型以前,根据临床用药目的,药材自身特点以及贮存、配方和制自身特点以及贮存、配方和制 剂的剂的 要求,要求,需进行必要的加工处理,以满足需进行必要的加工处理,以满足 医医 疗疗 需需要。这些加工处理方法,统称为炮要。这些加工处理方法,统称为炮 制。制。二、中药的炮制二、中药的炮制三、中药的性能三、中药的性能四气四气五味五味升降浮沉升降浮沉归经归经毒性(自学)毒性(自学)*性能性能指药物各自所具有的特性和指药物各自所具有的特性和作用,是药物作用,是药物偏性偏性的体现。的体现。以以偏偏纠纠偏偏药物的偏性药物的偏性人体阴阳的偏性人体阴阳的偏性偏盛偏盛偏衰偏衰寒性寒性热性热性实实

3、寒寒实实热热虚虚寒寒虚虚热热 四气:四气:指药物具有寒,热,温,凉指药物具有寒,热,温,凉 种不同的药性。种不同的药性。(一)(一)四气四气寒寒凉凉温温热热凡能治疗温热性疾病的药物凡能治疗温热性疾病的药物凡能治疗寒凉性疾病的药物凡能治疗寒凉性疾病的药物平性:作用平和的药物平性:作用平和的药物1、根据、根据“寒则热之,热则寒之寒则热之,热则寒之”的的原则,药性寒凉或温热的药能不能原则,药性寒凉或温热的药能不能解决所有的热证或寒证,为什么?解决所有的热证或寒证,为什么?问题:问题:五味:五味:指药物具有酸,苦,甘,指药物具有酸,苦,甘,辛,辛,咸五种不同的药味。咸五种不同的药味。(二)(二)五味五

4、味辛辛 甘甘 酸酸 苦苦 咸咸 淡淡能能散散能能行行能能补补能能和和能能缓缓能能收收能能涩涩能能泄泄能能燥燥能能下下能能软软能能渗渗能能利利能散、能行能散、能行发散、发汗发散、发汗各种表证各种表证行气、行血行气、行血气滞、血瘀证气滞、血瘀证能补、能和、能缓能补、能和、能缓补益补益调和调和缓急缓急诸虚证诸虚证缓急止痛缓急止痛调和诸药调和诸药拘挛拘挛疼痛疼痛能收能收 能涩能涩收敛收敛固涩固涩固表固表止汗止汗敛肺敛肺止咳止咳涩肠涩肠止泻止泻涩精涩精缩尿缩尿固崩固崩止带止带体虚体虚多汗多汗肺虚肺虚久咳久咳久泻久泻滑脱滑脱遗精遗精遗尿遗尿崩漏崩漏带下带下能泄、能燥能泄、能燥通通 降降 清清泄、泄、泄泄、

5、泄、泄燥湿燥湿清热燥湿清热燥湿湿热证湿热证实热实热火毒火毒便秘便秘淋证淋证 咳嗽咳嗽气喘气喘能下、能软能下、能软泻下通便泻下通便软坚散结软坚散结瘰疬瘿瘤瘰疬瘿瘤癥癥瘕痞块瘕痞块大便秘结大便秘结能渗、能利能渗、能利(淡渗利水)(淡渗利水)渗利渗利小便小便水肿水肿小便不利小便不利为什么药性寒凉或温热的药不能解决所有为什么药性寒凉或温热的药不能解决所有的热证或寒证?(性、味结合,疗效确切)的热证或寒证?(性、味结合,疗效确切)寒凉寒凉 苦苦 清热泄火清热泄火 实热内盛实热内盛 性性 味味 功效功效 应用应用寒凉寒凉 甘甘 清热滋阴清热滋阴 阴虚内热阴虚内热 温热温热 甘甘 散寒助阳散寒助阳 阳虚内寒

6、阳虚内寒 温热温热 甘、辛甘、辛 温阳散寒温阳散寒 阳虚内寒阳虚内寒 活血止痛活血止痛 寒湿痹痛寒湿痹痛2、性、味完全相同的药物是否意、性、味完全相同的药物是否意味着其作用完全相同?(否)味着其作用完全相同?(否)问题:问题:(三)升降浮沉(三)升降浮沉 是指药物在治疗疾病时的作用有不是指药物在治疗疾病时的作用有不同的趋向性。同的趋向性。上上升提举升提举向向内内收敛收敛向向外外发散发散下下达降逆达降逆升升降降浮浮沉沉(三)升降浮沉(三)升降浮沉与疾病的病势趋向相对而言的。与疾病的病势趋向相对而言的。药性药性病势病势(例)(例)中气下陷中气下陷咳嗽气喘咳嗽气喘风寒束肺风寒束肺久泻久咳久泻久咳(三

