1、妇产科输血反应演练妇产科输血反应演练l输输血血反应应急预案及程序反应应急预案及程序l输输血血反应应急预案演练脚本反应应急预案演练脚本l输输血血反应应急预案演练记录反应应急预案演练记录l输输血血反应应急预案演练评价和改进措施反应应急预案演练评价和改进措施 l演练照片演练照片2021/4/272 输输血反应的应急预案及程序血反应的应急预案及程序 -护理流程及应急预案护理流程及应急预案2021/4/2732021/4/274输液反应急预案演练脚本输液反应急预案演练脚本演练目的演练目的演练背景演练背景培训时间培训时间制定演练方案制定演练方案培训地点培训地点角色分配：报告者、值班角色分配：报告者、值班医
2、生、护士长医生、护士长主讲人主讲人演练程序演练程序指挥人指挥人预演练预演练参加人参加人正式演练正式演练演练时间演练时间记录、总结记录、总结演练地点演练地点2021/4/275 输液反应急预案演练脚输液反应急预案演练脚本本演练目的：演练目的：充分应对输充分应对输血反应引起的应急事件血反应引起的应急事件，熟练，熟练掌握掌握 输血反应的处理流程，提高护理质量。输血反应的处理流程，提高护理质量。培训时间：培训时间：20132013年年 12 12 月月 6 6 日日_15:00_15:00_分分培训地点：培训地点：妇产科妇产科主主 讲讲 人：人：曹佑珍曹佑珍指指 挥挥 人：人：徐全能徐全能参加人员：参
3、加人员：科主任、护士长、主管医生、值班护士科主任、护士长、主管医生、值班护士演练时间：演练时间：20132013年年 1212月月 6 6日日 1515点点 30 30 分分演练地点：演练地点：妇产科妇产科应急预案培训应急预案培训2021/4/276 演练背景：演练背景：住院部三楼妇产科住院部三楼妇产科1919床突然发生输血反床突然发生输血反应，立即启动应急预案。应，立即启动应急预案。制定演练方案制定演练方案 角色分配角色分配 报报 告告 者：者：值班护士黄静，代号值班护士黄静，代号A1A1立即赶到患者立即赶到患者床旁，床旁，评估评估患者患者，立即停止输血，同时通知另一值班立即停止输血，同时通
4、知另一值班护士尹莉娟，代号护士尹莉娟，代号A2A2立即报告护士长及值班医生。立即报告护士长及值班医生。值班医生：值班医生：值班医生某某查看患者后下达口头医嘱，值班医生某某查看患者后下达口头医嘱，A1A1护士遵医嘱更换液体及输液器，给予吸氧，保暖，护士遵医嘱更换液体及输液器，给予吸氧，保暖，合理用药，抽取患者血标本，并做好家属安抚工作。合理用药，抽取患者血标本，并做好家属安抚工作。护护 士士 长：长：安抚患者家属及察看患者的病情，及安抚患者家属及察看患者的病情，及时给与护理指导时给与护理指导2021/4/277 演练程序演练程序 总指挥总指挥：徐全能徐全能 宣布演练开始。15:3015:30 妇
5、产科妇产科1919床患者输血时发生不良反应，值班护士黄静，代号A1立即赶到患者床旁，评估患者，立即停止输血，同时通知另一值班护士尹莉娟，代号A2立即报告护士长及值班医生。15:3215:32 护士长、值班医生立即来至患者床旁，值班医生某某查看患者后下达口头医嘱，A1护士遵医嘱更换液体及输液器，给予吸氧，保暖，合理用药，抽取患者血标本，并留在患者床旁观察患者病情，同时做好家属安抚工作。15:5015:50值班医生和护士长巡视病房，患者开始出汗。16:1016:10值班医生和护士长再次巡视患者无异常变化，医护人员做好相关记录。填写输血反应报告单上报输血科、感染办、医务科。2021/4/278 预演
6、练预演练 将所有参加演练人员集中，指挥者分配好角色后，将所有参加演练人员集中，指挥者分配好角色后，每个人通过口述形式熟悉演练过程，利于正式演练每个人通过口述形式熟悉演练过程，利于正式演练的有序进行的有序进行。正式演练正式演练参加演练者进入各自角色，进行实战演练。参加演练者进入各自角色，进行实战演练。演练后记录、总结演练后记录、总结妇产科妇产科 2013 2013 年年 1212月月 0606日日 2021/4/279记录人：评审负责人：时间：妇产科 应急预案演练记录2021/4/2710应急预案演练评价和改进措施应急预案演练评价和改进措施 2012013 3年年1212月月0606日日15:0
7、015:00我科进行了我科进行了“输血反应应急预案演练输血反应应急预案演练”，妇产科全妇产科全体护士体护士和部分医生参加了此项活动，和部分医生参加了此项活动，主要目的是使妇主要目的是使妇产科全体护士熟练掌握输血反应应急预案产科全体护士熟练掌握输血反应应急预案，进，进一步提高护理质量，保障患者的生命安全一步提高护理质量，保障患者的生命安全。2021/4/2711应急预案演练评价和改进措施应急预案演练评价和改进措施 评价评价:1 1、值班人员发现输血反应，能够立即按照、值班人员发现输血反应，能够立即按照该应急预案进行处理。该应急预案进行处理。2 2、预案程序运用到位，演练过程熟练。、预案程序运用到
