1、wode外科腹腔镜胆囊切除术护理外科腹腔镜胆囊切除术护理查房查房查房目的1、了解胆道生理解剖特点、了解胆道生理解剖特点2、掌握胆囊结石临床表现、掌握胆囊结石临床表现3、掌握胆囊切除围手术期护理、掌握胆囊切除围手术期护理210/17/2022患者基本资料患者基本资料主诉：右上腹疼痛主诉：右上腹疼痛1周周 病史：患者自诉病史：患者自诉1周前无明显诱因出现上腹部胀隐痛不适，周前无明显诱因出现上腹部胀隐痛不适，疼痛呈持续性，无恶心、呕吐。到当地医院就诊，行腹部疼痛呈持续性，无恶心、呕吐。到当地医院就诊，行腹部B超示超示胆囊息肉，今日为进一步诊治来我院，门诊以胆囊息肉，今日为进一步诊治来我院，门诊以“胆
2、囊息肉伴慢性胆囊息肉伴慢性胆囊炎胆囊炎”收住我科。收住我科。主诉和现病史：主诉和现病史：床号：床号：17姓名：姓名：*性别：男性别：男 年龄：年龄：44岁岁诊断：诊断：1 慢性胆囊炎、胆囊息肉慢性胆囊炎、胆囊息肉 入院时间：入院时间：16年年3月月11日日入院方式：步行入院方式：步行3病史汇报病程中患者未诉发热，黄疸，无慢性咳嗽，咳痰，无咯血，胸闷，无呼吸困难，无呕血，黑便，无腹胀，腹泻，无心慌，冷汗，无尿频，尿急，尿痛；精神可，饮食，睡眠可，大小便未见明显异常，体重近期内未见明显增减。410/17/2022 既往史既往史既往体健，平素健康状况一般，否认高血压，糖尿病，冠心病病史，无输既往体健
3、，平素健康状况一般，否认高血压，糖尿病，冠心病病史，无输血史，否认药物，食物过敏史，对青霉素过敏，生于原籍，否认到过疫区，无烟血史，否认药物，食物过敏史，对青霉素过敏，生于原籍，否认到过疫区，无烟酒等不良嗜好。酒等不良嗜好。510/17/2022体格检查体格检查T36.5 P80次次/分分 R 20次次/分分 135/80查体神清，精神可，皮肤巩膜无黄染，全腹平软，右上腹压痛，无反跳痛，未查体神清，精神可，皮肤巩膜无黄染，全腹平软，右上腹压痛，无反跳痛，未触及包块，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音触及包块，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音5次分。次分。6各种辅助检查各种辅助检查1B
4、超检查超检查:1、慢性胆囊炎并胆囊息肉，胆囊大小（、慢性胆囊炎并胆囊息肉，胆囊大小（76*27）胆囊壁探及多个突起样强回声，）胆囊壁探及多个突起样强回声，大小约大小约7、63；不移动，后无声影，胆总管约；不移动，后无声影，胆总管约5。超声提示：胆囊壁多发隆起样病变超声提示：胆囊壁多发隆起样病变7治治 疗疗入院后予二级护理，低脂饮食，（评分入院后予二级护理，低脂饮食，（评分:100分、评分分、评分:15分评分：分评分：23分、营养筛查、分、营养筛查、0分），完善手术前各种检查及相关准备。分），完善手术前各种检查及相关准备。于于3.15定次日在麻醉下行腹腔镜下胆囊切除术，完善术前准备。定次日在麻醉