7、)升降浮沉(三)升降浮沉 以阴阳分:升浮属阳,沉降属阴。花叶以阴阳分:升浮属阳,沉降属阴。花叶皮枝多升浮,根果矿种子贝壳多沉降。皮枝多升浮,根果矿种子贝壳多沉降。凡属辛甘淡味凡属辛甘淡味 属温热之性的药大都有升属温热之性的药大都有升浮之性,浮之性,凡属酸甘咸涩味凡属酸甘咸涩味 属寒凉之性的药大都有属寒凉之性的药大都有沉降之性,沉降之性,(三)升降浮沉(三)升降浮沉 升浮药能上行向外,具有升阳举陷,升浮药能上行向外,具有升阳举陷,祛风散寒,涌吐开窍,宣毒透疹功祛风散寒,涌吐开窍,宣毒透疹功效。效。沉降药能下行向内,具有清泻,利沉降药能下行向内,具有清泻,利尿渗湿,潜阳熄风,重镇安神,消尿渗湿,潜

8、阳熄风,重镇安神,消导降逆功效。导降逆功效。药物对某经(脏腑或经络)或某几经药物对某经(脏腑或经络)或某几经发生明显作用,而对其他经作用较少,发生明显作用,而对其他经作用较少,甚至无作用,甚至无作用,这种对机体某部分的选这种对机体某部分的选择作用称归经择作用称归经。是用以表示药物作用部位、作用范围的一种选择性作用。是用以表示药物作用部位、作用范围的一种选择性作用。(四)归经:(四)归经:(四)归经(四)归经 某种药归某经,有利于临床辩证用某种药归某经,有利于临床辩证用药。药。功效相近的药,但因归经不同,临功效相近的药,但因归经不同,临床用药选择也不同。床用药选择也不同。综合应用,以证选药,乃为

9、上医。综合应用,以证选药,乃为上医。药物药物 性味性味 归经归经 应用应用黄芩黄芩 苦寒苦寒 肺经肺经 清上焦肺火清上焦肺火黄连黄连 苦寒苦寒 胃经胃经 清中焦胃火清中焦胃火黄柏黄柏 苦寒苦寒 肾经肾经 清下焦相火清下焦相火 药物的归经与性味的关系药物的归经与性味的关系1、性同,味不同,功效各异、性同,味不同,功效各异2、味同,性不同,功效各异、味同,性不同,功效各异3、性味皆同,归经不同,疗效各异、性味皆同,归经不同,疗效各异4、味多,归经多,功效亦多、味多,归经多,功效亦多P150总结:总结:四、中药的用法四、中药的用法配伍配伍用药禁忌用药禁忌中药的用量中药的用量(自学)(自学)中药的煎服

10、法中药的煎服法(自学)(自学)*:单味药治疗:单味药治疗配配伍伍七情七情单行单行相须相须相使相使相畏相畏相杀相杀相恶相恶相反相反相须相须麻黄麻黄桂枝桂枝辛、温辛、温发汗解表,增强疗效发汗解表,增强疗效同属辛温解表药同属辛温解表药两种性能功效相同或相近药物合用以增效两种性能功效相同或相近药物合用以增效相使相使茯苓(主药)茯苓(主药)白术(辅药)白术(辅药)利水渗湿利水渗湿补气利水补气利水脾虚水肿脾虚水肿提高疗效提高疗效两药合用,主辅相配,辅药提高主药功效两药合用,主辅相配,辅药提高主药功效相畏相畏半夏(有毒)半夏(有毒)生姜生姜半夏畏生姜半夏畏生姜相杀相杀生姜杀半夏生姜杀半夏一药的毒副作用被另一

11、药一药的毒副作用被另一药抑制,使其减轻或消失。抑制,使其减轻或消失。一药能清除另一药的毒一药能清除另一药的毒副作用。副作用。莱菔子莱菔子相恶相恶:一药能破坏另一种药的功效,一药能破坏另一种药的功效,使其作用减弱甚至消失的配伍使其作用减弱甚至消失的配伍减弱减弱人参人参人参恶莱菔子人参恶莱菔子相反相反:两药合用产生毒性反应或副作用两药合用产生毒性反应或副作用贝母反乌头,甘草反甘遂等。贝母反乌头,甘草反甘遂等。属用药禁忌中的属用药禁忌中的“十八反十八反”、“十九畏十九畏”:能减弱或消除另一药的功效:能减弱或消除另一药的功效:两药合用产生毒副作用:两药合用产生毒副作用:毒副作用被另一药抑制:毒副作用被

