1、烹饪工艺与营养传承与创新营养配餐营养配餐一肥胖人群的营养需求和膳食原则二高尿酸血症和痛风患者的营养需求和膳食原则三高血压人群的营养需求和膳食原则四糖尿病人群的营养需求和膳食原则五心脑血管疾病人群的营养需求和膳食原则六肿瘤人群的营养需求和膳食原则单元单元4 4教学目标：了解并掌握糖尿病患者营养状况与存在问题、生理特点、营养需要、膳食指南、膳食营养注意问题。教学重点：糖尿病患者营养状况、生理特点、营养需要。教学难点：糖尿病患者生理特点。糖尿病糖尿病是指血糖升高并出现尿糖的一种疾病。是指血糖升高并出现尿糖的一种疾病。它是一种非常古老的疾病，伴随人类历史进它是一种非常古老的疾病，伴随人类历史进展的全过
2、程。早在展的全过程。早在70007000年前古埃及已有记载，在年前古埃及已有记载，在古中国称之为古中国称之为“消渴症消渴症”。糖尿病的典型特征是：糖尿病的典型特征是：“三多一少三多一少”。早期有疲倦、易怒、烦躁等症。早期有疲倦、易怒、烦躁等症。由由胰岛素绝对或相对（效应差）不足和（或）胰岛素绝对或相对（效应差）不足和（或）胰岛素抵抗而引起的。胰岛素抵抗而引起的。是一种以慢性高血糖为共同特征的常见的内是一种以慢性高血糖为共同特征的常见的内分泌代谢综合征，除碳水化合物外，尚有蛋白质、分泌代谢综合征，除碳水化合物外，尚有蛋白质、脂肪、水和电解质代谢异常。脂肪、水和电解质代谢异常。胰岛素抵抗胰岛素抵抗
3、：机体对胰岛素的生理作用的反：机体对胰岛素的生理作用的反应性降低或敏感性降低。应性降低或敏感性降低。糖尿病糖尿病导致人体免疫力下降，易感染；眼导致人体免疫力下降，易感染；眼睛易患白内障；糖尿病肾病；糖尿病足；心、睛易患白内障；糖尿病肾病；糖尿病足；心、脑、神经、皮肤等的损害。脑、神经、皮肤等的损害。由糖尿病引起的死亡人数仅次于心脑血管由糖尿病引起的死亡人数仅次于心脑血管疾病、恶性肿瘤，称为疾病、恶性肿瘤，称为“第三杀手第三杀手”！外国外国也称为也称为“沉默的杀手沉默的杀手”。目前我国糖尿病患者数量已达目前我国糖尿病患者数量已达90009000万，为万，为世界第一。世界第一。1 1、中国人遗传易
4、感性较高；、中国人遗传易感性较高；2 2、经济状况迅速改善，人们随意吃喝；、经济状况迅速改善，人们随意吃喝；3 3、生活方式不健康，不注意锻炼；、生活方式不健康，不注意锻炼；4 4、寿命延长，老年化倾向；、寿命延长，老年化倾向；5 5、检测手段和方法提高，发现了更多的、检测手段和方法提高，发现了更多的糖尿病人。糖尿病人。l有糖尿病家族史者有糖尿病家族史者中老年人，年纪越大，患糖尿病的机会中老年人，年纪越大，患糖尿病的机会越高越高长期高热量饮食摄入者长期高热量饮食摄入者肥胖，尤其是腹型肥胖者肥胖，尤其是腹型肥胖者生产过重婴儿生产过重婴儿(4(4公斤或者以上公斤或者以上)的妇女的妇女高血压、高血脂
5、、冠心病和痛风病人以高血压、高血脂、冠心病和痛风病人以及长期吸烟者及长期吸烟者精神紧张、心理负担重者精神紧张、心理负担重者平常缺乏运动者平常缺乏运动者血糖血糖：血糖就是血糖就是指指血液中的葡萄糖。其正常水平血液中的葡萄糖。其正常水平是相对恒定的，是相对恒定的，一般以一般以mmol/Lmmol/L表示表示。正常人摄取碳水化合物经消化后变成葡萄正常人摄取碳水化合物经消化后变成葡萄糖被小肠收入血糖被小肠收入血液液。通过胰岛素的作用，血中。通过胰岛素的作用，血中葡葡萄糖萄糖一部分转运到细胞内以一部分转运到细胞内以糖原糖原形式储存起来，形式储存起来，部分被全身组织利用、放出热量供人体所需；还部分被全身组
6、织利用、放出热量供人体所需；还有部分血糖转变成有部分血糖转变成脂肪脂肪储起来储起来。糖尿病患者则是胰岛素分泌减少或胰岛素糖尿病患者则是胰岛素分泌减少或胰岛素利用降低，使糖原分解增多、合成减少，糖异生利用降低，使糖原分解增多、合成减少，糖异生加强，血糖利用减少等原因发生高血糖。加强，血糖利用减少等原因发生高血糖。n正常人在正常人在空腹血糖空腹血糖值为值为3.83.8 6.1mmol/L 6.1mmol/L；n空腹血糖值空腹血糖值6.16.1 7.07.0mmol/Lmmol/L为空腹血糖受损；为空腹血糖受损；n空腹血糖高于空腹血糖高于7.0mmol/L7.0mmol/L，随机血糖随机血糖大于大于