5、下行腹腔镜下胆囊切除术，完善术前准备。810/17/2022于3.15日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，术毕安返病房，自诉：切口疼痛可忍，观察：切口敷料整洁无渗出，静脉留置针固定稳妥，输入抗炎补液对症治疗，心电监测（数值正常）吸氧2升/分，给予一级护理、禁食水，切口腹带固定。（评分:65分、评分:65分、评分：21分、营养筛查0分），次日，患者恢复好，疼痛评分2分，已排气，给予二级护理、半流饮食。目前患者无不适症状，切口愈合好，已下床活动，进食正常。治治 疗疗910/17/2022接下来请大家到病房查看病人接下来请大家到病房查看病人接下来学习胆道结石有关知识接下来学习胆道结石有关知识胆囊炎、胆囊结
6、石胆囊炎、胆囊结石 是中老年人的常见病，多发病。相关调查显示，是中老年人的常见病，多发病。相关调查显示，4040岁之后，在腹部外科中其发病率仅次于阑尾炎，女性发病较男性为多，尤多见于岁之后，在腹部外科中其发病率仅次于阑尾炎，女性发病较男性为多，尤多见于肥胖且多次妊娠的妇女。肥胖且多次妊娠的妇女。位于右方肋骨下肝脏后方的梨形囊袋构造，有浓缩和储存胆汁之用。胆囊分底、体、颈、三部分，颈部连胆囊管。胆囊壁由粘膜、肌层和外膜三层组成。胆胆 囊囊胆囊胆囊胆囊管胆囊管胰胰胃胃胆总管胆总管肝脏肝脏肾肾胆囊的解剖胆囊的解剖胆囊的解剖胆囊的解剖胆囊的解剖胆囊的解剖 胆囊位于肝右叶下面的胆囊窝内，上面借结缔组织及
7、肝相连，下胆囊位于肝右叶下面的胆囊窝内，上面借结缔组织及肝相连，下面由腹膜覆盖。面由腹膜覆盖。16胆囊的解剖胆囊的解剖胆囊为一外观呈梨形的囊性器官，长胆囊为一外观呈梨形的囊性器官，长8.012.08.012.0，宽，宽3.05.03.05.0，容积约，容积约40604060。分底、体、颈、管四部分。胆囊底为突向前下方的盲端，常在肝下缘露。分底、体、颈、管四部分。胆囊底为突向前下方的盲端，常在肝下缘露出。其体表投影相当于右侧腹直肌外侧缘及右肋弓相交处，当胆囊发炎时出。其体表投影相当于右侧腹直肌外侧缘及右肋弓相交处，当胆囊发炎时，此处可有压痛。，此处可有压痛。17胆囊的解剖胆囊的解剖胆囊体部向前上
8、弯曲变窄形成胆囊颈，颈上部呈囊性膨大，称为袋，胆囊体部向前上弯曲变窄形成胆囊颈，颈上部呈囊性膨大，称为袋，常是胆囊结石滞留的部位。胆囊管由胆囊颈延伸形成，成锐角及肝总常是胆囊结石滞留的部位。胆囊管由胆囊颈延伸形成，成锐角及肝总管汇合成胆总管。管汇合成胆总管。18胆囊的解剖胆囊的解剖胆囊颈和胆囊管的黏膜向内呈螺旋状突出，形成螺旋襞，可节制胆汁胆囊颈和胆囊管的黏膜向内呈螺旋状突出，形成螺旋襞，可节制胆汁的出入，胆结石也常嵌顿于此。的出入，胆结石也常嵌顿于此。19胆囊的解剖胆囊的解剖胆总管、胆囊管和肝脏下缘之间的三角区域称为胆囊三角（三角）胆总管、胆囊管和肝脏下缘之间的三角区域称为胆囊三角（三角）2
9、0胆囊三角内有胆囊动脉、肝右动脉、副右肝管穿行，是胆道手术易胆囊三角内有胆囊动脉、肝右动脉、副右肝管穿行，是胆道手术易误伤的部位误伤的部位胆囊的解剖胆囊的功能胆囊的功能(1)储存胆汁 (2)浓缩胆汁(3)分泌粘液 (4)排空胆囊结石形成的危险因素胆囊结石形成的危险因素感染因素：胆道感染（胆囊收缩功能下降）；细菌、虫卵；胆道梗阻胆汁淤积感染因素：胆道感染（胆囊收缩功能下降）；细菌、虫卵；胆道梗阻胆汁淤积代谢因素：胆汁内含有胆盐、胆固醇、卵磷脂，它们以一定比例混合保持着胆汁的胶状溶解状态，三者比例失调就会形成结石代谢因素：胆汁内含有胆盐、胆固醇、卵磷脂，它们以一定比例混合保持着胆汁的胶状溶解状态，
