1、护士长核心能力指标的构建护士长核心能力指标的构建与护理成本核算研究与护理成本核算研究护士长核心能力指标的构建与护理成本核算研究1护士长核心能力指标的构建护士长核心能力指标的构建与护理成本核一一、核心能力的概念、核心能力的概念 n1.企业核心能力的概念n核心能力，又被称核心竞争力。目前公认的企业核心能力的概念是普拉哈拉德和哈默提出的,即一个组织中的积累性学识,特别是关于协调不同的生产技能和有机结合多种技术的学识,它来自多种知识和技能的综合,具有很高的可保持性。护士长核心能力指标的构建与护理成本核算研究2一、核心能力的概念 护士长核心能力指标的构建与护理成本核算研2.护士核心能力的概念n护士核心能
2、力指护理教育应着重培养的、护理专业人员必须具备的最主要的能力。n护士核心能力是从事临床工作必须具备的综合能力，应足以为病人提供安全、有效和符合法律、道德和伦理规范的护理服务。护士长核心能力指标的构建与护理成本核算研究32.护士核心能力的概念护士长核心能力指标的构建与护理成本3.核心能力的特征n医院核心能力是医院特有的知识技术管理的凝结，包含着医院内各个专业队伍知识体系的整合，而各个专业人员就是这些不同知识体系的载体。护士长核心能力指标的构建与护理成本核算研究43.核心能力的特征医院核心能力是医院特有的知识技术管理的二、医疗机构核心能力的特征n1.独特性独特性n2.以人力资源为根基和保障以人力资
3、源为根基和保障n3.动态性动态性n4.以医疗质量为关键以医疗质量为关键护士长核心能力指标的构建与护理成本核算研究5二、医疗机构核心能力的特征1.独特性护士长核心能力指标三、护士核心能力的特征n1 综合性 n护士的核心能力不等同于其拥有的知识、技能、态度,而是由适用的知识、良好的技能与积极的态度三者的有机组合,形成一种无形的推动力。护士长核心能力指标的构建与护理成本核算研究6三、护士核心能力的特征1 综合性 护士长核心能力指标的构建三、护士核心能力的特征（2）n2 独特性 n核心能力的独特性还可被管理者识别，作为培养和选拔护理人才的有效依据。n3 有价值性 n 护士核心能力的价值性体现在护士的实
4、践活动中，是护士进行护理活动的源泉。护士长核心能力指标的构建与护理成本核算研究7三、护士核心能力的特征（2）2 独特性 护士长核心能力指标的三、护士核心能力的特征（3）n4 可评价性可评价性 n科学有效的评价护士的核心能力，不仅有助于护士自身素质的不断完善科学有效的评价护士的核心能力，不仅有助于护士自身素质的不断完善及其核心能力的不断提高，还可以为管理者确立护士核心能力的培养方及其核心能力的不断提高，还可以为管理者确立护士核心能力的培养方向、进行改革提供依据。向、进行改革提供依据。n5 动态发展性动态发展性n管理者应根据不同时期组织与护士个人发展的需要，科学地确定护士核管理者应根据不同时期组织
5、与护士个人发展的需要，科学地确定护士核心能力的内容，不断培养和发展其核心能力。心能力的内容，不断培养和发展其核心能力。n6 护士核心能力需要长期培养护士核心能力需要长期培养n 十年树木，百年树人，护士的核心能力是需要长期培育的。十年树木，百年树人，护士的核心能力是需要长期培育的。护士长核心能力指标的构建与护理成本核算研究8三、护士核心能力的特征（3）4 可评价性 护士长核心能力指标国际护士会（国际护士会（ICN）提出的通科护士核心能力提出的通科护士核心能力nICN回顾了世界范围内的大量相关文献，对照了国际性的政回顾了世界范围内的大量相关文献，对照了国际性的政策、法规，进行了广泛的问卷调查，经过