12、另一药抑制:能清除另一药的毒副作用:能清除另一药的毒副作用:性能功效相同或相近药物合用性能功效相同或相近药物合用:主辅相配,辅药提高主药功效主辅相配,辅药提高主药功效配配伍伍七情七情单行单行相须相须相使相使相畏相畏相杀相杀相恶相恶相反相反增效的结果,临床提倡使用增效的结果,临床提倡使用减毒的结果,临床积极利用减毒的结果,临床积极利用增毒或减效,临床避免使用增毒或减效,临床避免使用:单味药治疗:单味药治疗(二)用药禁忌(二)用药禁忌1、配伍禁忌、配伍禁忌2、妊娠禁忌、妊娠禁忌 (自学)(自学)3、病证药食禁忌、病证药食禁忌 (自学)(自学)4、服药时的饮食禁忌、服药时的饮食禁忌(自学)自学)用药

13、禁忌用药禁忌 十八反十八反:本草明言十八反本草明言十八反 半篓贝蔹芨攻乌半篓贝蔹芨攻乌 藻戟遂芫惧战草藻戟遂芫惧战草 诸参辛芍叛藜芦诸参辛芍叛藜芦 十九畏:(十九畏:(自学自学)(总论)(总论)方剂的基本知识方剂的基本知识方剂的组成方剂的组成方剂的变化方剂的变化方剂的剂型方剂的剂型方剂与治法方剂与治法*组成原则组成原则君药君药臣药臣药佐药佐药使药使药:针对主病主症起主要作用:针对主病主症起主要作用辅君加强治疗主病主症辅君加强治疗主病主症对兼病兼症起主要作用对兼病兼症起主要作用佐药佐药佐佐助药:协君臣,治兼证助药:协君臣,治兼证佐制药:除或减毒、烈性佐制药:除或减毒、烈性反佐药:药性相反而治疗相

14、成反佐药:药性相反而治疗相成使药使药引经药:引方中诸药直达病所引经药:引方中诸药直达病所调和药:调和诸药调和药:调和诸药麻黄汤麻黄汤主治外感风寒表证主治外感风寒表证发汗解表发汗解表辛温,归肺经辛温,归肺经君药君药臣药臣药佐药佐药使药使药:麻黄:麻黄:桂枝:桂枝:杏仁:杏仁:甘草:甘草宣肺平喘宣肺平喘止咳平喘止咳平喘苦温,归肺经苦温,归肺经佐君药治主证佐君药治主证缓中,调和缓中,调和 甘、平甘、平制约麻、桂制约麻、桂发汗过猛发汗过猛佐君药治兼证佐君药治兼证组成变化:组成变化:严格的原则性,极大的灵活性严格的原则性,极大的灵活性1、增减药味、增减药味 佐使药的加减佐使药的加减兼证发生变化兼证发生变

15、化 不影响全方根本功效不影响全方根本功效 。臣药的加减臣药的加减改变主要配伍关系改变主要配伍关系 全方功效发生根本改变全方功效发生根本改变。2、增减药量、增减药量可使方剂的配伍关系可使方剂的配伍关系 及功用、主治发生改变及功用、主治发生改变。大黄大黄 厚朴厚朴 枳实枳实小承气汤小承气汤厚朴三物汤厚朴三物汤大黄:厚朴大黄:厚朴 2 :1大黄:厚朴大黄:厚朴 1 :2功用泻火通便功用泻火通便主治热结便秘主治热结便秘功用行气除满功用行气除满主治气滞腹胀主治气滞腹胀3 剂型变化。剂型变化。、方剂的剂型 汤剂汤剂 丸剂丸剂 散剂散剂 膏剂膏剂 丹剂丹剂 酒剂酒剂 露剂露剂 冲剂冲剂方剂与治法方剂与治法

16、法随证立,方从法出 方剂的分类及常用方剂方剂的分类及常用方剂Classification of prescription and prescription in common use解表解表剂剂 Superficies-relieving prescription定义定义 Definition 凡以辛散解表药为主组成,具有发汗、解凡以辛散解表药为主组成,具有发汗、解肌、透疹等作用,治疗表证的方剂称之。肌、透疹等作用,治疗表证的方剂称之。应用应用 Application 主要用治表证,或麻疹未透,以及疮疡、主要用治表证,或麻疹未透,以及疮疡、水肿等初起之时。水肿等初起之时。分类分类 Classi

17、fication 1 辛温解表剂辛温解表剂-表寒证表寒证-麻黄汤麻黄汤 2 辛凉解表剂辛凉解表剂-表热证表热证-银翘散银翘散 使用注意使用注意 Attention 1 解表剂多用辛散轻宣之品组方,故煎解表剂多用辛散轻宣之品组方,故煎药时间不宜太久,以免药性耗散,影响疗效。药时间不宜太久,以免药性耗散,影响疗效。2 服后取汗,但不可发汗太过,以防损服后取汗,但不可发汗太过,以防损伤正气。伤正气。麻黄汤麻黄汤 Ephedrae Decoction 功用功用 Function:发汗解表,宣肺平喘。发汗解表,宣肺平喘。主治主治 Specific remedy:外感风寒表实证。外感风寒表实证。组成与方解