10、三者比例失调就会形成结石1、长期高蛋白、高脂肪、高热量饮食、长期高蛋白、高脂肪、高热量饮食2、某些肠道疾病、某些肠道疾病3、不能按时进餐、不能按时进餐4、胆道感染、胆囊壁炎症、胆道感染、胆囊壁炎症5、胆道寄生虫病：蛔虫、肝吸虫等、胆道寄生虫病：蛔虫、肝吸虫等6、其他：妊娠、长期禁食、口服避孕药、肥胖、遗传、其他：妊娠、长期禁食、口服避孕药、肥胖、遗传及疾病相关的健康史及生活史及疾病相关的健康史及生活史临临 床床 表表 现现 30胆囊结石者终身无临床症状胆囊结石者终身无临床症状 静止性结石：仅体检或手术时发现的结石静止性结石：仅体检或手术时发现的结石 影响临床症状相关因素影响临床症状相关因素 结
11、石大小、部位、是否感染、梗阻及结石大小、部位、是否感染、梗阻及 胆囊功能胆囊功能为什么胆囊结石患者常为什么胆囊结石患者常夜间发病夜间发病?夜间平卧时胆囊壶腹部位置改变，结石松动，易随胆汁进入胆囊而发生嵌顿夜间平卧时胆囊壶腹部位置改变，结石松动，易随胆汁进入胆囊而发生嵌顿夜间迷走神经兴奋占优势，尤其晚餐进油腻食物后均和增加胆囊收缩，促使胆石嵌入胆囊管夜间迷走神经兴奋占优势，尤其晚餐进油腻食物后均和增加胆囊收缩，促使胆石嵌入胆囊管胆囊结石病人为什么取胆囊结石病人为什么取右侧卧位右侧卧位?因为胆囊形状就象一只小酒瓶，左侧卧位时，因为胆囊形状就象一只小酒瓶，左侧卧位时，“瓶口瓶口”便会朝下，便会朝下，
12、“瓶底瓶底”朝上，胆石在重力作用下，易嵌入朝上，胆石在重力作用下，易嵌入“瓶口瓶口”而导致胆绞痛关系而导致胆绞痛关系目前诊断胆道疾病的首选诊断方法是什么目前诊断胆道疾病的首选诊断方法是什么?B超检查 在胆道结石、肿瘤和囊性病变的诊断以及阻塞性黄疸的鉴别诊断方面，被认为首选诊断方法B B超检查前超检查前 护理上怎样配合护理上怎样配合?B B超检查超检查 ：检查前空腹：检查前空腹8h8h以上以上,晚餐清淡晚餐清淡 素食素食 手术治疗 腹腔镜胆囊切除术 胆囊切除术 胆囊切除术胆总管探查术 非手术治疗 合并严重心血管疾病不能耐受手术的 老年人，可采用溶石或排石疗法 治疗原则治疗原则腹腔镜胆囊切除术（）
13、的适应证腹腔镜胆囊切除术（）的适应证有症状的胆囊结石有症状的胆囊结石有症状的非结石性慢性胆囊炎有症状的非结石性慢性胆囊炎有症状和有手术指征的胆囊隆起性病变有症状和有手术指征的胆囊隆起性病变急性胆囊炎急性胆囊炎部分无症状胆囊结石部分无症状胆囊结石术前护理术前护理术术 前前 护护 理理心理护理心理护理术前常规准备术前常规准备保证充足的睡眠保证充足的睡眠术日晨的护理术日晨的护理特殊病人的术前准备特殊病人的术前准备心理准备心理准备呼呼 吸吸 道道 的的 准准 备备训练病人深呼吸运动训练病人进行有效咳嗽吸烟病人术前两周应戒烟肺部感染病人的治疗及护理胃胃 肠肠 道道 的的 准准 备备饮食饮食术前术前12h
14、禁食，禁食，4h禁水。肠道手术病人入院开始应少渣饮食，术前禁水。肠道手术病人入院开始应少渣饮食，术前12日应流质饮食。日应流质饮食。灌肠灌肠普通病人术前晚肥皂水灌肠一次或用开塞露等方法导泻。结肠或直肠手术：术前三天起口服肠道不吸收抗生普通病人术前晚肥皂水灌肠一次或用开塞露等方法导泻。结肠或直肠手术：术前三天起口服肠道不吸收抗生素，术前一日晚或术日晨清洁灌肠、结肠灌洗或口服甘露醇清洁肠道。素，术前一日晚或术日晨清洁灌肠、结肠灌洗或口服甘露醇清洁肠道。排便训练排便训练皮肤准备的内容皮肤准备的内容常规手术部位的皮肤准备常规手术部位的皮肤准备清洁手术野皮肤清洁手术野皮肤剃除毛发剃除毛发术日晨的护理内容