6、各国护士会的咨询策、法规，进行了广泛的问卷调查，经过各国护士会的咨询和审核，并多次修改，于和审核，并多次修改，于2003 年首次提出了通科护士核心年首次提出了通科护士核心能力基本框架，使之既能在国际间广泛适用，又能满足各国能力基本框架，使之既能在国际间广泛适用，又能满足各国的特殊需求。的特殊需求。nICN提出的通科护士核心能力的构架，指以护理专业起点为提出的通科护士核心能力的构架，指以护理专业起点为基础的基础的,完成了基本护理教育课程，并在相应的法律法规许可完成了基本护理教育课程，并在相应的法律法规许可范围内在其国家内从事护理工作，有能力并能自主地在所有范围内在其国家内从事护理工作，有能力并能
7、自主地在所有照顾患者机构中参与三级保健。照顾患者机构中参与三级保健。护士长核心能力指标的构建与护理成本核算研究9国际护士会（I C N）提出的通科护士核心能力I C N 回顾了世界国际护士会（国际护士会（ICN）提出的通科护士核心能力（提出的通科护士核心能力（2）nICN高屋建瓴地指出护士核心能力的确定必须建立于世界趋势、卫高屋建瓴地指出护士核心能力的确定必须建立于世界趋势、卫生保健形势和护理专业现状的根基之上，提出了核心能力的三维框生保健形势和护理专业现状的根基之上，提出了核心能力的三维框架。架。n在三维框架下发展的通科护士核心能力分为三个板块在三维框架下发展的通科护士核心能力分为三个板块n
8、（1）专业、伦理和法律板块；）专业、伦理和法律板块；n（2）提供护理和管理板块；）提供护理和管理板块；n（3）专业可持续发展板块。）专业可持续发展板块。护士长核心能力指标的构建与护理成本核算研究10国际护士会（I C N）提出的通科护士核心能力（2）I C N 高屋四、专科护士核心能力的研究与进展四、专科护士核心能力的研究与进展n专科护士的培养最早可追溯至专科护士的培养最早可追溯至20世纪世纪3040年代。当时部年代。当时部分美国医院对护士进行专科短期培训，使之成为某一领域的分美国医院对护士进行专科短期培训，使之成为某一领域的专家。专家。n50年代开始，美国专科护士的培养逐渐定位于硕士以上水年
9、代开始，美国专科护士的培养逐渐定位于硕士以上水平的教育。平的教育。n此后加拿大、英国等国家在此后加拿大、英国等国家在60年代也开始实施专科护士培年代也开始实施专科护士培养制度。养制度。护士长核心能力指标的构建与护理成本核算研究11四、专科护士核心能力的研究与进展专科护士的培养最早可追溯至四、专科护士核心能力的研究与进展四、专科护士核心能力的研究与进展（2）n1 美国专科护士核心能力的研究及进展美国专科护士核心能力的研究及进展n目前美国专科护士的培养已扩展到临床的许多专业，已在目前美国专科护士的培养已扩展到临床的许多专业，已在40多个多个专科领域培养了专科领域培养了60，000多临床护理专家，包
10、括多临床护理专家，包括ICU 护护理、助产护理、老年护理、临终护理、社区护理、感染控制理、助产护理、老年护理、临终护理、社区护理、感染控制等各领域。等各领域。护士长核心能力指标的构建与护理成本核算研究12四、专科护士核心能力的研究与进展（2）1 美国专科护士核心四、专科护士核心能力的研究与进展（3）n美国助产护士学院美国助产护士学院(American College of Nurse-Midwives,ACNM),于于1978 年首次颁布了助产护士应具备年首次颁布了助产护士应具备的核心能力标准的核心能力标准,旨在为助产护士的教育提供一个标准化的旨在为助产护士的教育提供一个标准化的方法。方法。1