8、位，演练过程熟练。3 3、部分护士对应急预案的应用不够熟练。、部分护士对应急预案的应用不够熟练。2021/4/2712 改进措施改进措施:1 1、加强应急预案的培训，是人人熟练掌握应急预、加强应急预案的培训，是人人熟练掌握应急预案。案。2 2、加强思想教育，提高重视程度，把平时的演练、加强思想教育，提高重视程度，把平时的演练当做实战对待，消除麻痹思想。当做实战对待，消除麻痹思想。3 3、发现问题及时应对，保障患者安全，做好沟通、发现问题及时应对，保障患者安全，做好沟通，避免医疗纠纷，避免医疗纠纷。应急预案演练评价和改进措施应急预案演练评价和改进措施 2021/4/2713科室进行演练前的培训科
9、室进行演练前的培训2021/4/2714A1护士巡视病房、测体温护士巡视病房、测体温39C，伴寒战，伴寒战2021/4/27152021/4/2716A1报告护士长2021/4/2717A2A2核对药物、关闭液体核对药物、关闭液体2021/4/2718A2A2评估患者评估患者2021/4/27192021/4/2720护士长值班医生查看患者2021/4/2721A2A2遵医嘱给药遵医嘱给药2021/4/2722安抚患者家属2021/4/27232021/4/2724书写记录2021/4/2725上报相关科室2021/4/2726全科应进行输液反应知识的培训全科应进行输液反应知识的培训2021/
10、4/2727发热反应发热反应 主要临床表现：主要临床表现：患者发冷寒战；轻者体温在患者发冷寒战；轻者体温在3838，重者初起寒战，继之高热，重者初起寒战，继之高热体温高达体温高达4040 处处 理：理：停止输血、物理降温或激素的应用抗过敏药物，吸氧，注停止输血、物理降温或激素的应用抗过敏药物，吸氧，注意保暖，观察生命体征等意保暖，观察生命体征等2021/4/2728溶血反应溶血反应临床表现：临床表现：头痛、头痛、胸痛胸痛、心前区压迫感、全身不适、腰背酸痛、心前区压迫感、全身不适、腰背酸痛、寒战寒战、高热高热、恶心、呕吐、脸色苍白、烦躁不安、恶心、呕吐、脸色苍白、烦躁不安、呼吸急迫、脉搏细速，甚
11、至休克；随后出现、呼吸急迫、脉搏细速，甚至休克；随后出现血红血红蛋白尿蛋白尿及异常出血。若未能及时有效地纠正休克，及异常出血。若未能及时有效地纠正休克，则出现则出现少尿少尿、无尿等、无尿等急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭症状。症状。处处 理：理：抗休克、保护肾功能、维持水电解质与酸碱平衡、抗休克、保护肾功能、维持水电解质与酸碱平衡、防止防止DICDIC、必要时按肾功能衰竭处理。、必要时按肾功能衰竭处理。2021/4/2729急性肺水肿急性肺水肿临床表现：临床表现：突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽咳粉红色泡沫痰突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽咳粉红色泡沫痰处理：处理：立即停止输血，端坐卧位，双下肢下垂、高流
12、量吸氧立即停止输血，端坐卧位，双下肢下垂、高流量吸氧，流量，流量6-8L/6-8L/分湿化瓶加分湿化瓶加20%-30%20%-30%酒精，减低肺泡表酒精，减低肺泡表面张力；镇静平喘等面张力；镇静平喘等2021/4/2730变态反应变态反应临床表现：临床表现：皮肤痛痒、红斑、荨麻疹皮肤痛痒、红斑、荨麻疹,还伴有发热、恶心、呕还伴有发热、恶心、呕吐、腹泄、哮喘、紫绀。重者血管神经性水肿吐、腹泄、哮喘、紫绀。重者血管神经性水肿,喉头喉头水肿、支气管痉挛、严重者可出现过敏性休克水肿、支气管痉挛、严重者可出现过敏性休克 处处 理：理：使用抗组胺类药物，嘱患者勿搔抓皮肤，喉头水肿使用抗组胺类药物，嘱患者勿
13、搔抓皮肤，喉头水肿严重时准备气管切开。严重时准备气管切开。2021/4/2731 演练过程中的注意事项演练过程中的注意事项l要向人员讲明演练的目的及注意事项要向人员讲明演练的目的及注意事项l强调演练的重要性强调演练的重要性l岗位分工要明确、知晓角色、各司其位岗位分工要明确、知晓角色、各司其位l医护配合要默契医护配合要默契2021/4/2732 物品准备物品准备lA2A2在接到报告后准备治疗盘、氯化钠注射液、在接到报告后准备治疗盘、氯化钠注射液、输液器、输液器、10ml10ml、5ml5ml、2ml2ml注射器各一个、头皮注射器各一个、头皮针、抽好氯化钠注射液的注射器针、抽好氯化钠注射液的注射器1 1个，肾上腺个，肾上腺素、地塞米松、复苏囊、吸氧装置等物品素、地塞米松、复苏囊、吸氧装置等物品2021/4/27332021/4/2734谢谢！
