1、心力衰竭病人的护理心力衰竭病人的护理心力衰竭病人的护理 ppt课件课件1教学目标掌握心衰的概念了解心衰的病因、发病机制掌握心衰的临床表现掌握心衰的治疗及护理 心力衰竭病人的护理心力衰竭病人的护理 ppt课件课件2概念心衰：是由各种心脏疾病引起的心排血量减少，不能满足机体代谢的需要，临床上以器官、是由各种心脏疾病引起的心排血量减少，不能满足机体代谢的需要，临床上以器官、组织血液灌注不足，体循环和组织血液灌注不足，体循环和/或肺循环瘀血为主要表现的临床综合征。或肺循环瘀血为主要表现的临床综合征。根据发生的部位可分为左、右、全心衰根据发生的部位可分为左、右、全心衰心力衰竭病人的护理心力衰竭病人的护理
2、 ppt课件课件31 1、原发性心肌损害、原发性心肌损害 缺血性心肌损害、心肌炎及心肌病、代谢障碍性疾病缺血性心肌损害、心肌炎及心肌病、代谢障碍性疾病2 2、心脏负荷过重、心脏负荷过重 压力负荷过重（后负荷）压力负荷过重（后负荷）-如高血压等如高血压等 容量负荷过重（前负荷）容量负荷过重（前负荷）-如心瓣膜反流性疾病如心瓣膜反流性疾病病因病因心力衰竭病人的护理心力衰竭病人的护理 ppt课件课件4发病机制各各 种种 病病 因因心肌收缩力下降心肌收缩力下降心脏负荷增加心脏负荷增加心肌肥厚心肌肥厚心脏扩大心脏扩大加快心率加快心率心功能正常心功能正常心力衰竭心力衰竭心心 功功 能能 代代 偿偿 方方
3、式式心力衰竭病人的护理心力衰竭病人的护理 ppt课件课件5心力衰竭病人的护理心力衰竭病人的护理 ppt课件课件6左心衰发病机理 左心压力增高心排血量减少心排血量减少肺循环瘀血肺循环瘀血心力衰竭病人的护理心力衰竭病人的护理 ppt课件课件7右心衰发病机理 右心压力增高体体 循循 环环 瘀瘀 血血心力衰竭病人的护理心力衰竭病人的护理 ppt课件课件8（一）左心衰竭 1 1、症状、症状（1）呼吸困难 劳力性呼吸困难劳力性呼吸困难-早期症状早期症状 夜间阵发性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难-典型表现典型表现 端坐呼吸端坐呼吸-反应心衰程度反应心衰程度 急性肺水肿急性肺水肿（2 2）咳嗽、咳痰：常于夜间发生
4、，坐位或半卧位减轻）咳嗽、咳痰：常于夜间发生，坐位或半卧位减轻（3 3）心输出量降低：头晕、乏力、尿少）心输出量降低：头晕、乏力、尿少心力衰竭病人的护理心力衰竭病人的护理 ppt课件课件9（二）右心衰竭 1.症状：主要表现体循环静脉瘀血症状：主要表现体循环静脉瘀血 胃肠道症状：纳差、恶心、呕吐、胃肠道症状：纳差、恶心、呕吐、腹胀、上腹胀痛、黄疸、尿少腹胀、上腹胀痛、黄疸、尿少 心力衰竭病人的护理心力衰竭病人的护理 ppt课件课件10（二）右心衰竭2.2.体征体征 颈静脉充盈颈静脉充盈 肝脏肿大肝脏肿大 肝颈静脉回流征阳性肝颈静脉回流征阳性 水肿：下肢、全身、胸水、腹水水肿：下肢、全身、胸水、腹
5、水 心力衰竭病人的护理心力衰竭病人的护理 ppt课件课件11（三）全心衰竭左心衰表现左心衰表现 +右心衰表现右心衰表现心力衰竭病人的护理心力衰竭病人的护理 ppt课件课件12治疗方法病因治疗：去除或限制病因，消除诱因一般治疗：休息、限盐、限水基础治疗：强心、利尿、扩管心力衰竭病人的护理心力衰竭病人的护理 ppt课件课件13护理诊断及医护合作性问题1、气体交换受损 与肺瘀血有关2、活动无耐力 与心排出量下降有关3、体液过多 与体循环瘀血、水钠潴留及肾血流量减少有关4、焦虑 与病程长、病情反复及担心预后有关5、潜在并发症 洋地黄中毒、电解质紊乱心力衰竭病人的护理心力衰竭病人的护理 ppt课件课件1
6、4心衰病人的护理实施护理实施护理心力衰竭病人的护理心力衰竭病人的护理 ppt课件课件15护理措施1 1、饮食、饮食 低热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化及不胀气低热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化及不胀气 的饮食，避免刺激性食物，少量多餐。的饮食，避免刺激性食物，少量多餐。限盐、限水限盐、限水 心力衰竭病人的护理心力衰竭病人的护理 ppt课件课件16护理措施3、避免诱发因素：避免呼吸道感染、控制输液量及速度、保持大便通畅4、病情观察5、吸氧 一般：2-4L/min 肺心病：1-2L/min 心力衰竭病人的护理心力衰竭病人的护理 ppt课件课件17护理措施6、用药护理（1）洋地黄类药的护理 小（