11、979 年年,Anonymous发表了助产护士的核心能力发表了助产护士的核心能力,并指出这是期望的助产护士教育培养结果。并指出这是期望的助产护士教育培养结果。n1997年美国助产护士学院将助产护士核心能力标准定为鉴年美国助产护士学院将助产护士核心能力标准定为鉴定教育项目设置中的模板课程。定教育项目设置中的模板课程。n在在2002年进行的第四次修订中，特别指出助产护士及助产年进行的第四次修订中，特别指出助产护士及助产士在未掌握本标准外的其它能力时要学习士在未掌握本标准外的其它能力时要学习ACNM护理新程护理新程序与助产实践的整合指南序与助产实践的整合指南。护士长核心能力指标的构建与护理成本核算研
12、究13四、专科护士核心能力的研究与进展（3）美国助产护士学院(A四、专科护士核心能力的研究与进展（4）卡尔佐内卡尔佐内（Calzone）等用德尔斐法研究肿瘤科高级开业护士在癌等用德尔斐法研究肿瘤科高级开业护士在癌症遗传学方面的核心能力，症遗传学方面的核心能力，结果显示高级开业肿瘤护士应具备结果显示高级开业肿瘤护士应具备6 项核心能力项核心能力,包括：包括：直接护理提供者、直接护理提供者、协调者、协调者、咨询者、咨询者、教育者、教育者、研究者、研究者、专业态度专业态度n卡尔佐内 护士长核心能力指标的构建与护理成本核算研究14四、专科护士核心能力的研究与进展（4）卡尔佐内（C a l z四、专科护
13、士核心能力的研究与进展四、专科护士核心能力的研究与进展（5）nLehmann 指出指出,为迎接未来的挑战为迎接未来的挑战,护理领导和管理者应具护理领导和管理者应具备的核心能力是：备的核心能力是：n团队协作能力、团队协作能力、n领导能力、领导能力、n过程管理能力、过程管理能力、n系统能力、系统能力、n商业精明能力、商业精明能力、n知识生产创造能力和工作知识化能力。知识生产创造能力和工作知识化能力。护士长核心能力指标的构建与护理成本核算研究15四、专科护士核心能力的研究与进展（5）L e h ma n n 指出四、专科护士核心能力的研究与进展（6）n美国护理管理者组织美国护理管理者组织(The A
14、merican Organization of Nurse Executives，AONE)指出高级护理管理者应具有的核心能力包括：指出高级护理管理者应具有的核心能力包括：n沟通能力、沟通能力、n构建良好的人际关系能力、构建良好的人际关系能力、n对卫生保健环境的认知能力、对卫生保健环境的认知能力、n领导能力、领导能力、n专业能力、专业能力、n商业经营能力。商业经营能力。护士长核心能力指标的构建与护理成本核算研究16四、专科护士核心能力的研究与进展（6）美国护理管理者组织(中国对通科护士核心能力的研究进展中国对通科护士核心能力的研究进展n中国对专科护士核心能力的研究及进展中国对专科护士核心能力的
15、研究及进展n中国对专科护士的培养起步较晚，于中国对专科护士的培养起步较晚，于2001年开始实施专科护年开始实施专科护士培养，目前已经取得专科护士资格的有造口治疗师、重症士培养，目前已经取得专科护士资格的有造口治疗师、重症监护室专科护士。监护室专科护士。n例如，我国的重症监护室专科护士培养主要采用理论授课与例如，我国的重症监护室专科护士培养主要采用理论授课与实践相结合的方法，理论课程采取集中授课形式内容涉及实践相结合的方法，理论课程采取集中授课形式内容涉及重症监护的基础知识和专科知识。实践课程分课间见习和临重症监护的基础知识和专科知识。实践课程分课间见习和临床实习两部分。床实习两部分。护士长核心
