1、2012年年4月月内科护理内科护理质量讲评质量讲评内内 科科 2012-5-162012-5-16护理基础护理基础 床旁桌、床底下整理意识差，导致环境整体感觉差，护士办公室脏、乱、差 多位患者未穿患者制服 患者胡须长、指甲长，胶布痕迹 心电监护导线未整理 日班护士未参与集体交班，重病人未交皮肤情况 床尾卡上无床号 高危患者床尾未挂警示牌 深V导管无标识护理基础护理基础 深V导管无标识 患者DSA返回，补液NS500ml上无标贴 交班前物品未清点 患者平卧，关节未取功能体位，未拍背 患者未佩戴腕带 患者骨穿敷料未按时取下；皮损处未用纱布覆盖 留置导尿集尿袋着地 记24h尿量标识不规范护理基础护理
2、基础 床边交班为患者做检查护理，未及时拉分隔帘，保护患者隐私意识差 套管针无穿刺时间 I级护理患者，衣、裤未更换 黄牌：黄牌：9天天I级护理患者，未刷牙只漱口级护理患者，未刷牙只漱口护理操作护理操作 输液核对-患者告知姓名时护士未看输液瓶上姓名 连续注射污物未放在下层 静脉推针在病人床边配置 套管针开放静脉未抽回血 推泵先设定速度（2人），再开机（1人）血标本采集未用安尔碘消毒 餐后2h血糖未按正确时间抽取，完成餐后血糖后未告知病人进食 护士上班未带手表护理操作护理操作 20ml推针抽吸后放于纱布铺的治疗盘内 冲药时未用安尔碘棉签或新洁尔灭酊棉签消毒 为患者输液未开放式核对 输液前，判断深静脉
3、导管通畅方法错误 冰袋降温，放置冰袋处腋下测体温 患者穿刺部位有血迹未处理 静脉输液用酒精棉球消毒 套管针无穿刺日期 进修护士单独更换补液护理操作护理操作 一级护理患者口腔护理未观察口腔情况，会阴护理未做 EKG监护氧饱和度未监测 补液滴速与实际不符 收治新病人，手标带未核对 氧气导管未护理 EKG血压报警设置不规范 密闭式输液时未告知药物名称 肝素泵放置不规范，刻度面向里护理操作护理操作 餐后2h毛糖监测未进行开放式核对 无菌盘只有日期，无时间 7：30发放口服药，未戴口罩 进修护士单独采集、收取尿标本 黄牌：黄牌：氯丙嗪未铺无菌盘氯丙嗪未铺无菌盘 静脉输注青霉素未两人到床边静脉输注青霉素未
4、两人到床边病情知晓病情知晓 级护理患者血型不知晓、主要观察要点-呕血、便血未告知 对于疾病主要并发症的知晓度欠缺 手术时间，异常化验，药物不知晓 24h尿量不知晓 二级护理患者病情、诊断不知晓问卷问卷 特殊检查注意事项未告知 饮食指导，用药指导未具体说明 责任护士及优质护理服务不知晓 服务态度欠佳；操作技术欠佳急救管理急救管理 电动吸引器有积灰，压力不足 抢救车内缺血压计 抢救车内消毒液放置与示意图不符 吸引器的引流瓶内未擦干，瓶塞上有霉点 氧气袋不饱满 黄牌：黄牌：抢救车内阿托品抢救车内阿托品5支过期支过期资源管理资源管理 精一处方与精二处方共同放在麻醉箱内 护士办公室窗台上物品多，污物与清
5、洁物品浑放 上班护士未及时考勤 差错记录本讨论第一季度未记录 护士长跟主任查房只记录参加人员，无内容 责任小组示意图与实际不符 危及值报告登记不规范 贵重仪器清点本未清点资源管理资源管理 贵重仪器清点本未清点 进修护士单独包管床位 护士手戴外露首饰药物管理药物管理 冰箱贵重药物登记签名不清 乙醚未双人双锁保管 冰箱内药物未注明床号、姓名、用途 胰岛素酒精棉球未压，未注明公药 贵重药本无护士长签名 长期输液单、静脉推注单上第一批PIVA核对未双签名 私药与贵重药混放 5%GS100ML及NS250ML无标识 冰箱内胰岛素病人姓名与实际不同药物管理药物管理 部分公药未按有效期先后放置；实际物品与登
6、记本上不符 长期静脉滴注治疗单，核对医嘱后未双签名 PIVA第二天空包来未清点数量、初步检查，在登记本上签名 PIVA核对方法不正确 麻醉处方与登记本未放于麻醉箱抽屉内 抽屉内私药未写床号姓名 临时医嘱护士长下班前未检查及签名文件书写（住院病史）文件书写（住院病史）临时医嘱单上报告未来，名字已签 转科记录无入科时间，无压疮记录,护送护士未签名 血型单未四角粘贴 体温单上漏体重 输血单取血审核处未签名 预报压疮护理记录单（二）未记录 患者毛糖高上报医生，没有护士记录 少浆血当日未输注，无记录文件书写（住院病史）文件书写（住院病史）临床路径单夜班排尿情况及推泵未打勾 第一次尿量未记几小时 宣教单入
