1、n降低住院病人跌倒发生率降低住院病人跌倒发生率n圈的组成圈的组成圈圈名及圈徽名及圈徽n长城是中华文明的瑰宝，是保护中华儿女免受外敌入长城是中华文明的瑰宝，是保护中华儿女免受外敌入侵的重要军事防御工程。侵的重要军事防御工程。n以以“长城圈长城圈”作为作为降低住院病人跌倒发生率降低住院病人跌倒发生率品管圈圈品管圈圈名能够，旨在名能够，旨在预防住院病人的各项护理措施像长城一预防住院病人的各项护理措施像长城一样保护病人住院安全。样保护病人住院安全。长城圈长城圈主题选定主题选定跌倒跌倒:住院病人住院病人不论有无造成身体伤害之非预期性地跌坐或滑坐不论有无造成身体伤害之非预期性地跌坐或滑坐于地面，包括因肢体
2、无力或扶持不住而不得不缓缓坐于地上，于地面，包括因肢体无力或扶持不住而不得不缓缓坐于地上，均定义为住院病人跌倒。均定义为住院病人跌倒。定定 义义=每月住院病人每月住院病人跌倒发生率跌倒发生率每月住院病人每月住院病人发生跌倒发生跌倒后上报后上报例数例数每月住院人日数每月住院人日数10001000选题理由选题理由1 1、JCIJCI医院评审标准医院评审标准 IPSG6.IPSG6.降低病人因跌倒所致的伤害降低病人因跌倒所致的伤害2 2、三级综合医院评审标准：、三级综合医院评审标准：防范与减少患者跌倒、坠床等意外防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生事件发生3 3、文献（中华护理管理，、文献（中华护
3、理管理，20112011年，年，蔡学联）蔡学联）：20112011年浙江省人民医院年浙江省人民医院住院患者跌倒发生率实施前住院患者跌倒发生率实施前0.030.03降至降至0.010.01n0 0级：没有受伤级：没有受伤n1 1级：轻微伤，包括瘀伤、擦伤、不需要缝级：轻微伤，包括瘀伤、擦伤、不需要缝合的撕裂伤等；合的撕裂伤等；n2 2级：重伤，包括骨折、头部外伤、需要缝级：重伤，包括骨折、头部外伤、需要缝合的撕裂伤；合的撕裂伤；n3 3级：死亡。级：死亡。活动计划拟定活动计划拟定n数据来源：数据来源：20112011年年1 1月月1 1日日20112011年年1212月月3131日跌倒日跌倒/坠
4、床报告表坠床报告表现况把握现况把握上报上报数据核查数据核查n核查方式核查方式：病案室随机抽取病案室随机抽取20112011年年1111月份月份10%10%出院病人病历，出院病人病历，核查有无跌倒相关护理记录核查有无跌倒相关护理记录n数据来源：数据来源：20112011年年1313例住院病人跌倒原因统计例住院病人跌倒原因统计现况把握现况把握现况把握现况把握目标设定目标设定n目标值目标值=现况值现况值（现况值现况值 改善重点圈能力改善重点圈能力）n=0.0372=0.0372（0.03720.037276%76%60.7%60.7%）%n=0.020.02n改善幅度改善幅度=46.7%=46.7%
5、0.0373 0.0373 0.02 0.0246.7%46.7%n使用头脑风暴、使用头脑风暴、特性要因图等方特性要因图等方法寻找住院病人法寻找住院病人发生跌倒发生跌倒原因原因解解 析析解解 析析真因验证真因验证n数据来源：数据来源：每个护理单元发放每个护理单元发放2 2份住院病人跌倒原因现状调查表，份住院病人跌倒原因现状调查表，对头脑风暴提出的原因进行可能性评分，验证跌倒原对头脑风暴提出的原因进行可能性评分，验证跌倒原因因对策拟定对策拟定及实施及实施PDA C对策对策拟定及拟定及实施实施对策拟定及实施对策拟定及实施PDA Cn制定制定高危病人如厕求助渠道高危病人如厕求助渠道对策拟定及实施对策
6、拟定及实施n卫生间安装扶手、呼叫铃卫生间安装扶手、呼叫铃对策拟定及实施对策拟定及实施PDA C对策拟定及实施对策拟定及实施对策拟定及实施对策拟定及实施PDA C对策拟定及实施对策拟定及实施易致跌倒药物目录易致跌倒药物目录分类分类药品名称药品名称规格规格洋地黄洋地黄地高辛片0.25mg*30片/盒去乙酰毛花苷注射液（西地兰）2ml：0.4mg/支降压药降压药阿替洛尔片（氨酰心安）25mg*100片/瓶酒石酸美托洛尔片（倍他乐克）50mg*20片/盒阿替洛尔片（氨酰心安）25mg*100片/瓶盐酸普萘洛尔片（心得安）10mg*100片/瓶盐酸地尔硫卓片（合心爽）30mg*50片/盒硝苯地平缓释片（
7、I）（得高宁）10mg*50片/盒硝苯地平控释片30mg*12片/盒硝苯地平片（心痛定）10mg*100片/瓶盐酸可乐定片（110降压片）75Ug*100片/瓶卡维地洛片10mg*20片/盒乌拉地尔注射液5ml：25mg/支苯磺酸氨氯地平片(安内真）5mg*14片/盒非洛地平缓释片（波依定）5mg*10片/盒非洛地平片2.5mg*24片/盒尼群地平片10mg*100片/瓶尼群洛尔片5mg/10mg*16片/盒地巴唑片10mg*100片/瓶注射用硝普钠50mg/支盐酸贝那普利片（洛汀新）10mg*14片/盒 改善后改善后数据来源：数据来源：20122012年年5 5月月20122012年年6 6
8、月全院跌倒数据监测统计表月全院跌倒数据监测统计表改善后住院病人跌倒发生率改善后住院病人跌倒发生率0.05830.02 改善后改善后数据来源：数据来源：20122012年年5 5月月66月月住院病人住院病人跌倒跌倒原因柏拉图分析原因柏拉图分析对策拟定及实施对策拟定及实施PDA C效果确认效果确认有形成果有形成果效果确认效果确认有形成果有形成果效果确认效果确认有形成果有形成果目标达成率：目标达成率：=（改善后（改善后改善前）改善前）（目标值（目标值改善前）改善前）100%100%=（0.0260.0260.03720.0372）（0.020.020.03720.0372）100%100%=65.1%65.1%进进 步步 率：率：=（改善前（改善前-改善后）改善后）/改善前改善前100%100%=（0.0372-0.0260.0372-0.026）0.03720.0372100%100%=46.2%46.2%效果确认效果确认无形成果无形成果无形成果雷达图02468QCC手法运用团队精神专业知识沟通协调活动信心责任荣誉活动前活动后标准化标准化标准化标准化检讨与改进检讨与改进