16、能力指标的构建与护理成本核算研究17 中国对通科护士核心能力的研究进展中国对专科护士核心能力的n2005年年7月我国卫生部颁布了月我国卫生部颁布了中国护理事业发展规划纲要中国护理事业发展规划纲要，在，在阐述护理事业发展的指导思想和基本策略时指出阐述护理事业发展的指导思想和基本策略时指出，“根据临床专科护根据临床专科护理领域的工作需要，有计划地培养临床专业化护理骨干，建立和发展理领域的工作需要，有计划地培养临床专业化护理骨干，建立和发展临床专业护士。临床专业护士。n在在2005年至年至2010年内，分步骤在重点临床专科护理领域，包括重症年内，分步骤在重点临床专科护理领域，包括重症监护、急诊急救、
17、器官移植、手术室护理、肿瘤病人护理等专科护理监护、急诊急救、器官移植、手术室护理、肿瘤病人护理等专科护理领域开展专业护士培训，培养一批临床专业化护理骨干，建立和完善领域开展专业护士培训，培养一批临床专业化护理骨干，建立和完善以岗位需求为导向的护理人才培养模式，提高护士队伍专业技术水平以岗位需求为导向的护理人才培养模式，提高护士队伍专业技术水平”为我国专科护士核心能力的培养提供了方向和依据。为我国专科护士核心能力的培养提供了方向和依据。护士长核心能力指标的构建与护理成本核算研究182 0 0 5 年7 月我国卫生部颁布了中国护理事业发展规划纲要，n我国香港护士协会香港医院管理局于我国香港护士协会
18、香港医院管理局于2001年年5月制订并颁布了专门针月制订并颁布了专门针对各专科的专科护士工作标准，要求专科护士以标准为指南，在标准对各专科的专科护士工作标准，要求专科护士以标准为指南，在标准的指导下开展工作。同时还借鉴国外专科护士工作内容制订了相应的的指导下开展工作。同时还借鉴国外专科护士工作内容制订了相应的工作职责，包括工作职责，包括5个部分：个部分：n临床护理、临床管理、教育、护理顾问及临床研究。临床护理、临床管理、教育、护理顾问及临床研究。护士长核心能力指标的构建与护理成本核算研究19我国香港护士协会香港医院管理局于2 0 0 1 年5 月制订并颁布了专五、护士长核心能力的构建五、护士长
19、核心能力的构建n背景：背景：n近年来，随着我国护理专业的发展以及素质教育的推广，护近年来，随着我国护理专业的发展以及素质教育的推广，护士的能力越来越受到重视，我国对护士能力的研究日益增多，士的能力越来越受到重视，我国对护士能力的研究日益增多，有关护士的核心能力也被提及。有关护士的核心能力也被提及。护士长核心能力指标的构建与护理成本核算研究20五、护士长核心能力的构建背景：护士长核心能力指标的构建与护理五、护士长核心能力的构建（2）n目的意义目的意义n目前我国护理管理人员素质与护理管理要求不协调，存在护理管理水平目前我国护理管理人员素质与护理管理要求不协调，存在护理管理水平滞后于护理管理需求的问
20、题，滞后于护理管理需求的问题，n而护士长作为临床第一线的基层管理者，是护理队伍中的一个重要层面，而护士长作为临床第一线的基层管理者，是护理队伍中的一个重要层面，n对护士长核心能力的研究适应了现代护理事业的发展方向与要求，对护士长核心能力的研究适应了现代护理事业的发展方向与要求，n从而增强护理人员的社会适应能力和竞争力以及自我成就感，从而增强护理人员的社会适应能力和竞争力以及自我成就感，n有利于促进护理人员及护理事业的发展。有利于促进护理人员及护理事业的发展。护士长核心能力指标的构建与护理成本核算研究21五、护士长核心能力的构建（2）目的意义护士长核心能力指标的构n调查对象调查对象n抽取担任副护