7、11.1mmol/L11.1mmol/L则为糖尿病危险人群；则为糖尿病危险人群；n餐后餐后两小时的血糖正常值应该低于两小时的血糖正常值应该低于7.87.8，餐后，餐后2 2小时血糖在小时血糖在7.87.811.1mmol11.1mmolL L为为葡萄糖耐量低葡萄糖耐量低下下，如果高于，如果高于11.111.1则为可疑人群。则为可疑人群。n试验前每天碳水化合物摄入量不少于试验前每天碳水化合物摄入量不少于150150克，有正克，有正常的体力活动至少常的体力活动至少3 3天。天。n过夜空腹过夜空腹10121012个小时。个小时。n试验前试验前8 8小时禁止吸烟、饮酒或咖啡，口渴可以饮小时禁止吸烟、饮
8、酒或咖啡，口渴可以饮水。水。n被试者应尽量注意休息，不做剧烈的体力活动，避被试者应尽量注意休息，不做剧烈的体力活动，避免精神紧张，保持情绪稳定。免精神紧张，保持情绪稳定。n成人成人75g75g葡萄糖，孕妇葡萄糖，孕妇100g100g，儿童每公斤体重，儿童每公斤体重1.75g1.75g，200-300ml200-300ml水溶解，水溶解，5 5分钟内口服。服糖前抽空腹血，分钟内口服。服糖前抽空腹血，服糖后每隔服糖后每隔3030分钟取血，共四次。采血同时每隔分钟取血，共四次。采血同时每隔1 1小小时留尿测尿糖。时留尿测尿糖。n正正常值：空腹常值：空腹3.8-6.1mmol/L3.8-6.1mmol
9、/L，1 1小时血糖上升至高峰小时血糖上升至高峰11.1mmol/L11.1mmol/L，2 2小时下降小时下降7.8mmol/L7.8mmol/L，3 3小时下降小时下降至空腹血糖。至空腹血糖。一、一、型糖尿病（原发性糖尿病）型糖尿病（原发性糖尿病）为为胰岛素依赖型，占少数。易发生酮症胰岛素依赖型，占少数。易发生酮症酸中毒，新生儿超重儿应该注意。酸中毒，新生儿超重儿应该注意。二、二、型糖尿病（原发性糖尿病）型糖尿病（原发性糖尿病）非非胰岛素依赖型，占胰岛素依赖型，占95%95%左右，中老年居左右，中老年居多。多。三、三、其它类型糖尿病（继发性糖尿病）其它类型糖尿病（继发性糖尿病）孕孕期、感染
10、、药物、疾病等。期、感染、药物、疾病等。胰岛素依赖型糖尿病胰岛素依赖型糖尿病，又称幼年型又称幼年型糖尿糖尿病病。发病年龄多为发病年龄多为3030岁以下，更多在岁以下，更多在2020岁以岁以下，患者体内胰岛素减少，必须依赖外源性胰下，患者体内胰岛素减少，必须依赖外源性胰岛素，否则酮症酸中毒且发病急，岛素，否则酮症酸中毒且发病急，“三多一少三多一少”症明显。该类患者约占糖尿病病人总数的症明显。该类患者约占糖尿病病人总数的5%10%5%10%。发病发病年龄多在年龄多在4040岁以上，并常伴有肥胖。岁以上，并常伴有肥胖。患者体内胰岛素分泌数量并不少，但效应较差，平患者体内胰岛素分泌数量并不少，但效应较
11、差，平时不用胰岛素治疗一般不出现酮症酸中毒，发病缓时不用胰岛素治疗一般不出现酮症酸中毒，发病缓慢，慢，“三多一少三多一少”症状多不明显，多为在治疗其他症状多不明显，多为在治疗其他疾病时被发现。疾病时被发现。该类患者约占糖尿病病人总数该类患者约占糖尿病病人总数80%90%80%90%。全球性糖尿病患者数迅速增加主要是该型患全球性糖尿病患者数迅速增加主要是该型患者，发病原因与遗传因素、文化背景及不合理的膳者，发病原因与遗传因素、文化背景及不合理的膳食结构、不良饮食习惯、烟酒等消费增加、体力活食结构、不良饮食习惯、烟酒等消费增加、体力活减少和肥胖有关。减少和肥胖有关。项目项目 型型 型（型（80%-
