1、ICUICU护理质量护理质量敏感指标的敏感指标的应用医学课应用医学课件件护理敏感指标的定义护理敏感指标的定义19981998年由美国护士协会（年由美国护士协会（ANAANA）与美国护理质量指标）与美国护理质量指标数据库（数据库（NDNQINDNQI）率先提出）率先提出是由护士提供的，反映护理结构、过程、结果，能是由护士提供的，反映护理结构、过程、结果，能够反映事物特性的指标够反映事物特性的指标特性：特性：敏感性敏感性实用性实用性可操作性可操作性敏感指标敏感指标护理质量过程指标护理质量过程指标：住院患者身体约束率住院患者身体约束率护理质量过程指标：护理质量过程指标：住院患者身体约束率住院患者身体
2、约束率约束：一切用约束：一切用身体、药物、环境身体、药物、环境等措施来限制患者等措施来限制患者活动能力的行为。活动能力的行为。身体约束身体约束药物约束药物约束约束用具约束用具指标意义指标意义护理质量结果指标：护理质量结果指标：非计划性拔管发生率非计划性拔管发生率 未经医护人员同意患者自行拔除的导管；未经医护人员同意患者自行拔除的导管；各种原因导致的导管滑脱；各种原因导致的导管滑脱；因导管质量问题及导管堵塞等情况需要提前拔因导管质量问题及导管堵塞等情况需要提前拔除的导管。除的导管。关注高危导管关注高危导管UEXUEX发生后会导致生命危险或病情的加重，如气管发生后会导致生命危险或病情的加重，如气管
3、导管、胸引管、导管、胸引管、T T管、脑室引流管和动静脉插管等管、脑室引流管和动静脉插管等临床工作中临床工作中UEXUEX发生率较高的导管，如胃管和尿管发生率较高的导管，如胃管和尿管不同管道置管的原因不同，拔管风险也不同不同管道置管的原因不同，拔管风险也不同UEXUEX发生与患者状态、护患比、护理时数、不同级发生与患者状态、护患比、护理时数、不同级别护士的配置等相关别护士的配置等相关每一种管道其自身特征、每一种管道其自身特征、UEXUEX的风险因素以及的风险因素以及发生后的危害程度均有不同，因此建议根据发生后的危害程度均有不同，因此建议根据不同对象采用分类统计的方法不同对象采用分类统计的方法气
4、管导管气管导管UEXUEX发生率发生率胃管胃管UEXUEX发生率发生率胸引管胸引管UEXUEX发生率发生率动静脉插管动静脉插管UEXUEX发生率发生率尿管尿管UEXUEX发生率发生率不同管道应分类计算不同管道应分类计算护理质量结果指标：护理质量结果指标：ICUICU导尿管相关尿路感染发生率导尿管相关尿路感染发生率ICUICU中心导管相关血流感染发生率中心导管相关血流感染发生率ICUICU呼吸机相关肺炎呼吸机相关肺炎发生率发生率计算公式计算公式指标意义：指标意义：与与ICUICU医护人员执行无菌技术、消毒隔离和手卫生医护人员执行无菌技术、消毒隔离和手卫生等情况密切相关等情况密切相关能够及时发现医
5、院内感染异动与护理环节薄弱点，能够及时发现医院内感染异动与护理环节薄弱点，保证有效的感染管理和预防保证有效的感染管理和预防降低感染的发生，提高危重患者的护理质量降低感染的发生，提高危重患者的护理质量导管相关血流感染发生率导管相关血流感染发生率（）由上图可见第一季度未发生导管相关性血流感染，继续落实现有护理措由上图可见第一季度未发生导管相关性血流感染，继续落实现有护理措施，加强相关重点项目的监督施，加强相关重点项目的监督呼吸机相关性肺炎感染发生率（呼吸机相关性肺炎感染发生率（）20172017年重症医学科科上半年专案年重症医学科科上半年专案小结小结全员参与质量管理全员参与质量管理用数据说话用数据说话关键流程控制关键流程控制二、八原则二、八原则提高统计分析能力提高统计分析能力持续质量改进持续质量改进 THANK YOU