21、士长、护士长及科护士长职务抽取担任副护士长、护士长及科护士长职务2年及以上的护年及以上的护士长，士长，n从事护理工作从事护理工作5年以上的护士，年以上的护士，n从事护理行政管理工作从事护理行政管理工作2年以上的护理管理者，年以上的护理管理者，n以及职称为主治医师及以上的医师，作为研究对象。以及职称为主治医师及以上的医师，作为研究对象。护士长核心能力指标的构建与护理成本核算研究22调查对象护士长核心能力指标的构建与护理成本核算研究2 2结果：结果：护士长核心能力评估体系的构成护士长核心能力评估体系的构成n1、基本素质能力：、基本素质能力：n口头及书面语言表达能力口头及书面语言表达能力n外语能力外
22、语能力n获取利用信息的能力获取利用信息的能力n自学能力自学能力护士长核心能力指标的构建与护理成本核算研究23结果：护士长核心能力评估体系的构成1、基本素质能力：护士长结果：结果：护士长核心能力评估体系的构成（护士长核心能力评估体系的构成（2）n2、临床专业技能、临床专业技能 n基础护理操作能力基础护理操作能力n专科技术操作能力专科技术操作能力n配合医疗操作的能力配合医疗操作的能力n病情观察判断能力病情观察判断能力n急危重病人的急救能力急危重病人的急救能力n应用计算机信息系统的工作能力应用计算机信息系统的工作能力护士长核心能力指标的构建与护理成本核算研究24结果：护士长核心能力评估体系的构成（2
23、）2、临床专业技能 结果：结果：护士长核心能力评估体系的构成（护士长核心能力评估体系的构成（3）n3、护理管理能力、护理管理能力 n计划能力计划能力n评判性思维能力评判性思维能力n协调控制能力协调控制能力n组织指挥能力组织指挥能力n工作执行能力工作执行能力n危机管理能力危机管理能力护士长核心能力指标的构建与护理成本核算研究25结果：护士长核心能力评估体系的构成（3）3、护理管理能力 结果：结果：护士长核心能力评估体系的构成（护士长核心能力评估体系的构成（4n4、人际关系能力、人际关系能力 n沟通能力沟通能力n解决冲突能力解决冲突能力n与上下级及各部门的协作能力与上下级及各部门的协作能力n激励能
24、力激励能力护士长核心能力指标的构建与护理成本核算研究26结果：护士长核心能力评估体系的构成（4 4、人际关系能力 护结果：结果：护士长核心能力评估体系的构成（护士长核心能力评估体系的构成（5n5、护理科研能力、护理科研能力 n科研设计能力科研设计能力n科研创新能力科研创新能力n科研协作能力科研协作能力n开展新技术、新业务能力开展新技术、新业务能力n查阅文献能力撰写论文的能力查阅文献能力撰写论文的能力护士长核心能力指标的构建与护理成本核算研究27结果：护士长核心能力评估体系的构成（5 5、护理科研能力 护结果：结果：护士长核心能力评估体系的构成（护士长核心能力评估体系的构成（6n6、护理教育能力
25、、护理教育能力 n组织课堂授课能力组织课堂授课能力n开展护理讲座的能力开展护理讲座的能力n组织及主持护理查房能力组织及主持护理查房能力n对护生的带教指导能力对护生的带教指导能力n对低年资护士的培养能力对低年资护士的培养能力n组织病例讨论的能力组织病例讨论的能力n现场示范能力现场示范能力护士长核心能力指标的构建与护理成本核算研究28结果：护士长核心能力评估体系的构成（6 6、护理教育能力 护n通过对护士长核心能力的评估及客观的绩效考评，并将绩效考评结果通过对护士长核心能力的评估及客观的绩效考评，并将绩效考评结果向护士长反馈，在肯定他们工作成绩的同时，也让他们意识到自己工向护士长反馈，在肯定他们工