12、90%80%-90%）病病 因因 免疫与遗传免疫与遗传 遗传遗传 生活方式生活方式发病年龄发病年龄 青少年青少年 中老年中老年临床症状临床症状 明显（三多一少）不明显明显（三多一少）不明显体体 重重 偏瘦偏瘦 偏胖偏胖胰岛素分泌胰岛素分泌 绝对缺乏绝对缺乏 相对缺乏相对缺乏酮症酸中毒酮症酸中毒*易发生易发生 不易发生不易发生治疗治疗 注注射胰岛素射胰岛素 口口服降糖药服降糖药 是指在妊娠期才发现或才被诊断的糖尿病或糖是指在妊娠期才发现或才被诊断的糖尿病或糖耐量异常，怀孕前已经诊断者称糖尿病合并妊耐量异常，怀孕前已经诊断者称糖尿病合并妊娠。娠。机理：机理：怀孕期胰岛素分泌增多，循环血中胰岛素水平
13、怀孕期胰岛素分泌增多，循环血中胰岛素水平增加，使孕妇空腹血糖值低于非孕妇，但糖耐增加，使孕妇空腹血糖值低于非孕妇，但糖耐量试验时血糖增高幅度大且回复延缓，致糖耐量试验时血糖增高幅度大且回复延缓，致糖耐量异常及妊娠糖尿发生率升高。量异常及妊娠糖尿发生率升高。一、多尿与多饮一、多尿与多饮 糖尿病糖尿病病人因血糖过高，肾小球滤液中的葡病人因血糖过高，肾小球滤液中的葡萄糖萄糖不能不能完全被肾小管重吸收，以至形成完全被肾小管重吸收，以至形成渗透性利尿渗透性利尿，故，故糖尿病人尿糖尿病人尿量增加，每日可量增加，每日可达达30006000mmol/L30006000mmol/L，甚至，甚至10000ml10
14、000ml以上。以上。一般一般血糖越高，尿量也越多。糖尿病病人不血糖越高，尿量也越多。糖尿病病人不仅白仅白天多天多尿，夜尿也增多。小儿病人常有夜间遗尿。尿，夜尿也增多。小儿病人常有夜间遗尿。多饮多饮与多尿密切相关。由于多尿使体内丢失大量水分，与多尿密切相关。由于多尿使体内丢失大量水分，造成机体脱水，血液浓缩和血渗透压升高而刺激口渴中枢，造成机体脱水，血液浓缩和血渗透压升高而刺激口渴中枢，引起烦渴多饮。饮水量与尿量呈正比，尿量越多饮水越多，引起烦渴多饮。饮水量与尿量呈正比，尿量越多饮水越多，糖尿病病人一般每日饮水量为糖尿病病人一般每日饮水量为2323暖瓶，多者可超过暖瓶，多者可超过5 5暖瓶。暖
15、瓶。由由于尿中失去大量葡萄糖，需从体外补充，于尿中失去大量葡萄糖，需从体外补充，加上体内葡萄糖利用障碍，引起饥饿反应，加上体内葡萄糖利用障碍，引起饥饿反应，故出现多食。故出现多食。有有型糖尿病病人食欲亢进，主要是由于葡型糖尿病病人食欲亢进，主要是由于葡萄糖不能被肌体利用。葡萄糖是维持生命所需能量萄糖不能被肌体利用。葡萄糖是维持生命所需能量的主要来源，脑、心肌和骨骼肌等组织主要靠葡萄的主要来源，脑、心肌和骨骼肌等组织主要靠葡萄糖供能以维持功能和活动。胰岛素不足使组织对葡糖供能以维持功能和活动。胰岛素不足使组织对葡萄糖的利用减少，血葡萄糖虽升高而细胞处于半饥萄糖的利用减少，血葡萄糖虽升高而细胞处于
16、半饥饿状态。饿状态。多多食的程度与血葡萄糖和尿糖量呈正相关，食的程度与血葡萄糖和尿糖量呈正相关，即血糖越高，尿量越多，饥饿感越明显，吃得就越即血糖越高，尿量越多，饥饿感越明显，吃得就越多。多。约约半数糖尿病病人出现体重下降。半数糖尿病病人出现体重下降。其特点其特点是是在体力活未增加的情况下出现体重在体力活未增加的情况下出现体重下降下降。体体重下降的同时常伴有乏力。重下降的同时常伴有乏力。由由于体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用，于体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用，使脂肪和蛋白质分解加速，结果体内组织碳水化物、使脂肪和蛋白质分解加速，结果体内组织碳水化物、蛋白质及脂肪均大量消耗，使体重减轻或出
