1、妇科常见疾病患者的护理妇科常见疾病患者的护理北京电大北京电大 张选民张选民妇产科学与儿科护理学妇产科学与儿科护理学2022-10-17妇科常见疾病患者的护理1学习目标学习目标妇科常见疾病患者的护理2学习内容学习内容慢性宫颈炎慢性宫颈炎慢性盆腔炎慢性盆腔炎性传播疾病性传播疾病子宫脱垂子宫脱垂功能性子宫出血功能性子宫出血妇科常见疾病患者的护理3相关概念相关概念1子宫内膜异位症子宫内膜异位症子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜，在子子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜，在子宫被覆面以外的地方生长繁殖而形成的一种妇科疾病。宫被覆面以外的地方生长繁殖而形成的一种妇科疾病。内在性子宫内膜异位症是指
2、内膜由基底部向肌层生长，内在性子宫内膜异位症是指内膜由基底部向肌层生长，局限于子宫，故又名子宫腺肌病。局限于子宫，故又名子宫腺肌病。2盆腔炎症性疾病盆腔炎症性疾病女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生炎症，女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生炎症，称为盆腔炎症性疾病（称为盆腔炎症性疾病（pelvic inflammatory disease,PID），为妇科常见疾病。炎症可局限于一），为妇科常见疾病。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，主要包括子宫内膜个部位，也可同时累及几个部位，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔结缔组织炎及炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔
3、结缔组织炎及盆腔腹膜炎盆腔腹膜炎。妇科常见疾病患者的护理4相关概念相关概念3性传播疾病性传播疾病性传播疾病（性传播疾病（sexually transmitted diseases，STD）是指可经性行为或类似性行为传是指可经性行为或类似性行为传播的一组传染病。播的一组传染病。目前，我国重点监测、需要进行目前，我国重点监测、需要进行疫情报告的性传播疾病有疫情报告的性传播疾病有8种：种：梅毒、淋病、艾滋病、非淋菌性梅毒、淋病、艾滋病、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、软下疳、性尿道炎、尖锐湿疣、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和生殖器疱疹病性淋巴肉芽肿和生殖器疱疹。4子宫脱垂子宫脱垂子宫脱垂（子宫脱垂（uteri
4、ne prolapse）是指子宫从正常位置沿阴道下降，是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平面以下，宫颈外口达坐骨棘水平面以下，甚至子宫全部脱出于阴道口外。甚至子宫全部脱出于阴道口外。病人常伴有阴道前后壁膨出。病人常伴有阴道前后壁膨出。软下疳软下疳梅毒梅毒艾滋病皮疹艾滋病皮疹生殖器疱疹生殖器疱疹妇科常见疾病患者的护理5相关概念相关概念5功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血(dysfunctional uterine bleeding，DUB)简称功血，是妇科的常见病之一。系由于调节生简称功血，是妇科的常见病之一。系由于调节生殖功能的神经内分泌机制
