1、第二节 乙型肝炎病毒 乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒(HBV)以肝脏炎性病变为主的传染性疾病以肝脏炎性病变为主的传染性疾病 是乙型肝炎的病原体是乙型肝炎的病原体乙型肝炎全球分布乙型肝炎全球分布乙肝现状 乙肝病毒携带者占人口乙肝病毒携带者占人口10%.全世界全世界20亿亿曾感染过、有曾感染过、有3.5亿乙肝携带亿乙肝携带者、我国乙肝携带者总数高达者、我国乙肝携带者总数高达1.3亿亿.10%转化为各种慢性肝病，包括有慢性转化为各种慢性肝病，包括有慢性肝炎、肝硬化和肝癌肝炎、肝硬化和肝癌 我国慢性肝病人数我国慢性肝病人数3000万万，肝病死亡人肝病死亡人数每年数每年30万万全球全球HBV感染流行情况感染流
2、行情况20亿人曾感染亿人曾感染HBV,占全球人口占全球人口1/3慢性慢性HBV感染者约感染者约3.54亿，亿，其中亚洲占其中亚洲占2/3,中国占中国占1/3全球全球60亿人口亿人口15%25%最终将死最终将死于与于与HBV有关肝病有关肝病每年全球死亡每年全球死亡75100万例，占死因第万例，占死因第7位位Lavanchy D.J Viral Hepatitis.2004;11:97-107 一 生物学特性形态与基因结构 嗜肝DNA病毒科 正肝DNA病毒属电镜：3种形态 大球形颗粒大球形颗粒 小球形颗粒小球形颗粒 管型颗粒管型颗粒完整的完整的HBV颗粒为大球形颗粒，又称颗粒为大球形颗粒，又称 D
3、ane颗粒，直径颗粒，直径42nm，分为包膜与核心两部分，包，分为包膜与核心两部分，包膜膜HBsAg，核心部分含有环状双股，核心部分含有环状双股DNA、DNA聚合酶、聚合酶、HBcAg和和HBeAg等，是病毒复制的主体等，是病毒复制的主体1 大球形颗粒（Dane）：直径直径42 nmDane颗粒颗粒双层外壳双层外壳核核 心心 DNA DNA聚合酶聚合酶外衣壳：相当于一般病毒包膜外衣壳：相当于一般病毒包膜内衣壳：相当于一般病毒核衣壳内衣壳：相当于一般病毒核衣壳病毒衣壳 成分：成分：蛋白质 由壳粒组成。壳粒是衣壳的形态学亚单位，多肽分子是衣壳的化学亚单位 功能 保护病毒核酸 参与感染过程 具有抗原
4、性 2 小球形颗粒 是HBV感染肝细胞时过剩的病毒衣壳组成 直径22nm 成分 HBsAg 少量Pre S2+HBsAg 不含 DNA及DNA聚合酶 无法复制 3 管形颗粒管形颗粒 成分与小球形颗粒相同，是由多个小球形颗粒串联而成 直径22nm 长100500nm 无法复制 三种形态之间的关系 基因组基因组长约 3.2kb，为部分双链环状 DNApre-S1 pre-S1蛋白蛋白pre-S2 pre-S2蛋白蛋白S HBsAgpre-C HBeAgC HBcAgP DNAPX HBxAg DNA RNA DNA 转录转录逆转录逆转录 HBV的复制方式很特殊的复制方式很特殊,在复制过程中在复制过
5、程中有逆转录过程有逆转录过程,与逆转录病毒相似与逆转录病毒相似,逆转录后逆转录后的的DNA可整合至靶细胞的染色体可整合至靶细胞的染色体 HBV的复制的复制3、HBV的抗原组成的抗原组成 表面抗原表面抗原 HBsAgHBsAg 外衣壳抗原外衣壳抗原 前前S1S1抗原抗原 前前S2S2抗原抗原 内衣壳抗原内衣壳抗原 核心抗原核心抗原 HBcAg HBcAg e e抗原抗原 HBeAgHBeAg（完整的病毒，具有传染性）（完整的病毒，具有传染性）HBsAgHBcAgHBV DNADNAP95%肝硬化肝硬化肝功能衰竭肝功能衰竭肝细胞癌肝细胞癌 慢性乙型肝炎慢性乙型肝炎5年发生率年发生率1225%5年发
6、生率年发生率615%5年发生率年发生率2023%肝移植肝移植Adapted from EASL Consensus Statement.J Hepatol 2003;39(S1):S3-25 肝腹水 切断传播途径切断传播途径加强宣传教育，增强防治意识加强宣传教育，增强防治意识 管理传染源管理传染源 避免不必要的打針、輸血、紋身、穿耳洞及紋眉避免不必要的打針、輸血、紋身、穿耳洞及紋眉不共用牙不共用牙 刷及刮鬍刀刷及刮鬍刀表面抗原携带表面抗原携带者不應捐血者不應捐血记住记住 不管每剂乙肝疫苗的接种耽搁了多久,都不要重新开始,继续未完成的接种就可以了！思考题 1、乙肝的主要传播途径？2、目前乙肝的主要检测方式？