15、术日晨的护理内容监测生命体征，及时发现影响手术的因素（体温、血压、月经等）监测生命体征，及时发现影响手术的因素（体温、血压、月经等）术前置管（尿管、胃管等）术前置管（尿管、胃管等）术区皮肤准备术区皮肤准备术前用药术前用药准备手术需用的物品（病历、准备手术需用的物品（病历、X片、片、片、药品等）片、片、片、药品等）术后所需准备：病室、病床、术后用物等术后所需准备：病室、病床、术后用物等怎么教会病人做怎么教会病人做有效咳嗽有效咳嗽!采用指压胸骨切迹上方气管的方法，也可教导患者坐在床上，上身微向前倾，双手手指交叉横压在伤口上，以便咳嗽时能固定伤口免于振动采用指压胸骨切迹上方气管的方法，也可教导患者坐
16、在床上，上身微向前倾，双手手指交叉横压在伤口上，以便咳嗽时能固定伤口免于振动采用横膈呼吸，口微开，深吸气，再以两次短促的呼吸，呼出所有气体，然后维持嘴微张，快速吸一口气再用力咳嗽一两次，把痰液咳出来采用横膈呼吸，口微开，深吸气，再以两次短促的呼吸，呼出所有气体，然后维持嘴微张，快速吸一口气再用力咳嗽一两次，把痰液咳出来 术后护理术后护理措施术后护理措施一般护理：心理护理、对症护理、休息及睡眠的护理等。一般护理：心理护理、对症护理、休息及睡眠的护理等。生命体征观察生命体征观察体位安置体位安置切口护理切口护理引流管护理引流管护理各种不适的护理：疼痛、发热、恶心、呕吐、腹胀呃逆、尿潴留等。各种不适的
17、护理：疼痛、发热、恶心、呕吐、腹胀呃逆、尿潴留等。饮食护理：分消化道手术和非消化道手术饮食护理。饮食护理：分消化道手术和非消化道手术饮食护理。口腔护理：禁食、危重、昏迷及高热患者。口腔护理：禁食、危重、昏迷及高热患者。早期活动早期活动术后并发症的观察及护理术后并发症的观察及护理正确的健康教育正确的健康教育胆囊手术后为什么要胆囊手术后为什么要早期活动早期活动?增加呼吸深度，有利气管分泌物的排出，减少肺部并发症的发生。增加呼吸深度，有利气管分泌物的排出，减少肺部并发症的发生。手术后久卧床易静脉栓塞手术后久卧床易静脉栓塞 促进血液循环，有利伤口愈合，避免褥疮发生，防止血栓形成促进血液循环，有利伤口愈
18、合，避免褥疮发生，防止血栓形成促进胃肠蠕动，预防肠粘连，减轻腹胀，增进食欲。促进胃肠蠕动，预防肠粘连，减轻腹胀，增进食欲。减少尿潴留，防止泌尿道感染。减少尿潴留，防止泌尿道感染。术后为什么不宜进食术后为什么不宜进食牛奶、豆浆牛奶、豆浆豆浆,牛奶是产气的流质饮食,喝了之后肚子 更胀气 接下来请看护理接下来请看护理50术前护理计划术前护理计划护理诊断护理诊断 相关因素相关因素 护理目标护理目标 护理措施护理措施效果评价效果评价 疼痛疼痛结石嵌顿在胆囊颈部结石嵌顿在胆囊颈部导致胆汁引流不畅有导致胆汁引流不畅有关关病人自感疼痛减轻病人自感疼痛减轻或消失或消失1.分析其疼痛产生的原因分析其疼痛产生的原因
