1、9 9月护理技能督查反馈月护理技能督查反馈护理技能考核小组护理技能考核小组主主 要要 内内 容容 督查概况督查概况 督查成绩督查成绩 存在问题存在问题 临床抽考反馈临床抽考反馈 下月计划下月计划督督 查查 概概 况况n 检检 查查 目目 的：的：检查临床护士实际工作中的操作，使标准检查临床护士实际工作中的操作，使标准 操作流程落实到临床实际工作中；操作流程落实到临床实际工作中；n 检检 查查 方方 法：法：实地查看护士为病人做操作的全过程，发实地查看护士为病人做操作的全过程，发 现问题；现问题；n 检检 查查 对对 象：象：3434名在职护士名在职护士,1,1名轮转护士；名轮转护士；督督 查查
2、 概概 况况考核项目：考核项目：n 静脉输液：静脉输液：1 12/2/3 34 4；n 静脉留置针输液：静脉留置针输液：7/7/3 34 4；n 液体配制：液体配制：5/5/3 34 4；n 血糖测定：血糖测定：4/4/3 34 4；n 皮下注射：皮下注射：2/2/3 34 4；PICCPICC维护：维护：1/1/3 34 4；CVCCVC更换贴膜：更换贴膜：1 1/3 34 4；生命体征的测量：生命体征的测量：1/1/3 34 4；静脉采血：静脉采血：1/1/3 34 4；督督 查查 成成 绩绩（科室成绩科室成绩=技能成绩技能成绩*80%+80%+质控）质控）科 室姓 名项 目成 绩质控本成
3、绩科室成绩介介 入入 科科李佩佩李佩佩留置针冲管留置针冲管9595分分2020分分9696分分干干 三三 科科何金洁何金洁药液配置药液配置9494分分2020分分96.496.4分分闫闫 凤凤生命体征测量生命体征测量9595分分干干 二二 科科苏文亮苏文亮静脉输液静脉输液9696分分2020分分96.896.8分分干干 一一 科科曹静华曹静华血糖监测血糖监测9494分分2020分分95.695.6分分马飞月马飞月静脉输液静脉输液9595分分五五 官官 科科朱香君朱香君药液配制药液配制9494分分2020分分95.295.2分分胸儿外科胸儿外科谢谢 瑜瑜CVC更换贴膜更换贴膜9494分分2020
4、分分95.295.2分分肿肿 瘤瘤 科科胡东琪胡东琪静脉输液静脉输液9898分分2020分分98.498.4分分 督督 查查 成成 绩绩（科室成绩科室成绩=技能成绩技能成绩*80%+80%+质控）质控）科 室姓 名项 目成 绩质控本成绩科室成绩神经内科神经内科刘文娟刘文娟血糖监测血糖监测9595分分2020分分9696分分神经外科神经外科王亚雲王亚雲静脉输液静脉输液9494分分2020分分95.295.2分分骨科骨科赵赵 娟娟药液配制药液配制9999分分99.299.2分分乳腺乳腺/肝移肝移植病房植病房庄庄 婷婷静脉输液静脉输液9494分分2020分分95.295.2分分普外二科普外二科尚小宁
5、尚小宁药液配制药液配制9898分分2020分分98.498.4分分普外一科普外一科刘刘 霞霞留置针接液体留置针接液体9696分分96.896.8分分妇科妇科安敏佳安敏佳皮下注射皮下注射9696分分2020分分96.896.8分分产科产科杨杨 柳柳留置针接液体留置针接液体不合格不合格2020分分不合格不合格静脉留置针穿刺静脉留置针穿刺不合格不合格2020分分 督督 查查 成成 绩绩（科室成绩科室成绩=技能成绩技能成绩*80%+80%+质控）质控）科 室姓 名项 目成 绩质控本成绩科室成绩心内科心内科魏媛媛魏媛媛留置针冲管连接液体留置针冲管连接液体9595分分2020分分9696分分CCU庞转丽庞
6、转丽血糖测定血糖测定9292分分2020分分93.693.6分分心外科心外科汪炜玲汪炜玲静脉输液静脉输液9595分分2020分分9696分分重症医学重症医学科科董董 丹丹血糖监测血糖监测9191分分2020分分92.892.8分分心外心外ICU梁梁 丹丹血糖监测血糖监测9797分分2020分分97.697.6分分日间病房日间病房张丽娟张丽娟静脉留置针输液静脉留置针输液9898分分2020分分98.498.4分分小儿科小儿科李李 娜娜静脉输液静脉输液9696分分2020分分96.896.8分分肾病肾病/风湿风湿科科张金花张金花静脉输液静脉输液9595分分2020分分9696分分消化科消化科王丽芬
7、王丽芬药液配制药液配制9595分分2020分分9696分分 督督 查查 成成 绩绩（科室成绩科室成绩=技能成绩技能成绩*80%+80%+质控）质控）科 室姓 名项 目成 绩质控本成绩科室成绩血液科血液科杨杨 静静静脉输液静脉输液9393分分2020分分94.494.4分分呼吸科呼吸科焦雪娇焦雪娇静脉输液静脉输液9696分分2020分分96.896.8分分内分泌科内分泌科胡玉婷胡玉婷静脉输液静脉输液9696分分2020分分96.896.8分分传一科传一科闫晓雯闫晓雯（轮转）（轮转）静脉留置针输液静脉留置针输液9595分分2020分分9696分分传二科传二科李娇月李娇月皮下注射皮下注射9494分分