5、失常引起的异常子宫出血，其殖功能的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，其与全身及内外生殖器本身的各种器质性疾病无关。与全身及内外生殖器本身的各种器质性疾病无关。功能失调性子宫出血（功能失调性子宫出血（dysfunctional uterine bleeding，DUB），简称功血，系指由于），简称功血，系指由于HPOU轴轴（Hypothalamus-pituitary-ovarian-uterus axis,即下即下丘脑丘脑-垂体垂体-卵巢卵巢-子宫轴简称子宫轴简称HPOU）功能失调，而非为）功能失调，而非为生殖道器质性病变所引起的，以月经失调为特征的异常生殖道器质性病变所引起的，以月经失调
6、为特征的异常性子宫出血。性子宫出血。妇科常见疾病患者的护理6相关概念相关概念6.尖锐湿疣（尖锐湿疣（condyloma acuminate）是由人乳头瘤病毒（是由人乳头瘤病毒（human papilloma virus,HPV）感染引起的）感染引起的鳞状上皮增生性疣状病变。尖锐湿疣鳞状上皮增生性疣状病变。尖锐湿疣往往与多种性传播疾病如淋病、梅毒、往往与多种性传播疾病如淋病、梅毒、衣原体感染等并存。衣原体感染等并存。7.淋病（淋病（gonorrhea）是由淋病奈瑟菌（简称淋菌）感染引是由淋病奈瑟菌（简称淋菌）感染引起，以侵袭生殖、泌尿系统黏膜的柱起，以侵袭生殖、泌尿系统黏膜的柱状上皮和移行上皮为
7、特点，是我国目状上皮和移行上皮为特点，是我国目前发病率最高的一种性传播疾病。前发病率最高的一种性传播疾病。妇科常见疾病患者的护理7相关概念相关概念8播散性淋病播散性淋病 指淋病奈瑟菌通过血液循环传播，引起全身淋病奈指淋病奈瑟菌通过血液循环传播，引起全身淋病奈瑟菌性疾病，病情严重，若不及时处理可危及生命。瑟菌性疾病，病情严重，若不及时处理可危及生命。9.女性并发症性淋病：女性并发症性淋病：若下生殖道感染未经控制，淋病奈瑟菌可上行引起若下生殖道感染未经控制，淋病奈瑟菌可上行引起子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管积脓、盆腔腹膜炎子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管积脓、盆腔腹膜炎等淋菌性盆腔炎，称为女性并发症淋病
8、。等淋菌性盆腔炎，称为女性并发症淋病。妇科常见疾病患者的护理8慢性宫颈炎慢性宫颈炎慢性宫颈炎的临床表现：慢性宫颈炎的临床表现：患者的主要症状是阴道分泌物增多。分泌物的性状患者的主要症状是阴道分泌物增多。分泌物的性状因病原体的种类、炎症的范围和程度不同而各异。因病原体的种类、炎症的范围和程度不同而各异。可呈现乳白色黏液状或淡黄色，脓性或血性。随着可呈现乳白色黏液状或淡黄色，脓性或血性。随着炎症程度的加重和范围的扩大可以出现泌尿生器官炎症程度的加重和范围的扩大可以出现泌尿生器官疾病的相应症状和体征。疾病的相应症状和体征。慢性宫颈炎的处理原则：慢性宫颈炎的处理原则：排除早期宫颈癌后，以局部治疗为主。
9、目的是使糜排除早期宫颈癌后，以局部治疗为主。目的是使糜烂面的柱状上皮坏死、脱落，由新生的鳞状上皮重烂面的柱状上皮坏死、脱落，由新生的鳞状上皮重新覆盖。新覆盖。妇科常见疾病患者的护理9慢性宫颈炎慢性宫颈炎慢性宫颈炎的护理措施慢性宫颈炎的护理措施评估心身状况评估心身状况提供心理支持提供心理支持进行治疗指导进行治疗指导贯穿健康教育贯穿健康教育妇科常见疾病患者的护理10慢性宫颈炎慢性宫颈炎接受物理治疗的慢性宫颈炎患者需要指导的具体内容：接受物理治疗的慢性宫颈炎患者需要指导的具体内容：在治疗前需要常规进行宫颈刮片细胞学检查，以除外癌变可能；在治疗前需要常规进行宫颈刮片细胞学检查，以除外癌变可能；接受物理
10、治疗的时间应选择在月经干净后接受物理治疗的时间应选择在月经干净后37日内进行；日内进行；有急性生殖器炎症者，应先治疗急性生殖器炎症；有急性生殖器炎症者，应先治疗急性生殖器炎症；患者术后阴道分泌物会增多，甚至有大量水样排液；在术后患者术后阴道分泌物会增多，甚至有大量水样排液；在术后12周脱痂周脱痂时可能有少量血水或少许流血，属正常现象，但如出血量多需及时就诊并处时可能有少量血水或少许流血，属正常现象，但如出血量多需及时就诊并处理。理。术后应每日清洗外阴术后应每日清洗外阴2次，保持外阴清洁。在创面尚未完全愈合期间次，保持外阴清洁。在创面尚未完全愈合期间（48周）禁止性交、盆浴及阴道冲洗。周）禁止性