19、2.介绍缓解疼痛的方法如协助病人取右侧卧位，胆介绍缓解疼痛的方法如协助病人取右侧卧位，胆 绞痛时用手按摩疼痛区域可增加舒适感绞痛时用手按摩疼痛区域可增加舒适感 3.放松训练放松训练 4.音乐疗法音乐疗法5.避免诱发或加重疼痛的因素，疼痛发作时应禁饮避免诱发或加重疼痛的因素，疼痛发作时应禁饮 禁食，以减少胆囊收缩，减轻疼痛禁食，以减少胆囊收缩，减轻疼痛6.解痉镇痛剂的应用，如阿托品、解痉镇痛剂的应用，如阿托品、654-2、哌替啶，禁用吗啡，吗啡能引起括、哌替啶，禁用吗啡，吗啡能引起括约肌收缩使疼痛加剧约肌收缩使疼痛加剧 已缓解已缓解 知识知识 缺乏缺乏及疾病及治疗知识不及疾病及治疗知识不足有关足
20、有关能了解疾病的相关能了解疾病的相关知识，以良好的心知识，以良好的心态接受治疗。态接受治疗。1.了解知识缺乏度，针对性宣教讲解了解知识缺乏度，针对性宣教讲解2.术前可宣教疾病的发生、发展过程，腹痛及饮食的关系，术前检查及术中术前可宣教疾病的发生、发展过程，腹痛及饮食的关系，术前检查及术中注意事项等，消除患者术前对手术治疗的神秘感及由此产生的恐惧感注意事项等，消除患者术前对手术治疗的神秘感及由此产生的恐惧感3.讲解腹腔镜手术的优点及麻醉的方式讲解腹腔镜手术的优点及麻醉的方式基本掌握并了解手基本掌握并了解手术必要性已成功配术必要性已成功配合做了手术治疗，合做了手术治疗，该护理已停该护理已停 焦虑焦
21、虑对腹腔镜手术缺乏了对腹腔镜手术缺乏了解解对腹腔镜手术有一对腹腔镜手术有一定的感性认识定的感性认识1.评估病人焦虑的程度对病人进行心理疏导，鼓励病人说出心中的疑虑。评估病人焦虑的程度对病人进行心理疏导，鼓励病人说出心中的疑虑。2.用恰当的语言，使病人了解治疗的程序，腹腔镜手术方式介绍主刀医生和用恰当的语言，使病人了解治疗的程序，腹腔镜手术方式介绍主刀医生和主管护师的工作经验及技术水平，帮助病人全面正确的了解术前各种信息。主管护师的工作经验及技术水平，帮助病人全面正确的了解术前各种信息。3.增强社会支持，安排家属及时探视增强社会支持，安排家属及时探视 已缓解51术后护理计划：术后护理计划：护理诊
22、断护理诊断相关因素相关因素护理目标护理目标护理措施护理措施效果评价效果评价舒适的改变舒适的改变手术所致的组织创手术所致的组织创伤和伤口有关伤和伤口有关 自述舒适感增强自述舒适感增强协助患者取舒适卧位，解释疼痛原因及应对的方法，告知麻醉协助患者取舒适卧位，解释疼痛原因及应对的方法，告知麻醉刺激咽部不适感原因，指导缓解方法刺激咽部不适感原因，指导缓解方法咽部仍感不适疼痛疼痛及手术创伤及手术创伤病人主诉疼痛减轻，体征减轻或病人主诉疼痛减轻，体征减轻或消失，能够说出缓解疼痛的方法消失，能够说出缓解疼痛的方法简单直接解释疼痛的原因，协助取舒适卧位，鼓励病人表达疼简单直接解释疼痛的原因，协助取舒适卧位，鼓
23、励病人表达疼痛的感受，共同探讨适合病人缓解疼痛的方法痛的感受，共同探讨适合病人缓解疼痛的方法疼痛可忍，活动疼痛可忍，活动出现疼痛可以根出现疼痛可以根据指导方法缓解据指导方法缓解活动无耐力活动无耐力及手术、卧床时间及手术、卧床时间长、禁食水有关长、禁食水有关病人活动耐力逐渐增强。病人活病人活动耐力逐渐增强。病人活动无耐力表现症状减轻或消失。动无耐力表现症状减轻或消失。1.根据病人情况讲解并指导活动安排，循序渐进法，最大程度根据病人情况讲解并指导活动安排，循序渐进法，最大程度的恢复自理能力的恢复自理能力2.卧床期间物品放置可取位置，及家属配合生活照护，满足病卧床期间物品放置可取位置，及家属配合生活
