1、药物不良反应和药源性药物不良反应和药源性疾病专业知识讲座疾病专业知识讲座主要内容主要内容2药物不良反应和药源性疾病专业知识讲座3药物不良反应和药源性疾病专业知识讲座4药物不良反应和药源性疾病专业知识讲座二、药源性疾病的病因学基础二、药源性疾病的病因学基础5药物不良反应和药源性疾病专业知识讲座前前 6药物不良反应和药源性疾病专业知识讲座7药物不良反应和药源性疾病专业知识讲座8药物不良反应和药源性疾病专业知识讲座9药物不良反应和药源性疾病专业知识讲座10药物不良反应和药源性疾病专业知识讲座11药物不良反应和药源性疾病专业知识讲座12药物不良反应和药源性疾病专业知识讲座13药物不良反应和药源性疾病专
2、业知识讲座14药物不良反应和药源性疾病专业知识讲座15药物不良反应和药源性疾病专业知识讲座16药物不良反应和药源性疾病专业知识讲座 药 物遗传表型临床效应 异烟肼慢乙酰化发生多发性周围神经炎快乙酰化治疗结核一周用药1-2次时，疗效降低 有肝脏毒性，特别是与利福平合用时肼屈嗪慢乙酰化易产生抗核抗体和引起红斑狼疮综合征 快乙酰化需大剂量才能维持稳态浓度普鲁卡 慢乙酰化易产生抗核抗体和引起红斑狼疮综合征因胺 快乙酰化需增加药物剂量才能控制高血压氨苯砜慢乙酰化易发生急性溶血性贫血快乙酰化需应用大剂量才能控制皮炎性庖疹 表2 不同乙酰化表型患者在药物治疗过程中可能产生的后果17药物不良反应和药源性疾病专
3、业知识讲座051015202530024681012异烟肼血药浓度（ug/ml）人数快型慢型异烟肼乙酰化多态性异烟肼乙酰化多态性常染色体遗传常染色体遗传 人群调查呈不连续多态分布人群调查呈不连续多态分布 有种族差异有种族差异18药物不良反应和药源性疾病专业知识讲座19药物不良反应和药源性疾病专业知识讲座图1 磷酸戊糖旁路代谢与谷胱甘肽保护作用 葡萄糖葡萄糖-6-6-磷酸脱氢酶磷酸脱氢酶(G-6-PD)(G-6-PD)缺陷缺陷X X 连锁不完全显性遗传，有种族差异连锁不完全显性遗传，有种族差异服用某些药物和食物后，可出现急性溶血。服用某些药物和食物后，可出现急性溶血。20药物不良反应和药源性疾病
4、专业知识讲座图2 香豆素类药物抗凝作用 香豆素耐受性香豆素耐受性常染色体显性遗传常染色体显性遗传 21药物不良反应和药源性疾病专业知识讲座23药物不良反应和药源性疾病专业知识讲座三、药源性疾病的诊断及处理三、药源性疾病的诊断及处理24药物不良反应和药源性疾病专业知识讲座25药物不良反应和药源性疾病专业知识讲座四、药物不良反应和药源性疾病的监测四、药物不良反应和药源性疾病的监测26药物不良反应和药源性疾病专业知识讲座 表表2.自反应停事件后发现的重要药物不良反应自反应停事件后发现的重要药物不良反应不良反应不良反应药物药物发现方法发现方法眼粘膜与皮肤综合征眼粘膜与皮肤综合征普拉洛尔普拉洛尔 自发呈
5、报自发呈报血栓栓塞血栓栓塞口服避孕药口服避孕药病例对照研究病例对照研究肾病肾病解热镇痛药解热镇痛药自发呈报自发呈报乳酸酸中毒乳酸酸中毒苯乙双胍苯乙双胍列队研究列队研究哮喘引起的死亡哮喘引起的死亡拟交感气雾剂拟交感气雾剂病例对照研究病例对照研究亚急性脊髓视神经病亚急性脊髓视神经病氯碘羟喹氯碘羟喹自发呈报自发呈报女儿发生阴道癌女儿发生阴道癌己烯雌酚己烯雌酚病例对照研究病例对照研究再生障碍性贫血再生障碍性贫血氯霉素氯霉素自发呈报自发呈报黄疸黄疸氟烷氟烷自发呈报自发呈报腹膜后纤维变性腹膜后纤维变性美西麦角美西麦角列队研究列队研究27药物不良反应和药源性疾病专业知识讲座28药物不良反应和药源性疾病专业知识讲座五、重要脏器的药源性疾病五、重要脏器的药源性疾病29药物不良反应和药源性疾病专业知识讲座30药物不良反应和药源性疾病专业知识讲座31药物不良反应和药源性疾病专业知识讲座32药物不良反应和药源性疾病专业知识讲座33药物不良反应和药源性疾病专业知识讲座34药物不良反应和药源性疾病专业知识讲座35药物不良反应和药源性疾病专业知识讲座