18、组成与方解 Ingredient Explain:麻黄:君药,发汗解表,宣肺平喘。麻黄:君药,发汗解表,宣肺平喘。桂枝:臣药,温经散寒,解肌发表。桂枝:臣药,温经散寒,解肌发表。杏仁:佐药,降利肺气。杏仁:佐药,降利肺气。甘草:使药,调和药性。甘草:使药,调和药性。银银翘翘散散 Lonicerae and Forsythiae powder 功用功用 Funcyion:辛凉透表,清热解毒辛凉透表,清热解毒。主治主治 Specific remedy:风热表证。风热表证。组成与方解组成与方解 Ingredient Explain:银花银花 辛凉解表,清热解毒。辛凉解表,清热解毒。连翘连翘 为君药。

19、为君药。薄薄 荷荷 疏散风热,清利头目,疏散风热,清利头目,牛蒡子牛蒡子 解毒利咽。解毒利咽。臣臣荆荆 芥芥 发表散风,助君药发散发表散风,助君药发散 药药淡豆豉淡豆豉 在表之邪,透热外出。在表之邪,透热外出。芦芦 根根 清热生津清热生津 淡竹叶淡竹叶 佐药佐药桔梗桔梗 -宣肺止咳化痰宣肺止咳化痰甘草甘草 -调和诸药,佐使药。调和诸药,佐使药。治风剂 Wind-controlling prescription定义定义 Definitio 凡以辛散祛风或息风止痉的药物为主组成,凡以辛散祛风或息风止痉的药物为主组成,具有疏散外风或平息内风作用,治疗风病的方具有疏散外风或平息内风作用,治疗风病的方剂

20、称之。剂称之。外风外风-指风邪侵袭人体头面、经络、指风邪侵袭人体头面、经络、肌肌风病风病 肉、关节、筋骨等所致的病症。肉、关节、筋骨等所致的病症。内风内风-指脏腑功能失调所致的内风病。指脏腑功能失调所致的内风病。分类分类 Classification 祛风散邪剂祛风散邪剂-川芎茶调散川芎茶调散治治 疏散外风剂疏散外风剂 祛风除湿剂祛风除湿剂-独活寄生汤独活寄生汤风风 镇肝息风剂镇肝息风剂-镇肝息风汤镇肝息风汤剂剂 平息内风剂平息内风剂 凉肝息风剂凉肝息风剂-羚角钩藤汤羚角钩藤汤 滋阴息风剂滋阴息风剂-三甲复脉汤三甲复脉汤使用注意使用注意 Attention 祛风剂药性多温燥,津液不足,阴虚有热

21、祛风剂药性多温燥,津液不足,阴虚有热者慎用。者慎用。独活独活寄生汤寄生汤 Angelicae Pubescentis and loranhti Decoction功用功用 Function:祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血。祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血。主治主治 Specific remedy:痹证日久,肝肾两虚,气血不足证。痹证日久,肝肾两虚,气血不足证。组成与方解组成与方解 Ingredient Explain:独活独活-辛苦微温,长于祛下焦风寒湿邪,蠲痹止辛苦微温,长于祛下焦风寒湿邪,蠲痹止 痛,为君药。痛,为君药。防风、秦艽防风、秦艽-祛风胜湿祛风胜湿 桂枝桂枝-温散寒邪,通利血脉。温

22、散寒邪,通利血脉。臣药臣药 细辛细辛-辛温发散,祛寒止痛。辛温发散,祛寒止痛。桑寄生桑寄生 牛牛 膝膝 补益肝肾,强壮筋骨补益肝肾,强壮筋骨 杜杜 仲仲 当归、白芍当归、白芍 养血养血 佐药佐药 川芎、熟地川芎、熟地 活血活血 人参人参 茯苓茯苓 补气健脾,扶助正气补气健脾,扶助正气 甘草甘草 调和诸药,为使药调和诸药,为使药 镇肝息风镇肝息风汤汤Liver-Wind Suppressing Decotion 功用功用 Function:镇肝息风镇肝息风 主治主治 Specific remedy:阴虚阳亢、肝风内动证。阴虚阳亢、肝风内动证。组成与方解组成与方解 Ingredient Expla

23、in:怀牛膝怀牛膝-引血下行,补益肝肾,为君药。引血下行,补益肝肾,为君药。代赭石代赭石-镇肝降逆。镇肝降逆。龙骨、牡蛎龙骨、牡蛎 益阴潜阳益阴潜阳 臣药臣药 龟板、白芍龟板、白芍 镇肝息风镇肝息风玄参玄参 滋阴清热滋阴清热天冬天冬 以制阳亢以制阳亢茵茵 陈陈 佐药佐药川楝子川楝子 清泄肝热,疏肝理气清泄肝热,疏肝理气生麦芽生麦芽甘草甘草-调和诸药,为使药。调和诸药,为使药。祛湿祛湿剂剂 Eliminating Prescription定义定义 Definition:凡以祛湿药为主组成,具有化湿利凡以祛湿药为主组成,具有化湿利 水、通淋泄浊水、通淋泄浊 作作 用,治疗水湿为病用,治疗水湿为病

