1、胃痛（慢性胃炎）病人的护理与健康指导 主讲人：陈玲（内二科）病因表现因胃气郁滞，气血不畅所致。以上腹部近心窝处经常疼痛为主要临床表现。病位在胃，涉及肝、脾。一、常见证候要点（一）肝胃气滞证：胃脘胀满或胀痛，胁肋胀痛，症状因情绪因素诱发或加重，嗳气频作，胸闷不舒。舌苔薄白，脉弦。（二）肝胃郁热证：胃脘饥嘈不适或灼痛，心烦易怒，嘈杂反酸，口干口苦，大便干燥。舌质红苔黄，脉弦或弦数。（三）脾胃湿热证：脘腹痞满，食少纳呆，口干口苦，身重困倦，小便短黄，恶心欲呕。舌质红，苔黄腻，脉滑或数。（四）脾胃气虚证：胃脘胀满或胃痛隐隐，餐后明显，饮食不慎后易加重或发作，纳呆，疲倦乏力，少气懒言，四肢不温，大便溏薄
2、。舌淡或有齿印，苔薄白，脉沉弱。（五）脾胃虚寒证：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄。舌淡苔白，脉虚弱。（六）胃阴不足证：胃脘灼热疼痛，胃中嘈杂，似饥而不欲食，口干舌燥，大便干结。舌红少津或有裂纹，苔少或无，脉细或数。（七）胃络瘀阻证：胃脘痞满或痛有定处，胃痛拒按，黑便，面黄暗滞。舌质暗红或有瘀点、瘀斑，脉弦涩。二、常见症状/证候施护（一）胃脘疼痛（二）胃脘胀满（三）嗳气、反酸（四）纳呆（一）胃脘疼痛1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状。出现疼痛加剧，伴呕吐、寒热，或出现厥脱先兆症状时应立即报告医师，采
3、取应急处理措施。2.急性发作时宜卧床休息，给予精神安慰；伴有呕吐或便血时立即报告医师，指导患者暂禁饮食，避免活动及精神紧张。3.根据证型，指导患者进行饮食调护，忌食辛辣、肥甘、煎炸之品，戒烟酒。4.调摄精神，指导患者采用有效的情志转移方法，如深呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。5.遵医嘱穴位贴敷，取穴：中脘、胃俞、足三里、梁丘等。6.遵医嘱穴位按摩，取穴：中脘、天枢、气海等。7.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择脾、胃、交感、神门、肝胆、内分泌等穴位。8.遵医嘱艾灸，取穴：中脘、气海、关元、足三里等。9.遵医嘱药熨，脾胃虚寒者可用中药热奄包热熨胃脘部。10.遵医嘱拔火罐，取穴：背腧穴
4、。11.遵医嘱TDP电磁波治疗，取穴：中脘、天枢、关元、中极等。（二）胃脘胀满1.观察胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。2.鼓励患者饭后适当运动，保持大便通畅。3.根据食滞轻重控制饮食，避免进食过饱。4.保持心情舒畅，避免郁怒、悲伤等情志刺激。5.遵医嘱穴位贴敷，取穴：脾俞、胃俞、肾俞、天枢、神阙、中脘、关元等。6.遵医嘱穴位注射，取穴：双侧足三里、合谷。7.遵医嘱艾灸，取穴：神阙、中脘、下脘、建里、天枢等。8.腹部按摩：顺时针按摩，每次1520分钟，每日23次。（三）嗳气、反酸1.观察嗳气、反酸的频率、程度、伴随症状及与饮食的关系。2.指导患者饭后不宜立即平卧，发作时宜取坐位