26、作成绩的同时，也让他们意识到自己工作中的不足，注重持续改进工作，从而可促进护士长更加积极的工作。作中的不足，注重持续改进工作，从而可促进护士长更加积极的工作。n管理者可以根据绩效考评的结果，比较公平的显示出各个护士长对医管理者可以根据绩效考评的结果，比较公平的显示出各个护士长对医院所做贡献的大小；院所做贡献的大小；n并可根据考核不足之处，对护士长进行有针对性的培训与再教育。并可根据考核不足之处，对护士长进行有针对性的培训与再教育。n这样，通过不断的持续质量改进，才有可能通过每个人的共同努力，这样，通过不断的持续质量改进，才有可能通过每个人的共同努力，达到组织期望的共同目标。达到组织期望的共同目
27、标。护士长核心能力指标的构建与护理成本核算研究29通过对护士长核心能力的评估及客观的绩效考评，并将绩效考评结果六、六、护理服务成本核算护理服务成本核算n 我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业，基本上是一切靠国家计划和政府指公益事业，基本上是一切靠国家计划和政府指令，令，投入不计成本，产出不计效益投入不计成本，产出不计效益,n医院长期处于一种被动的运营状态。医院长期处于一种被动的运营状态。护士长核心能力指标的构建与护理成本核算研究30六、护理服务成本核算 我国卫生事业是政府实行一定福利政n我国医院成本核算起步较晚，我国医院成本核算起步较晚，80
28、年代后期医院开始年代后期医院开始进行了成本核算研究。进行了成本核算研究。n90年代末，医院开始研究医疗年代末，医院开始研究医疗按病种按病种收费的研究。收费的研究。护士长核心能力指标的构建与护理成本核算研究31我国医院成本核算起步较晚，8 0 年代后期医院开始进行了成本核算 相关概念相关概念n成本成本(cost)：是生产过程中所耗费的物化劳动或：是生产过程中所耗费的物化劳动或劳动价值的货币表现。劳动价值的货币表现。护士长核心能力指标的构建与护理成本核算研究32 相关概念成本(c o s t 护理成本护理成本(nursing cost)：n指医院为护理病人所消耗的全部费用，也就是指医院为护理病人所
29、消耗的全部费用，也就是护理过程中所消耗的物化劳动和活劳动的价值护理过程中所消耗的物化劳动和活劳动的价值总和总和.护士长核心能力指标的构建与护理成本核算研究33 护理成本(n u r s i n g c o s t)：指医院为护n实际成本实际成本(actual cost)：指实际发生的费用：指实际发生的费用所对应的成本。所对应的成本。n项目成本项目成本(project cost)：指医疗服务过程中：指医疗服务过程中为病人提供的某一医疗技术服务项目所消耗的为病人提供的某一医疗技术服务项目所消耗的费用，是计算科室成本、病种成本及制定服务费用，是计算科室成本、病种成本及制定服务项目价格标准的基础。项目
30、价格标准的基础。护士长核心能力指标的构建与护理成本核算研究34实际成本(a c t u a l c o s t)：指实际发生的费用所对应的n直接成本直接成本(direct cost)：指某项医疗服务项目指某项医疗服务项目消耗的费用，可以根据凭证直接计入该项医疗消耗的费用，可以根据凭证直接计入该项医疗服务的成本，如人员工资、药品费、卫生材料服务的成本，如人员工资、药品费、卫生材料费和低值易耗品费等，都可以将实际发生额计费和低值易耗品费等，都可以将实际发生额计入使用或消耗的单位。入使用或消耗的单位。护士长核心能力指标的构建与护理成本核算研究35直接成本(d i r e c t c o s t)：指
31、某项医疗服务项目消耗的n间接成本间接成本(indirect cost)：指无法直接计入某项医指无法直接计入某项医疗服务成本中，疗服务成本中，需要分摊需要分摊的成本，如各种管理费，未的成本，如各种管理费，未安装水电表的水电费、共用的设施等，这部分费用往安装水电表的水电费、共用的设施等，这部分费用往往合计在一起，需要经过分摊才能计入收益部门的成往合计在一起，需要经过分摊才能计入收益部门的成本。本。n病种成本病种成本(diease category cost)：指特定的某病指特定的某病病人所接受的医疗服务的平均成本，由项目成本组成。病人所接受的医疗服务的平均成本，由项目成本组成。护士长核心能力指标的