24、的方剂称之。的方剂称之。分类分类 Classification:分类分类适应证适应证代表方代表方芳香化湿芳香化湿剂剂外感风寒,内伤湿外感风寒,内伤湿滞证滞证藿香正气散藿香正气散苦温燥湿苦温燥湿剂剂湿困湿困脾胃证脾胃证平胃散平胃散淡渗利湿淡渗利湿剂剂水湿水湿停留水肿等证停留水肿等证五苓散五苓散清清热化湿热化湿剂剂湿热俱盛或湿热俱盛或湿从热湿从热化证化证茵陈蒿汤茵陈蒿汤 藿香正气散藿香正气散 Agastachis Powder for Restoring Healthy Energy功用功用 Function:解表化湿,理气和中解表化湿,理气和中主治主治 Specific remedy:外感风寒,

25、内伤湿滞证。外感风寒,内伤湿滞证。组成与方解组成与方解 Ingredient Explain:藿香藿香-解表散寒,芳香化湿,理气和中,为君药。解表散寒,芳香化湿,理气和中,为君药。紫苏、白芷紫苏、白芷-辛温发散,助藿香解表散寒辛温发散,助藿香解表散寒 半夏、陈皮半夏、陈皮-燥湿和胃,降逆止呕燥湿和胃,降逆止呕 白术、茯苓白术、茯苓-健脾祛湿健脾祛湿 臣佐药臣佐药 厚朴、大腹皮厚朴、大腹皮-行气化湿除满行气化湿除满 桔梗桔梗-宣肺利膈宣肺利膈 甘草甘草-调和诸药,为使药。调和诸药,为使药。茵陈蒿茵陈蒿汤汤 Herbae Artemisiae Capillariae Decoction Decoc

26、tion 功用功用 Function:清热利湿退黄清热利湿退黄 主治主治 Specific remedy:湿热黄疸湿热黄疸 组方与方解组方与方解 Ingredient Explain:茵陈茵陈-清热利湿退黄,为君药。清热利湿退黄,为君药。栀子栀子-清利三焦湿热,为臣药。清利三焦湿热,为臣药。大黄大黄-荡涤胃肠实热,通利大便,为佐药。荡涤胃肠实热,通利大便,为佐药。八正散(八正散(太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方)组成组成 车前子车前子 扁蓄扁蓄 瞿麦瞿麦 栀子栀子 大黄各大黄各9g 滑石滑石15g 木通木通6g 甘草梢甘草梢3g 灯心草灯心草少许少许 功能功能 清热泻火,利水通淋。清热泻火,利

27、水通淋。主治主治 湿热淋证。湿热淋证。八正散八正散方解方解 为治疗湿热下注膀胱的要方。车为治疗湿热下注膀胱的要方。车前子、扁蓄、瞿麦、滑石、木通清热前子、扁蓄、瞿麦、滑石、木通清热利水通淋,共为君药。大黄、栀子苦利水通淋,共为君药。大黄、栀子苦寒,助君药清热利湿,泻火解毒,共寒,助君药清热利湿,泻火解毒,共为臣药。甘草梢、灯心草清热利窍,为臣药。甘草梢、灯心草清热利窍,缓急止痛,调和诸药,共为佐使药。缓急止痛,调和诸药,共为佐使药。小结:小结:解表药:辛温解表药解表药:辛温解表药-麻黄、桂枝、防风、荆芥麻黄、桂枝、防风、荆芥 辛凉解表药辛凉解表药-薄荷、柴胡、菊花、桑叶薄荷、柴胡、菊花、桑叶

28、祛风湿药:祛风湿散寒药祛风湿药:祛风湿散寒药-独活独活 祛风湿清热药祛风湿清热药-秦艽秦艽 祛风湿强筋骨药祛风湿强筋骨药-五加皮五加皮 祛湿药:化湿燥湿药祛湿药:化湿燥湿药-藿香、苍术藿香、苍术 利水渗湿药利水渗湿药-茯苓、猪苓茯苓、猪苓 清热利湿药清热利湿药-茵陈、金钱草茵陈、金钱草小结:小结:解解表表剂:辛温解表剂剂:辛温解表剂-麻黄汤麻黄汤 辛凉解表剂辛凉解表剂-银翘散银翘散治风剂:祛风除湿剂治风剂:祛风除湿剂-独活寄生汤独活寄生汤 镇肝息风剂镇肝息风剂-镇肝息风汤镇肝息风汤祛湿剂:芳香化湿剂祛湿剂:芳香化湿剂-藿香正气散藿香正气散 清热化湿剂清热化湿剂-茵陈蒿汤茵陈蒿汤 白虎汤(白虎汤