17、现体型消蛋白质及脂肪均大量消耗，使体重减轻或出现体型消瘦。病人的体重可在短时期内迅速下降达瘦。病人的体重可在短时期内迅速下降达510kg510kg。主要表现在以下几方面：主要表现在以下几方面：1 1、急性并发症，会直接危害及患者生命；、急性并发症，会直接危害及患者生命；2 2、慢性并发症，使患者健康水平、生活素质、慢性并发症，使患者健康水平、生活素质大大下降，甚至残疾、过早死亡；大大下降，甚至残疾、过早死亡；3 3、控制不佳的糖尿病儿童会严重影响生长发、控制不佳的糖尿病儿童会严重影响生长发育；育；4 4、绝大多数糖尿病患者要终身治疗，经济负、绝大多数糖尿病患者要终身治疗，经济负担沉重。因此，尽
18、早发现、正确治疗、减少危担沉重。因此，尽早发现、正确治疗、减少危害是每个糖尿病患者的当务之急。害是每个糖尿病患者的当务之急。l膳食治疗、药物治疗、运动治疗、教育和心理膳食治疗、药物治疗、运动治疗、教育和心理治疗、病情监测五方面综合治疗。治疗、病情监测五方面综合治疗。l合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜想体重为宜；l平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物；l放宽对主食类食物的限制，减少单糖及双糖的放宽对主食类食物的限制，减少单糖及双糖的食物食物；l限制脂肪摄入量，适量选择优质蛋白质限制脂肪摄入量，适量选择优
19、质蛋白质；l增加膳食纤维摄入增加膳食纤维摄入；l增加维生素、矿物质摄入增加维生素、矿物质摄入；l提倡少食多餐，定时定量进餐提倡少食多餐，定时定量进餐。热热能供给取决于治疗开始时病人的营养状况、能供给取决于治疗开始时病人的营养状况、体重、年龄、性别、体力活动情况及有无并发症体重、年龄、性别、体力活动情况及有无并发症等等。一一以维持正常体重或略低于正常体重为宜以维持正常体重或略低于正常体重为宜；二二肥胖者减少热能，降低体重肥胖者减少热能，降低体重；三三消瘦者增加热能消瘦者增加热能；四四热能需要量：热能需要量：按体重及劳动情况计算按体重及劳动情况计算。男性男性 5656岁岁 身高身高170170厘米
20、厘米 体重体重8585公斤公斤 职业：会计职业：会计1.1.标准体重（公斤）标准体重（公斤）=身高（厘米）身高（厘米）-105=65-105=65公斤公斤2.2.判断患者体型：判断患者体型：l体重允许范围：标准体重体重允许范围：标准体重 10%10%l肥胖：体重肥胖：体重 标准体重标准体重 20%20%l消瘦：体重消瘦：体重 标准体重标准体重 20%20%实际体重实际体重8585公斤，比标准体重超公斤，比标准体重超30%30%，属肥胖属肥胖。3 3、体、体质指数（质指数（BMIBMI）：体重（）：体重（kgkg）/身高（身高（m m）2 218-23.918-23.9为为正常，男性大于正常，男
21、性大于2525为肥胖。为肥胖。4 4.判断体力劳动程度：会计属轻体力劳动判断体力劳动程度：会计属轻体力劳动。5 5.计算每日所需总热量：计算每日所需总热量：每日应摄入热能标准为每日应摄入热能标准为20-2520-25千卡千卡/公斤体重公斤体重全天所需总热量：全天所需总热量：6565*（20-2520-25）=1300-1625=1300-1625千卡千卡l主食类食品以碳水化合物为主主食类食品以碳水化合物为主。l碳水化合碳水化合物物(1)(1)单单糖主要指葡萄糖。食入后吸收较快，使血糖升高明显糖主要指葡萄糖。食入后吸收较快，使血糖升高明显；(2)双双糖主要指蔗糖、糖主要指蔗糖、麦芽糖、麦芽糖、乳
22、糖等乳糖等；(3)(3)糖糖醇常见于含糖点心、饼干、水果、饮料、巧克力等，可以产生能醇常见于含糖点心、饼干、水果、饮料、巧克力等，可以产生能量但不含其他营养物质量但不含其他营养物质；(4)(4)淀淀粉为多糖，不会使血糖急剧增加，并且饱腹感强，应做为热量的粉为多糖，不会使血糖急剧增加，并且饱腹感强，应做为热量的主要来源主要来源。l主食类食品提供的热能占每日总热能的主食类食品提供的热能占每日总热能的50-60%50-60%。指指含摄入含含摄入含5050克碳水化合物的食物与克碳水化合物的食物与5050克葡萄糖克葡萄糖2 2小时后，血浆葡萄糖糖耐量曲线下面积的比值。小时后，血浆葡萄糖糖耐量曲线下面积的