11、交、盆浴及阴道冲洗。患者于两次月经干净后患者于两次月经干净后37天复查，观察创面愈合情况，并注意有无宫天复查，观察创面愈合情况，并注意有无宫颈管狭窄。颈管狭窄。第一次治疗效果不理想者，可择期再作第二次治疗。第一次治疗效果不理想者，可择期再作第二次治疗。妇科常见疾病患者的护理11慢性盆腔炎慢性盆腔炎慢性盆腔炎患者的主要临床表现慢性盆腔炎患者的主要临床表现全身症状全身症状 慢性盆腔痛慢性盆腔痛月经异常：盆腔瘀血病人可出现经量增多；卵巢功能受损时可致月月经异常：盆腔瘀血病人可出现经量增多；卵巢功能受损时可致月经失调。经失调。不孕及异位妊娠不孕及异位妊娠慢性盆腔炎患者的护理措施慢性盆腔炎患者的护理措施
12、了解病情发展变化及其相关因素，客观评鉴患者心身状况；了解病情发展变化及其相关因素，客观评鉴患者心身状况；具体指导各种治疗的综合运用，帮助患者缓解症状减轻痛苦；具体指导各种治疗的综合运用，帮助患者缓解症状减轻痛苦；贯穿心理疏导与全部治疗过程之中，帮助患者树立战胜疾病的信心；贯穿心理疏导与全部治疗过程之中，帮助患者树立战胜疾病的信心；开展健康教育巩固治疗效果，减少疾病反复，促进身体康复。开展健康教育巩固治疗效果，减少疾病反复，促进身体康复。妇科常见疾病患者的护理128种种重点监测、需要疫情重点监测、需要疫情报告的性传播疾病报告的性传播疾病性传播疾病性传播疾病妇科常见疾病患者的护理13督促患者治疗后
13、按时随访并判断是否治愈。使患者知道督促患者治疗后按时随访并判断是否治愈。使患者知道治愈标准。治愈标准。随访期应同时监测阴道滴虫、梅毒血清反应。随访期应同时监测阴道滴虫、梅毒血清反应。与患者讨论再感染的问题，使其理解加强自我保护意识与患者讨论再感染的问题，使其理解加强自我保护意识及阻断对外传播途径的重要性。及阻断对外传播途径的重要性。教会患者自行消毒隔离的方法，指导其将内裤、浴盆、教会患者自行消毒隔离的方法，指导其将内裤、浴盆、毛巾煮沸消毒毛巾煮沸消毒510分钟，所接触的物品及器具宜用分钟，所接触的物品及器具宜用1%石石炭酸溶液浸泡。炭酸溶液浸泡。淋病患者健康教育的主要内容淋病患者健康教育的主要
14、内容妇科常见疾病患者的护理14积极治疗目前有症状及无症状的带菌者。患者在积极治疗目前有症状及无症状的带菌者。患者在30天内天内接触过的性伴侣应做淋菌检查和必要的治疗。接触过的性伴侣应做淋菌检查和必要的治疗。与淋病有关的高危孕妇，在产前检查时应取宫颈管分泌与淋病有关的高危孕妇，在产前检查时应取宫颈管分泌物涂片检查或培养，常规筛查淋菌，最好于妊娠早、中、晚物涂片检查或培养，常规筛查淋菌，最好于妊娠早、中、晚期各作一次，以便及时诊断和治疗。期各作一次，以便及时诊断和治疗。孕妇忌用喹诺酮类或四环素类药物，可选择头孢曲松钠孕妇忌用喹诺酮类或四环素类药物，可选择头孢曲松钠或大观霉素治疗。淋病患者，产时及产
15、后均应执行严格的隔或大观霉素治疗。淋病患者，产时及产后均应执行严格的隔离消毒制度；所产的新生儿应用离消毒制度；所产的新生儿应用1%硝酸银液滴眼，预防淋硝酸银液滴眼，预防淋病性眼炎。病性眼炎。淋病患者健康教育的主要内容淋病患者健康教育的主要内容妇科常见疾病患者的护理15于治疗结束后于治疗结束后2周内，在无性周内，在无性接触史的情况下，符合下列标接触史的情况下，符合下列标准为治愈：准为治愈：在治疗结束后在治疗结束后47日进行日进行宫颈管分泌物涂片及培养复查宫颈管分泌物涂片及培养复查淋病奈瑟菌，连续淋病奈瑟菌，连续3次均为阴次均为阴性性临床症状和体征全部消失临床症状和体征全部消失淋病治愈的标准淋病治
16、愈的标准妇科常见疾病患者的护理16 子宫脱垂的常见原因子宫脱垂的常见原因分娩损伤分娩损伤产褥期早期体力劳动产褥期早期体力劳动长期腹压增加长期腹压增加盆底组织松弛盆底组织松弛子宫脱垂子宫脱垂子宫脱垂的临床分度子宫脱垂的临床分度临床分度依据：以患者平卧用力向下屏气时子临床分度依据：以患者平卧用力向下屏气时子宫下降的程度，将子宫脱垂分为宫下降的程度，将子宫脱垂分为3度。度。度、度、度又可分别细化为轻型和重型两种情况度又可分别细化为轻型和重型两种情况 度：轻型，为宫颈外口距离处女膜缘小于度：轻型，为宫颈外口距离处女膜缘小于4cm，未达处女膜缘；重型，为宫颈外口已达处，未达处女膜缘；重型，为宫颈外口已达