5、，可饮用温开水；若空腹时出现，应立即进食以缓解不适。3.忌生冷饮食，少食甜、酸之品，戒烟酒。4.指导患者慎起居，适寒温，畅情志，避免恼怒、抑郁。5.遵医嘱穴位注射，取穴：双侧足三里、内关。6.遵医嘱穴位按摩，取穴：足三里、合谷、天突、中脘、内关等。7.遵医嘱艾灸，取穴：肝俞、胃俞、足三里、中脘、神阙等。8.遵医嘱低频脉冲电治疗，取穴：取中脘、内关、足三里、合谷、胃俞、膈俞等。（四）纳呆1.观察患者饮食状况、口腔气味、口中感觉、伴随症状及舌质舌苔的变化，保持口腔清洁。2.定期测量体重，监测有关营养指标的变化，并做好记录。3.指导患者少食多餐，宜进高热量、高优质蛋白、高维生素、易消化的饮食，忌肥甘
6、厚味、煎炸之品。4.遵医嘱穴位按摩，取穴：足三里、内关、丰隆、合谷、中脘、阳陵泉等。5.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择脾、胃、肝、小肠、心、交感等穴位。护理评估1、腹痛的部位、性质、时间、程度、疼痛有无规律性及与饮食的关系。2、饮食、生活习惯及既往病史。3、心理社会状况。4、辩证：寒邪客胃证、饮食停滞证、肝气犯胃证、肝胃郁热证、瘀血停胃证、胃阴亏虚证、脾胃虚寒证。护理要点1、一般护理（1）按中医内科一般护理常规进行。（2）胃痛持续不已，疼痛较剧烈，或呕血、黑便者，应卧床休息，缓解后可下床活动。2、病情观察，做好护理记录（1）密切观察疼痛的部位、性质、程度、时间、诱发因素，及与
7、寒热、饮食的关系。（2）注意呕吐物和大便的颜色、性状。（3）胃痛突然加剧，或伴呕吐、寒热，或全腹硬满而疼痛拒按时，报告医师，配合。（4）出现呕血或黑便、面色苍白、冷汗时出、四肢厥冷、烦躁不安、血压下降时，报告医师，配合处理。3、给药护理（1）中药汤剂一般宜温服。（2）脾胃虚寒或寒凝气滞者，中药汤剂宜热服。4、饮食护理（1）饮食以质软、少渣、易消化、少量、多餐为原则。（2）戒烟酒、浓茶、咖啡。忌食辛辣、肥甘之品。5、情志护理 帮助患者消除紧张、恐惧等不良情绪的影响，使其保持乐观情绪。6、临证（症）施护（1）食滞胃痛者，暂时禁食；缓解后逐渐给予全流或半流饮食。（2）胃痛发作时可遵医嘱用针刺止痛。（
8、3）虚寒性胃痛者，遵医嘱热敷或药熨胃脘部，或艾灸，或中药膏贴敷。呕血、黑便者，按血证护理常规进行。健康指导1、生活起居有规律，保证充足睡眠，根据气候变化，适当增减衣被。注意胃脘保暖，防止受寒，诱发胃脘痛。2、保持心情舒畅、乐观情绪，克制情绪波动。3、饮食宜定时定量，少量多餐，以软烂为宜，胃酸多者，不宜食酸性食品。切勿饥饱不一，冷热不均，暴饮暴食。疼痛呕吐剧烈时，暂禁食，平时应戒烟酒。少量出血，适宜进富有营养的流质或无渣半流质饮食，如牛奶、藕粉等。忌辛辣刺激类食品。4、避免服用对胃肠刺激的药物，如阿司匹林、红霉素、皮质类激素等，以免诱发胃脘痛及出血。5、加强锻炼，可以参加适量的健身运动。6、门诊随访，积极治疗原发病（证）。按时服药，若反复发作，迁延不愈，应定期做有关检查，防止恶变，如出现黑便应及时就医。7、给病人讲解引起胃痛的常见原因，帮助病人寻找并且控制病情的发展。8、注意保暖，休息，避免劳累。9、指导病人养成良好的饮食卫生习惯，合理地、有规律地进食。10、教给病人指压止痛的方法，胃痛发作时，可以指压内关、足三里等穴位以减轻疼痛。11、胃痛日久，反复发作，尤其是中老年病人，应定期检查，以防止癌变。谢谢聆听！