23、比值。高高GIGI的食物，进入胃肠后消化快、吸收率高，葡的食物，进入胃肠后消化快、吸收率高，葡萄糖释放快，葡萄糖进入血液后峰值高，萄糖释放快，葡萄糖进入血液后峰值高，也就是血也就是血糖升的高；糖升的高；低低GIGI食物，在胃肠中停留时间长，吸收率低，葡食物，在胃肠中停留时间长，吸收率低，葡萄糖释放缓慢，葡萄糖进入血液后的峰值低、下降速萄糖释放缓慢，葡萄糖进入血液后的峰值低、下降速度也慢，度也慢，简单说就是血糖比较低。简单说就是血糖比较低。GI GI 5555时，时，可认为该食物为低可认为该食物为低GIGI食物；食物；GI GI在在5555 7575之间时，该食物为中等之间时，该食物为中等GIG
24、I食物；食物；GI GI 7575时，该食物为高时，该食物为高GIGI食物。食物。病人病人蛋白消耗量大，尿丢失蛋白多蛋白消耗量大，尿丢失蛋白多,蛋白蛋白质一般每日需要量为每公斤体重质一般每日需要量为每公斤体重1.01.0克，占总克，占总热量的热量的15%15%-20%20%，优质蛋白占，优质蛋白占1/31/3以上。以上。儿童、孕妇、乳母及营养不良者可增加到儿童、孕妇、乳母及营养不良者可增加到2020左右。左右。合并肾病尿毒症，肝昏迷限制蛋白摄入每合并肾病尿毒症，肝昏迷限制蛋白摄入每天不超过天不超过30-40g30-40g 。l过多摄入脂肪会产生过多的能量过多摄入脂肪会产生过多的能量。l看得见的
25、脂肪：各种烹调油脂、黄油、动物看得见的脂肪：各种烹调油脂、黄油、动物油油。l看不见的脂肪：肉、禽、鱼、奶制品、蛋黄看不见的脂肪：肉、禽、鱼、奶制品、蛋黄以及坚果类食物如花生、瓜子、核桃、芝麻以及坚果类食物如花生、瓜子、核桃、芝麻酱以及油炸食品、汉堡包酱以及油炸食品、汉堡包。l脂肪摄入量脂肪摄入量与心、脑血管疾病有关与心、脑血管疾病有关。l脂肪提供的热量应低于总热量的脂肪提供的热量应低于总热量的30%30%。l胆固醇摄入量胆固醇摄入量 300 300mg/dmg/d。l目的：目的：l补充充足的无机盐、维生素和纤维素。补充充足的无机盐、维生素和纤维素。l膳食纤维也是多糖，由于其在胃肠道不能被膳食纤
26、维也是多糖，由于其在胃肠道不能被消化吸收而不产生热量消化吸收而不产生热量。l膳食纤维的功效：延缓血糖、血脂吸收、膳食纤维的功效：延缓血糖、血脂吸收、防防治便秘治便秘并并增加饱腹感。增加饱腹感。l应增加每日膳食纤维的摄入：每日应增加每日膳食纤维的摄入：每日25-3025-30g g。l不要限制饮水，适量饮水利于体内代谢产物的不要限制饮水，适量饮水利于体内代谢产物的排出和血糖的稀释排出和血糖的稀释。l限制饮酒限制饮酒 酒酒中含的酒精热量很高，中含的酒精热量很高，1 1g g酒精产热酒精产热7 7KcalKcal，不含不含其它营养素，并增加肝脏负担其它营养素，并增加肝脏负担；空空腹饮酒易出现低血糖，
27、尤以注射胰岛素或口服降腹饮酒易出现低血糖，尤以注射胰岛素或口服降糖药物时糖药物时，因此应，因此应避免空腹饮酒避免空腹饮酒。如如果无法避免，也应尽量不饮白酒，而少量饮用酒果无法避免，也应尽量不饮白酒，而少量饮用酒精浓度低的啤酒、果酒精浓度低的啤酒、果酒。l少量多餐既能保证营养充足，又可减轻胰少量多餐既能保证营养充足，又可减轻胰腺负担，有利于控制好血糖腺负担，有利于控制好血糖。l建议每日至少建议每日至少3 3餐，餐，早、中、晚餐的能量比早、中、晚餐的能量比按按1/51/5、2/52/5、2/5 2/5的比例配比。的比例配比。l注射胰岛素者注射胰岛素者4 45 5餐为宜，可预防低血糖餐为宜，可预防低