24、照护，满足病人生理需求人生理需求3.术后早期下床活动术后早期下床活动 已缓解 营养失调营养失调低于机体需要量及低于机体需要量及术前术后禁食水有术前术后禁食水有关关患者在住院期间体重不下降或下患者在住院期间体重不下降或下降小于降小于5术后禁食水期间遵医嘱补充液体和能力，以供机体所需，向患术后禁食水期间遵医嘱补充液体和能力，以供机体所需，向患者解释补液的必要性。者解释补液的必要性。进食流质饮食，以低脂高蛋白、高维生素饮食为主，少食多餐，进食流质饮食，以低脂高蛋白、高维生素饮食为主，少食多餐，渐增为普食渐增为普食术后第三天，体术后第三天，体重未下降，进食重未下降，进食正常，该护理诊正常，该护理诊断可
25、以停。断可以停。52 术后复查：可于术后1月、半年至门诊复查腹部彩超。手术切口：注意保持切口干燥，术后近期应避免负压剧烈增加，以免切口疼痛及裂开，腹带应继续妥善束扎至术后拆线。术后7天拆线，如切口愈合良好，一般拆线7-10天后可洗澡，应淋浴，勿用力揉搓切口，洗完后切口处应轻轻擦干。术后1-2周活动可基本恢复正常。出院指导出院指导53术后应注意有无反复或持续出现的右上腹痛及中上腹痛、右腰背部疼痛，进食后腹胀、发热、皮肤巩膜黄染等表，如出院后出现上述症状，请术后应注意有无反复或持续出现的右上腹痛及中上腹痛、右腰背部疼痛，进食后腹胀、发热、皮肤巩膜黄染等表，如出院后出现上述症状，请及时电话联系医生或
26、门诊就诊及时电话联系医生或门诊就诊出院指导出院指导54术后饮食：术后饮食至出院时基本已恢复正常，近期应多食易消化，富含膳食纤维饮食，以利肠道蠕动及排便通畅。可吃鸡、鱼、瘦肉类，以术后饮食：术后饮食至出院时基本已恢复正常，近期应多食易消化，富含膳食纤维饮食，以利肠道蠕动及排便通畅。可吃鸡、鱼、瘦肉类，以增加营养，促进身体恢复增加营养，促进身体恢复 近期不要吃太油腻的饮食，以免消化不良或出现腹泻，术后近期不要吃太油腻的饮食，以免消化不良或出现腹泻，术后1月可逐渐开始少量食用，如无异常可恢复正常。部分胆囊切除术后患者可能有轻度月可逐渐开始少量食用，如无异常可恢复正常。部分胆囊切除术后患者可能有轻度腹
27、泻，为胆汁刺激肠道蠕动所致，一般无需处理，可逐渐恢复正常。腹泻，为胆汁刺激肠道蠕动所致，一般无需处理，可逐渐恢复正常。出院指导出院指导55饮食调理：选择营养丰富，富含蛋白质、维生素、纤维素且易消化的食物。如：鱼、家禽、瘦猪肉、饮食调理：选择营养丰富，富含蛋白质、维生素、纤维素且易消化的食物。如：鱼、家禽、瘦猪肉、蔬菜、水果、粗粮等；术后一月，尽可能少吃易产气的碳酸食物。如：牛奶、可乐等饮品。蔬菜、水果、粗粮等；术后一月，尽可能少吃易产气的碳酸食物。如：牛奶、可乐等饮品。低脂饮食，忌油腻、煎炸食物。如：猪油、肥肉、坚果类，植物油不必过分限制。低脂饮食，忌油腻、煎炸食物。如：猪油、肥肉、坚果类，植物油不必过分限制。避免食用高胆固醇食物。如：动物内脏、家禽、皮蛋黄、鱼籽、虾籽等。戒烟、戒酒。不饮浓茶、咖避免食用高胆固醇食物。如：动物内脏、家禽、皮蛋黄、鱼籽、虾籽等。戒烟、戒酒。不饮浓茶、咖啡。啡。避免辛辣、刺激性食物。如：辣椒、芥末。避免辛辣、刺激性食物。如：辣椒、芥末。少量多餐，定时定量，忌暴饮暴食。少量多餐，定时定量，忌暴饮暴食。烹饪方式宜采用煮、软烧、蒸、烩、焖，忌用熘、炸、煎等。烹饪方式宜采用煮、软烧、蒸、烩、焖，忌用熘、炸、煎等。出院指导爱心提示出院指导爱心提示5657
