1、预防和控制医院感染预防和控制医院感染专题知识讲座专题知识讲座第一节第一节 医院感染（医院感染（2学时）学时）第二节第二节 清洁、消毒、灭菌（清洁、消毒、灭菌（2学时）学时）第三节第三节 无菌技术（无菌技术（5学时）学时）第四节第四节 隔离技术（隔离技术（4学时）学时）预防和控制医院感染专题知识讲座2教学目标教学目标1 1、掌握以下概念：医院感染、内源性感染、掌握以下概念：医院感染、内源性感染、交叉感染、感染源、传播途径、易感宿主交叉感染、感染源、传播途径、易感宿主2 2、掌握医院感染发生的原因、掌握医院感染发生的原因3 3、掌握医院感染发生的三个基本条件、掌握医院感染发生的三个基本条件4 4、
2、掌握医院感染发生的过程、掌握医院感染发生的过程5 5、熟悉、熟悉医院感染的预防和控制医院感染的预防和控制第一节第一节 医院感染医院感染预防和控制医院感染专题知识讲座3 一、医院感染的概念及分类一、医院感染的概念及分类 （一）概念（一）概念 医院感染医院感染(nosocomial infection)，是指，是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染。生的感染。预防和控制医院感染专题知识讲座4v塞麦尔维斯塞麦尔维斯发现医院里发发现医院里发生的生的产褥热产褥热是通过接生医是通过
3、接生医生的生的手手所传染。所传染。塞麦尔维斯塞麦尔维斯(18181865)奥地利奥地利 产科医生产科医生预防和控制医院感染专题知识讲座5 一、医院感染的概念及分类一、医院感染的概念及分类 （一）概念（一）概念 医院感染医院感染(nosocomial infection)，是指，是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染。生的感染。预防和控制医院感染专题知识讲座6 要点要点:1、感染发生地点是医院（不包括入院时已、感染发生地点是医院（不包括入院时已有或潜伏的感染）。有或潜伏的
4、感染）。2、感染对象是在医院内活动的人群，主要、感染对象是在医院内活动的人群，主要是住院患者。是住院患者。预防和控制医院感染专题知识讲座7属于医院内感染的情况属于医院内感染的情况(课后阅读）：课后阅读）：1 1、对于无明显潜伏期的感染，规定在、对于无明显潜伏期的感染，规定在4848小时后小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期者则以自发生的感染为医院感染；有明确潜伏期者则以自入院时起超过该平均（或常见）潜伏期的感染。入院时起超过该平均（或常见）潜伏期的感染。2 2、本次感染直接与住院有关。、本次感染直接与住院有关。3 3、在原有感染基础上出现其他部位新的感染、在原有感染基础上出现其他部位新的感
5、染 4 4、新生儿经产道时获得的感染。、新生儿经产道时获得的感染。5 5、由于诊疗措施激活的潜在性感染、由于诊疗措施激活的潜在性感染。6 6、医护人员在医院工作期间获得的感染、医护人员在医院工作期间获得的感染预防和控制医院感染专题知识讲座8不属于医院内感染的情况（课后阅读）：不属于医院内感染的情况（课后阅读）：1 1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而 无症状和体征。无症状和体征。2 2、由于创伤或非生物性因子刺激而产生、由于创伤或非生物性因子刺激而产生 的炎症反应。的炎症反应。3 3、新生儿经胎盘获得（出生后、新生儿经胎盘获得（出生后4848小时内发病）小时内
6、发病）的感染。的感染。4 4、原有的慢性感染在医院内的急性发作、原有的慢性感染在医院内的急性发作预防和控制医院感染专题知识讲座9根据感染根据感染发生的部位发生的部位分类分类根据病原根据病原体的来源体的来源分类分类根据病原体根据病原体的种类进行的种类进行分类分类（二）医院感染的分类（二）医院感染的分类内源性感染内源性感染外源性感染外源性感染又称又称交叉感染交叉感染cross-contamination预防和控制医院感染专题知识讲座10美国：美国：10%10%；欧洲：；欧洲：5-10%5-10%；中国：；中国：6.5%6.5%。大医院的医院感染率高于小医院大医院的医院感染率高于小医院教学医院高于非
7、教学医院教学医院高于非教学医院外科高于内科外科高于内科 部分国家的医院感染发生率：部分国家的医院感染发生率：医院间医院内感染发生的比较：医院间医院内感染发生的比较：预防和控制医院感染专题知识讲座11为什么会发生医院感染为什么会发生医院感染 医院感染是怎样发生的医院感染是怎样发生的 怎样防止医院感染的发生怎样防止医院感染的发生预防和控制医院感染专题知识讲座12为什么会发生医院感染为什么会发生医院感染 预防和控制医院感染专题知识讲座13二、医院感染发生的原因二、医院感染发生的原因预防和控制医院感染专题知识讲座14心理因素生理因素病理因素 当今世界医院感染的四大原因当今世界医院感染的四大原因 原因之
8、一原因之一 抵抗力低下，抵抗力低下，免疫功能受损免疫功能受损预防和控制医院感染专题知识讲座15破坏了机体破坏了机体皮肤和粘膜皮肤和粘膜的屏障功能的屏障功能原因之二原因之二侵入性诊疗侵入性诊疗各种监护仪、各种监护仪、导管、插管、导管、插管、内窥镜等介内窥镜等介入性操作入性操作预防和控制医院感染专题知识讲座16抗生素类药的抗生素类药的层出不穷层出不穷重复使用重复使用原因之三原因之三滥用抗生素滥用抗生素造成了大量造成了大量的耐药菌株的耐药菌株产生；细菌产生；细菌病毒变种病毒变种预防和控制医院感染专题知识讲座17管理者对医院管理者对医院感染的认识水感染的认识水平和管理水平平和管理水平欠缺欠缺原因之四原