29、(伤寒论伤寒论)组成组成 生石膏生石膏30g 知母知母 粳米粳米12g 甘草甘草3g*用法用法用水将米煮熟,去米,入其用水将米煮熟,去米,入其余之药同煎,分三次服。余之药同煎,分三次服。功能功能 清热生津。清热生津。主治主治 阳明气分热盛证。阳明气分热盛证。白虎汤(白虎汤(伤寒论伤寒论)方解方解生石膏味辛甘,性大寒,善生石膏味辛甘,性大寒,善清阳明气分内盛之热,并能生津清阳明气分内盛之热,并能生津止咳除烦,为君药。知母味苦性止咳除烦,为君药。知母味苦性寒质润,加强生石膏的作用,为寒质润,加强生石膏的作用,为臣药。粳米、甘草和中益胃,且臣药。粳米、甘草和中益胃,且防生石膏、知母大寒伤中,共为防生

30、石膏、知母大寒伤中,共为佐使药。佐使药。龙胆泻肝汤(龙胆泻肝汤(医方集解医方集解)组成组成 龙胆草龙胆草6g 黄芩黄芩 栀子栀子 泽泻各泽泻各9g 木通木通 车前子车前子 当归当归 柴胡各柴胡各6g 生地生地6g 甘草甘草3g 功能功能 清泻肝胆湿热。清泻肝胆湿热。主治主治 肝胆实热,下焦湿热。肝胆实热,下焦湿热。龙胆泻肝汤(龙胆泻肝汤(医方集解医方集解)方解方解龙胆草大苦大寒,清泻肝胆湿热,龙胆草大苦大寒,清泻肝胆湿热,为君药。黄芩、栀子加强龙胆草的作用,为君药。黄芩、栀子加强龙胆草的作用,为臣药。泽泻、木通、车前子清热利湿,为臣药。泽泻、木通、车前子清热利湿,利小便;当归、生地滋阴养血;柴

31、胡疏利小便;当归、生地滋阴养血;柴胡疏肝解郁,共为佐药。甘草调和诸药,为肝解郁,共为佐药。甘草调和诸药,为使药。使药。青蒿鳖甲汤(青蒿鳖甲汤(温病条辨温病条辨)组成组成 青蒿青蒿9g 知母各知母各6g 鳖甲鳖甲15g 生生地地12g丹皮丹皮9g 功能功能 养阴透热。养阴透热。主治主治 温病后期,邪热未尽或阴虚温病后期,邪热未尽或阴虚 发热。发热。青蒿鳖甲汤(青蒿鳖甲汤(温病条辨温病条辨)方解方解青蒿芳香,清热透邪;鳖甲青蒿芳香,清热透邪;鳖甲直入阴分,滋阴退热,入络搜邪,直入阴分,滋阴退热,入络搜邪,两药合用,共为君药。生地滋阴凉两药合用,共为君药。生地滋阴凉血;知母滋阴降火,二药均为臣药。血

32、;知母滋阴降火,二药均为臣药。丹皮清热凉血,为佐药。丹皮清热凉血,为佐药。逍遥散(逍遥散(太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方)组成组成 柴胡柴胡 当归当归 白术各白术各9g 白芍白芍9g 茯茯苓苓9g 炙甘草炙甘草6g*用法用法加煨姜加煨姜9g,薄荷少许。薄荷少许。功能功能疏肝解郁,养血健脾。疏肝解郁,养血健脾。主治主治 肝郁血虚,脾失健运。肝郁血虚,脾失健运。逍遥散(逍遥散(太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方)方解方解柴胡疏肝解郁,为君药。当归、柴胡疏肝解郁,为君药。当归、白芍养血和血、柔肝,为臣药。白术、白芍养血和血、柔肝,为臣药。白术、茯苓、炙甘草健脾益气,实土抑木,是茯苓、炙甘草健脾益气,

33、实土抑木,是营血化生有源,煨姜降逆和中,薄荷解营血化生有源,煨姜降逆和中,薄荷解郁,均为佐药。柴胡又为引经药,又兼郁,均为佐药。柴胡又为引经药,又兼为使药。是调经基本方。为使药。是调经基本方。四逆散(四逆散(伤寒论伤寒论)组成组成 柴胡柴胡 白芍白芍 枳实枳实 甘草各甘草各6g 功能功能透邪解郁,疏肝健脾。透邪解郁,疏肝健脾。主治主治阳郁厥逆或肝脾不和。阳郁厥逆或肝脾不和。四逆散(四逆散(伤寒论伤寒论)方解方解柴胡疏肝解郁,透邪外柴胡疏肝解郁,透邪外出,为君药。白芍养血和血、柔肝,出,为君药。白芍养血和血、柔肝,为臣药。枳实利气解郁,泻热破结,为臣药。枳实利气解郁,泻热破结,为佐药。甘草益气和