8、2020分分95.295.2分分放疗科放疗科吴利婷吴利婷PICC接液体接液体9696分分2020分分96.896.8分分门诊门诊张彩霞张彩霞静脉采血静脉采血9797分分2020分分97.697.6分分急诊科急诊科黄晓芳黄晓芳静脉输液静脉输液9494分分2020分分95.295.2分分批批 评评留置针接液体留置针接液体n 瓶口消毒用瓶口消毒用2 2根棉签根棉签n 冲关未打开小卡子冲关未打开小卡子n 肝素帽消毒不合格肝素帽消毒不合格n 首次排气将液体排出首次排气将液体排出n 未进行未进行2 2次排气次排气静脉留置针穿刺静脉留置针穿刺n 止血带绑扎位置过低止血带绑扎位置过低n 穿刺方法不当穿刺方法不
9、当n 敷贴固定不合适敷贴固定不合适n 穿刺后未及时打开调节器穿刺后未及时打开调节器n 调节滴速手法不正确调节滴速手法不正确n 调节滴速前未洗手调节滴速前未洗手n 处理垃圾用手抓取处理垃圾用手抓取产 科：杨 柳存存 在在 的的 问问 题题一一.洗手不合格：洗手不合格：1 13/3/3 34 4（不合格率：（不合格率：38.23%38.23%）操作前未洗手：1人 操作中未洗手：2人 洗手步骤不正确：5人 洗手指针不明确：5人存存 在在 的的 问问 题题二二.查对不合格：查对不合格：1 15/5/3 34 4（不合格率：（不合格率：44.12%44.12%）操作前未查对：2人 操作中未查对：3人 操
10、作后未查对：6人 操作前、中均未查对：1人 操作全程无查对：2人 患者没有佩戴腕带：1人 查对不规范：6人存存 在在 的的 问问 题题三三.无菌观念欠佳：无菌观念欠佳：21/3421/34人人（不合格率：（不合格率：61.76%61.76%）棉签污染：5次 横跨无菌区：5次 消毒不规范：10次 针头污染：4次 消毒液瓶盖未及时回盖：2次 无菌观念欠佳：3次 手套卷边：1次存存 在在 的的 问问 题题四四.其他问题：其他问题：沟通欠佳：4人 评估病人不全面 用物准备不全 肝素帽内有血迹 流程掌握不熟练 无无 菌菌 观观 念念 欠欠 佳佳对策对策试点科室采取的措施：试点科室采取的措施：1.护士长重
11、视，每周跟人跟班，使督查具有延续性；2.督导员充分发挥作用，营造科室标准操作氛围，加 强科内培训；3.考核标准统一，严格。无无 菌菌 观观 念念 欠欠 佳佳效果效果无无 菌菌 观观 念念 欠欠 佳佳效果效果科室操作培科室操作培训不到位，训不到位，流于形式流于形式工作繁忙工作繁忙重视度程度不够重视度程度不够用物不全用物不全无菌观念欠佳护理人员技能督导员护士长督导力度不足督导力度不足慎独精慎独精神差神差工作随意性强工作随意性强其他技能督导员未发挥作用技能督导员未发挥作用缺乏三级质控缺乏三级质控，相关知识缺，相关知识缺乏乏节约成本节约成本从众心理从众心理用物评估用物评估监管力度不足监管力度不足9 9
12、 月月 院院 内内 培培 训训n 操作项目：双人心肺复苏术n 培训时间：9月5日、9月15日三三 季季 度度 全全 院院 岗岗 位位 练练 兵兵n 项目：项目：双人心肺复苏术n 时间：时间：9月22、23、25、26日下午14:3017:30n 形式：形式：采取自由组合方式，三人一组，随机抽取考核内容n 内容：内容：分为三种模块：A 第一施救者；B 第二施救者；C相关 理论考核。n 考核时间：考核时间：A与B考核时间：5分钟；C考核时间40分钟技技 能能 小小 组组 成成 员员 分分 管管 片片 区区内科系：杨爱丽、赵利群外科系：胡娟娟、申冬琴、杨暐妇儿系：庞立宏、刘凌门急诊系：付晓燕、焦品莲
13、心血管系：李雪萍、陈红琢东岗院区：胡莎莎技技 能能 小小 组组 成成 员员 分分 管管 片片 区区说 明：1.各科室应提前一周上报科室所培训项目及时间；2.不得临时更改培训项目；4.培训时技能小组成员必须在场；5.尽量不要将培训安排在周末或节假日；6.充分发挥技能小组成员的作用；下下 月月 计计 划划 一、督查的重点：1.加强对无菌观念、洗手意识的督查力度 2.科室操作能手科内质控落实情况 二、针对试点科室出现的问题小组讨论，制定可行的持续改 进策略 三、针对三季度技术比武出现的共性问题进行总结及再培训 四、继续推进QCC工作下下 月月 计计 划划五、技能操作能手脱产培训：1.内容：检查中常见问题 2.方式：分组脱产培训 3.时间安排：10月8日内科系+门急诊+放疗科 10月9日心血管系+妇儿系 10月10日外科系 10月11日东岗院区谢谢 谢谢