7、消化）心（心脏）留神（神经）毒性反应主要有 （1）胃肠道反应 （2）神经系统症状 （3）视觉异常 （4）心律失常：最常见为室性期前收缩二联律、非阵发性交界区心动过速、房性期前收缩、房颤、房室传导阻滞心力衰竭病人的护理心力衰竭病人的护理 ppt课件课件18护理措施监测 使用洋地黄前、中、后问症状，数心率洋地黄中毒的处理 立即停用洋地黄为首要措施；有低血钾者应给予补充钾盐，暂停排钾利尿剂 纠正心律失常，快速型心律失常首选苯妥因钠或利多卡因；对缓 慢型心律失常可试用阿托品治疗或安置临时起搏器；洋地黄特异抗体。心力衰竭病人的护理心力衰竭病人的护理 ppt课件课件19护理措施（2 2）利尿剂的应用及护理
8、）利尿剂的应用及护理 给药时间：尽量白天给药时间：尽量白天 观察观察 记记24小时出入量（尿量）小时出入量（尿量）有无低血钾（低血钾是最主要的副作用）有无低血钾（低血钾是最主要的副作用）有无高尿酸有无高尿酸 体重是否减轻体重是否减轻心力衰竭病人的护理心力衰竭病人的护理 ppt课件课件20护理措施7、心理支持8、健康指导 避免诱因；用药指导；门诊随访指导心力衰竭病人的护理心力衰竭病人的护理 ppt课件课件21作业及思考题右心功能不全病人无下列哪项表现 A A 咳粉红色泡沫样痰咳粉红色泡沫样痰 B B 肝肿大肝肿大 C C 下肢水肿下肢水肿 D D 食欲下降食欲下降 E E 腹水腹水 A A 咳粉
9、红色泡沫样痰咳粉红色泡沫样痰心力衰竭病人的护理心力衰竭病人的护理 ppt课件课件22作业及思考题急性左心衰发生时，病人须采取的体位是 A A 平卧位平卧位 B B 头高脚低位头高脚低位 C C 头高脚高位头高脚高位 D D 半卧位半卧位 E E 坐位，两腿下垂坐位，两腿下垂 E E 坐位，两腿下垂坐位，两腿下垂心力衰竭病人的护理心力衰竭病人的护理 ppt课件课件23作业及思考题左心衰竭的临床表现主要由于（）A A 肺淤血、肺水肿所致肺淤血、肺水肿所致 B B 左心室扩大所致左心室扩大所致 C C 体循环静脉压增高所致体循环静脉压增高所致 D D 肺动脉压增高所致肺动脉压增高所致 E E 心室重
10、构所致心室重构所致 A A 肺淤血、肺水肿所致肺淤血、肺水肿所致心力衰竭病人的护理心力衰竭病人的护理 ppt课件课件24作业及思考题下列哪项会引起右心室压力负荷增加（）A A 三尖瓣关闭不全三尖瓣关闭不全 B B 肺动脉瓣关闭不全肺动脉瓣关闭不全 C C 静脉回流量增加静脉回流量增加 D D 肺动脉高压肺动脉高压 E E 严重贫血严重贫血 D D 肺动脉高压肺动脉高压心力衰竭病人的护理心力衰竭病人的护理 ppt课件课件25作业及思考题心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中哪项是不正确的（）A A 根据病情适当的安排生活、劳动和休息根据病情适当的安排生活、劳动和休息 B B 凡是心衰的病人均应卧
11、床休息凡是心衰的病人均应卧床休息 C C 控制钠盐的摄入控制钠盐的摄入 D D 合理应用利尿剂合理应用利尿剂 E E 合理应用血管扩张剂合理应用血管扩张剂 B B 凡是心衰的病人均应卧床休息凡是心衰的病人均应卧床休息心力衰竭病人的护理心力衰竭病人的护理 ppt课件课件26作业及思考题男性，68岁，患有急性心肌梗塞，入院后常出现夜间阵发性呼吸困难，两肺可闻及湿罗音，患者同时发生了（）A A 支气管哮喘支气管哮喘 B B 左心衰左心衰 C C 右心室右心室 D D 左、右心室左、右心室 E E 急性心包填塞急性心包填塞 B B 左心衰左心衰心力衰竭病人的护理心力衰竭病人的护理 ppt课件课件27心衰病人的护理祝大家考试取得好成绩祝大家考试取得好成绩心力衰竭病人的护理心力衰竭病人的护理 ppt课件课件28