34、中,调和诸药,为佐药。甘草益气和中,调和诸药,为使药。为使药。大承气汤(大承气汤(伤寒论伤寒论)组成组成大黄大黄 厚朴各厚朴各12g 枳实枳实 芒硝各芒硝各9g 用法用法先煎厚朴、枳实,后入大黄,芒先煎厚朴、枳实,后入大黄,芒硝冲服。如大便得下余药勿服。硝冲服。如大便得下余药勿服。*功能功能 峻下热结。峻下热结。主治主治 阳明腑实证及里热实证阳明腑实证及里热实证。大承气汤(大承气汤(伤寒论伤寒论)方解方解大黄苦寒泻热通便,荡涤肠大黄苦寒泻热通便,荡涤肠胃积滞为君药。芒硝苦咸寒,既助胃积滞为君药。芒硝苦咸寒,既助大黄峻下热结,又长于软坚润燥通大黄峻下热结,又长于软坚润燥通便,为臣药。厚朴、枳实行

35、气散结,便,为臣药。厚朴、枳实行气散结,消痞除满,均为佐使药。消痞除满,均为佐使药。二陈汤(二陈汤(太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方)组成组成 制半夏制半夏 陈皮各陈皮各12g茯苓茯苓 9g 炙甘炙甘草草6g*功能功能 燥湿化痰,利气和中。燥湿化痰,利气和中。主治主治 湿痰所致之咳嗽、呕吐等。湿痰所致之咳嗽、呕吐等。二陈汤(二陈汤(太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方)方解方解半夏燥湿化痰,降逆止呕,为半夏燥湿化痰,降逆止呕,为君药。陈皮利气健脾,和胃止呕,君药。陈皮利气健脾,和胃止呕,为臣药。茯苓健脾渗湿,以制痰源,为臣药。茯苓健脾渗湿,以制痰源,为佐药。甘草缓急,调和诸药,为为佐药。甘草缓急,

36、调和诸药,为使药。使药。理中丸(理中丸(伤寒论伤寒论)组成组成干姜干姜6g 人参人参 白术各白术各9g 炙炙甘草甘草3g*功能功能 温中散寒,补气健脾。温中散寒,补气健脾。主治主治 脾胃虚寒证。脾胃虚寒证。理中丸(理中丸(伤寒论伤寒论)方解方解干姜大辛大热,温中散寒,为君干姜大辛大热,温中散寒,为君药。人参甘温,补气健脾,为臣药。药。人参甘温,补气健脾,为臣药。白术健脾燥湿,协助人参健运中州,白术健脾燥湿,协助人参健运中州,为佐药。炙甘草益气和中,调和诸药,为佐药。炙甘草益气和中,调和诸药,为使药。为使药。补阳还五汤(补阳还五汤(医林改错医林改错)组成组成 黄芪黄芪3090g 当归尾当归尾9g

37、 赤芍赤芍9g 地龙地龙 川芎川芎 红花红花 桃仁各桃仁各9g*功能功能 益气,活血,通络。益气,活血,通络。主治主治 中风后遗症等。中风后遗症等。补阳还五汤(补阳还五汤(医林改错医林改错)方解方解 重用生黄芪,大补元气,瘀重用生黄芪,大补元气,瘀去络通,为君药。当归尾补血活去络通,为君药。当归尾补血活血,为臣药。赤芍、川芎、红花、血,为臣药。赤芍、川芎、红花、桃仁活血通络;地龙善通经络,桃仁活血通络;地龙善通经络,均为佐药。均为佐药。四君子汤(四君子汤(太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方)组成组成 人参人参12g 白术白术 茯苓各茯苓各9g 炙甘草炙甘草6g*功能功能 补气健脾。补气健脾。主治

38、主治 脾胃气虚证。脾胃气虚证。四君子汤(四君子汤(太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方)方解方解人参甘温,补气健脾,为君药。白术人参甘温,补气健脾,为君药。白术健脾燥湿,加强人参健运中州,为臣药。健脾燥湿,加强人参健运中州,为臣药。茯苓甘淡,健脾渗湿,与白术合用,健脾茯苓甘淡,健脾渗湿,与白术合用,健脾祛湿作用尤佳,为佐药。炙甘草益气和中,祛湿作用尤佳,为佐药。炙甘草益气和中,调和诸药,为使药。为补气健脾的代表方。调和诸药,为使药。为补气健脾的代表方。补中益气汤(补中益气汤(脾胃论脾胃论)组成组成 黄芪黄芪 18g 人参人参 白术白术 当归各当归各9g 炙炙甘草甘草 升麻升麻 柴胡各柴胡各3g 陈