7、院,护士长未打勾 交班本转床数，总数与实际不符 应用约束，未记录 化验单粘贴不规范，缺楣栏 体温漏记录 临时医嘱执行后未签名 黄牌：黄牌：患者外出中，护理记录描写患者清醒患者外出中，护理记录描写患者清醒文件书写（出院病史）文件书写（出院病史）转床血型鉴定粘贴单及化验黏贴单床号未更改 医嘱单上用纯蓝笔书写 临时医嘱单上：“账已结”未记录，执行处未签名 出院宣教记录单P1出院日期未记录 患者CAG+PCZ术后，巡视记录单上未记录手术名称 血型鉴定单粘贴过粘贴线 体温单上漏记尿量消毒隔离消毒隔离 安尔碘棉签开启未签名 消毒包有效期写错 紫外线灯管脏夜查房夜查房 黄牌：黄牌：复合碘棉签过期院外意见院外
8、意见 出院指导欠缺 药物指导欠缺 主动关心病人欠缺 夜班巡视病房请做到随手关门，尽量不要把电筒照在患者脸上20122012年年3 3月和月和20122012年年4 4月满意率对比月满意率对比满意率排名前三满意率排名前三 名次名次2012-32012-41骨移CCU,皮肤科2内分泌3ccu血液18文件书写文件书写 青霉素交班错误 一级护理记录日期书写不清楚分级护理分级护理 输液卡放在患者床上 一级告病重患者责任护士一览表漏红色标记消毒隔离消毒隔离 晚间护理部分护士未做到一人一床使用手消毒剂分级护理分级护理整改措施整改措施 提醒当班护士要关心好组内一级护理患者的各项护理措施是否到位，患者翻身记录要
9、与实际相符 护士长加强检查力度 加强宣教力度，责任护士每天及时与病人沟通，以书面及口头形式向病人宣教特别是对优质护理服务的宣教 规范操作，推泵双人核对签名 静脉留置针留置后及时记录置管日期 加强护士责任心教育 提醒当班护士加强对个人卫生不注意的病人的督促 严格执行消毒隔离规范操作，加强督查 再次学习导管标示规范，并带教示范，发药时提醒病人及时服用，责任护士再加以关心文件书写文件书写整改措施整改措施 组织文件书写制度的学习与提问 护士长加强病史的检查及相关制度的提问，加强问题的督查 大交班本应书写规范，仔细,字迹清楚 再此强调及时完成临时医嘱书写，谁执行谁签名，时间要注意恰当 转床时工作认真按照
10、流程进行 根据病人实际情况认真做好评估消毒隔离消毒隔离整改措施整改措施 安尔碘棉签开启后及时书写日期及签名，每班检查 消毒包书写日期以送检日期为准急救物品急救物品整改措施整改措施 每日药房护士检查清点抢救车要认真核对每样物品，不要流于形式，考核到人 吸引器每日检查，保持干净无积 护士长加强自查病房管理病房管理整改措施整改措施 再次强调规范输血流程，一切记录禁止提前书写签名 跟主任查房及时记录 外用药及时做好标签 责任制一览表每日晨及时更新 大输液按标签放置 加强科内提问，考核力度，直接同护士考核挂钩 提醒大家接收转科病人时注意去除原来的手表带 公药柜有专人负责，组长每天检查清点公药 学习监护仪
11、器的设置开启的胰岛素应记录规范病房管理病房管理整改措施整改措施 加强学习有关制度，加强巡视病房并做好记录，严禁提前记录主任查房内容责罚到人 治疗单上双签名勿代签 治疗完成后注射盘要及时清理1.对于整个市场而言，生产要素的供给与一般产品的供给曲线一样，也是一条向右上方倾斜的曲线2.但是由于不同生产要素各具特点，所以并非所有要素的供给曲线都是正斜率曲线。3.如果有人以推销员、修理工等身份要求开门，可以说明家中不需要这些服务，请其离开；如果有人以家长同事、朋友或者远方亲戚的身份要求开门，也不能轻信，可以请其待家长回家后再来。4.要经常收听收看天气预报，密切注视天气变化，了解掌握灾情预测预报，做好防洪
12、自护。要认真学习有关汛期防灾抗灾的知识，提高自我保护能力5.避免将一般细节性的讨论过程发送给领导。领导更关注结果，而不是反反复复地沟通过程，可以将阶段性成果发送给领导。如果是重要事件，领导需要直接参与或了解过程，则必须发送或抄送。6.态度是最根本的问题，态度在某些时候起着决定性的作用，态度是行动的前提，态度受价值观的指导，态度是为人处世的基本原则。凡事态度积极，就已经成功了一半！7.客户才是企业真正的老板，如果企业丧失了客户，就失去了生存的基础，所以给客户提供卓越而周到的服务是企业发展的重要策略，企业必须重视客户服务。8.增加服务意识，不仅对企业有利，更能提高员工自身的服务技能，对个人的成长和发展都有着紧密的联系，可以丰富职业生涯，使自己成为专业型服务人才。