32、构建与护理成本核算研究36间接成本(i n d i r e c t c o s t)：指无法直接计入某项n工时测定：工时测定：对完成某项工作任务全过程的每一对完成某项工作任务全过程的每一环节必须进行的程序和动作所消耗时间的测定，环节必须进行的程序和动作所消耗时间的测定，是是确定工作量的最基本方法确定工作量的最基本方法 护士长核心能力指标的构建与护理成本核算研究37工时测定：对完成某项工作任务全过程的每一环节必须进行的程序和子宫多发性平滑肌瘤病人住院期间护理成本的研子宫多发性平滑肌瘤病人住院期间护理成本的研究究-确定护理服务项目确定护理服务项目n 开展病种成本核算的基础是建立标准的护理开展病种成
33、本核算的基础是建立标准的护理诊疗规程，即不同疾病的病人从入院到出院都诊疗规程，即不同疾病的病人从入院到出院都需要哪些类型的服务，哪些服务是必须的，项需要哪些类型的服务，哪些服务是必须的，项目越多，成本必然越高。目越多，成本必然越高。n确定病种包含的护理具体项目是本研究的前提确定病种包含的护理具体项目是本研究的前提 护士长核心能力指标的构建与护理成本核算研究38子宫多发性平滑肌瘤病人住院期间护理成本的研究-确定护测量护理服务实际工作量测量护理服务实际工作量n护理成本的重要组成部分是人力成本，计算人护理成本的重要组成部分是人力成本，计算人力成本的主要依据是完成护理项目所耗费的时力成本的主要依据是完
34、成护理项目所耗费的时间。间。n采用现场测量方法，具体测量完成每项护理项采用现场测量方法，具体测量完成每项护理项目所需的操作时间。目所需的操作时间。护士长核心能力指标的构建与护理成本核算研究39测量护理服务实际工作量护理成本的重要组成部分是人力成本，计确定护理项目成本构成确定护理项目成本构成 和成本核算方法和成本核算方法n确定护理项目的成本构成，包括直接成本确定护理项目的成本构成，包括直接成本(人力成本、人力成本、材料成本、材料成本、n护理设备成本护理设备成本)和间接成本和间接成本(作业费用、行政管理费用、作业费用、行政管理费用、教育研究费用教育研究费用)；n病种护理成本核算是病种护理成本核算是
35、以项目成本核算以项目成本核算为基础的，根据为基础的，根据病种标准的护理服务规程，将单病种所应包括的单个病种标准的护理服务规程，将单病种所应包括的单个医疗护理服务项目的成本累加，即可得到某病种护理医疗护理服务项目的成本累加，即可得到某病种护理成本成本护士长核心能力指标的构建与护理成本核算研究40确定护理项目成本构成 和成子宫多发性平滑肌瘤病人护理子宫多发性平滑肌瘤病人护理 工作量现状分析工作量现状分析n在子宫多发性平滑肌瘤病人护理中在子宫多发性平滑肌瘤病人护理中,护理人员依次在护理人员依次在巡视病人巡视病人静脉静脉输液输液台上护理台上护理护理记录护理记录更换液体更换液体测量测量T.P.R.处理医
36、嘱处理医嘱等等项目上花费时间较多；项目上花费时间较多；n直接护理时间直接护理时间中，巡视病人上花费时间最多；中，巡视病人上花费时间最多；n间接护理时间间接护理时间中，护理记录上花费时间最多，说明护理人员投入较中，护理记录上花费时间最多，说明护理人员投入较大的精力于文字工作。大的精力于文字工作。护士长核心能力指标的构建与护理成本核算研究41子宫多发性平滑肌瘤病人护理 n本调查显示：本调查显示：n直接护理项目巡视病人在护理工作量中位居第一，直接护理项目巡视病人在护理工作量中位居第一，这有利于病情观察和及时满足病人需求；这有利于病情观察和及时满足病人需求；n同时显示：住院病人用药的主要途径是静脉，静