9、因之四管理水平欠缺管理水平欠缺医务工作者医务工作者对医院感染对医院感染的知识不足的知识不足防止医院感染的环节防止医院感染的环节 出现问题出现问题预防和控制医院感染专题知识讲座18医院感染是怎样发生的医院感染是怎样发生的 预防和控制医院感染专题知识讲座19三、医院感染发生的过程三、医院感染发生的过程 发生医院感染必备的三个基本条件：发生医院感染必备的三个基本条件：感染源感染源易感宿主易感宿主传播途径传播途径 三者组成感染链，三者组成感染链，特点特点：同时存在，并相互联系时才导致感染：同时存在，并相互联系时才导致感染。预防和控制医院感染专题知识讲座20外源性：已感染的患者、带菌者外源性：已感染的患
10、者、带菌者 动物感染源动物感染源 医院环境、设备等医院环境、设备等内源性：患者自身内源性：患者自身预防和控制医院感染专题知识讲座22v传播途径：传播途径：是指从感染源侵入易感宿主的途径是指从感染源侵入易感宿主的途径和方式。和方式。1 1、接触传播、接触传播 （1 1）直接接触传播：）直接接触传播：母婴传播母婴传播 （2 2）间接接触传播：）间接接触传播：医护人员的手、介入性操作、生物媒医护人员的手、介入性操作、生物媒介等介等预防和控制医院感染专题知识讲座232 2、空气传播、空气传播 （1 1）飞沫传播）飞沫传播 （2 2）飞沫核传播）飞沫核传播 （3 3）菌尘传播）菌尘传播3 3、消化道（饮
11、水、饮食）传播、消化道（饮水、饮食）传播4 4、注射、输液、输血传播、注射、输液、输血传播预防和控制医院感染专题知识讲座24v易感宿主：易感宿主：指对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人。指对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人。影响宿主易感性的因素：影响宿主易感性的因素：（1）年龄）年龄 （2）疾病）疾病 （3）营养、生活型态）营养、生活型态 （4）心理状态）心理状态常见的易感人群常见的易感人群预防和控制医院感染专题知识讲座25预防和控制医院感染专题知识讲座26怎样防止医院感染的发生怎样防止医院感染的发生预防和控制医院感染专题知识讲座27四、医院感染的预防和控制四、医院感染的预防和控制 易感宿主易感
12、宿主传播途径传播途径感染源感染源控制感染源控制感染源-切断传播途径切断传播途径-保护易感人群保护易感人群预防和控制医院感染专题知识讲座28（三）落实医院感染管理措施（三）落实医院感染管理措施（二）健全各项规章制度（二）健全各项规章制度（四）加强医院感染学教育（四）加强医院感染学教育 自觉履行职责自觉履行职责四、医院感染的预防和控制四、医院感染的预防和控制 （一）建立三级监控体系（一）建立三级监控体系预防和控制医院感染专题知识讲座29 （一）建立三级监控体系（一）建立三级监控体系医院感染管理委员会医院感染管理委员会医院感染管理科医院感染管理科医院感染管理小组医院感染管理小组医院感染三级护理管理体
13、系医院感染三级护理管理体系一级：病区护士长一级：病区护士长二级：总护士长二级：总护士长三级：护理部主任三级：护理部主任 预防和控制医院感染专题知识讲座30医院感染管理规范医院感染管理规范消毒技术规范消毒技术规范医院消毒卫生标准医院消毒卫生标准医疗废物管理条例医疗废物管理条例（二）健全各项规章制度（二）健全各项规章制度预防和控制医院感染专题知识讲座311、建立感染病房、建立感染病房2、加强重点部门的消毒隔离、加强重点部门的消毒隔离3、做好清洁、消毒、灭菌效果监测及无菌、做好清洁、消毒、灭菌效果监测及无菌、洗手、隔离技术的监督洗手、隔离技术的监督4、加强抗生素使用的监管、加强抗生素使用的监管5、做
14、好医疗废物的处理、做好医疗废物的处理（三）落实医院感染管理措施（三）落实医院感染管理措施预防和控制医院感染专题知识讲座32（四）加强医院感染学教育（四）加强医院感染学教育 自觉履行职责自觉履行职责1、预防意识，知识培训、预防意识，知识培训2、掌握标准、掌握标准3、严格执行操作规程、严格执行操作规程（如：手的清洁与消毒）（如：手的清洁与消毒）4、合理使用抗生素、合理使用抗生素5、自我防护、自我防护预防和控制医院感染专题知识讲座33总结总结1 1、掌握以下概念：医院感染、内源性感染、交叉、掌握以下概念：医院感染、内源性感染、交叉感染、感染源、传播途径、易感宿主感染、感染源、传播途径、易感宿主2 2
15、、掌握医院感染发生的原因、掌握医院感染发生的原因3 3、掌握医院感染发生的三个基本条件、掌握医院感染发生的三个基本条件4 4、掌握医院感染发生的过程、掌握医院感染发生的过程5 5、熟悉、熟悉医院感染的预防和控制医院感染的预防和控制预防和控制医院感染专题知识讲座34形成性练习形成性练习1 1、医院感染发生的原因、医院感染发生的原因2 2、医院感染发生的三个基本条件、医院感染发生的三个基本条件3 3、医院感染发生的过程、医院感染发生的过程4 4、空气传播有哪三类、空气传播有哪三类预防和控制医院感染专题知识讲座35v思考题：思考题：对于抗生素滥用的现象，你认为应怎样对待。对于抗生素滥用的现象，你认为应怎样对待。预防和控制医院感染专题知识讲座36
