1、压疮护理及敷料的使用压疮护理及敷料的使用2压疮护理及敷料的使用3压疮护理及敷料的使用护理现状护理现状国内卫生部等级医院评审、质量年检查，将压疮作为护理质量的标准之一，并视为未提供一个符合标准的护理行为证据。国外患者及家属发生压疮提出起诉并要赔偿的案例日益增加。4压疮护理及敷料的使用美国美国发生率：综合医院 10%老人护理院 25%肢体瘫痪 60%每年100万病人发生压疮每年治疗压疮花费10亿美元每年6万压疮病人因合并症死亡5压疮护理及敷料的使用中国中国国内观点：压疮完全可以预防，院内压疮发生的标准为。除不许翻身特殊病人外一律不得发生压疮，带压疮入院者不准扩大。6压疮护理及敷料的使用7压疮护理及
2、敷料的使用 压疮的压疮的定义定义定义：压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧，营养不良而致软组织溃烂坏死。又称压力性溃疡。8压疮护理及敷料的使用引起压疮的原因引起压疮的原因外部因素力学因素：压力、剪切力、摩擦力潮湿内部因素营养不良移动力年老、体形、精神与社会状态、吸烟系统性疾病9压疮护理及敷料的使用10压疮护理及敷料的使用评估压疮危险因素的评估压疮危险因素的最佳时机和频率最佳时机和频率目前公认应早期24-48h进行评估频率 1次/天，或者1次/周但发生变化时要及时评估也有研究建议：ICU患者1次/天 普通病房1次/周11压疮护理及敷料的使用量表使用目的量表使用目的科学预测压疮
3、发生危险降低护理风险 告知、预防采取有效措施预防压疮护士进行自我保护的依据存入护理文件合理分配医疗护理资源提高护理质量体现护理工作价值：主动性12压疮护理及敷料的使用压疮的常见部位压疮的常见部位坐骨（24%）、骶尾骨（23%）、足跟（11%）、外踝(7%）、髂前上棘（4%）13压疮护理及敷料的使用压疮的预防压疮的预防有效的预防压疮，护士在工作中做到“六勤”：勤观察、勤翻身勤更换、勤擦洗勤整理、勤交班14压疮护理及敷料的使用15压疮护理及敷料的使用敷料的选择及使用16压疮护理及敷料的使用敷料选择的考虑因素敷料选择的考虑因素根据伤口大小选择敷料尺寸根据伤口深度选择填充敷料种类根据伤口局部情况是否减
4、压引流或加压包扎根据伤口周围皮肤情况选择敷料的粘性强度伤口渗出量多少伤口的解剖部位坏死组织的多少伤口有无感染伤口有无死腔或者窦道等17压疮护理及敷料的使用敷料选择的小提示敷料选择的小提示没有哪种敷料具备所有理想敷料的特点没有哪种敷料适用于一个创面的各个阶段应根据具体的伤口状况选择合适的敷料18压疮护理及敷料的使用伤口敷料的发展史伤口敷料的发展史传统敷料传统敷料现代敷料现代敷料活性敷料活性敷料纱布人工合成纤维薄膜类敷料水凝胶敷料藻酸盐敷料泡沫类敷料银离子敷料生长因子敷料19压疮护理及敷料的使用常用敷料常用敷料清创胶清创胶 藻酸盐敷料藻酸盐敷料水胶体敷料水胶体敷料 溃疡贴溃疡贴 透明贴透明贴泡沫类
5、敷料泡沫类敷料银离子敷料银离子敷料20压疮护理及敷料的使用水胶体敷料适应症水胶体敷料适应症u溃疡贴：低至中度渗出性伤口u透明贴：少量渗出液伤口、促进上皮生长便于测量便于评估21压疮护理及敷料的使用泡沫敷贴适应症泡沫敷贴适应症各类高渗出性伤口：下肢静脉性溃疡II-IV期褥疮糖尿病足溃疡供皮区伤口擦伤23压疮护理及敷料的使用泡沫贴敷料特性泡沫贴敷料特性1.3-D发泡高分子材料2.快速大量吸收渗液，减少皮肤浸渍3.原位保留渗液，保持伤口湿润4.自粘性，透气防水，方便使用5.CMC水胶体成份，粘胶面可加速伤口愈合6.向内膨胀，更服帖伤口表面7.可与压力绷带一起使用，柔软，有粘性24压疮护理及敷料的使用
6、藻酸盐类敷料适应症藻酸盐类敷料适应症中至大量渗液的伤口中至深度的伤口有深腔、窦道、潜行的伤口感染的伤口（藻酸盐银敷料）25压疮护理及敷料的使用藻酸盐类敷料特性藻酸盐类敷料特性提供湿性愈合环境感染伤口止血保护创面，减轻伤口疼痛促进肉芽组织生长溶解坏死组织吸收渗液量是自身重量17-20倍填充腔隙、瘘管、窦道等26压疮护理及敷料的使用银离子抗菌敷料适应症银离子抗菌敷料适应症度烧伤供皮区 急慢性感染伤口预防伤口感染：污染伤口、手术伤口引流口、造瘘口、压疮、下肢溃疡27压疮护理及敷料的使用银离子抗菌敷料特性银离子抗菌敷料特性提供湿性愈合环境保护创面，减轻伤口疼痛释放银离子杀菌,控制感染促进肉芽组织生长溶
7、解坏死组织吸收渗液28压疮护理及敷料的使用小敷贴小敷贴 大作用大作用透明易于观察人的第二层皮肤辅助溃疡贴，泡沫贴起固定防湿完整皮肤的骨突处、受压处预防压起辅助溃疡贴起固定作用辅助泡沫贴起防湿作用29压疮护理及敷料的使用伤口愈合五个阶段伤口愈合五个阶段 如何正确地选择合适的敷料如何正确地选择合适的敷料?各阶段（五个期）选择敷料效果绿期（高风险部位皮肤，红斑期褥疮，慢性伤口周边皮肤及创面愈合后）皮肤营养保护剂超薄水胶体敷料改善皮肤微循环和营养，增强皮肤屏障和抵抗力，减轻压力黑期（干性坏死期）机械清创水凝胶加速坏死组织的分解与吸收黄期（炎症反应期）藻酸盐类敷料脂质水胶敷料加速坏死组织的分解与吸收，吸
8、收渗液红期（肉芽生长期）水胶体敷料脂质水胶敷料促进各种生长因子的释放，刺激毛细血管的生成粉期（上皮形成期）超薄水胶体敷料脂质水胶敷料上皮细胞在湿性环境里，移行的速度更快30压疮护理及敷料的使用/期压疮的敷料选择期压疮的敷料选择清创期清创期黑色伤口黑色伤口黄色伤口黄色伤口清创胶清创胶半透膜半透膜清创胶清创胶美盐美盐感染伤口感染伤口银敷料银敷料溶酶敷料溶酶敷料抑菌敷料抑菌敷料31压疮护理及敷料的使用/期压疮的敷料选择期压疮的敷料选择32压疮护理及敷料的使用/期压疮的敷料选择期压疮的敷料选择33压疮护理及敷料的使用/期压疮的清创期压疮的清创清创胶34压疮护理及敷料的使用思考：转变观念思考：转变观念不良事件差错 能否上报？护理质量：压疮发生率？客观看待难免性压疮有效沟通在压疮管理中的作用积极预防是关键认识压疮，走出认识压疮，走出误区误区NoImage35压疮护理及敷料的使用36压疮护理及敷料的使用