37、脉同时显示：住院病人用药的主要途径是静脉，静脉输液的工作量很大，输液的工作量很大，n作为输液的准备工作包括领取液体、摆液体、查对作为输液的准备工作包括领取液体、摆液体、查对液体和配置液体等诸多液体和配置液体等诸多间接护理环节间接护理环节，建议加强护，建议加强护理支持系统，增加护理人员的有效护理工时。理支持系统，增加护理人员的有效护理工时。护士长核心能力指标的构建与护理成本核算研究42本调查显示：护士长核心能力指标的构建与护理成本核算研究4 2n护理工作量排名前十位中没有心理护理这一项，护理工作量排名前十位中没有心理护理这一项，n心理护理心理护理在整个病人住院期间平均时间仅为在整个病人住院期间平
38、均时间仅为10分钟，说分钟，说明与其他各项相比，心理护理仍然处于护理工作中的薄明与其他各项相比，心理护理仍然处于护理工作中的薄弱环节，如此短的时间护理人员难以与病人进行良好的弱环节，如此短的时间护理人员难以与病人进行良好的沟通，也无法进行有效的心理护理。沟通，也无法进行有效的心理护理。n分析其原因：一是分析其原因：一是临床治疗性工作任务相对较大，护理临床治疗性工作任务相对较大，护理人员数量相对较少，为了完成工作量，护士必须加快速人员数量相对较少，为了完成工作量，护士必须加快速度，缩短每项操作的时间，严重超负荷工作，护士不得度，缩短每项操作的时间，严重超负荷工作，护士不得不完成大量的病人生理上的
39、护理工作，但是这样势必会不完成大量的病人生理上的护理工作，但是这样势必会压缩处理病人心理社会问题的时间或无暇顾及病人的心压缩处理病人心理社会问题的时间或无暇顾及病人的心理护理；理护理；护士长核心能力指标的构建与护理成本核算研究43护理工作量排名前十位中没有心理护理这一项，护士长核心能力指标n二是二是护士缺乏主动性或缺乏心理护理知识，与护士缺乏主动性或缺乏心理护理知识，与病人接触的意识薄弱或没有能力认识和解决病病人接触的意识薄弱或没有能力认识和解决病人的心理问题。人的心理问题。n建议建议：护理人员转变护理观念，体现以病人为：护理人员转变护理观念，体现以病人为中心的服务中心的服务,把满足病人需要作
40、为护理工作首把满足病人需要作为护理工作首要目标要目标,按护理程序对病人实施全身心的整体按护理程序对病人实施全身心的整体护理，满足病人对疾病与治疗护理知识的需求。护理，满足病人对疾病与治疗护理知识的需求。护士长核心能力指标的构建与护理成本核算研究44二是护士缺乏主动性或缺乏心理护理知识，与病人接触的意识薄弱或护理人力资源管理护理人力资源管理 是护理成本控制的重要内容是护理成本控制的重要内容n研究结果显示研究结果显示:人力成本在护理成本中所占比例最人力成本在护理成本中所占比例最大，约占大，约占31.37，表明护理工作高劳务输出这，表明护理工作高劳务输出这一特点，一特点，n护理人员是医院最大的工作人员群体，人力资本护理人员是医院最大的工作人员群体，人力资本投入占相当大的比例，因此合理配置护理人力资投入占相当大的比例，因此合理配置护理人力资源，在人力成本控制中起着举足轻重的作用。源，在人力成本控制中起着举足轻重的作用。护士长核心能力指标的构建与护理成本核算研究45护理人力资源管理 是护理成本控制的重要n 谢谢谢谢 ！护士长核心能力指标的构建与护理成本核算研究46 谢谢 ！护士长核心能力指标的构建与护理