17、处女膜缘，但未超出该缘，检查时在阴道口可见宫女膜缘，但未超出该缘，检查时在阴道口可见宫颈。颈。度：轻型，为宫颈已脱出阴道口，但宫体仍度：轻型，为宫颈已脱出阴道口，但宫体仍在阴道内；重型，为宫颈及部分宫体已脱出于阴在阴道内；重型，为宫颈及部分宫体已脱出于阴道口。道口。度：宫颈和宫体全部脱出至阴道口外度：宫颈和宫体全部脱出至阴道口外妇科常见疾病患者的护理17子宫脱垂患者的主要护理措施子宫脱垂患者的主要护理措施评估身心状况，提供心理支持，改善患评估身心状况，提供心理支持，改善患者身心状况，积极做好一般护理者身心状况，积极做好一般护理教会技巧，训练指导，帮助缓解症状教会技巧，训练指导，帮助缓解症状控制
18、局部炎症，常规局部处理，做好术控制局部炎症，常规局部处理，做好术前准备前准备术后常规行护理，减轻腹压少用力，盆术后常规行护理，减轻腹压少用力，盆底肌肉常锻炼，卧床休息底肌肉常锻炼，卧床休息7-10日，健康教日，健康教育不忘记育不忘记子宫脱垂子宫脱垂妇科常见疾病患者的护理18功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血不同类型的功能失调性子宫出血的比较不同类型的功能失调性子宫出血的比较排卵性功血排卵性功血无排卵性功血无排卵性功血黄体功能不足黄体功能不足黄体过早衰退或萎黄体过早衰退或萎缩不全缩不全无黄体生成无黄体生成排卵排卵有有有有无无体温体温双相双相双相双相单相单相好发年龄好发年龄育龄期妇女育龄期妇女育
19、龄期妇女育龄期妇女青春期和围绝经青春期和围绝经期期月经改变月经改变经前淋漓、月经前淋漓、月经频发经频发经后淋漓、经期延经后淋漓、经期延长长绝对不规则性绝对不规则性“月经月经”妇科常见疾病患者的护理19功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血功血患者的处理原则功血患者的处理原则：青春期和生育期无排卵性功血者以止血、调青春期和生育期无排卵性功血者以止血、调整月经周期、促进排卵为主；整月经周期、促进排卵为主；绝经过渡期的功血患者则以止血、调整周期、绝经过渡期的功血患者则以止血、调整周期、减少经量，防止子宫内膜病变为原则减少经量，防止子宫内膜病变为原则同时注意去除发病的诱因，并改善病人的全同时注意去除发病
20、的诱因，并改善病人的全身状况。身状况。妇科常见疾病患者的护理20功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血功血患者的用药护理功血患者的用药护理遵医嘱正确用药是提高治疗效果的关键遵医嘱正确用药是提高治疗效果的关键 药物是功血患者药物是功血患者的一线治疗方法，常采用性激素止血和调整月经周期并根据的一线治疗方法，常采用性激素止血和调整月经周期并根据出血情况采用合适的制剂和方案。（月经周期疗法）出血情况采用合适的制剂和方案。（月经周期疗法）按时按量使用性激素，保持药物在血中的稳定浓度，不得按时按量使用性激素，保持药物在血中的稳定浓度，不得随意停服和漏服。随意停服和漏服。急性大量出血者，应用大剂量雌激素可迅速
21、促使子宫内膜急性大量出血者，应用大剂量雌激素可迅速促使子宫内膜生长，短期内修复创面而达到止血目的。使用大剂量雌激素生长，短期内修复创面而达到止血目的。使用大剂量雌激素止血的患者，必须遵医嘱按规定在血止后才能开始药物减量，止血的患者，必须遵医嘱按规定在血止后才能开始药物减量，通常每通常每3天减量一次，每次减量不得超过原剂量的天减量一次，每次减量不得超过原剂量的1/3，直至，直至维持量，从血止日期算起第维持量，从血止日期算起第20日停药。日停药。指导患者在治疗期间，如出现不规则阴道流血等情况，应指导患者在治疗期间，如出现不规则阴道流血等情况，应及时就诊。及时就诊。妇科常见疾病患者的护理21妇科常见疾病患者的护理22
