1、肾小球疾病病人的护理内科护理学内科护理学-泌尿系统疾病病人的护理泌尿系统疾病病人的护理主 要 内 容 重 点 和 难 点重点发病机制、药物治疗及护理难点护理措施、临床表现、健康教育概 述 肾小球疾病是一组以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和不同程度的肾功能损害等为主要临床表现，病因、发病机制、病理、病程和预后不尽相同，且主要侵犯双肾肾小球的疾病。分 类肾病综合征急性肾小球肾炎急进性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎隐匿性肾小球肾炎临床分型1423病理分型1234分 类轻微性肾小球肾炎局灶性阶段性病变弥漫性肾小球肾炎未分类的肾小球肾炎发病机制免疫反应炎症反应其他体液免疫细胞免疫炎症细胞炎症介质 高压力、高灌注、
2、高滤过大量蛋白尿高血脂概 述 慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis，CGN），简称慢性肾炎，是以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和水肿为主要表现，起病方式不同，病情迁延，病变进展缓慢，最终将发展成慢性肾衰竭的肾小球疾病。本病发生于任何年龄，以中青年为主，男性多见。护 理 措 施：健康指导一般表现：水肿、高血压、蛋白尿、血尿概 述常 用 护 理 诊 断/问 题肾病综合征：给予正常量的优质蛋白。原发性：免疫介导性炎症病人水肿程度能够减轻或消失向病人及家属讲解本病特、常见并发症及预防方法。与皮肤水肿、营养失调有关慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephri
3、tis，CGN），简称慢性肾炎，是以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和水肿为主要表现，起病方式不同，病情迁延，病变进展缓慢，最终将发展成慢性肾衰竭的肾小球疾病。遵医嘱按时按量服药，勿自行减药或停服激素。继发性：全身性或其他系统监测生命体征、液体出入量、水肿情况。人：绝对卧床休息，取半坐卧位。病情加重或伴血尿、心力衰竭及并发感染者：第 二 节 肾小球疾病病人的护理紧张、烦躁悲观、沮丧避免使用有害肾功能的药物。发 病 机 制u免疫介导炎症u免疫复合物激活补体 u旁路系统激活补体 u其他 护 理 评 估健 康 史感染史 用药史心理情况年龄、体重等护 理 评 估身 体 状 况一般表现：水肿、高血压、蛋白尿、
4、血尿眼底出血、渗出视神经盘水肿不可逆性肾衰竭症状不明显 紧张、烦躁悲观、沮丧恐惧丧失信心 护 理 评 估近期症状加重远期心理-社会状况 护 理 评 估辅 助 检 查尿液检查血液检查肾穿刺活体组织检查 B超检查治 疗 原 则综合治疗注意休息控制血压避免剧烈运动预防感染限制饮食护 理 评 估概 述 肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）是由各种肾脏疾病所致的临床综合征，其共同表现为：大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症。补充各种维生素及微量元素。疾 病 知 识 指 导肾病综合征：给予正常量的优质蛋白。观察药物疗效及不良反应掌握利尿剂、降压药及糖皮质激素等药物的使用方法、护 理
5、评 估护 理 评 估全身严重水肿、胸腹腔积液的肾病综合征病人：绝对卧床休息，取半坐卧位。指导病人根据病情适度休息与活动，避免肢体血栓等发 病 机 制u原发性：免疫介导性炎症u继发性：全身性或其他系统 护 理 评 估健 康 史疾病史用药史心理情况年龄、体重等护 理 评 估身 体 状 况一般表现：蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症并发症：感染、血栓、急性肾衰竭其他症状不明显 紧张、烦躁悲观、沮丧恐惧丧失信心 护 理 评 估近期症状加重远期心理心理-社会状况社会状况 护 理 评 估辅 助 检 查尿液检查血液检查肾穿刺活体组织检查 B超检查治 疗 原 则利尿消肿减少尿蛋白控制免疫与炎症反应预防并发症联
6、合中医中药治疗护 理 评 估营养失调12体液过多3有感染的危险常用护理诊断/问题与限制蛋白饮食、低蛋白血症有关与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降有关与皮肤水肿、营养失调有关病人营养状况能够逐步改善 病人无感染发生，或能及时发现并控制感染 护 理 目 标病人水肿程度能够减轻或消失 护 理 措 施：一般护理休息与活动慢性肾炎病人：应保证充分休息和睡眠，适度活动。病情加重或伴血尿、心力衰竭及并发感染者：应限制活动。全身严重水肿、胸腹腔积液的肾病综合征病 人：绝对卧床休息，取半坐卧位。护 理 措 施：一般护理饮食护理慢性肾炎：足够热量、富含维生素、易消化的饮食。肾病综合征：给予正常量的优质蛋白。供给充足
7、热量。少食富含饱和脂肪酸的食物。水肿时低盐饮食，勿食腌制食品。补充各种维生素及微量元素。护 理 措 施病 情 观 察 监测生命体征、液体出入量、水肿情况。定期测量血浆白蛋白、血红蛋白等。监测血脂及血液黏稠度。护 理 措 施用 药 护 理用药原则：利尿消肿、减少尿蛋白、抑制免疫与炎症反应、联合用药。观察药物疗效及不良反应 护 理 措 施心 理 护 理积极主动与病人沟通，鼓励其说出内心的感受，对疑难问题耐心解答。随时报告疾病进展，对任何微小进步给与充分肯定，重建信心。鼓励家属给予病人安慰、关系和支持，解决病人的后顾之忧，以良好的心态面对现实。护 理 措 施：健康指导疾 病 知 识 指 导 向病人及家属讲解本病特、常见并发症及预防方法。指导病人根据病情适度休息与活动，避免肢体血栓等 并发症。护 理 措 施：健康指导用 药 指 导掌握利尿剂、降压药及糖皮质激素等药物的使用方法、用药过程中的注意事项。避免使用有害肾功能的药物。遵医嘱按时按量服药，勿自行减药或停服激素。水肿程度减轻或消退 发生感染，或能采取积极的措施预防和控制感染 护 理 评 价营养状况得到了改善