28、血糖发生发生。l定时定量进餐，与药物作用、运动时间保定时定量进餐，与药物作用、运动时间保持一致，使血糖不会波动太大持一致，使血糖不会波动太大。一一精制糖、糖果、甜点；精制糖、糖果、甜点；二二含糖高的：土豆、红薯、藕等；含糖高的：土豆、红薯、藕等；三三肥肉、内脏、高油脂坚果；肥肉、内脏、高油脂坚果；四四水果可以限量吃，但要相应减少主食；水果可以限量吃，但要相应减少主食；五五病情控制不好最好不吃高糖分水果。病情控制不好最好不吃高糖分水果。l糖尿病饮食首先是平衡膳食糖尿病饮食首先是平衡膳食l患者应维持标准体重，摄入和各自的标准患者应维持标准体重，摄入和各自的标准体重及活动强度相一致的食量体重及活动强
29、度相一致的食量l饥饿办法可能使自身的物质被消耗，导致饥饿办法可能使自身的物质被消耗，导致体重下降，引起代谢紊乱。时间过长，会体重下降，引起代谢紊乱。时间过长，会导致营养失衡，这样不利于糖尿病的控制，导致营养失衡，这样不利于糖尿病的控制，反而加重病情反而加重病情l饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会随之减轻感会随之减轻l进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿感会慢慢减轻天后饥饿感会慢慢减轻l多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜l少量多餐，将正餐的主食分出少量多餐，将正餐的
30、主食分出1/41/4的量作为的量作为加餐加餐l多选用粗杂粮代替精细粮，有更强的饱腹感多选用粗杂粮代替精细粮，有更强的饱腹感l将口味变清淡，也会降低食欲将口味变清淡，也会降低食欲l糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定的比例需保持一定的比例l肉食品所含的脂肪和蛋白质同样也能升高血糖肉食品所含的脂肪和蛋白质同样也能升高血糖水平水平l若碳水化合物不按照若碳水化合物不按照505060%60%的比例摄入的比例摄入,将可将可能导致脂肪的过度分解，出现酮症，甚至发生能导致脂肪的过度分解，出现酮症，甚至发生酸中毒酸中毒l因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于因
31、此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于150-150-200200克克l糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定的比例间需保持一定的比例l由于肉食品摄入减少，势必使机体蛋白质不由于肉食品摄入减少，势必使机体蛋白质不足，易导致患者抵抗力降低，更易发生感染足，易导致患者抵抗力降低，更易发生感染l缺少肉食品的食谱，由于没有脂肪的饱腹感，缺少肉食品的食谱，由于没有脂肪的饱腹感，患者极易饥饿，这样不易坚持饮食治疗患者极易饥饿，这样不易坚持饮食治疗l水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质l患者可以选择水果，但必须
32、掌握时机以及数量患者可以选择水果，但必须掌握时机以及数量l血糖控制平稳时血糖控制平稳时(餐后餐后2 2小时血糖在小时血糖在180180mg/dlmg/dl以下以下)，HbA1c(HbA1c(在在7.5%7.5%以下以下)可以选用水果可以选用水果l应将水果的热量计入每日总热能之内，选用时减去相应将水果的热量计入每日总热能之内，选用时减去相应的碳水化合物的量应的碳水化合物的量l吃水果最好在两餐之间做加餐用，既不至于血糖太高，吃水果最好在两餐之间做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖发生又能防止低血糖发生l水果中西瓜、苹果、梨、桔子等含糖量相对较低；而水果中西瓜、苹果、梨、桔子等含糖量相对较低；