39、皮陈皮6g*功能功能 补中益气,升阳举陷。补中益气,升阳举陷。主治主治 脾胃气虚,中气下陷证。脾胃气虚,中气下陷证。补中益气汤(补中益气汤(脾胃论脾胃论)方解方解重用黄芪,补中益气,升阳举陷,重用黄芪,补中益气,升阳举陷,为君药。人参、白术、炙甘草益气健脾,为君药。人参、白术、炙甘草益气健脾,为臣药。当归养血和营,助补气血;陈为臣药。当归养血和营,助补气血;陈皮利气和胃,使补而不滞,共为佐药。皮利气和胃,使补而不滞,共为佐药。升麻、柴胡升阳举陷,为佐使药。炙甘升麻、柴胡升阳举陷,为佐使药。炙甘草调和诸药,兼为使药。草调和诸药,兼为使药。四物汤(四物汤(太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方)组成组成

40、 熟地熟地12g 当归当归 白芍各白芍各9g 川芎川芎6g*功能功能 补血调经。补血调经。主治主治 血虚血滞及经血不调。血虚血滞及经血不调。四物汤(四物汤(太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方)方解方解熟地补血滋阴,为君药。当归补血熟地补血滋阴,为君药。当归补血养肝,和血调经,为臣药。白芍养血柔养肝,和血调经,为臣药。白芍养血柔肝和营,川芎活血行气,共为佐药。补肝和营,川芎活血行气,共为佐药。补血而不滞血,行血而不伤血。为补血调血而不滞血,行血而不伤血。为补血调经的代表方。经的代表方。归脾汤(归脾汤(济生方济生方)组成组成 黄芪黄芪 人参人参 白术白术 当归当归 龙眼肉龙眼肉 茯神茯神 远志各远志

41、各9g 酸枣仁酸枣仁12g 炙甘草炙甘草3g 木香木香各各6g 生姜生姜2片片 大枣大枣3枚枚 功能功能 益气补血,健脾养心。益气补血,健脾养心。主治主治 心脾两虚,气血不足证。心脾两虚,气血不足证。归脾汤(归脾汤(济生方济生方)方解方解黄芪补中益气;龙眼肉补脾气,养黄芪补中益气;龙眼肉补脾气,养心血,共为君药。人参、白术益气健脾;心血,共为君药。人参、白术益气健脾;当归养血和营,共为臣药。茯神、远志、当归养血和营,共为臣药。茯神、远志、酸枣仁宁心安神;木香利气;姜、枣调和酸枣仁宁心安神;木香利气;姜、枣调和脾胃,共为佐药。炙甘草补气健脾调和诸脾胃,共为佐药。炙甘草补气健脾调和诸药,为使药。药

42、,为使药。六味地黄丸(六味地黄丸(小儿药证直诀小儿药证直诀)组成组成 熟地熟地24g 山芋肉山芋肉 山药各山药各12g 丹丹皮皮 茯苓茯苓 泽泻各泽泻各9g*功能功能 滋阴补肾。滋阴补肾。主治主治 肾阴虚。肾阴虚。六味地黄丸(六味地黄丸(小儿药证直诀小儿药证直诀)方解方解熟地滋阴补肾,填精益髓,为君药。熟地滋阴补肾,填精益髓,为君药。山芋肉补养肝肾、涩精;山药补益脾阴、山芋肉补养肝肾、涩精;山药补益脾阴、固精,共为臣药。泽泻利湿渗浊;丹皮清固精,共为臣药。泽泻利湿渗浊;丹皮清泻肝火;茯苓淡渗脾湿,共为佐药。三补泻肝火;茯苓淡渗脾湿,共为佐药。三补三泻,相辅相成,为滋阴的代表方。三泻,相辅相成,

43、为滋阴的代表方。酸枣仁汤(酸枣仁汤(金匮要略金匮要略)组成组成 酸枣仁酸枣仁15g 知母知母 茯苓各茯苓各9g 川川芎芎6g 甘草甘草6g 功能功能 养血安神,清热除烦。养血安神,清热除烦。主治主治 虚烦不眠。虚烦不眠。酸枣仁汤(酸枣仁汤(金匮要略金匮要略)方解方解重用酸枣仁,补肝益阴,宁心重用酸枣仁,补肝益阴,宁心安神,为君药。茯苓养心安神;知母滋安神,为君药。茯苓养心安神;知母滋阴清热除烦,共为臣药。川芎活血调气,阴清热除烦,共为臣药。川芎活血调气,为佐药。甘草调和诸药,为使药。为佐药。甘草调和诸药,为使药。思考题思考题1 1、中药的性能包括哪些方面?为什么性味、中药的性能包括哪些方面?为什么性味 相同的中药其治疗作用不完全同?相同的中药其治疗作用不完全同?2 2、五味各有哪些治疗作用?、五味各有哪些治疗作用?3 3、中药、中药“七情七情”配伍的关系如何?配伍的关系如何?4 4、“七情七情”中的相反和中的相反和“十八反十八反”的意义有何不同?的意义有何不同?5 5、方剂的组成原则及其意义如何?、方剂的组成原则及其意义如何?

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