33、而香蕉、红枣、荔枝、柿子、红果含糖量相对较高香蕉、红枣、荔枝、柿子、红果含糖量相对较高水果水果葡萄糖葡萄糖果糖果糖蔗糖蔗糖淀粉淀粉果胶果胶苹果苹果1.75.02.10.60.71-0.84葡萄葡萄4.84.30.2-0.09-0.28橘子橘子2.51.84.6-橙橙-2.34-2.38l甜味剂可以分为无热量甜味剂可以分为无热量(非营养型）和有热量（营非营养型）和有热量（营养型）两大类养型）两大类l无热量型：阿司巴甜、糖精等无热量型：阿司巴甜、糖精等l有热量型：果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇等有热量型：果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇等l注意事项：代糖并不代表无热能注意事项：代糖并不代表无热能l单纯控
34、制主食的摄入就等于饮食治疗，饭吃的越少单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗，饭吃的越少对病情控制越有利对病情控制越有利l咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控制摄咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控制摄入入l多吃食物只要加大口服降糖药剂量就可以使血糖正多吃食物只要加大口服降糖药剂量就可以使血糖正常常l饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没有关系饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没有关系l少吃一顿就不用再吃药少吃一顿就不用再吃药l采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了l植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动物植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动物油要好，因此不需要限制
35、植物油摄入油要好，因此不需要限制植物油摄入l膳食纤维对于控制血糖有利，因此每日只吃膳食纤维对于控制血糖有利，因此每日只吃粗粮不吃细粮粗粮不吃细粮l用尿糖试纸是否变色评价食物是否含糖用尿糖试纸是否变色评价食物是否含糖l山楂（红果）或流传的降糖食疗方法都可以山楂（红果）或流传的降糖食疗方法都可以降糖，毋须限制降糖，毋须限制l吃馒头比吃米饭升血糖更高吃馒头比吃米饭升血糖更高l不吃糖，但可以多吃些蜂蜜不吃糖，但可以多吃些蜂蜜l生病时食欲降低，应坚持每日摄入一定量生病时食欲降低，应坚持每日摄入一定量的碳水化合物，可以吃一点儿充饥食品或的碳水化合物，可以吃一点儿充饥食品或喝一些高碳水合化物饮料喝一些高碳水
36、合化物饮料l少食多餐，每日吃少食多餐，每日吃6-86-8餐，保证总量摄入餐，保证总量摄入充足充足l发生呕吐或腹泻，必须保证水的供应，补发生呕吐或腹泻，必须保证水的供应，补充一些果汁防止低钾血症和低血糖充一些果汁防止低钾血症和低血糖l应坚持自己的营养治疗计划，不能因生活习应坚持自己的营养治疗计划，不能因生活习惯和作息时间的改变而改变惯和作息时间的改变而改变l应随身携带糕点、糖果、甚至葡萄糖粉以便应随身携带糕点、糖果、甚至葡萄糖粉以便在出现低血糖时及时自救在出现低血糖时及时自救l应注意自己的活动量，不要过于劳累和兴奋应注意自己的活动量，不要过于劳累和兴奋l平衡饮食、运动及药物治疗平衡饮食、运动及药物治疗l始终如一地控制总热能始终如一地控制总热能l尽其所能享受生活的乐趣尽其所能享受生活的乐趣l与个人文化背景、饮食习惯、个人爱好相吻与个人文化背景、饮食习惯、个人爱好相吻合，便于长期坚持合，便于长期坚持l医生、营养师、护士、患者、家属携手共进医生、营养师、护士、患者、家属携手共进
